Doplácanie invalidného dôchodku pre maloletých: Podmienky a možnosti

Článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach a možnostiach doplácania invalidného dôchodku pre maloletých na Slovensku, s osobitným zameraním na podmienky stanovené zdravotnou poisťovňou Dôvera.

Úvod

Invalidný dôchodok predstavuje dôležitú sociálnu dávku pre osoby so zdravotným postihnutím. V prípade maloletých detí s invaliditou existujú špecifické podmienky a možnosti, ktoré je potrebné poznať. Tento článok sa zameriava na doplácanie invalidného dôchodku pre maloletých, pričom sa opiera o informácie poskytované zdravotnou poisťovňou Dôvera a platnú legislatívu.

Doplácanie doplatkov za lieky a dietetické potraviny od Dôvery

Zdravotná poisťovňa Dôvera prepláca poistencovi doplatky za vybrané lieky a dietetické potraviny za určitých podmienok.

Kto má nárok na preplatenie doplatkov?

Nárok na preplatenie doplatkov má:

  • Dieťa (poistenec Dôvery do 18 rokov), v mene ktorého uplatňuje nárok zákonný zástupca.
  • Matka dieťaťa verejne zdravotne poistená v Dôvere.
  • Otec dieťaťa verejne zdravotne poistený v Dôvere.

Podmienky pre preplatenie doplatkov

Dôvera preplatí doplatky, ak sú súčasne splnené nasledovné kritériá:

Prečítajte si tiež: Všetko o invalidnom dôchodku na Slovensku

  1. Poistenie: Poistenec (dieťa, matka alebo otec) musí byť poistený v Dôvere.
  2. Vek dieťaťa: Dieťa musí byť do dovŕšenia 18. roku veku v deň výdaja liekov alebo dietetických potravín.
  3. Lieky a dietetické potraviny:
    • Musia byť čiastočne hradené na základe verejného zdravotného poistenia a viazané na lekársky predpis.
    • Musia byť predpísané riadne na rodné číslo alebo iné identifikačné číslo poistenca zmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti so sídlom/miestom prevádzky zdravotníckeho zariadenia v Slovenskej republike.
    • Musia byť vydané poskytovateľom lekárenskej starostlivosti na území Slovenska v období od 1. januára 2021.
    • Musia byť riadne vykázané poskytovateľom lekárenskej starostlivosti Dôvere.
  4. Žiadosť: Poistenec musí podať žiadosť o úhradu doplatkov najneskôr do 31. marca nasledujúceho kalendárneho roka pre uplatnenie nároku na preplatenie doplatkov za lieky a dietetické potraviny vydané od 1. januára príslušného kalendárneho roka.
  5. Formulár žiadosti: Žiadosť sa podáva prostredníctvom riadne a úplne vyplneného formulára, ktorý sa nachádza v elektronickej pobočke alebo mobilnej aplikácii Dôvery. Poistenec musí zároveň vyjadriť súhlas s podmienkami preplatenia doplatkov.
  6. Bankový prevod: Dôvera preplatí doplatky výhradne bankovým prevodom na bankový účet oznámený a potvrdený v žiadosti.
  7. Výška doplatkov: Celková výška doplatkov, na ktoré má každý poistenec samostatne nárok, je maximálne 200,- € v období do 31.12.2020 (kredit) bez ohľadu na počet podaných žiadostí a hodnoty reálnej úhrady doplatkov za lieky a dietetické potraviny. Kredit je s účinnosťou od 1.1.2021 zvýšený o 100,- €. Nárok na preplatenie doplatkov v sume rovnajúcej sa takto zvýšenej časti, t. j. 100,- €, má poistenec za lieky a dietetické potraviny vydané poistencovi od 1.1.2021.
  8. Súhlas s preplatením z kreditu iného člena rodiny: Ak si matka alebo otec uplatňuje nárok na preplatenie doplatkov z kreditu dieťaťa, je potrebné, aby druhý rodič dieťaťa udelil súhlas s uplatnením nároku na preplatenie z kreditu dieťaťa vo svojej elektronickej pobočke. Ak druhý rodič nie je poistencom Dôvery, matka alebo otec čestne vyhlási, že druhý rodič nie je poistencom Dôvery. Ak dieťa (resp. zákonný zástupca) požiada o preplatenie doplatkov z kreditu matky alebo otca, je potrebné, aby matka alebo otec udelil súhlas s preplatením doplatkov zo svojho kreditu vo svojej elektronickej pobočke.
  9. Výška preplatenia:
    • Poistencovi, na ktorého sa vzťahuje limit spoluúčasti a má k prvému dňu štvrťroka do šiestich rokov veku alebo je osobou s ťažkým zdravotným postihnutím, Dôvera preplatí doplatok vo výške rozdielu medzi skutočným doplatkom a prepočítaným doplatkom a odpočítaným doplatkom v lekárni za najlacnejší náhradný liek alebo dietetickú potravinu.
    • Poistencovi, ktorý je osobou, na ktorú sa vzťahuje limit spoluúčasti, preplatí Dôvera doplatok vo výške rozdielu medzi skutočným doplatkom a prepočítaným doplatkom za najlacnejší náhradný liek alebo dietetickú potravinu.
    • Poistencovi, ktorý nie je osobou podľa predchádzajúcich bodov, preplatí Dôvera doplatok vo výške skutočného doplatku, najviac však vo výške rovnajúcej sa maximálnej výške doplatku za príslušný liek alebo dietetickú potravinu.
  10. Ďalšie podmienky v čase podania žiadosti:
    • Poistenec musí byť poistený v Dôvere.
    • Poistenec a/alebo jeho zákonný zástupca nesmie byť vedený v zozname dlžníkov Dôvery.
    • Poistenec a/alebo jeho zákonný zástupca nesmie mať obdobie bez platiteľa poistného.
    • Poistenec absolvoval preventívnu prehliadku u pediatra alebo všeobecného lekára, ktorá zodpovedá dosiahnutému veku poistenca. Preventívna prehliadka musí byť zároveň riadne vykázaná Dôvere.
    • Poistenec dňom dovŕšenia 2 rokov veku absolvoval v kalendárnom roku, ktorý predchádza roku, v ktorom mu vznikol nárok na Doplatky, stomatologickú preventívnu prehliadku v odbornosti stomatológia / zubné lekárstvo na území Slovenskej republiky, ktorá bola zároveň riadne vykázaná Dôvere. Táto podmienka sa uplatňuje na podané žiadosti na Doplatky od 1.4.2025 a nevzťahuje sa na Dieťa do dovŕšenia 2 rokov veku.

