Indikačný zoznam pre kúpeľnú liečbu: prehľad zmien a aktuálne informácie

Slovensko patrí medzi popredné krajiny v Európe v oblasti kúpeľníctva, s množstvom kvalitných zariadení zameraných na liečbu širokého spektra ochorení. Avšak, tento sektor čelí viacerým výzvam, vrátane rastúcich nákladov na energie, inflácie, legislatívnych zmien a nedostatku zdravotníckeho personálu. Tieto faktory ovplyvňujú dostupnosť a konkurencieschopnosť slovenských kúpeľov. Úhrada kúpeľnej liečby sa riadi platnou legislatívou, konkrétne Indikačným zoznamom, ktorý presne stanovuje, aké diagnózy sa liečia v kúpeľoch a za akých podmienok.

Dostupnosť kúpeľnej liečby a vplyv legislatívy

Rastúce prevádzkové náklady, najmä ceny energií a inflácia, nútia kúpele upravovať cenové politiky, čo sa môže prejaviť na vyššej spoluúčasti pacientov. Zvyšovanie nákladov vyvoláva otázky o budúcnosti financovania kúpeľnej starostlivosti zo strany zdravotných poisťovní. Ďalšou výzvou je nedostatok kvalifikovaného zdravotníckeho personálu, ktorý postihuje nielen nemocnice, ale aj kúpeľné zariadenia. Chýbajú najmä fyzioterapeuti, maséri a špecializovaní lekári, čo môže v niektorých prípadoch predĺžiť čakacie lehoty na liečbu.

Dostupnosť kúpeľnej liečby ovplyvňujú aj legislatívne zmeny a úpravy v oblasti zdravotnej starostlivosti. Nové pravidlá vplývajú na indikačné zoznamy a podmienky úhrad. Okrem toho sa diskutuje o negatívnom vplyve zvýšenej DPH a plánovanej transakčnej dane na financovanie zdravotnej starostlivosti.

Od 1. januára 2025 nadobudli účinnosť legislatívne úpravy, ktoré však podľa zdravotných poisťovní nemajú vplyv na kvalitu a dostupnosť kúpeľnej starostlivosti. Napriek tomu sa z indikačného zoznamu vyradili niektoré diagnózy, napríklad postcovidové ochorenia a kožné choroby. To znamená, že pacienti s týmito diagnózami už nemajú nárok na preplácanie kúpeľnej liečby zo zdravotného poistenia.

Posledné legislatívne zmeny však nemajú výrazný dosah na viaceré skupiny poistencov. Jedna zo zmien sa týka liečby epilepsie - v minulosti bolo potrebné, aby bol poistenec tri roky bez epileptického záchvatu. Od 1. januára 2025 je to jeden rok. Iným príkladom zmien je doterajšia nutnosť interného vyšetrenia u poistencov nad 70 rokov. Vekovú hranicu od začiatku tohto roka posunuli na 75. rok veku a stačí vyšetrenie všeobecného lekára.

Prečítajte si tiež: Indikačný zoznam pre Kúpele Dôvera

Rozšírenie zoznamu diagnóz, pri ktorých majú poistenci nárok na kúpeľnú liečbu hradenú poisťovňou, je v kompetencii ministerstva zdravotníctva. Poisťovne túto problematiku neovplyvňujú a môžu len realizovať rozhodnutia, ktoré rezort prijme. Nemajú kompetenciu na svojvoľné dopĺňanie diagnóz s nárokom na kúpeľnú starostlivosť. Poisťovňa sa riadi platným indikačným zoznamom a zoznamom prevádzkovateľov.

Problémy pri schvaľovaní kúpeľnej liečby a zefektívnenie procesu

V oblasti schvaľovania kúpeľnej liečby poisťovne pravidelne riešia rôzne komplikácie. Medzi najčastejšie dôvody zamietnutia žiadostí patria všeobecné kontraindikácie, ako je inkontinencia tretieho stupňa, aktívne fajčenie či nesplnenie indikačných podmienok, napríklad pri nekomplikovaných artroskopických a laparoskopických operáciách. Administratívne prekážky sú ďalším faktorom - ak poistenci nestihnú doručiť návrh do poisťovne do šiestich týždňov pred uplynutím indikačnej lehoty, ich žiadosť môže byť zamietnutá.

