Generali a Dôvera: Podmienky zmluvy a benefity pre poistencov

Výber správnej zdravotnej poisťovne je kľúčový pre zabezpečenie kvalitnej zdravotnej starostlivosti a finančnej úľavy. Na Slovensku pôsobia tri zdravotné poisťovne: Dôvera, Union a Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP), ktoré ponúkajú rôzne benefity a zľavy pre svojich poistencov. Tento článok sa zameriava na podmienky zmluvy a benefity, ktoré ponúka Dôvera v spolupráci s Generali, ako aj na ďalšie výhody pre poistencov Dôvery.

Zľavy na cestovné poistenie od Generali pre poistencov Dôvery

Dôvera v spolupráci s poisťovňou Generali prináša pre svojich poistencov exkluzívne zľavy na cestovné poistenie. Tieto zľavy sú určené pre rôzne typy cestovného poistenia, aby pokryli potreby rôznych cestovateľov.

Typy zliav na cestovné poistenie

• 30 % zľava na krátkodobé cestovné poistenie: Platí pre cesty trvajúce od 1 dňa do 1 roka. Je ideálne pre tých, ktorí cestujú nepravidelne počas roka, či už na dovolenky na Slovensku alebo v zahraničí. Táto zľava sa vzťahuje aj na pripoistenie psa a mačky, asistenciu k motorovému vozidlu v rámci Európy alebo na spoluúčasť na požičanej veci.
• 15 % zľava na ročné cestovné poistenie: Určená pre poistencov bez obmedzenia veku a platí aj pre cesty na Slovensku. Poskytuje celoročnú ochranu s neobmedzeným počtom ciest, pričom trvanie jednej cesty je maximálne 90 dní.
• 15 % zľava na študijné pobyty v zahraničí: Platí pre poistencov do 34 rokov (vrátane) na 6-mesačné alebo ročné študijné pobyty. Zľava sa vzťahuje aj na poistenie študentskej brigády počas študijného pobytu.
• 15 % zľava na poistenie do hôr na Slovensku: Určená pre poistencov od 18 rokov a chráni pri zásahu Horskej záchrannej služby v horských oblastiach na Slovensku. Môžete ho uzavrieť na krátky čas alebo na celý rok. Chráni priaznivcov extrémnych športov, ale aj milovníkov prechádzok v prírode.

Ako získať zľavu?

Pre získanie zľavy stačí zadať svoje IČP (identifikačné číslo poistenca), ktoré nájdete na preukaze poistenca. Po overení sa zobrazí odkaz, cez ktorý si môžete vybrať poistenie, o ktoré máte záujem. Výsledná suma v košíku už bude so zľavou.

Benefity a príspevky Dôvera zdravotnej poisťovne

Dôvera zdravotná poisťovňa ponúka svojim poistencom širokú škálu benefitov a príspevkov nad rámec štandardnej zdravotnej starostlivosti. Tieto výhody sú zamerané na podporu zdravia, prevenciu a finančnú úľavu pri rôznych zdravotných potrebách.

Starostlivosť o zrak

Dôvera si uvedomuje dôležitosť zdravého zraku, preto ponúka svojim poistencom od 18 rokov exkluzívne zľavy v očných optikách FOKUS. Poistenci Dôvery majú možnosť absolvovať bezplatné vyšetrenie zraku a získať zľavu na dioptrické okuliare.

Prečítajte si tiež: Lepšia budúcnosť na dôchodku

Benefit 300 € za lieky

Rodičia a ich deti do 18 rokov, ktorí sú poistení v Dôvere, majú nárok na príspevok na doplatky za kategorizované lieky a dietetické potraviny vydané na lekársky predpis a čiastočne hradené zo zdravotného poistenia.

Na čo sa príspevok vzťahuje?

• Doplatky za kategorizované lieky a dietetické potraviny vydané na lekársky predpis a čiastočne hradené zo zdravotného poistenia.
• Často predpisované lieky, ako sú viaceré antibiotiká, lieky proti alergiám, očkovanie niektorými vakcínami a dietetické programy (vrátane umelého mlieka).

