Dynamická Neuromuskulárna Stabilizácia (DNS): Princípy, Rehabilitácia a Aplikácie

Dynamická neuromuskulárna stabilizácia (DNS) je inovatívny diagnosticko-liečebný koncept, ktorý nachádza široké uplatnenie vo fyzioterapii a ďalších odvetviach medicínskej praxe. Táto metóda, založená na princípoch vývojovej kineziológie, sa zameriava na obnovenie optimálnej funkcie pohybového aparátu prostredníctvom aktivácie hlbokého stabilizačného systému chrbtice a preprogramovania riadiacich mechanizmov pohybu. Cieľom DNS je dosiahnuť koordinovanú aktivitu svalov, centrovať segmenty tela a vytvoriť ekonomický pohyb s optimálnym programom riadenia.

Princípy Dynamickej Neuromuskulárnej Stabilizácie

DNS vychádza z vývojovej kineziológie dieťaťa, čo znamená, že sa inšpiruje pohybovým vývojom bábätka od narodenia až po obdobie vertikalizácie v stoji. Tento prístup zohľadňuje, že počas prvého roka života dieťaťa dochádza k postupnému vyzrievaniu centrálnej nervovej sústavy a formovaniu postury, ktorú považujeme za normu.

Vývojová Kineziológia ako Základ DNS

Dynamická neuromuskulárna stabilizácia je založená na vývojovej kineziológií. Ide o logickú úvahu, akým spôsobom možno využiť znalosti vývojovej kineziológie, pre diagnostiku a terapiu funkčných porúch pohybového systému. Využíva kľúčové princípy správania sa ľudskej motoriky, ktorá vyjadruje riadiacu funkciu centrálneho nervového systému (CNS).

Hlboký Stabilizačný Systém Chrbtice (HSS)

Vedieť udržať posturu, čiže správne držanie tela, znamená schopnosť aktivovať tzv. hlboký stabilizačný systém chrbtice. HSS je systém svalov, ktoré sú v hlbších vrstvách a dokážu vytvoriť funkčný svalový korzet pre chrbticu. Terapia sa zameriava najmä na hlboký stabilizačný systém chrbtice (HSS), ktorý predstavuje súhru svalov stabilizujúcich chrbticu, hrudník a panvu. Okrem toho nastavuje a udržuje jednotlivé stavce vo vzájomnej polohe ako v pokoji, tak aj pri vykonávaní pohybov. DNS kladie dôraz na zapojenie bránice, svalov panvového dna, priečneho brušného svalu a multifidov.

Pokiaľ svaly hlbokého stabilizačného systému nefungujú dobre, svalové napätie sa prenesie aj na svaly, ktoré sú pôvodne určené k pohybu (lokomócií). Pokiaľ na tieto svaly kladie centrálny nervový systém aj nároky spojené s držaním tela (posturálne), dochádza k ich preťaženiu. Postupom času dochádza k vzniku funkčných porúch (bolesti, blokády, svalové dysbalancie) alebo štrukturálnym poškodeniam (preťaženie svalových vlákien).

Prečítajte si tiež: Operácia chrbtice: Stabilizácia a rehabilitácia

Sagitálna stabilizácia je kľúčová pre správne vykonávanie pohybu, bez preťažovania segmentov tela.

Centrácia Kĺbu

Pri každom posilňovaní musí byť zabezpečená centrácia kĺbu. Cieľom dynamickej neuromuskulárnej stabilizácie je centrácia kĺbu - uvedenie kĺbu do najstabilnejšej pozície, v ktorej sa nepreťažuje a udržanie tejto pozície počas pohybu aj pokoja. Aby nedochádzalo k preťažovaniu mäkkých tkanív a skeletu, musí svalová aktivita, resp. centrálny nervový systém a väzivový aparát zaistiť, že spevňovanie segmentov sa deje v centrovanom postavení kĺbu, tzv. neutrálnej polohe.

Svalová Rovnováha a Koordinácia

Vplyvom neskorších nesprávnych návykov počas života, spravidla zmenou životného štýlu z dynamického na statický začne dochádzať k svalovej nerovnováhe - dysbalancii. Vplyvom svalovej nerovnováhy dochádza k zmene pokojovej polohy kĺbu. Takýto decentrovaný kĺb je náchylnejší na preťaženie, zranenie a zvýšenú bolestivosť.

