Elektívna zdravotná starostlivosť: Komplexný pohľad

Elektívna zdravotná starostlivosť je pojem, ktorý sa v poslednom období často skloňuje, najmä v súvislosti s pandémiou a obmedzením plánovaných operácií. Čo presne tento termín znamená a ako sa líši od neodkladnej zdravotnej starostlivosti?

Definícia elektívnej zdravotnej starostlivosti

Elektívna zdravotná starostlivosť zahŕňa zdravotné výkony, ktoré nie sú nevyhnutné na záchranu života alebo na odvrátenie vážneho ohrozenia zdravia. Ide o plánované zákroky, ktoré sa vykonávajú s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta, zmierniť chronické ťažkosti alebo predísť budúcim zdravotným problémom.

Na rozdiel od neodkladnej zdravotnej starostlivosti, ktorá sa poskytuje pri náhlej zmene zdravotného stavu ohrozujúcej život alebo základné životné funkcie, elektívna starostlivosť umožňuje naplánovanie termínu a prípravu pacienta.

Príklady elektívnej zdravotnej starostlivosti

Medzi typické príklady elektívnej zdravotnej starostlivosti patria:

• Plánované operácie: Operácie kĺbov, žlčníka, hernie (pruhu), korekcie zraku laserom, operácie kŕčových žíl, plastické operácie a iné.
• Preventívne prehliadky: Pravidelné lekárske prehliadky, skríningové vyšetrenia na včasné odhalenie rakoviny (mamografia, kolonoskopia, atď.).
• Stomatologické zákroky: Plánované ošetrenie zubného kazu, dentálna hygiena.
• Rehabilitácia: Plánovaná rehabilitácia po úrazoch alebo operáciách.
• Niektoré diagnostické vyšetrenia: Vyšetrenia, ktoré nie sú akútne a slúžia na objasnenie diagnózy pri chronických problémoch.

Elektívna operatíva a jej pozastavenie

V kontexte zdravotníckych zariadení sa často stretávame s termínom "elektívna operatíva". Ide o plánované operačné výkony, ktoré nie sú urgentné. V situáciách, ako je zhoršenie epidemiologickej situácie, môže nemocnica pristúpiť k pozastaveniu elektívnej operatívy, aby uvoľnila kapacity pre pacientov vyžadujúcich neodkladnú starostlivosť. Fakultná nemocnica s poliklinikou v Nových Zámkoch reagovala na zhoršenie epidemiologickej situácie pozastavením elektívnej operatívy, pričom pacientom objednaným na plánované operácie bolo pozastavenie oznámené. Kompletná ambulantná starostlivosť však naďalej ostala v činnosti.

Prečítajte si tiež: Ambulantná a ústavná starostlivosť na Slovensku

Hernia ako príklad elektívneho zákroku

Hernia, čiže prietrž alebo pruh, predstavuje defekt v brušnej stene, cez ktorý sa navonok tlačí obsah dutiny brušnej. Operácia hernie je základný chirurgický výkon, ktorý sa vykonáva na každom chirurgickom pracovisku. Hoci sa hernie bežne operujú aj v rámci jednodňovej zdravotnej starostlivosti, nie všetci pacienti sú na takýto postup vhodní.

Hernie rozdeľujeme podľa ich lokalizácie, pričom najčastejšie sa vyskytujú na oslabených miestach brušnej steny, ako sú slabiny a pupok. Vznikajú aj v jazvách po operáciách, keďže jazva predstavuje menejcenné tkanivo. Základné delenie rozlišuje hernie ventrálne (prednej brušnej steny) a hernie ingvinálne (slabinové). Slabinový pruh sa vyskytuje častejšie u mužov (27 - 43 %) ako u žien (3 - 6 %).

Operácia kŕčových žíl ako elektívny zákrok

Operácia kŕčových žíl je ďalším príkladom elektívneho zákroku. Medicentrum ponúka rôzne miniinvazívne zákroky v lokálnej anestézii a odstraňovanie metličiek najmodernejšou metódou. Vyšetrujú hĺbkový aj povrchový žilový a tepnový systém a následne určia liečebný postup. Uprednostňujú miniinvazívne zákroky v lokálnej anestézii, ktoré sú bezpečnejšie, majú lepšie dlhodobé výsledky a nevyžadujú po zákroku práceneschopnosť.

