Histamínová intolerancia: Lieky, ktorým sa vyhnúť a ako ju zvládnuť

Histamínová intolerancia (HIT) sa stáva čoraz viac diskutovanou témou. Ide o stav, ktorý je charakterizovaný precitlivenosťou na histamín. Hoci histamín je pre telo nenahraditeľná látka, pri jeho intolerancii sa stretávame s nežiaducimi reakciami. V tomto článku sa pozrieme na to, čo je histamínová intolerancia, ako ju diagnostikovať, ktorým liekom sa vyhnúť a ako s ňou žiť plnohodnotný život.

Čo je to histamín a histamínová intolerancia?

Histamín je biogénny amín, ktorý sa podieľa na regulačných a obranných reakciách v tele. Je prítomný takmer vo všetkých tkanivách a je nevyhnutný pre správne fungovanie organizmu. Podporuje delenie buniek, prenos chemických signálov, funkciu hormónu bdelosti a podporuje pamäť a učenie. Akonáhle v organizme splní svoju úlohu, odbúrava sa z tela.

Histamínová intolerancia (HIT) nie je alergia, ale ochorenie charakterizované precitlivenosťou na histamín, teda jeho intoleranciou. Označuje sa aj ako porucha metabolizmu histamínu. Je to stav, ktorý sa vyskytuje, keď telo nie je schopné správne metabolizovať histamín a nemá dostatočné kapacity na jeho odbúranie.

Pri poruche uvoľňovania alebo odbúravania histamínu dochádza k nežiaducim reakciám, ktoré jednotne označujeme pojmom histamínová intolerancia (HIT).

Prečo vzniká histamínová intolerancia?

Histamínová intolerancia je spôsobená nedostatočnou funkčnosťou enzýmov, zvýšeným príjmom histamínu v potrave či prítomnosťou látok, ktoré ho uvoľňujú. Histamín sa v tele za normálnych okolností odbúrava enzýmom diaminooxidáza (DAO). Problém nastáva, keď telo histamín nedokáže odbúrať a v tele sa hromadí. Aktivita enzýmu DAO je geneticky podmienená. V mladosti je zväčša tohto enzýmu dostatok, avšak vekom môže ubúdať.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre získanie príspevku na stravu pri HIT

Okrem genetickej predispozície môžu HIT spúšťať aj psychika, potraviny, stres, lieky, chemické látky či rôzne iné ochorenia.

Príznaky histamínovej intolerancie

Prejavy histamínovej intolerancie sú rôznorodé, čo výrazne sťažuje prvotnú diagnostiku. U každého človeka sú príznaky iné a prejavujú sa rôznymi spôsobmi a intenzitou. Najčastejšie sú to však alergie, kožné ochorenia, poruchy tráviaceho traktu, reumatoidné alebo srdcovo-cievne ochorenia.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Vyrážky, začervenanie pokožky, opuchy
• Tráviace ťažkosti ako hnačky, zvracanie alebo bolesti brucha
• Migrény
• Únava
• Nádcha
• Podráždenie kože, svrbenie
• Opuch pier, nosnej sliznice, ťažkosti s dýchaním
• Chronická únava
• Bolestivá menštruácia
• Nervozita
• Poruchy vedomia, spánku
• Alergii podobné ťažkosti

Celé spektrum týchto príznakov sa na každom organizme môže prejaviť individuálne.

Diagnostika histamínovej intolerancie

Diagnostika histamínovej intolerancie je v súčasnej dobe bohatej na rôzne diagnostické možnosti pomerne obtiažna. Domáci test, ktorý by vám pomohol rýchlo sa otestovať, na trhu momentálne nie je.

Prečítajte si tiež: Ako zmierniť príznaky histamínovej intolerancie

Samotná diagnostika si vyžaduje návštevu lekára, odobratie vzorky krvi a práce laboratória, v ktorom vám stanovia, ako kvalitu, tak aj kvantitu množstva DAO - diaminooxidázy. V preklade to znamená, že sa pozrú na to, koľko a akej kvality (funkčnosti) máte enzýmu, ktorý dokáže odbúravať histamín v tele. Hladina nad 10 U/ml (80 HDU) predstavuje normálne hodnoty.

