Rozdiely medzi fyziatriou, balneológiou a liečebnou rehabilitáciou a vnútorným lekárstvom v kontexte centier integrovanej starostlivosti

V súčasnej dobe sa kladie čoraz väčší dôraz na komplexnú a integrovanú zdravotnú starostlivosť, ktorá by mala byť pacientovi dostupná na jednom mieste. Tento koncept sa realizuje prostredníctvom centier integrovanej starostlivosti (CIS), ktoré prepájajú zdravotnú a sociálnu starostlivosť s cieľom zlepšiť dostupnosť a kvalitu služieb pre rôzne skupiny pacientov. V kontexte CIS je dôležité rozlišovať medzi jednotlivými medicínskymi odbormi a ich špecifickým zameraním. Tento článok sa zameriava na rozdiely medzi fyziatriou, balneológiou a liečebnou rehabilitáciou (FBLR) a vnútorným lekárstvom, a to najmä v kontexte fungovania a cieľov CIS.

Centrá integrovanej starostlivosti (CIS) ako moderný prístup k zdravotnej starostlivosti

Centrá integrovanej starostlivosti predstavujú inovatívny prístup k poskytovaniu zdravotnej a sociálnej starostlivosti. Sú koncipované ako partnerstvá, ktoré spájajú zdravotnú a sociálnu starostlivosť v jednom spoločnom priestore, či už fyzickom alebo virtuálnom. Ich cieľom je zlepšiť a zjednodušiť prístup k zdravotnej a sociálnej starostlivosti a skvalitniť poskytovanie starostlivosti pre rôzne typy pacientov, vrátane dlhodobo chorých, akútnych, chronických pacientov a pacientov so špeciálnymi potrebami.

CIS sa dajú vnímať ako koncepčný nástupca bývalých zdravotných stredísk/polikliník, ktoré mali za cieľ poskytovať potrebné ambulantné a sociálne služby v danom regióne. V súčasnom systéme primárnej zdravotnej starostlivosti často nedochádza k efektívnemu smerovaniu pacientov v rámci jednotlivých druhov poskytovanej zdravotnej starostlivosti, čo vedie k duplicitám a neefektívnosti. Lekári prvého kontaktu zohrávajú kľúčovú úlohu v zachytení a nasmerovaní pacienta pri konkrétnom zdravotnom probléme. Zároveň je dôležitá nadväznosť a vzájomná prepojenosť všeobecných lekárov a lekárov špecialistov pre lepšiu dostupnosť starostlivosti a adherenciu pacienta k systému. Nevyhnutné je aj prepojenie zdravotnej a sociálnej starostlivosti.

Vznik integrovaných centier s multidisciplinárnym portfóliom zdravotných a sociálnych služieb nadväzuje na avizované zmeny v rámci optimalizácie siete nemocníc, kde podpora ambulantného sektoru a manažmentu pacientov v primárnej sfére umožnia regulované smerovanie pacientov v rámci ústavnej zdravotnej starostlivosti.

Zámer vytvoriť sieť centier integrovanej zdravotnej starostlivosti bol definovaný aj v Strategickom rámci starostlivosti o zdravie pre roky 2014 - 2030. Medzi priority pre stanovené obdobie patrili aktivity ako implementácia koncepcie integrovaného modelu zdravotnej starostlivosti s prioritným zameraním na pozície všeobecného lekára pre dospelých, všeobecného lekára pre deti a dorast, gynekológa a zubného lekára ako lekárov prvého kontaktu (gatekeeping) a ošetrovateľstvo.

Prečítajte si tiež: Liečebná rehabilitácia pre ženy

Primárnym cieľom zriadenia CIZS bolo posilnenie primárnej zdravotnej starostlivosti v neatraktívnych regiónoch, čo sa sekundárne odrazí aj na nižšom tlaku na nemocničný sektor. Zabezpečí sa zároveň vyššia efektivita a poskytovanie zdravotných služieb, ktoré sú nákladovo efektívne a účinné s dlhodobo udržateľným financovaním. Prioritou je zároveň odstraňovanie duplicít a nadužívania špecializovanej a ústavnej zdravotnej starostlivosti.