Na čo sa príspevok nevzťahuje?

• Zdravotnícke pomôcky.
• Voľnopredajné lieky.
• Hormonálna antikoncepcia.
• Dietetické potraviny, ktoré sú síce na recept, ale pacient si ich hradí v plnej výške sám.

Podmienky získania príspevku:

• Preventívna prehliadka u všeobecného lekára: Osoba, ktorej doplatky sa preplácajú, musí absolvovať preventívnu prehliadku u všeobecného lekára (dospelí raz za 2 roky, deti podľa veku).
• Preventívna prehliadka u zubára: Osoba, ktorej doplatky sa preplácajú, musí absolvovať preventívnu prehliadku u zubára najneskôr do dátumu podania žiadosti (u detí starších ako 2 roky).
• Suma doplatku: O doplatok nad 3 € je možné požiadať kedykoľvek počas roka. O sumy nižšie ako 3 € je možné požiadať len od 1.1. do 31.3.

Ako si uplatniť benefit?

1. Prihláste sa do mobilnej aplikácie alebo e-pobočky Dôvery (použite účet dieťaťa, ak je poistencom len dieťa).
2. V časti "Benefity" kliknite na benefit "300 € za lieky".
3. V položke "Na preplatenie" si pozrite sumu, na ktorú máte nárok (aktuálny zostatok sa zobrazí po spracovaní informácií z lekárne, čo môže trvať 4-6 týždňov).
4. Žiadosť o vrátenie doplatku odošlite kliknutím na "Preplatiť".
5. Peniaze vám budú zaslané na bankový účet do 5 kalendárnych dní, ak je žiadosť v poriadku.

Starostlivosť o zuby: Benefit Zdravé zuby

Dôvera si uvedomuje dôležitosť dentálneho zdravia a ponúka benefit "Zdravé zuby" pre dospelých aj deti. Dospelým poistencom prispeje 2 x 30 € na dentálnu hygienu, deťom 5 x 30 € na pečatenie, ošetrenie zubného kazu aj na dentálnu hygienu.

Podmienky získania príspevku:

• Preventívna prehliadka u zubára: Ak ste na nej neboli v roku 2024, treba ju absolvovať v roku 2025 a to najneskôr v deň výkonu, na ktorý si chcete uplatniť benefit. Preventívna prehliadka u zubára nie je potrebná u detí mladších ako 2 roky.
• Preventívna prehliadka u všeobecného lekára: Dospelí by mali absolvovať preventívnu prehliadku u všeobecného lekára raz za 2 roky, deti podľa dovŕšeného veku.
• Zaplatené poistné: Na príspevok majú nárok len poistenci, ktorí nemajú dlh na zdravotnom poistení ani obdobia, počas ktorých nevieme, kto za nich platil poistné. Zaplatiť dlh aj doplniť platiteľa poistného môžete priamo v mobilnej aplikácii alebo v e-pobočke.

Preplatenie ošetrenia u nezmluvného lekára

Dôvera prepláca časť poplatkov, ktoré zaplatíte u nezmluvného lekára. Príspevok môže dosiahnuť maximálne sumu, ktorú u lekára skutočne zaplatíte.

Na čo si môžete uplatniť príspevok?

• Operáciu s implantáciou očných šošoviek pri sivom zákale.
• Odstránenie znamienok na koži štandardnou chirurgickou metódou.
• Výkony jednodňovej zdravotnej starostlivosti zo zdravotných dôvodov.
• Operáciu očných viečok zo zdravotných dôvodov.
• Vyšetrenie na očnej ambulancii.

Nepreplácame:

• Liečbu onychomykózy (pleseň nechtov) laserom.
• Estetické výkony.
• Liečbu rázovou vlnou na rehabilitácii alebo fyzioterapii.
• Zdravotnú starostlivosť, ktorá nie je povolená pre danú odbornosť ambulancie.
• Podológiu (komplexnú starostlivosť o nohy).