Cvičením vo vývojových polohách dieťaťa dosiahneme vyváženú, koordinovanú aktivitu svalov a vytvoríme optimálne riadenie pohybu. Snažíme sa o sagitálnu stabilizáciu - stav, kedy je koaktivačná súhra medzi svalmi hrudníka, brucha, chrbta a panvového dna.

Diagnostika a Terapia pomocou DNS

Dynamická neuromuskulárna stabilizácia je diagnosticko-liečebný koncept, ktorý má širokú škálu uplatnenia vo fyzioterapii, pričom vychádza z vývojovej kineziológie. S pomocou DNS sa diagnostikujú nielen poruchy pohybového aparátu.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Diagnostika

1. DNS sa opiera o teóriu, že fyziologický vývoj pohybového aparátu v ranom detstve vytvára optimálny vzor pohybu. Priebeh DNS začína diagnostikou a dôkladným hodnotením pohybových vzorov detí.

Terapia

Na rozdiel od bežných analytických cvičení, kedy je snaha dosiahnuť, čo najväčšiu silu svalu, pri DNS je cieľom preprogramovania riadiacich mechanizmov a naučenie správneho stereotypu svalového zapojenia počas bežného života. Cieleným ovplyvňovaním posturálnych (spevňovacích) a lokomočných (pohybových) funkcií pomocou špecifických cvičení dochádza spätne k ovplyvňovaniu chovania CNS a trvalejšej úprave jeho prejavov.

Terapeuti vytvárajú sériu terapeutických cvičení a aktivít, ktoré sa sústreďujú na aktiváciu jadra a správnej pozície tela. Cieľom DNS je postupne obnoviť správne pohybové vzory, ktoré podporujú vyváženú aktivitu svalov.

Cvičenia DNS

Cvičenia DNS sa zameriavajú na správne dýchanie, aktiváciu hlbokého stabilizačného systému a neuromuskulárnu koordináciu. Využíva tzv.

• Sleduje prirodzený vývoj dieťaťa - od ležania cez plazenie až po chôdzu.
• DNS kladie dôraz na zapojenie bránice, svalov panvového dna, priečneho brušného svalu a multifidov.

Príklady polôh používaných v DNS:

1. Poloha na chrbte
2. Poloha na bruchu
3. Poloha na boku
4. Poloha na všetkých štyroch
5. Šikmý sed

Aplikácie DNS

Dynamická neuromuskulárna stabilizácia (DNS) je metóda, ktorá ovplyvňuje funkciu svalov v ich posturálne lokomočnej funkcii. Tento koncept pomáha s bolesťami pohybového aparátu, avšak je vhodný aj pre športovcov, ktorí chcú zvýšiť svoj výkon alebo odstrániť určitú bolesť. Metóda DNS im pomôže k zvýšenie výkonu a správnej kompenzácii danej športovej aktivity, ktorú vykonávajú.

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

DNS v Športe

V športe zohráva rovnako významnú úlohu, pretože zlepšuje nielen koordináciu pohybu v športe, ale prispieva k lepšej činnosti dýchacích svalov človeka a k lepšej stabilizačnej a respiračnej funkcii bránice.

Na pokračovaní vzdelávacieho kurzu DNS sme sa učili od prof. Kolára, ako na základe pohybových stereotypov, rozsahov kĺbov a nastavenia postúry športovca, môžeme určiť patológiu, prípadne predispozíciu v danom športe. Pretože sme si prešli cestou zranení a operácií, ktoré nás od športu odtrhli. Vieme, aké riziká so sebou prináša zameranie sa na jeden šport a nedostatočné kompenzovanie určitých pohybov. Ak začneme ešte v mladom veku, dá sa, vďaka novým spôsobom, zlepšiť výkon a vyhýbať sa zraneniam. Ak zmeníme a naučíme sa technicky správne vykonávať svoju športovú činnosť, nemusí prísť prestávka v činnosti, v podobe zranenia.