K diagnostike patrí aj laboratórne vyšetrenie aktivity enzýmu DAO v krvnom sére a v črevnej sliznici. Hodnoty DAO v krvnom sére pod 10kU/l sa považujú za znížené a diagnóza HIT je pravdepodobná, najmä ak sú prítomné typické prejavy HIT v súvislosti s konkrétnymi potravinami.

Odporúča sa, aby si pacient viedol tzv. diétny denník, v ktorom bude zaznamenávať všetky konzumované potraviny a následné symptómy.

Diferenciálna diagnostika

Problémom diagnózy HIT je to, že môže oddialiť diagnózu primárnej príčiny, ktorá k obrazu HIT viedla - napr. chronické zápaly v oblasti GIT traktu. Preto pri každej zvažovanej diagnóze lekár robí takzvanú diferenciálnu diagnostiku - okrem diagnózy, na ktorú sa primárne zameral, zvažuje a vylučuje aj iné možné príčiny daného klinického obrazu (alergický pôvod, potravinová intolerancia, syndróm dráždivého čreva a tzv. non-celiac wheat sensitivity).

Histamínová diéta

Ak zistíte, že trpíte histamínovou intoleranciou, znamená to pre vás predovšetkým, že musíte upraviť svoj jedálniček. Aj keď nejde o potravinovú intoleranciu, je veľmi dôležité upraviť svoj jedálniček a nastaviť si určitý striktný režim, aby ste vedeli zlepšiť svoj zdravotný stav.

Prečítajte si tiež: Ako riešiť histamínovú intoleranciu?

Na minimálne 4 týždne sa vzdáte všetkého, čo obsahuje histamín, čím telo „zresetujete“. Následne v týždňových intervaloch pridávate jednotlivé potraviny. Začínate tými s nižším obsahom histamínu. Nezabudnite na dostatočné časové odstupy, pretože alergia na potraviny (histamín) sa môže prejaviť aj po niekoľkých dňoch.

Cieľom je zistiť, ako telo na každú potravinu reaguje. Podľa toho si vytvoríte svoj vlastný zoznam.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť

• Alkohol
• Nakladané alebo konzervované potraviny - uhorky
• Zrejúce syry
• Údené mäsité produkty - salámy, šunky, klobásy
• Mušle
• Fazuľoviny a strukoviny - cícer, sója
• Oriešky - arašidy, vlašské orechy, kešu
• Čokolády a ostatné kakaové produkty
• Väčšina citrusových plodov
• Pšeničné produkty
• Ocot
• Hotové jedlá
• Slané pochutiny, sladkosti s konzervantmi a pridanými farbivami

Potraviny s nízkym obsahom histamínu

• Čerstvé mäso (chladené, mrazené, alebo čerstvé) - spôsob úpravy mäsa má taktiež vplyv na obsah histamínu (varené mäso ho obsahuje podstatne menej ako grilované - histamín sa varením vyplaví do vody)
• Čerstvo chytená ryba
• Kura (bez kože, čerstvé)
• Vaječný žĺtok
• Čerstvé ovocie - s výnimkou jahôd, je väčšina čerstvého ovocia považovaná za nízkohistamínové
• Čerstvá zelenina - okrem paradajok
• Ryžové cestoviny, ryžový chlieb (bez kvasníc), ryžové chlebíky, ovsené vločky, ryžové krekry, pšenová múka, cestoviny (pšeničné a kukuričné)
• Čerstvé pasterizované mlieko a mliečne produkty
• Náhrady mlieka - kokosové, ryžové
• Krémový syr, maslo
• Väčšina olejov na varenie - overte vhodnosť pred použitím
• Väčšina listových byliniek - overte vhodnosť pred použitím
• Väčšina necitrusových ovocných džúsov
• Bylinkové čaje - okrem tých spomínaných nižšie

Lieky, ktorým sa vyhnúť pri histamínovej intolerancii

U každého pacienta s HIT treba spraviť dôslednú analýzu užívaných liekov. Niektoré chemické látky obsahujú súčasti, ktoré priamo blokujú aktivitu DAO. Je veľmi dobré do svojho jedálnička zaradiť aj niektoré doplnky výživy. O všetkých produktoch, ktoré do svojho jedálnička zaradíte však určite komunikujte so svojím lekárom.