V snahe zefektívniť proces schvaľovania kúpeľnej liečby zaviedla VšZP viacero zmien. Poistenci si môžu sami vybrať kúpeľné zariadenie a dohodnúť termín nástupu, čím sa zjednodušil administratívny proces. Zároveň lekári a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu cez portál pre poskytovateľov vystavovať elektronické návrhy na kúpeľnú liečbu, čím sa urýchľuje komunikácia medzi pacientmi, poisťovňami a kúpeľnými zariadeniami.

Spolupráca VšZP s kúpeľmi je bezproblémová. Riešia najmä výnimočné prípady, ako je predĺženie platnosti návrhu z kapacitných dôvodov alebo pokračovanie kúpeľnej liečby po jej prerušení na viac ako 30 dní. Pozitívne vníma situáciu aj zdravotná poisťovňa Union. Napriek zvyšovaniu dopytu po kúpeľnej starostlivosti sa snaží vybavovať žiadosti poistencov čo najrýchlejšie. Stane sa však, že návrh je odmietnutý.

Najčastejšie sa návrh zamietne pre úplnú imobilitu alebo z dôvodu, že poistenec nie je liečený na ochorenie, na ktoré mu navrhli kúpeľná starostlivosť. Poisťovňa nemôže obmedzovať počet schválených návrhov.

Prečítajte si tiež: Liečba a zdravotnícke pomôcky

Hoci niektorí poistenci využívajú možnosť liečby v iných krajinách, slovenské kúpele si udržiavajú vysokú úroveň služieb a dlhodobú tradíciu. Kľúčovým faktorom bude nielen finančné zabezpečenie sektora, ale i dostupnosť kvalifikovaného zdravotníckeho personálu.

Prerušenie a dočerpanie kúpeľnej liečby

V prípade prerušenia už prebiehajúcej kúpeľnej liečby z dôvodu:

• Pozitivity liečeného poistenca na ochorenie COVID-19,
• Kontaktu liečeného poistenca s pozitívne testovanou osobou na ochorenie COVID-19,
• Uzatvorenia prevádzky kúpeľného zariadenia z pandemických dôvodov,

môže poistenec požiadať zdravotnú poisťovňu o dočerpanie kúpeľnej liečby. Kúpeľná liečba je následná - doplnková liečba a nenahrádza ambulantnú zdravotnú starostlivosť. To znamená, že kúpele sú pre pacientov, ktorí sú pravidelne sledovaní a liečení v odbornej ambulancii, prípadne sú po operácii.

Indikačný zoznam a návrh na kúpeľnú liečbu

Liečbu v kúpeľoch môže navrhnúť ošetrujúci lekár. To, či je diagnóza, na ktorú sa pacient lieči, zaradená do kategórie A alebo do kategórie B, určuje Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť. Ošetrujúci lekár, ktorý chce návrh vystaviť, sa musí riadiť už spomínaným Indikačným zoznamom. Akékoľvek požiadavky týkajúce sa termínu nástupu, podmienok ubytovania, resp. oslobodenie od úhrad sa nevzťahuje na poistencov pri kúpeľnej indikácii typu B. Dĺžka liečebného pobytu je uvedená pri jednotlivých indikáciách Indikačného zoznamu.

Zmeny v Indikačnom zozname platné od 1. januára 2025

Od 1. januára 2025 vstúpili do platnosti viaceré zmeny v Indikačnom zozname, ktoré sa týkajú dospelých aj detských pacientov.