Ak raz postavenie kĺbu pri športovej aktivite bude nesprávne, zvyšuje sa riziko zranenia. Či už je to tenis, futbal, hokej, basketbal alebo golf, každý rovnaký a opakovaný pohyb má svoju cenu. Počas tréningu športovec nemusí cítiť, že niečo robí zle a nemusí cítiť ani bolesť. Nesprávny pohyb si predstavme, ako malú kvapku vody, ktorá kvapká do malej nádoby. Po určitom čase a prestávke v trénovaní, príde útlm a zlepšenie situácie, pretože telo prestalo vykonávať chybné vzory. Znova treba brať na vedomie, aké riziká so sebou prináša jednostranná činnosť. ALE, ak pri športoch dokážeme vykompenzovať záťaž, ktorú nám daný šport spôsobuje, nemusí prísť zranenie.

DNS v Pediatrii

Rehabilitácia detí s neuromotorickými problémami je náročným procesom, vyžadujúcim inovatívne a efektívne metódy. Dynamická neuromuskulárna stabilizácia je inovačná metóda rehabilitácie, ktorá vychádza z poznatkov o fyziologickom vývoji pohybového aparátu v ranom detstve. DNS sa vždy prispôsobuje individuálnym potrebám každého pacienta.

DNS pomáha deťom dosiahnuť zlepšenú pohybovú koordináciu a stabilitu. DNS nezlepšuje len fyzické aspekty, ale má tiež pozitívny vplyv na psychický a emocionálny stav detí. DNS predstavuje inovatívnu cestu k obnove vyváženej aktivity svalov u detských pacientov v rehabilitačných centrách. Táto metóda rieši konkrétne problémy, ale zároveň rešpektuje individuálne potreby každého pacienta.

DNS a Bolesti Pohybového Aparátu

Komukoľvek s bolesťou pohybového ústrojenstva, ale aj športovcom, ktorí chcú zvýšiť svoje športové výkony a odstrániť prípadnú bolesť môže pomôcť práve DNS.

Príklad z Praxe

Predstavte si muža, v strednom veku, v celkom dobrej svalovej hmote a kondícii. Vo voľnom čase sa venuje športu (futbal, beh, bicykel), v pracom odvetví občas sedí, občas stojí, občas niečo zdvíha. Bolí ho spodný chrbát, občas cíti “niečo” medzi lopatkami. Prečo? Treba si uvedomiť že nemôžeme pri svale uvažovať len o tom či je silný alebo slabý, ale aj z jeho zapojenia do biomechanických reťazcov. Aj keď sa nám na prvý pohľad zdá, že sval je silný a pevný, tak jeho zapojenie v konkrétnej posturálnej (stabilizačnej) funkcii môže zlyhávať a je nedostatočný. Takéto chybné zapojenie pri stabilizácii si človek neuvedomuje a automaticky si to zafixuje do všetkých pohybových činností a cvičení.

Dôležitosť Správneho Dýchania a Aktivácie HSS

V prvom rade si musíme uvedomiť, že správne posilňovanie hlbokého stabilizačného systému začína v ovládaní svojej biomechaniky dýchania. Najskôr sa musíme naučiť lokalizovane dýchať a potom správne aktivovať vnútro - brušný tlak.

Faktory Ovplyvňujúce Stabilizáciu Kĺbu

Charakter tkanív a anatomické parametre sú významnými faktormi, ktoré ovplyvňujú stabilizáciu kĺbu počas pôsobenia vonkajších síl. Takéto situácie je možné kompenzovať.

Kto by mal vykonávať DNS cvičenia?

Pre vykonávanie DNS cvičenia by malo byť povinné vyhľadať certifikovaných fyzioterapeutov, ktorí sa DNS metódou zaoberajú. Je to kvôli náročnosti cvičení, ktoré je extrémne ťažké naučiť sa bez pomoci odborníka. Ukážu a naučia vás aj cviky na domáce vykonávanie, ktoré vám pomôžu po operácii chrbtice, či nestabilite chrbtice.

tags: #dynamicka #neuromuskularna #stabilizacia #rehabilitacia #principy