Zoznam látok a liečiv, pri ktorých treba zvýšiť opatrnosť je pomerne dlhý. Ďalší z dôvodov, prečo si je vždy potrebné podrobne preštudovať príbalový leták, najmä novo ordinovaných liekov. Taktiež sa vždy uistite, že Váš ošetrujúci lekár vie o tom, že trpíte histamínovou intoleranciou. Rovnako tak sa aj o tom, či je pre vás vybraný liek alebo výživový doplnok bezpečný informujte v lekárni.

Medzi lieky, ktoré môžu uvoľňovať histamín (histamínové liberátory) patria:

• Analgetiká (morfín, petidín, kodeín, metamizol)
• Protizápalové lieky (aspirín a podobné)
• Antibiotiká (D-cykloserin, chlorochin, pentamidin)
• Anti-hypotoniká (dobutamin)
• Antihypertenzíva (verapamil, alprenolol)
• Antitusiká (kodeín)
• Cytostatiká (cyklofosfamid)

Medzi často používané lieky, pri ktorých treba zvýšiť opatrnosť patria:

• Niektoré kŕče uvoľňujúce a bolesť odstraňujúce (spazmolytiká, analgetiká), napr. Algifen, Novalgin či Quarelin (obsahujúce metamizol)
• Nesteroidné antiflogistiká (protizápalové lieky), napr. Ibuprofen, Aspirin, Acylpyrin, Anopyrin
• Niektoré antibiotiká, napr. amoxicilín (obsah kyseliny klavulovej), cefuroxím (Zinnat, Axetin, Xorimax)
• Lieky na znižovanie vysokého krvného tlaku (s účinnou látkou verapamil, blokátor kalciových kanálov, Amicloton či TARKA)
• Určité lieky tlmiace depresie (tzv. inhibítory MAO či s obsahom amitryptilínu, Cymbalta či Alventa, ale aj Diazepam)
• Imunomodulátory (lieky podporujúce obranyschopnosť) napr. Interferón alfa

Alternatívne lieky na uvoľňovanie hlienov

Klinické štúdie potvrdili pri niektorých liekoch schopnosť blokovať enzým diaminooxidázu (enzým, ktorého úlohou je rozkladať v tenkom čreve histamín). Medzi tieto lieky patrí v liečbe vlhkého kašľa používaný ambroxol (napr. Mucosolvan) a acetylcysteín (ACC long, Solmucol..). Miesto nich sú na uvoľňovanie hlienov podľa odborníkov vhodné lieky s obsahom erdosteínu (Erdomed) alebo bromhexínu.

Doplnková liečba

Zoznam nevhodných potravín je síce dlhý a pôsobí tak, že vlastne nemôžete jesť nič, opak je pravdou. Po vytvorení vlastného zoznamu s vhodnou kombináciou doplnkovej liečby zistíte, že sa vlastne nemusíte až tak obmedzovať.

Vitamíny a minerály

Pri histamínovej intolerancii sú prospešné vitamín C a vitamín B6, ktoré podporujú produkciu diamín oxidázy, enzymu, ktorý rozkladá histamín. Z minerálov je dôležitý zinok, ktorý môže pomôcť pri metabolizácii histamínu. Ďalšie užitočné látky zahŕňajú horčík a selén, ktoré pomáhajú pri detoxikácii organizmu a udržiavajú rovnováhu histamínu. Dôležité je však sledovať individuálne reakcie a prípadne konzultovať s lekárom či odborníkom na výživu.

Prírodné antihistaminiká

Alternatívne liečby histamínovej intolerancie môžu zahŕňať prírodné antihistaminiká ako kvercetín a kvercitrín, ktoré sa nachádzajú v potravinách ako cibuľa a jablká. Ďalšie možnosti zahŕňajú bylinné doplnky, ktoré môžu podporiť znižovanie hladiny histamínu v tele, no je dôležité ich užívať iba po konzultácii s odborníkom.

