
Imobilita predstavuje vážny stav, pri ktorom človek stráca schopnosť samostatného pohybu, čo ho robí závislým od pomoci iných osôb pri bežných činnostiach. Starostlivosť o imobilného blízkeho je náročná, no dôležitá je empatia a dostatočná pomoc. Komplexná ošetrovateľská starostlivosť sa zameriava na zabezpečenie adekvátnej starostlivosti, prevenciu komplikácií a podporu samostatnosti. Zásadný vplyv na komfort pacienta a prevenciu infekcií a dekubitov má hygienická starostlivosť.
Správne vykonávaná hygiena má pre imobilného pacienta niekoľko dôležitých aspektov:
Hygienická starostlivosť o imobilného pacienta by mala zahŕňať starostlivosť o pokožku, vlasy, nechty, zuby, ústa, uši a oblasť genitálií. Celá očista prebieha na posteli.
Hygienickú starostlivosť o imobilného pacienta môžeme rozdeliť na tri fázy:
Táto fáza zahŕňa starostlivosť o tvár, ruky, ústnu dutinu, intímnu hygienu, starostlivosť o vlasy, úpravu postele a posteľnej bielizne. Spôsob prevedenia rannej a večernej toalety prispôsobte zdravotnému stavu vašej milovanej osoby. Ak to zdravotný stav dovoľuje, nechajte ju podieľať sa na jednoduchších hygienických činnostiach (napríklad umývanie zubov). Pred začiatkom vykonávania toalety si najskôr zhromaždite všetky potrebné pomôcky, aby ste ich počas ošetrovania mali po ruke a nemuseli ste odbiehať. Očistný rituál začnite umytím tváre a zubov. Následne pokračujte umytím tela s použitím špeciálnej kozmetiky pre seniorov. Očistu tela vašej milovanej osoby rozdeľte na 2 časti. Najskôr sa venujte hornej polovici tela a následne pristúpte k očiste spodnej polovice a intímnych oblastí.
Prečítajte si tiež: Dôležitosť hygienickej starostlivosti
Priebežná toaleta najčastejšie zahŕňa pomoc s vylučovaním moču alebo stolice a v prípade inkontinencie aj pravidelnú výmenu inkontinenčných pomôcok podľa potreby milovanej osoby. Koža imobilného pacienta je vystavená vysokému riziku poškodenia a inkontinencia moču a stolice toto riziko ešte zvyšuje, nakoľko prispieva k zvýšenému dráždeniu kože a podporuje rast mikroorganizmov. Krehká pokožka seniorov s inkontinenciou preto potrebuje špeciálnu starostlivosť. Hoci často spôsobuje zápach, vyhnite sa nadmernému používaniu parfumovaných produktov, ktoré dráždia pokožku. Eliminovať zápach a dodať milovanej osobe pocit sviežosti vám pomôže naša Umývacia pena TENA Wash Mousse 3v1.
Večerná toaleta je podobná rannej, ale zameriava sa na prípravu pacienta na spánok. Zahŕňa umytie tváre, rúk, ústnej dutiny, intímnu hygienu a prezlečenie do nočnej bielizne.
Pokožka imobilných pacientov je obzvlášť náchylná na poškodenie. Je preto dôležité ju pravidelne kontrolovať a udržiavať čistú a suchú. Používajte jemné čistiace prostriedky a hydratačné krémy. Venujte zvýšenú pozornosť miestam, ktoré sú vystavené tlaku, ako sú päty, členky, bedrá a kríže.
Pravidelne kontrolujte farbu, štruktúru, teplotu a vlhkosť pokožky. Všímajte si prípadné kožné lézie, krvácanie, opuchy. Pravidelne polohujte pacienta, používajte antidekubitné matrace a podložky, masírujte ohrozené oblasti. Pravidelne natierajte pokožku hydratačným krémom, aby ste ju udržali vláčnu a pružnú.