Štruktúra zložiek CIZS

Štruktúra CIZS je tvorená povinnými a fakultatívnymi zložkami.

Povinné zložky:

• všeobecná ambulantná zdravotná starostlivosť pre dospelých;
• všeobecná ambulantná zdravotná starostlivosť pre deti a dorast;
• špecializovaná gynekologická ambulantná zdravotná starostlivosť.

Fakultatívne zložky:

• iná ako obligatórna všeobecná a špecializovaná zdravotná starostlivosť;
• ďalšie činnosti poskytovania zdravotnej starostlivosti (ADOS, odberové pracovisko, stacionár a iné);
• sociálne služby.

V zazmluvnených CIZS (65) má najväčší podiel zastúpenia okrem povinných zložiek (VLD, VLDD a gynekológ) zubný lekár (v 89% CIZS), internista (v 23% CIZS) a FBLR (v 22% CIZS).

Pokračovanie projektu CIZS

Vzhľadom na úspešnosť projektu CIZS realizovaného v programovom období IROP 2014 - 2020 MZ SR pokračuje v projekte CIZS. Primárnym cieľom pokračovania projektu CIZS je posilnenie zdravotnej a sociálnej starostlivosti v regiónoch. Povinné zabezpečenie zdravotných a sociálnych zložiek prispeje k dostupnosti v oblasti prevencie, diagnostiky, liečby a starostlivosti o pacientov na lokálnej úrovni miestnej komunity. Na rozdiel od ostatných zdravotných zariadení, ako napríklad poliklinika, CIZS integruje nielen poskytovanie ambulantnej zdravotnej starostlivosti, ale aj poskytovanie sociálnych služieb dennou formou.

Keďže zdravotná starostlivosť vytvára podmienky pre včasné identifikovanie nepriaznivej sociálnej situácie (medzi zhoršeným zdravotným stavom a nepriaznivou sociálnou situáciou je často vzťah), vo všetkých CIZS vybudovaných z nového projektového obdobia bude povinné základné sociálne poradenstvo. Okrem tejto povinnej zložky bude v CIZS možné podporiť ďalšie sociálne zložky, a to buď terénnou alebo ambulantnou formou.

Prečítajte si tiež: Kariérne možnosti po LF fyziatria

Poskytovanie zdravotnej starostlivosti by malo vychádzať v ústrety súčasným digitálnym trendom. Preto bude v CIZS potrebné integrovať relevantné moduly e-zdravia v súlade so zákonom č. 153/2013 Z. z. o národnom zdravotníckom informačnom systéme. V CIZS budú takisto podporené softvéry, aplikácie a digitálne nástroje určené na vzdialený manažment pacientov (tzv. telemedicína).

Fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia (FBLR)

Fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia (FBLR) je medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá prevenciou, diagnostikou, liečbou a rehabilitáciou porúch pohybového aparátu a iných ochorení, ktoré vedú k obmedzeniu funkcie a aktivity. Cieľom FBLR je zlepšiť funkčnú zdatnosť pacienta, zmierniť bolesť, zlepšiť kvalitu života a umožniť mu plnohodnotné zapojenie do spoločnosti.

Oblasti záujmu FBLR

• Diagnostika: FBLR lekár vykonáva podrobné vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, funkčné testy a v prípade potreby aj zobrazovacie metódy (RTG, CT, MRI) a elektrodiagnostické metódy (EMG, ENG).
• Liečba: FBLR využíva širokú škálu terapeutických metód, vrátane:
  • Kinezioterapia: Liečba pohybom, ktorá zahŕňa individuálne cvičenia, skupinové cvičenia, mobilizácie, mäkké techniky a iné manuálne techniky.
  • Fyzikálna terapia: Využíva rôzne formy energie (elektroterapia, magnetoterapia, ultrazvuk, laser, termoterapia, hydroterapia) na zmiernenie bolesti, zlepšenie prekrvenia a urýchlenie hojenia.
  • Balneoterapia: Využíva liečivé účinky prírodných zdrojov (minerálne vody, peloidy, klimatické podmienky) na liečbu rôznych ochorení.
  • Ergoterapia: Zameriava sa na zlepšenie schopnosti pacienta vykonávať bežné denné aktivity.
  • Ortotika a protetika: Predpisovanie a aplikácia ortéz a protéz na podporu a stabilizáciu pohybového aparátu.
• Rehabilitácia: Komplexný proces, ktorý zahŕňa lekársku, rehabilitačnú, psychologickú, sociálnu a pracovnú rehabilitáciu. Cieľom rehabilitácie je umožniť pacientovi návrat do plnohodnotného života.
• Prevencia: FBLR sa zameriava aj na prevenciu vzniku ochorení pohybového aparátu a iných ochorení, ktoré vedú k obmedzeniu funkcie a aktivity.