Prečítajte si tiež: Union ZP a kúpele

Zmeny u dospelých pacientov

• Zaniknuté indikačné skupiny: Zanikli post covidové indikačné skupiny II/12, V/9, V/10, VI/15, VII/12, IX/4.
• Zaniknuté indikácie: Zanikla indikačná skupina III/2 (vredová choroba žalúdka, dvanástnika a bulbitída) a indikačná skupina X/7 (akné).
• Zjednodušenie pravidiel pre vyšetrenia: Klinické a laboratórne vyšetrenia pred podaním kúpeľného návrhu nemôžu byť staršie ako 6 mesiacov (predtým 3 mesiace).
• Kompetencie všeobecných lekárov: So skupinou V/2 môže pacienta do kúpeľov poslať už aj všeobecný lekár. Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc a bronchiálnej astme už môže návrh vyhotoviť aj všeobecný lekár.
• Interné vyšetrenie: Interné vyšetrenie už nie je potrebné pre pacientov nad 75 rokov (predtým 70 rokov). Zároveň vyjadrenie k balneologickej záťaži môže poskytnúť aj ošetrujúci lekár, teda všeobecný lekár (predtým internista, geriater, kardiológ).
• Úprava diagnóz pri chorobách z povolania: Pre XII/3 na Z99 a W94, pre XII/4 na Z99, W43 a X50.

Zmeny u detí do 18 rokov

• Veková hranica: Indikačný zoznam pre deti platí do 18. roku veku + 364 dní (do 1 dňa pred 19. narodeninami). Poistenec musí mať menej ako 19 rokov.
• Kompetencie pediatrov: Pri všetkých detských indikačných skupinách môže kúpeľný návrh poslať už aj lekár s odbornosťou pediater. S indikačnou skupinou XXI/1 môže poslať dieťa do kúpeľov aj pediatrický hematológ.
• Kontraindikácie: V skupine XXI/1 sa upravila kontraindikácia - do kúpeľov už nemôžu ísť pacienti s nekontrolovanými aktívnymi onkologickými ochoreniami.
• Zaniknuté indikačné skupiny: Zanikli indikačné skupiny XXX/4 a XXX/5 (akné a chronické dermatitídy).
• Kompetencie plastických chirurgov: Po popáleninách a s indikačnou skupinou XXX/3 môže deti do kúpeľov poslať aj plastický chirurg.

Ostatné zmeny

• Kontraindikácie: Do všeobecných kontraindikácií pre kúpeľnú liečbu pribudlo III. štádium inkontinencie moču a stolice.
• Kompetencie FBLR lekárov: Kúpeľnú liečbu u detí aj u dospelých môže navrhnúť aj FBLR lekár (lekár fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie) pri vybraných skupinách diagnóz: V/1, V/2, V/3, VI/5, VI/10, VI/11, VI/14, VII/1, VII/2, XXVI/5, XXVII/3, XXVII/4, XXVII/5, XXVII/6, XXVII/7, XXVII/8
• Nové povinnosti pre lekárov: Pri troch skupinách diagnóz došlo k úprave zoznamu informácií o zdravotnom stave pacienta, ktoré musí predpisujúci lekár doplniť ku kúpeľnému návrhu.