Pravidelne strihajte nechty na rukách a nohách. Dbajte na to, aby boli nechty čisté a bez záderov. Dbajte na dôkladné umytie a osušenie nôh, najmä medzi prstami. Pravidelne kontrolujte stav nechtov a pokožky na nohách. Starostlivosť o nechty na nohách (pedikúra) je obzvlášť dôležitá u diabetikov. Ak si nie ste istí, ako správne ostrihať nechty na nohách, požiadajte o pomoc odborníka.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o telo imobilného pacienta
Výmena plienok je základnou zodpovednosťou pri starostlivosti o imobilných pacientov. Dôkladná hygiena je kľúčová na udržanie zdravej pokožky, najmä v letných mesiacoch, keď je pokožka viac vystavená škodlivým vplyvom, ktoré môžu zvýšiť jej citlivosť a náchylnosť na podráždenie. Pravidelne kontrolujte a vymieňajte inkontinenčné pomôcky (plienky, vložky, nohavičky). Pri výmene inkontinenčných pomôcok dôkladne očistite pokožku v intímnej oblasti. Použite špeciálne čistiace prípravky na intímnu hygienu. Dôkladne osušte pokožku, aby ste predišli vzniku zaparenín. Používajte ochranné krémy a bariérové prípravky na ochranu pokožky pred dráždivými látkami v moči a stolici. Vyhnite sa používaniu parfumovaných produktov, ktoré môžu dráždiť pokožku. Pravidelne kontrolujte pokožku, či sa na nej nevyskytujú známky podráždenia, začervenania alebo preležanín.
Hlavným cieľom kúpania je očistiť telo od všetkých nečistôt, potu, choroboplodných zárodkov, odlupovanej pokožky a ďalších vecí. Takéto čistenie chráni telo pred infekciami, a tiež podporuje zdravý krvný obeh a pohodlie pacienta. Rozlišujeme 3 typy kúpeľov v závislosti od pohyblivosti pacienta: kompletný posteľový kúpeľ, čiastočný kúpeľ, kúpeľ vo vani alebo sprchovacom kúte. Uistite sa, že je sprcha bezpečná a že má pacient k dispozícii stoličku alebo iné pomôcky na sedenie.
Perineálna starostlivosť sa uskutočňuje lôžkovým kúpeľom, sprchovacím kútom alebo vaňou a najčastejšie sa vykonáva u pacientov postihnutých inkontinenciou a diaforéziou. Pacientom, ktorí majú zavedený močový katéter sa venuje špeciálna perineálna starostlivosť.
Starostlivosť o ústnu dutinu je dôležitá pre prevenciu zubného kazu, ochorenia ďasien a zápachu z úst.
Dbajte na dôkladné umytie a osušenie nôh, najmä medzi prstami. Pravidelne kontrolujte stav nechtov a pokožky na nohách. Pravidelne strihajte a pilujte nechty na rukách a nohách. Dbajte na prevenciu zarastania nechtov.
Prečítajte si tiež: Zásady hygienickej starostlivosti u detí
Uistite sa, že miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, je vetraná a dobre osvetlená, pokiaľ možno s prirodzeným svetlom - slnečné svetlo je totiž prírodný dezinfekčný prostriedok. Ľahký prístup k veciam, ako je vypínač, lampa, budík, telefón alebo voda zabezpečia, že sa pacient bude cítiť pohodlne a menej závislý na ostatných. Odstráňte z dosahu pacienta všetky potenciálne nebezpečné predmety (vysoké prahy, koberce, ostré rohy nábytku). Umiestnite všetky potrebné pomôcky tak, aby boli pre pacienta ľahko dostupné (vypínač, lampa, telefón, voda).