Doklady potrebné k žiadosti o príspevok:

• Doklad o zaplatení s uvedením kódu výkonu a početnosti realizovaných výkonov.
• Výmenný lístok od obvodného lekára s odporúčaním daného vyšetrenia (nevzťahuje sa na gynekologické, psychiatrické, kožné vyšetrenie a oftalmologické vyšetrenie pri predpise dioptrických okuliarov).
• Kópia lekárskej správy.
• Kópia lekárskeho predpisu (pri predpise liekov) alebo lekárskeho poukazu (pri predpise zdravotnej pomôcky).

Ako si uplatniť príspevok?

Dohodnite si termín zákroku alebo ošetrenia a žiadosť o príspevok nám doručte najneskôr do 10 pracovných dní pred termínom. Pokladničný doklad musí obsahovať QR kód. Ak ste za ošetrenie alebo zákrok platili prevodom na bankový účet, budete potrebovať faktúru a potvrdenie úhrady bankovým prevodom.

Ďalšie benefity a programy Dôvery

• Zubný benefit: 5 x 30 eur ročne pre deti na zubné ošetrenia.
• Urologická prehliadka: Pre mužov už od 40 rokov.
• Program DôveraPomáha diabetikom: Program pre diabetikov 1. a 2. typu.
• Príspevok na očkovanie: Príspevok na očkovanie proti chrípke (100 %), hepatitíde A a B (50 %), kliešťovej encefalitíde (50 %) a HPV (70 %, podľa dĺžky nepretržitého poistenia v Dôvere max. 55,80 - 130,20 EUR (Cervarix) resp.).
• Lekár na diaľku: Možnosť konzultácie s lekárom na diaľku (všeobecný lekár, pediater, vybraný špecialista pre dospelých) s možnosťou získania predpisu na lieky (aplikácia MEDDI so zľavou za 4,90 EUR mesačne). Vybraný špecialista je k dispozícii po odporúčaní všeobecného lekára.
• Zľavy u zmluvných partnerov: Zľavy do lekární, na zdravotnícke zákroky, vyšetrenie zraku a okuliare, cvičenia, plavárne, masáže a wellness, kúpele, potraviny, výživové doplnky a vitamíny, kozmetiku, detské oblečenie, kočíky, autosedačky, DNA a ďalšie testy, Generali cestovné poistenie, podporu duševného zdravia, laktačné poradenstvo, knihy o stravovaní a podobne.
• Vyšetrenie CRP v lekárni Dr. Max.
• Zľava v lekárňach Dr. Max.

Online služby a aplikácia Dôvera

Dôvera poskytuje svojim poistencom aj moderné online služby a mobilnú aplikáciu, ktoré uľahčujú správu zdravotnej starostlivosti. Aplikácia umožňuje:

Prečítajte si tiež: Dobrovoľné dôchodkové sporenie

• Kompletný prehľad lekárov, ktorých ste navštívili.
• Prehľad o všetkých liekoch, ktoré vám predpísali lekári. Automaticky vás upozorní, či sa vzájomne neovplyvňujú a s akými potravinami ich nemôžete kombinovať.
• Uplatniť si vybrané benefity od Dôvery.
• Nájdete tu predvyplné tlačiva a žiadosti.
• Samodiagnostický online poradca - robot. Pomôže vám identifikovať vašu chorobu na základe aktuálnych diagnóz. Vyhodnotí ich a odporučí, ako postupovať pri ich riešení. Zároveň zobrazí prehľad pravdepodobných diagnóz, ktoré môžu s ťažkosťami súvisieť.
• Bezplatné online objednávanie k špecialistom. Systém zaznamenáva všetky požiadavky a poistencom pomáha nájsť špecialistu s najkratším termínom čakania.