Postup pri schvaľovaní kúpeľnej liečby

1. Návrh na kúpeľnú liečbu: O vhodnosti kúpeľnej liečby rozhoduje lekár na základe ochorenia a aktuálneho zdravotného stavu pacienta. Návrh na kúpeľnú liečbu vyplní všeobecný lekár alebo špecialista a priloží k nemu potrebné výsledky vyšetrení podľa indikačného zoznamu pre konkrétnu diagnózu. Preplatenie liečby zdravotnou poisťovňou závisí od závažnosti ochorenia.
2. Typy kúpeľných návrhov:
   • Návrhy na liečbu typu A: Poisťovňa ich posiela do kúpeľov, ktoré podľa svojich možností dajú poistencovi termín tak, aby to stihol do platnosti návrhu.
   • Návrhy typu B: Schválený kúpeľný návrh so zoznamom kúpeľov sa posiela poistencovi domov. V prípade diagnóz zaradených do skupiny B poisťovňa uhradí len zdravotnú starostlivosť, teda vyšetrenia pri nástupe a odchode, kontrolné vyšetrenia a procedúry.
3. Doručenie návrhu: Podľa zákona musí byť návrh doručený do zdravotnej poisťovne najneskôr šesť týždňov pred ukončením jeho platnosti. Táto doba sa líši v závislosti od indikácie. Pri niektorých ochoreniach je to 6 alebo 12 mesiacov od operácie, pri skupine B väčšinou 12 mesiacov od vystavenia návrhu. Je dôležité si uvedomiť, že chronickí pacienti často zabúdajú na včasné doručenie návrhu.
4. Spôsoby zaslania návrhu lekárom:
   • Elektronicky cez aplikáciu Dôvera: Vyhodnotenie prebehne do 24 hodín.
   • Elektronicky cez vlastný softvér lekára: Vyhodnotenie trvá do piatich pracovných dní.
5. Dĺžka platnosti návrhu: Doba platnosti návrhu závisí od zdravotnej indikácie. Pri niektorých ochoreniach je to 6 alebo 12 mesiacov od operácie.
6. Dôvody zamietnutia návrhu:
   • Strata platnosti kúpeľného návrhu: Je dôležité doručiť návrh včas.
   • Nesprávne informácie od lekára: Ošetrujúci lekári môžu niekedy nekorektne informovať pacientov alebo nesprávne, či neúplne vypísať kúpeľný návrh.
   • Nesprávna indikačná skupina alebo ochorenie: Návrh musí byť vypísaný na správnu indikačnú skupinu a ochorenie, ktoré sa dá v kúpeľoch liečiť.
   • Používanie neplatného Indikačného zoznamu: Je nevyhnutné používať aktuálny Indikačný zoznam, ktorý je dostupný na právnom a informačnom portáli Slov-Lex a na webovej stránke Dôvery.
7. Preplatenie liečby: V prípade diagnóz zaradených do skupiny B poisťovňa uhradí len zdravotnú starostlivosť, teda vyšetrenia pri nástupe a odchode, kontrolné vyšetrenia a procedúry.

Nové povinnosti pre lekárov

Pri troch skupinách diagnóz došlo k úprave zoznamu informácií o zdravotnom stave pacienta, ktoré musí predpisujúci lekár doplniť ku kúpeľnému návrhu:

1. Choroby obehového ústrojenstva: Treba doložiť EKG vyšetrenie sérových lipidov a lipoproteínov pri artériovej hypertenzii I. II a III. stupňa podľa ESH/ESC s orgánovým poškodením, RTG hrudníka u dospelých (pri deťoch podľa uváženia navrhujúceho lekára).
2. Netuberkulózne choroby dýchacieho ústrojenstva: Treba doložiť odborné vyšetrenie a spirometriu, pri alergických ochoreniach alergologické vyšetrenie.
3. Choroby tráviaceho ústrojenstva: Treba doložiť akútne gastroenterologické vyšetrenie, pri chorobách pečene a žlčníka pečeňové skúšky, prípadne vyšetrenie žlčových ciest, vyšetrenie ultrazvukom.

VšZP a kúpeľná starostlivosť

VšZP schvaľuje kúpeľnú starostlivosť podľa zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia, v papierovej forme, alebo elektronicky cez portál pre PZS. Návrh na kúpeľnú starostlivosť alebo e-Žiadosť vypisuje lekár špecialista uvedený v tabuľkovej časti indikačného zoznamu pre kúpeľnú starostlivosť alebo lekár poskytujúci všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých alebo pre deti a dorast na základe nálezu príslušného lekára špecialistu. Kompletne vyplnený Návrh/e-Žiadosť musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie.