Kontrolujte, či má pacient počas dňa dostatok tekutín. Vyhnite sa kŕmeniu pacienta vo vodorovnej polohe, aby ste zamedzili vniknutiu jedla do dýchacej trubice a predišli riziku udusenia. Ak sa pacient môže posadiť, použite opierku chrbta. Kŕmenie pacienta by malo byť pomalé, v menších sústach a s dostatočným požutím jedla. Stravovanie ležiaceho pacienta je špecifické a je preto veľmi dobré sa poradiť s odborníkom, na čo všetko si treba dávať pozor.
Domáca starostlivosť o pacientov pripútaných na lôžko nie je len o kúpaní a kŕmení. Dlhé ležanie na lôžku môže spôsobiť poranenie kože a tkanív pod ňou, čomu sa dá predísť opakovaným a dôsledným polohovaním pacienta každé dve hodiny. Taktiež používanie vysoko kvalitných liečivých mastí, ktoré prípadné dekubity dokážu spomaliť, ba dokonca I vyliečiť v skoršom štádiu.
Dôvody na polohovanie pacienta:
Zabezpečiť zmenu polohy imobilného pacienta je potrebné počas dňa minimálne každé 2 hodiny a počas noci minimálne každé 3 hodiny. Pri každej zmene polohy si zároveň všímajte zmenu farby kože, každé začervenanie pokožky predstavuje riziko rozvoja dekubitov. Polohovanie môžete spojiť aj s masážou, pasívnym cvičením, či vykonaním hygieny.
Okrem hygienickej starostlivosti je dôležité zabezpečiť aj ďalšie aspekty komplexnej starostlivosti o imobilného pacienta:
Masáž chrbta môže pomôcť zlepšiť prekrvenie pokožky a svalov, uvoľniť napätie a zlepšiť celkovú pohodu pacienta.
Pomoc s hygienickými úkonmi môže byť pre pacienta nepríjemná a trápna (často o to viac, ak ste v rodinnom či priateľskom vzťahu). Preto je dôležité pristupovať k imobilnému pacientovi s empatiou, trpezlivosťou a rešpektom. Pomoc s hygienickými úkonmi môže byť pre pacienta nepríjemná a trápna. Preto je dôležité pristupovať k pacientovi s empatiou, trpezlivosťou a rešpektom. Počas starostlivosti s pacientom komunikujte a vysvetľujte mu, čo robíte a prečo.
Na uľahčenie hygienickej starostlivosti o imobilných pacientov je k dispozícii množstvo špeciálnych pomôcok:
Zabúdať netreba ani na pravidelnú a dôslednú hygienu ústnej dutiny, ktorá chráni pred vznikom zápalov ďasien, zubných kazov a podobne. Spôsob sa odvíja od toho, či má pacient vlastné zuby alebo vyberateľnú protézu. U starších pacientov je protéza výhodou, nakoľko ju možno ľahšie očistiť. Na druhej strane však môžu mať následne problém s jej nasadzovaním.
Pokiaľ je váš blízky schopný vykonávať ústnu hygienu sám, nechajte to na neho. Starostlivosť o seba patrí medzi základné predpoklady k tomu, aby mal zo seba pacient plnohodnotný pocit. Je dôležité sledovať prítomnosť suchosti, prasklín alebo zápalu pier a jazyka, krvácania alebo zápalu ďasien, zubného kazu, uvoľnených zubov alebo iných problémov chrupu. Zápach z úst môže byť spôsobený nedostatočnou hygienou, infekciou alebo inými zdravotnými problémami. Používajte ústnu vodu a zabezpečte dôkladné čistenie zubov a jazyka.