FBLR v kontexte CIS

V kontexte CIS môže FBLR zohrávať dôležitú úlohu pri poskytovaní komplexnej starostlivosti o pacientov s rôznymi ochoreniami. FBLR lekár môže byť súčasťou multidisciplinárneho tímu, ktorý sa stará o pacientov s bolesťami chrbta, poúrazovými stavmi, neurologickými ochoreniami, reumatickými ochoreniami a inými ochoreniami, ktoré vedú k obmedzeniu funkcie a aktivity. FBLR lekár môže tiež poskytovať poradenstvo v oblasti prevencie ochorení pohybového aparátu a zdravého životného štýlu.

Vnútorné lekárstvo

Vnútorné lekárstvo je medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou ochorení vnútorných orgánov u dospelých pacientov. Vnútorné lekárstvo je rozsiahly odbor, ktorý zahŕňa množstvo subšpecializácií, ako napríklad kardiológiu, gastroenterológiu, pneumológiu, nefrológiu, endokrinológiu, hematológiu, onkológiu a iné.

Oblasti záujmu vnútorného lekárstva

• Diagnostika: Internista vykonáva podrobné vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne vyšetrenia, zobrazovacie metódy a iné špeciálne vyšetrenia.
• Liečba: Internista predpisuje lieky, odporúča diétne opatrenia a v prípade potreby odosiela pacienta na ďalšie špecializované vyšetrenia alebo liečbu.
• Prevencia: Internista poskytuje poradenstvo v oblasti prevencie ochorení vnútorných orgánov a zdravého životného štýlu.

Vnútorné lekárstvo v kontexte CIS

V kontexte CIS môže internista zohrávať kľúčovú úlohu pri poskytovaní komplexnej starostlivosti o pacientov s chronickými ochoreniami, ako napríklad diabetes mellitus, hypertenzia, ischemická choroba srdca, chronická obštrukčná choroba pľúc a iné. Internista môže byť súčasťou multidisciplinárneho tímu, ktorý sa stará o týchto pacientov a koordinuje ich liečbu. Internista môže tiež poskytovať poradenstvo v oblasti prevencie ochorení vnútorných orgánov a zdravého životného štýlu.

Prečítajte si tiež: Súčasné trendy v liečebnej rehabilitácii

Rozdiely medzi FBLR a vnútorným lekárstvom

Hlavné rozdiely medzi FBLR a vnútorným lekárstvom spočívajú v ich zameraní a terapeutických metódach.

• Zameranie: FBLR sa zameriava na poruchy pohybového aparátu a iné ochorenia, ktoré vedú k obmedzeniu funkcie a aktivity. Vnútorné lekárstvo sa zameriava na ochorenia vnútorných orgánov.
• Terapeutické metódy: FBLR využíva kinezioterapiu, fyzikálnu terapiu, balneoterapiu, ergoterapiu, ortotiku a protetiku. Vnútorné lekárstvo využíva farmakoterapiu, diétne opatrenia a v prípade potreby aj invazívne metódy (napr. endoskopia, biopsia).

V praxi sa FBLR a vnútorné lekárstvo často dopĺňajú. Napríklad, pacient s reumatickým ochorením môže byť liečený internistom, ktorý predpisuje lieky na zmiernenie zápalu a bolesti, a zároveň FBLR lekárom, ktorý predpisuje cvičenia na zlepšenie funkcie kĺbov a svalov.

tags: #fyziatria #balneologia #a #liecebna #rehabilitacia #vnutorne