VšZP, v súlade s vyššie uvedeným zákonom, posúdi úhradu kúpeľnej starostlivosti. Vychádza pritom z údajov uvedených v Návrhu/e-Žiadosti a tiež z údajov dostupných v osobnom účte poistenca. Ak je Návrh/e-Žiadosť kompletná, VšZP ju posúdi spravidla do 30 dní od jej doručenia. V čase schvaľovania nie je potrebné, aby sa poistenec iniciatívne, osobne alebo telefonicky zaujímal o výsledok. Na proces rozhodovania poisťovne a jeho dĺžku to nemá žiaden vplyv.

VšZP v záujme skvalitňovania poskytovanej kúpeľnej starostlivosti pristúpila k prehodnoteniu zmluvných podmienok s jednotlivými prírodnými liečebnými kúpeľmi (PLK). Medzi tieto kúpele patria: Liečebné termálne kúpele Sklené Teplice a.s., Slovenské liečebné kúpele Rajecké Teplice a.s., Bardejovské kúpele a.s., Kúpele Bojnice, a.s., Kúpele Brusno, KB SPA s.r.o., Kúpele Dudince a.s., Pieniny Resort s.r.o., Slovthermae Dudince, Diamant, š.p., Kúpele Horný Smokovec s.r.o., Špecializovaný liečebný ústav Marína š.p., Kúpele Lúčky, a.s., Horezza a.s., Kúpele Nimnica, a.s., Horezza, a.s., Kúpele Sliač a.s., Kúpele Štós a.s., Sanatórium Tatranská Kotlina, n.o., Horezza a.s., Sanatórium Dr. Guhra, Kúpele Vyšné Ružbachy a.s., Prírodné jódové kúpele Číž a.s., Kúpele Kováčová s.r.o., Kúpele Lučivná, a.s., Kúpele Nový Smokovec a.s., Kúpele Trenčianske Teplice, a.s., Slovenské liečebné kúpele Turčianske Teplice, a.s., Slovenské liečebné kúpele Piešťany a.s., Prírodné liečebné kúpele Smrdáky, a.s.

V prípade, že skončila platnosť Návrhu/e-Žiadosti, písomnú žiadosť môže poistenec doručiť do ktorejkoľvek pobočky VšZP v SR. Žiadosť s prílohami (prepúšťacia správa z PLK, potvrdenie lekára o zdravotnej spôsobilosti) môže zaslať aj prostredníctvom online formulára. VšZP vám zašle písomné stanovisko k pokračovaniu aj k predĺženiu platnosti Návrhu/e-Žiadosti.

V prípade, ak prerušenie kúpeľnej starostlivosti presiahlo dobu 30 dní, alebo je aj Návrh/e-Žiadosť po termíne platnosti, podáva poistenec písomnú žiadosť s prílohami (prepúšťacia správa z PLK, potvrdenie lekára o zdravotnej spôsobilosti) na priame vybavenie Odboru schvaľovacích činností v Bratislave - generálne riaditeľstvo. VšZP vám zašle písomné stanovisko k pokračovaniu kúpeľnej starostlivosti alebo k predĺženiu termínu platnosti Návrhu/e-Žiadosti.

Poistenec hradí kúpeľný poplatok a daň z ubytovania za každý deň v PLK bez ohľadu na dĺžku pobytu. O ďalších doplatkoch informuje poistenca PLK. VšZP od mája 2023 poskytuje svojim poistencom nadštandardné služby ohľadom výberu prírodných liečebných kúpeľov na základe zoznamu kontaktov PLK, ktorý poistencovi zašleme.

To znamená, že VšZP zasiela schválené Návrhy/e-Žiadosti v skupine A (doručené v písomnej forme, ale aj elektronicky cez portál pre PZS) poistencovi domov na adresu uvedenú v registri informačného systému VšZP. Poistenca (v prípade detského poistenca - zákonného zástupcu) VšZP v liste o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti informujeme o počte dní kúpeľnej starostlivosti a poslednom možnom termíne nástupu. Presný termín nástupu na kúpeľnú starostlivosť si už dohodne poistenec sám, priamo s PLK, ktoré si zo zoznamu vyberie. Poistenec poskytne prijímacej kancelárii konkrétnych PLK všetku dokumentáciu, ktorá mu bola z VšZP doručená.