Platba zdravotných odvodov

Zdravotné odvody sa platia vždy mesiac dozadu. Poistné sa uhrádza na účet Dôvery zdravotnej poisťovne (SK49 8180 0000 0070 0046 4464). Samoplatitelia a SZČO uvádzajú ako variabilný symbol svoje rodné číslo, špecifický symbol uvádza obdobie, za ktoré je poistné platené. SZČO a samoplatitelia platia poistné z vymeriavacieho základu, pričom pre rok 2025 je minimálny vymeriavací základ 715 EUR (50 % z priemernej mesačnej mzdy za rok 2023).

Preukaz poistenca

Preukaz poistenca slúži ako doklad pre lekára alebo lekárnika. Podľa preukazu poistenca vie, ktorá zdravotná poisťovňa za vás uhradí liečbu. Je kombinovaný: obsahuje národný aj európsky preukaz zdravotného poistenia. Národný preukaz poistenca má neobmedzenú platnosť. Európsky preukaz zdravotného poistenia platí 10 rokov. Preukaz poistenca v mobilnej aplikácii má rovnakú platnosť ako klasická plastová kartička. Okrem svojho dokladu v nej máte aj preukazy svojich detí. Máte ho k dispozícii, aj keď ste offline - bez pripojenia na internet. Nový preukaz poistenca vám pošleme poštou alebo do vybratej pobočky zdravotnej poisťovne Dôvera. Žiadosť podanú cez elektronickú pobočku Dôvera vybavíme o polovicu rýchlejšie.

Ako zmeniť zdravotnú poisťovňu?

Zmenu zdravotnej poisťovne môžete vykonať z pohodlia vášho domova - cez online formulár. Zmena zdravotnej poisťovne je bezplatná. Zmeniť poisťovňu je možné iba do 30. septembra! Tiež je dôležité myslieť na to, že prihlášku je nutné vlastnoručne podpísať. Pri vypĺňaní prihlášky si poriadne skontrolujte všetky údaje. V prípade, že by neboli vyplnené správne, prihláška nebude spĺňať podmienky platnosti a nová poisťovňa vás nebude môcť poistiť. Vašou najdôležitejšou povinnosťou je oznámiť zmenu zdravotnej poisťovne svojmu zamestnávateľovi do ôsmich dní od jej účinnosti (t. j. do 8. januára 2026).

Spôsoby zmeny zdravotnej poisťovne

• Osobne: Prineste si so sebou potrebné doklady a prihlášku vyplníme spolu s vami priamo v pobočke.
• Poštou: Vyplnenú a podpísanú prihlášku aj s fotokópiami dokladov pošlite na adresu: DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s., Cintorínska 5, 949 01 Nitra.
• Online: Stačí mať poruke občiansky preukaz a mobil. Prihlášku vyplníte za pár minút a všetko ostatné je na nás.

Preplácanie vyšetrení u nezmluvných lekárov

Poisťovne majú povinnosť preplácať vyšetrenia aj u takzvaných nezmluvných lekárov, ak spĺňate určité podmienky. Ide o situácie, keď život nie je bezprostredne ohrozený, čiže nejde o akútnu zdravotnú starostlivosť.

Podmienky preplatenia u nezmluvných lekárov v Dôvere

• Písomnú žiadosť musíte podať najneskôr 10 pracovných dní pred vyšetrením.
• Musíte vyplniť špeciálne tlačivo, ktoré nájdete na internete alebo na pobočkách.
• Žiadosť musí byť schválená pred vyšetrením/zákrokom.
• Nie ste osobou, ktorá má nárok iba na neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
• Zdravotná starostlivosť je odporučená zo zdravotných dôvodov.
• Zdravotná starostlivosť je u zmluvných lekárov hradená zdravotnou poisťovňou.
• Výška príspevku je 80 percent z obvyklej ceny.
• Do troch mesiacov od absolvovania zákroku/vyšetrenia musíte doručiť poisťovni originály dokladov o úhrade, kópie lekárskych správ a kópie lekárskeho predpisu.

Prečítajte si tiež: Zľavy na PZP pre dôchodcov

tags: #generali #a #dovera #zmluva #podmienky