Nové techniky fungujú na princípe zavedenia laserového vlákna/rádiofrekvenčného katétra do chorého úseku žily cez kožný vpich pod kontrolou ultrazvuku. Ak má žila hrubú stenu, vieme ju bezpečne ošetriť zvýšením výkonu. Ak je naopak končatina štíhla a žila je tenká a povrchovo uložená, je výhodnejší rádiofrekvenčný katéter, ktorý sníma aktuálnu teplotu v žile a podľa potreby redukuje výkon generátora. Po miniinvazívnej operácii pacient hneď chodí a niekoľko minút po zákroku odchádza domov, nevyžaduje sledovanie na oddelení, ani domáce liečenie. Návrat do práce je možný už na druhý, alebo tretí pooperačný deň, nie je potrebná práceneschopnosť.

Metóda CLaCS na odstránenie metličiek

Metličky sú prvým prejavom chronického žilového ochorenia. Metóda CLaCS je prelomovou v oblasti estetickej flebológie, ktorá sa zaoberá problémami povrchového žilového systému na rozhraní dermatológie a chirurgie. Metóda CLaCS, kombinuje aplikáciu laseru špeciálnej vlnovej dĺžky s aplikáciou sklerotizačného roztoku pri intenzívnom chladení povrchu kože. Zákrok má najvyšší bezpečnostný profil a najtrvalejší výsledok.

Prečítajte si tiež: Zubná starostlivosť s VšZP

Pred zákrokom CLaCS je potrebné komplexné cievne vyšetrenie. K zákroku pristupujeme len vtedy, ak sú odstránené väčšie žily spôsobujúce zdravotný problém. Po zákroku môže klientka/klient hneď chodiť bez akýchkoľvek obmedzení. Vstrebávanie sklerotizovaných žíl trvá zvyčajne 2-3 mesiace.

Cisársky rez: Elektívny vs. akútny

Cisársky rez je operácia, pri ktorej vyberieme dieťa cez chirurgom vytvorený otvor v brušnej stene. Môže byť plánovaný (elektívny), akútny alebo urakútny. Plánovaný cisársky rez znamená, že indikácia existuje už počas tehotenstva, napríklad vcestná placenta alebo poloha koncom panvovým. Takáto operácia je plne plánovaná, určí sa dátum, ktorý má byť po ukončenom 39. týždni kvôli tomu, že v tom období sú pľúca dieťaťa už úplne vyvinuté. Akútny cisársky rez sa vykonáva počas pôrodu, napríklad keď pôrod nepostupuje. Urakútny (emergentný) cisársky rez znamená, že matka a/alebo dieťa sú ohrození na živote.

Chirurgická technika cisárskeho rezu je veľmi dobre rozvinutá. Prvým krokom je dôkladná dezinfekcia operačného poľa. Nasleduje zacievkovanie močového mechúra. Rez vedieme transverzálne (vodorovne) 2 - 3 cm od horného okraja spony (čiže tak, aby vám ho nohavičky zakryli), a to v dĺžke potrebnej na ľahké vybratie plodu.

Predoperačná príprava

Pred plánovaným operačným výkonom musí mať každá pacientka PCR Test na Covid-19 (mimo akútnych stavov) nie starší ako 72 hod. Každá pacientka, ktorá je hospitalizovaná na GYNPORO Poprad je v súčasnosti hneď testovaná Antigénnym testom na Covid-19. Hlavnou podstatou predoperačného vyšetrenia je si v maximálnej možnej miere pripraviť pacientku zo zdravotného hľadiska na operáciu ako aj odhaliť prípadné ochorenia, ktoré sa doteraz nemuseli prejaviť. S predoperačným interným vyšetrením pacientka následne absolvuje predoperačné anesteziologické vyšetrenie.

Pooperačná starostlivosť

3. pooperačný deň odstraňujeme krytie z operačnej rany, operačnú ranu treba dôkladne umyť od prípadnej zaschnutej krvi pod sprchou a následne prikladaním (nie trením) vysušiť. Práve krvné koagulá a iné nečistoty v oblasti operačnej rany sú dobrou živnou pôdou pre baktérie a teda aj pre rozvoj infekcie operačnej rany. Základom dobrého hojenia každej operačnej rany je aby bola operačná rana v suchu (aby nemokvala), dezinfikovať op.

Prečítajte si tiež: Slovenské a americké zdravotníctvo

tags: #elektivna #zdravotna #starostlivost #co #to #je