VšZP zasiela poistencovi list o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti + Stanovisko VšZP o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti, kde je uvedený schválený počet dní kúpeľnej starostlivosti a posledný možný termín nástupu. Poistenec si z tohto zoznamu vyberie PLK, v ktorom chce liečebný pobyt absolvovať. VšZP má s jednotlivými PLK zmluvne dohodnuté podmienky na poskytovanie kúpeľnej starostlivosti. Z dôvodu skvalitňovania poskytovanej kúpeľnej starostlivosti VšZP vo vybraných PLK zmluvne zabezpečila pre svojich poistencov vyšší počet procedúr. Uvedeným krokom chceme zvýšiť medicínsku efektivitu kúpeľnej starostlivosti hradenej z verejného zdravotného poistenia.

Pri spôsobe úhrady „A“ aj „B“ je možné požiadať aj o ambulantnú formu kúpeľnej starostlivosti pre dospelých aj pre deti. Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej starostlivosti, má možnosť absolvovať kúpeľný pobyt so sprievodcom. Uvedenú požiadavku zdôvodní indikujúci lekár v príslušnej časti Návrhu/e-Žiadosti a poistenec doručí kópiu preukazu ŤZP/ŤZP-S (ťažko zdravotne postihnutý so sprievodcom). VšZP v rámci benefitov pre svojich detských poistencov schvaľuje čiastočnú úhradu pre pobyt sprievodcu nie do 3 rokov, ale do 6 roku + 364 dní. V prípade detskej kúpeľnej starostlivosti, ak to zdravotný stav vyžaduje, je možné požiadať o čiastočnú úhradu sprievodcu dieťaťa aj nad 6 rokov + 364 dní. VšZP uhrádza čiastku 7 Eur/deň.

V prípade, že zdravotný stav poistenca nespĺňa zákonom dané podmienky na schválenie kúpeľnej starostlivosti alebo sú prítomné kontraindikácie kúpeľnej starostlivosti, je úhrada kúpeľnej starostlivosti zamietnutá. V uvedenom prípade VšZP cez portál pre PZS zašle elektronicky PZS zamietavé stanovisko s uvedením dôvodu zamietnutia. Poistencovi zašle Oznámenie o neschválení úhrady KS poštou. V prípade, ak poistenec z vážnych dôvodov nemôže nastúpiť na kúpeľnú starostlivosť, vráti VšZP Návrh/e-Žiadosť s vyplneným tlačivom Vrátenie Návrhu/e-Žiadosti z dôvodu nenastúpenia na kúpeľnú starostlivosti.

Kontraindikácie kúpeľnej liečby

• Infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo, najmä brušného týfusu a paratýfusu.
• Epilepsia okrem prípadov, pri ktorých sa v poslednom roku nevyskytol žiaden záchvat a ktorých EEG záznam nemá epileptické grafoelementy. Ak pretrvávajú v EEG záznamoch patologické zmeny, môže sa kúpeľná starostlivosť navrhnúť iba na základe kladného vyjadrenia neurológa, ktorý má pacienta v dispenzárnej starostlivosti.
• Inkontinencia moču III. štádium a stolice, enuresis nocturna - neplatí pre indikačnú skupinu XXVI.

Indikácie pre kúpeľnú liečbu

Kúpeľná liečba sa zameriava na rôzne oblasti, vrátane chorôb obehového ústrojenstva, chorôb z poruchy látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou, netuberkulóznych chorôb dýchacích ciest, chorôb pohybového ústrojenstva, nervových chorôb, chorôb obličiek a močových ciest, duševných chorôb, gynekologických chorôb a chorôb z povolania.