Aký typ kefky odporúčate - klasickú, sonickú či elektrickú? Najdôležitejšie je, aby kefka dokázala účinne odstrániť zubný povlak a aby bola používaná správnou technikou. Ak má človek správny pohyb ruky a je dôsledný, manuálna kefka plne postačí. Sonické a oscilačno-rotačné elektrické kefky môžu čistenie uľahčiť a zefektívniť, najmä u ľudí, ktorí si nevedia osvojiť správnu techniku alebo u detí a seniorov. Sonická kefka nie je automaticky „vyšší level“, no pre mnohých je komfortnejšia a motivujúca, pretože vibrácie pomáhajú narušiť povlak a zároveň nahrádzajú časť pohybu rukou. Aj s najmodernejšou kefkou si však môžete uškodiť, ak ju budete používať nesprávne. Áno môžu byť vhodné, ale vždy s mäkkou hlavicou, vhodným režimom a minimálnym tlakom. Pri odhalených krčkoch je šetrnosť zásadná. Ak sa kefka používa príliš agresívne, môže dôjsť k poškodeniu ďasien či obnaženej zuboviny. Moderné kefky bývajú vybavené aj tlakovým senzorom, ktorý upozorní na prílišný tlak.
Ako často by sme mali meniť zubnú kefku? A ako to je s medzizubnými kefkami? Zubnú kefku je vhodné meniť každé 2-3 mesiace alebo aj skôr, ak sú vlákna roztvorené. Odporúča sa to urobiť aj po prekonanej chorobe, aby sa predišlo opätovnému prenosu baktérií. Medzizubné kefky nie sú na jedno použitie, vydržia niekoľko dní až týždňov. Ich životnosť ovplyvňuje nielen kvalita kefky, ale aj to, koľko priestorov nimi čistíte, aký je sklon a poloha vašich zubov a akú techniku pri čistení používate. Ak kefku nadmerne ohýbate alebo na ňu tlačíte, opotrebuje sa oveľa rýchlejšie.
Ak človek začne používať medzizubné kefky a krvácajú mu ďasná, po akej dobe by to malo prestať? Na začiatku je krvácanie pri čistení bežné, pretože už poukazuje na prítomný zápal ďasien. Ak človek vytrvá a čistí pravidelne, krvácanie väčšinou v priebehu 7 - 14 dní ustúpi. Ak je však krvácanie výrazné, pretrváva dlhšie alebo ho sprevádza bolesť či opuch, ide o varovný signál a je potrebné vyhľadať dentálnu hygieničku alebo zubného lekára.
Pri dentálnej hygiene sa niektorí ľudia boja bolesti, najmä tí s odhalenými krčkami alebo s citlivými zubami. Áno, moderné prístroje a šetrné postupy umožňujú veľmi komfortné ošetrenie. Pri zvýšenej citlivosti sa používajú špeciálne nástavce, znížený výkon a podľa potreby aj povrchová alebo lokálna anestézia. Pacient sa nemusí obávať nepríjemného zážitku. Cieľom dentálnej hygieny je čistý a zdravý chrup bez bolesti a stresu.
Kedy začať deťom umývať zuby? V akom veku? So starostlivosťou treba začať hneď pri prerezaní prvého zúbka, ideálne jemnou, mäkkou kefkou určenou pre bábätká. Už jeden zub môže byť náchylný na kaz, preto ho treba pravidelne čistiť. Na dentálnu hygienu je vhodné prísť približne vo veku 2-3 rokov, keď má dieťa viac zúbkov a začína si vytvárať hygienické návyky. Keďže v tomto období ešte nemá dostatočne vyvinutú jemnú motoriku, nedokáže si chrup vyčistiť samo. Preto je počas dentálnej hygieny dôležitou súčasťou aj inštruktáž pre rodiča. Hygienička ukáže správnu techniku čistenia detských zúbkov, aby boli dôkladne vyčistené a zároveň sa u dieťaťa prirodzene upevňoval pozitívny návyk.
Určite ste sa stretli s tvrdením, že mliečne zuby aj tak vypadnú, netreba ich umývať. Mliečne zuby nie sú len „dočasné“. Umožňujú dieťaťu správne žuvať, rozprávať a udržiavajú miesto pre trvalé zuby. Ak sa predčasne stratia kvôli kazu, môže dôjsť k posunu susedných zubov a trvalé zuby potom nemajú dostatok priestoru na správne prerezanie. Zanedbaná starostlivosť o mliečne zuby zároveň zvyšuje riziko kazu na trvalých zuboch.