Probiotiká

Zloženie nášho črevného mikrobiómu podporuje zdravie črevnej výstelky, čo môže ovplyvniť schopnosť správne spracovať alebo odstrániť histamín. Pri výbere vhodných probiotík treba myslieť na to, že existuje veľa rôznych bakteriálnych druhov a kmeňov, univerzálne probiotikum nenájdeme. Ich výber závisí od účelu, na ktorý ich potrebujeme užívať (antibiotická liečba, hnačky, atopický ekzém…), zvlášť dôslední treba byť pri HIT, keďže niektoré probiotické kmene dokážu produkovať biogénne amíny akým je aj histamím.

Medzi probiotické kmene, ktoré sú vhodné/prospešné alebo neškodné pri HIT patrí L. reutri (znižuje prozápalové cytokíny), L. salivarius (u niektorých kmeňov sa potvrdila schopnosť obmedziť degranuláciu žírnych buniek), L.gasseri (reguluje alergický zápal) a L.

Histamínová intolerancia a tehotenstvo

Histamínová intolerancia v tehotenstve môže byť náročná. Dôležité je sledovať stravu a vyhýbať sa potravinám bohatým na histamín, ako sú fermentované jedlá a niektoré druhy ovocia. Konzultácia s odborníkom na výživu môže pomôcť pri zostavovaní vhodného jedálnička. Doplnky, ktoré obsahujú diamín oxidázu, enzym rozkladajúci histamín, by sa mali užívať iba pod dohľadom lekára.

Počas tehotenstva je aktivita DAO 500-1000 násobne zvýšená. Ide o fyziologickú ochranu plodu pred histamínom, následkom toho je pokles hladiny histamínu v krvnom obehu matky od druhého trimestra gravidity. Mnohé ženy s histamínovou intoleranciou, majú počas tehotenstva prechodné zlepšenie HIT, ba niekedy aj alergických prejavov. Zvýšená tvorba DAO placentou až do pôrodu je dôležitá na ochranu plodu pred potratom alebo predčasným pôrodom, pretože histamín spôsobuje sťahovanie hladkých svalov maternice, tzv. kontrakcie.

Mamičky s histamínovou intoleranciou nielenže môžu dojčiť, sú k tomu priamo povzbudzované. Prirodzene, musí sa upraviť liečba tak, aby do mlieka neprechádzali lieky, ktoré by mohli ovplyvniť bábätko. Preto pri nutnosti ich užívania je potrebné dojčenie prerušiť. Dojčenie ale predstavuje ochranný faktor proti rozvoju histamínovej intolerancie. Čím dlhšie žena dojčí, tým je menšia šanca, že sa genetický predpoklad k nedostatku tohto enzýmu prejaví.

Histamínová intolerancia u detí

Intolerancia na histamín u detí môže spôsobovať kožné vyrážky, tráviace ťažkosti a iné nepríjemné symptómy. Dôležité je sledovať stravu s nízkym obsahom histamínu a vyhýbať sa potravinám, ktoré môžu spúšťať reakcie. Konzultácia s pediatrom alebo odborníkom na výživu je nevyhnutná pre správnu diagnostiku a liečbu.

U detí prichádza často histamínová intolerancia spolu s migrénou. Priebeh samotnej intolerancie na histamín je rovnaký ako aj u dospelých. Omnoho náročnejšie je však práve nastavenie správnej diéty. Deti sa totiž nachádzajú vo fáze života kedy musia mať plnohodnotne výživné jedlo, no na druhej strane sa zaujímajú práve o nezdravé jedlá.

Život s histamínovou intoleranciou

Nestrácajte nádej, akokoľvek strašidelne a nepríjemne môže histamínová intolerancia pôsobiť, v bežnom živote ju nemusíte takmer vôbec pociťovať.

S HIT idú totiž ruka v ruke aj mnohé pridružené ochorenia a alergie ako celiakia, intolerancia laktózy, alergia na BKM, SIBO a podobne. Okrem toho môže človek užívať dlhodobo nejaké lieky, ktoré pôsobia inak ako pri pacientovi s HIT, ktorý lieky neužíva. Rovnako je veľmi dôležitým aspektom životospráva - stres, spánok, fyzická aktivita, a tak ďalej.

tags: #histaminova #intolerancia #lieky #ktorým #sa #vyhnúť