Postup pri uplatnení doplatkov

  1. Podanie žiadosti: Žiadosť sa podáva prostredníctvom elektronickej pobočky poistenca alebo zákonného zástupcu alebo mobilnej aplikácie poistenca alebo zákonného zástupcu (ak je zákonný zástupca poistencom Dôvery).
  2. Minimálna výška doplatkov: Poistenec môže žiadosť podať kedykoľvek a viackrát, a to vždy, keď mu vznikne nárok na preplatenie doplatkov v minimálnej výške 3,- €. V období od 1. januára do 31. marca za obdobie do 31.12. predchádzajúceho roka, ako aj v prípade, ak dieťa dovŕšilo osemnásty rok veku, môže podať žiadosť aj v prípade, že suma doplatkov je nižšia ako 3,- €.
  3. Predkladanie dokladov: Poistenec nemusí predkladať účtovný/daňový doklad o úhrade doplatku vystavený poskytovateľom lekárenskej starostlivosti.
  4. Informácie o doplatkoch: Informáciu o výške doplatku, na ktorú má poistenec nárok, nájde v elektronickej pobočke alebo v mobilnej aplikácii.

Zánik nároku na preplatenie doplatkov

Právo poistenca na podanie žiadosti o úhradu doplatkov zaniká vždy najneskôr dňa 31.3. nasledujúceho roka. Nárok matky alebo otca na podanie žiadosti a na úhradu doplatkov zaniká dňom dovŕšenia osemnástich narodenín dieťaťa.

Dôležité upozornenia

  • Preplatenie doplatkov sa nevzťahuje na zdravotnícke pomôcky a doplatky spojené s liekmi a dietetickými potravinami, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, ani na doplatky za lieky a dietetické potraviny viazané na lekársky predpis, ktoré sú hradené v plnom rozsahu poistencom.
  • Dôvera nezodpovedá za nesprávne vykázanie alebo zúčtovanie poskytnutej lekárenskej starostlivosti poskytovateľom lekárenskej starostlivosti a za porušenie všeobecne záväzných právnych predpisov pri predpisovaní a výdaji liekov.
  • Dôvera nepreplatí poistencovi doplatok, ak zákonný zástupca dieťaťa, matka alebo otec uvedú nepravdivé údaje pri registrácii do elektronickej pobočky alebo pri podávaní žiadosti.
  • Dôvera nepreplatí poistencovi doplatok, ak sa zákonný zástupca dieťaťa, matka alebo otec dopustia konania v rozpore so všeobecne záväznými právnymi predpismi alebo dobrými mravmi, v ktorého dôsledku vznikne alebo hrozí Dôvere majetková alebo nemajetková ujma.
  • V prípade, ak Dôvera svojou internou kontrolou zistí neoprávnene vyplatené doplatky poistencovi, má právo na ich vymáhanie od poistenca.

Daňový bonus a invalidný dôchodok

Podľa zákona o dani z príjmov, za nezaopatrené dieťa žijúce s daňovníkom v domácnosti nemožno považovať dieťa, ktorému vznikol nárok na invalidný dôchodok. Priznanie invalidného dôchodku je dôvodom zániku nároku na výplatu daňového bonusu, a to od prvého dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, v ktorom bolo vydané rozhodnutie o priznaní invalidného dôchodku.

Príklad

Ak bolo dieťaťu priznaný invalidný dôchodok rozhodnutím Sociálnej poisťovne dňa 24.1.2025, nárok na daňový bonus zaniká od 1.2.2025. Ak bol invalidný dôchodok priznaný so spätnou platnosťou od 11.3.2024, nárok na daňový bonus zaniká od 1.2.2025, aj keď bol daňový bonus uplatnený na celý rok 2024.

Vdovský/vdovecký dôchodok a zmeny od 1.1.2023

Od 1.1.2023 platia nové pravidlá pre vdovské/vdovecké dôchodky. Vdova/vdovec má nárok na výplatu vdovského/vdoveckého dôchodku počas dvoch rokov od smrti manžela/manželky. Po uplynutí tejto doby sa dôchodok prestane vyplácať, ak nie sú splnené ďalšie podmienky (napr. starostlivosť o nezaopatrené dieťa, invalidita, dosiahnutie dôchodkového veku).

Prečítajte si tiež: Invalidný a starobný dôchodok: Prechod

Prečítajte si tiež: Invalidný dôchodok - prehľad

tags: #doplacanie #invalidneho #dochodku #pre #maloletych #podmienky

Ďalšie články