I. CHOROBY OBEHOVÉHO ÚSTROJENSTVA

• Stav po akútnej karditíde do 12 mesiacov od vzniku
• Chlopňové chyby
• Ischemická srdcová choroba s angin. záchvatmi a stavy po transplant. kardiostimulátora
• Stavy po akútnom infarkte myokardu, akútnom koronárnom syndróme pre II. fázu rehab.
• Hypertenzívna choroba II. stupňa podľa klasifikácie EÚ kardiologickej spoločnosti
• Hypertenzívna choroba III.

NÁVRH PRE TÚTO INDIKÁCIU VYPISUJE: INTERNISTA, KARDIOLÓG, KARDIOCHIRURG, ANGIOLÓG, VŠEOBECNÝ LEKÁR

IV. CHOROBY Z PORUCHY LÁTKOVEJ VÝMENY A ŽLIAZ S VNÚTORNOU SEKRÉCIOU

• Diabetes mellitus s komplikáciami (mikro a makroangiopatie, neuropatie)
• Hyperlipoproteinémia II. až V. typu s komplikáciami
• Stavy po operácii štítnej žľazy pre tyreotoxikózu do 12.

NÁVRH PRE TÚTO INDIKÁCIU VYPISUJE: ENDOKRINOLÓG, VŠEOBECNÝ LEKÁR, INTERNISTA, DIABETOLÓG, CHIRURG

V. NETUBERKULÓZNE CHOROBY DÝCHACÍCH CIEST

• POST COVID syndróm (po prekonaní ochorenia COVID-19 s následkami)
• Iná zdĺhavá obštrukčná pľúcna choroba,
• Bronchiálna astma - súst. odb. liečená
• Stavy po operáciách dolných dýchacích ciest a pľúc a po transplantácii pľúc a po transplantácii pľúc do 12 mesiacov po operácii
• Hypertrofické zápaly alebo atrofické zmeny horných dýchacích ciest - sústavne odborne liečené
• Alergické nádchy preukázané alergiologickým vyšetrením - súst. odb.

NÁVRH PRE TÚTO INDIKÁCIU VYPISUJE: PNEUMOLÓG, VŠ. LEKÁR, INTERNISTA, ALERGOLÓG, CHIRURG, FTIZEOLÓG

VII. CHOROBY POHYBOVÉHO ÚSTROJENSTVA

• Reumatoidná artritída rtg štádium I., II., III., IV.
• Psoriatická artritída, kĺbový syndróm Reiterovej choroby s funkčným postihnutím - sústavne liečené
• Ankylotizujúca spondylartritída I. až V. rtg štádium (Bechterevova choroba) a ostatné séronegatívne spondylartritídy s funkčným postihnutím - súst. liečené
• Skoliózy idiopatické a inej etiológie so zakrivením 20 stupňov a viac podľa Cobba, doložené popisom rtg snímky, do 25r. veku, súst. liečené v ortopedickej alebo rehabilitačnej ambulancii, reaktívne a druhotné artritídy
• Stavy po prekonaní COVID-19 pri pretrvávaní postihnutia pohybového aparátu, ktoré výrazne limituje bežné denné aktivity (do 12 mesiacov od ukonč.

NÁVRH PRE TÚTO INDIKÁCIU VYPISUJE: REUMATOLÓG, FBRL, VŠEOBECNÝ LEKÁR, ORTOPÉD, NEUROLÓG, CHIRURG

XII. CHOROBY Z POVOLANIA

• Ochorenia vyvolané prácou v stlačenom vzduchu
• Ochorenia kostí, kĺbov, svalov, šliach, ciev a nervov končatín spôsobených prácou s vibrujúcimi nástrojmi a zariadením alebo dlhodobým nadmerným preťažením
• Pneumokonióza všetkých štádií s poruchou ventilačnej funkcie
• Následky poškodenia dých.

NÁVRH PRE TÚTO INDIKÁCIU VYPISUJE: PRACOVNÉ LEKÁRSTVO, ORTOPÉD, VŠEOBECNÝ LEKÁR, NEUROLÓG, INTERNISTA, HEPATOLÓG, INFEKTOLÓG, ODD.

tags: #indikacny #zoznam #kupele #zmeny