Poznáme fluoridové a nefluoridové detské zubné pasty. Štandardne sa začína s tými bez fluoridu. Na trhu sú aj pasty s obsahom hydroxyapatitu alebo vápnika, ktoré majú podobný efekt na spevnenie skloviny. Dôležité je, aby dieťa pastu neprehĺtalo.
Čo odporúčate rodičom, ak dieťa protestuje a nechce si čistiť zuby? Odporúča sa čistiť dvakrát denne, ráno a večer. Ak však dieťa kategoricky odmieta, najdôležitejšie je aspoň dôkladné večerné čistenie, kedy sa odstránia všetky zvyšky jedla po dni. Trpezlivosť a hravý prístup robia zázraky. Zubná hygiena nemá byť boj, ale súčasť dennej rutiny.
Niektorí odborníci na sociálnych sieťach hovoria, že by sme si mali zuby čistiť hneď po zobudení a nie až po raňajkách, lebo to vraj môže poškodiť sklovinu. Oba spôsoby majú svoje výhody. Čistenie pred raňajkami odstráni povlak, ktorý sa tvorí počas noci, a zuby sú hneď ráno svieže. Čistenie po raňajkách zas odstraňuje zvyšky jedla, ale treba počkať aspoň 30 minút - najmä po kyslých jedlách a nápojoch, ktoré dočasne oslabujú sklovinu. Taktiež je vhodné po raňajkách vypláchnuť ústa čistou vodou.
Prvým mýtom je tvrdenie, že tvrdšia kefka čistí lepšie. Opak je pravdou. Mäkká kefka je účinnejšia pri správnej technike a nepoškodzuje ďasná ani sklovinu. Druhým mýtom je tvrdenie, že ak ďasná krvácajú, netreba ich dráždiť kefkou. Krvácanie je prejav zápalu a pravidelným čistením sa stav zlepší. Ďalej už spomínané „mliečne zuby netreba čistiť.“ Potrebujú starostlivosť rovnako ako trvalé, pretože ovplyvňujú správny vývoj chrupu. A ako posledné spomeniem tvrdenie, že žuvačka nahradí čistenie zubov.
Nepríjemný zápach z úst (halitóza) je častým problémom, ktorý môže ovplyvniť sebavedomie aj medziľudské vzťahy. Najčastejšou príčinou je množenie baktérií v ústnej dutine, najmä na jazyku, medzi zubami av okolí ďasien. V tejto kategórii nájdete zubné kefky, gély, spreje, zubné pasty, škrabky na jazyk, ktoré pomáhajú znížiť množstvo baktérií, osviežiť dych a podporiť zdravé prostredie v ústach. Odporúčame tiež medzizubné pomôcky a dôkladnú hygienu jazyka, ktorá býva často zabúdaným zdrojom problému.
Nepríjemný dych môže mať pôvod nielen v nedostatočnej hygiene, ale aj v strave, dehydratácii, suchosti slizníc alebo narušenej rovnováhe v tráviacom systéme. Tu nájdete ústne vody, spreje, zubné pasty, kefky, škrabky na jazyk, ktoré pomáhajú odstrániť baktérie a osviežiť dych. Pre vnútornú podporu odporúčame doplnky stravy s obsahom chlorofylu, probiotík, zinku alebo enzýmov, ktoré prispievajú k rovnováhe v ústach aj tráviacom trakte.
Zápach z úst môže byť spôsobený premnožením nežiaducich baktérií, narušenou rovnováhou mikroflóry alebo zníženou tvorbou slín. Orálne probiotiká pomáhajú udržať prirodzené osídlenie ústnej dutiny a prispievajú k dlhodobo sviežemu dychu.
tags: #hygienicka #starostlivost #u #starych #ludi #umyvanie