Syndróm dráždivého čreva: Príznaky, diagnostika a možnosti liečby

Syndróm dráždivého čreva (IBS), známy aj ako „črevná neuróza“, „spastické hrubé črevo“, „syndróm dysfunkčného čreva“ či „dráždivé hrubé črevo“, je chronické funkčné ochorenie tráviaceho systému, ktoré postihuje približne 10 - 15 % populácie v Severnej Amerike. Celosvetovo postihuje približne 11 % dospelých. Ide o jednu z najčastejšie diagnostikovaných gastrointestinálnych porúch. Hoci neohrozuje život, môže výrazne zhoršiť kvalitu života a viesť k častým návštevám lekára a zvýšeným nákladom na zdravotnú starostlivosť. Približne dvakrát častejšie postihuje ženy ako mužov a zvyčajne sa objaví medzi 20. a 30. rokom života.

Čo je syndróm dráždivého čreva?

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je funkčná porucha tráviaceho traktu, čo znamená, že neexistujú žiadne zjavné štrukturálne abnormality v čreve, ktoré by vysvetľovali príznaky. IBS je charakterizovaný chronickými a opakujúcimi sa symptómami, ktoré môžu zahŕňať bolesť brucha, nadúvanie, zmeny v črevných návykoch (hnačka, zápcha alebo ich striedanie) a pocit neúplného vyprázdnenia.

Príčiny vzniku IBS

Presná príčina IBS nie je úplne známa, ale predpokladá sa, že ide o multifaktoriálnu poruchu, na ktorej sa podieľajú rôzne faktory. Medzi hlavné faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku IBS, patria:

• Porucha črevnej motility: Nesprávne kontrakcie črevných svalov môžu viesť k zrýchlenému alebo spomalenému pohybu stolice, čo spôsobuje hnačku alebo zápchu.
• Zvýšená citlivosť čriev: U niektorých ľudí je črevný nervový systém citlivejší na rôzne podnety, čo spôsobuje bolesť a nepohodlie. Môže ísť o zvýšenú vnímavosť na isté druhy potravín.
• Zmeny v črevnej mikroflóre: Nerovnováha medzi prospešnými a škodlivými baktériami v črevách (črevná dysbakterióza) môže ovplyvniť trávenie a spôsobovať zápalové reakcie.
• Stres a psychické faktory: Emocionálne faktory, ako stres, úzkosť a depresia, môžu zhoršovať príznaky IBS prostredníctvom osi črevo-mozog. Stres ovplyvňuje počet žírnych buniek v črevách, mení ich štruktúru a zvyšuje ich citlivosť na podnety. Niektorí ľudia zvládajú stres lepšie ako iní, čo môže ovplyvniť zhoršenie príznakov IBS.
• Potravinová intolerancia: Niektoré potraviny, ako napríklad mliečne výrobky alebo pikantné jedlá, môžu vyvolať alebo zhoršiť symptómy, najmä tie s vysokým obsahom FODMAP (fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly). Hoci mnoho ľudí s IBS vyhýba mliečnym výrobkom, neexistujú jasné dôkazy, že neznášanlivosť laktózy priamo súvisí s týmto ochorením. Eliminčná diéta môže pomôcť identifikovať potraviny, ktoré zhoršujú príznaky, ale nie každý s IBS má neznášanlivosť laktózy. Mliečne výrobky s nízkym obsahom laktózy, ako napríklad biely jogurt, môžu v skutočnosti podporovať zdravie čriev.
• Črevné infekcie a užívanie antibiotík: Syndróm dráždivého čreva sa častejšie vyskytol u pacientov po užívaní antibiotík alebo po prekonaní črevnej chrípky. Jedným z možných spúšťačov IBS je bakteriálna infekcia, najmä Campylobacter jejuni, ktorá môže po infekcii viesť k IBS.
• Zvýšená priepustnosť črevnej sliznice: V črevnej sliznici je z navzájom spojených buniek vytvorená silná bariéra. Pokiaľ je neporušená, tak zabraňuje prenikaniu cudzích škodlivých látok do tela.
• Oslabené nervové spojenie medzi mozgom a tráviacim traktom: Existuje predpoklad, že pri rozvoji tohto ochorenia dochádza k oslabeniu nervového spojenia medzi mozgom a tráviacim traktom.

Ľudia postihnutí IBS majú dlhšie črevo, ktoré je náchylnejšie k pôsobeniu negatívnych vplyvov. V minulosti nedostatočne liečená infekcia tráviaceho traktu alebo potravinová alergia môže zmeniť fungovanie imunitného systému v čreve. Črevo sa stáva precitliveným a následne reaguje často hnačkou na niektoré zložky potravy v žalúdku.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva

Medzi hlavné príznaky IBS patria:

Prečítajte si tiež: Podmienky pre prepočet invalidného dôchodku

• Bolesť brucha a kŕče: Bolesti brucha sa zvyčajne stupňujú počas dňa a majú tendenciu ustúpiť v noci, rovnako aj po vyprázdnení čriev. Bolesť zvyčajne postihuje spodnú časť brucha a vo všeobecnosti sa prejavuje po príjme potravy. Nepríjemné pocity sa zvyčajne zmiernia po skončení peristatiky čriev alebo po uvoľnení plynov.
• Nadúvanie a plynatosť: Zvýšená produkcia plynov môže spôsobiť pocit nafúknutia.
• Hnačka alebo zápcha: Niektorí pacienti majú častejšie hnačku (IBS-D), iní skôr zápchu (IBS-C), pričom sa tieto stavy môžu striedať (IBS-M).
• Pocit neúplného vyprázdnenia: Po stolici môže pacient pociťovať, že črevá nie sú úplne prázdne.
• Zmena konzistencie stolice a nepravidelné pohyby črevnej svaloviny: Časté sú zmena konzistencie stolice a nepravidelné pohyby črevnej svaloviny (hnačka, zápcha), ktorých charakter sa môže striedať.
• Hlien v stolici: Hoci IBS nespôsobuje krv v stolici, môže byť prítomný hlien.
• Hlasný pohyb čriev a náhle závraty: Pohyb čriev je hlasný a môžu sa objaviť náhle závraty, často bez predošlého pocitu nevoľnosti.

S týmto stavom sa môžu spájať aj ďalšie príznaky ako je nevoľnosť, bolesti hlavy, únava a úzkosť. U žien sa príznaky syndrómu dráždivého čreva môžu zhoršiť počas menštruácie v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré spôsobujú kŕče v bruchu, nadúvanie a zadržiavanie tekutín v tele.

Diagnostika IBS

Neexistuje žiadny špecifický test na potvrdenie IBS. Diagnóza sa stanovuje na základe klinických kritérií s predchádzajúcim vylúčením iných ochorení. Ak u pacienta s gastrointestinálnymi ťažkosťami nie je preukázaná žiadna organická príčina, zodpovednou sa stáva príčina funkčná. Práve medzi tieto dysfunkcie tráviaceho traktu zaraďujeme, okrem iných, aj IBS.

Lekári často používajú Rímske kritériá IV, ktoré definujú IBS ako opakujúcu sa bolesť brucha aspoň jeden deň v týždni počas posledných troch mesiacov, pričom súvisí s defekáciou alebo zmenou frekvencie či konzistencie stolice.

Diagnózu IBS je však možné stanoviť až po vylúčení organických príčin ťažkostí. Na vylúčenie iných ochorení môžu byť vykonané vyšetrenia ako:

• Krvné testy: Na vylúčenie anémie, infekcie, celiakie a iných chorôb.
• Testy na potravinové intolerancie: Na identifikáciu potravín, ktoré zhoršujú príznaky.
• Analýza stolice: Na vylúčenie infekcie a prítomnosti krvi.
• Kolonoskopia: Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva na vylúčenie zápalových ochorení čriev, rakoviny a iných abnormalít.
• Gastroskopia: Endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika na vylúčenie gastrointestinálnych ochorení, napr. gastritídy, duodenitídy, kolitídy.
• Ultrazvuk brucha a panvy: Na vyšetrenie čriev a na zistenie sprievodných ochorení vnútorných orgánov.
• Vodíkový dychový test: Na skontrolovanie stavu baktérií v tenkom čreve, problém s trávením sacharidov alebo laktózovú intoleranciu.
• Koprogram: Vyšetrenie stolice na zistenie nestrávených zvyškov potravy.
• Test na dysbakteriózu: Na zistenie nerovnováhy mikroorganizmov v črevách.

Možnosti liečby IBS

Úplné vyliečenie IBS zatiaľ nie je možné, avšak dajú sa zmierniť jeho prejavy. Liečba IBS je individuálna a zameraná na zmiernenie príznakov. Zahŕňa kombináciu zmien v životnom štýle, stravovania a farmakoterapie.

Prečítajte si tiež: Ako invalid získa vyšší dôchodok

1. Zmeny v stravovaní

• Diéta s nízkym obsahom FODMAP: Obmedzenie fermentovateľných sacharidov môže pomôcť znížiť plynatosť a bolesť. Z ovocia je to napríklad hrozno, čučoriedky, jahody a kiwi, zo zeleniny paprika, uhorky, špenát, cuketa alebo mrkva.
• Dostatočný príjem vlákniny: Optimálny denný príjem vlákniny by mal byť 25-30 gramov. Najlepšou voľbou je rozpustná vláknina, ako napríklad psyllium, ktorá pomáha tráveniu a zlepšuje črevnú činnosť. Pre ľudí trpiacich zápchou a nadúvaním je vhodné konzumovať viac potravín s vysokým obsahom vlákniny (napr. zelenina, strukoviny, semiačka - chia, ľanové, tekvicové, ovsené vločky). Na druhej strane v prítomnosti hnačiek je snaha o zníženie príjmu vlákniny, ktorá zvyšuje črevnú motilitu.
• Vyhýbanie sa spúšťacím potravinám: Mastné jedlá, kofeín, alkohol a umelé sladidlá môžu zhoršovať symptómy.
• Pravidelné stravovanie: Jesť pravidelne a menšie porcie.
• Dostatočná hydratácia: Je dôležité dodržiavanie pitného režimu, rovnomerne rozdeleného do celého dňa.
• Eliminácia spracovaných potravín a polotovarov: Žiaden fast food a nekvalitná potrava - vylúčte zo života spracovanú potravu a pečivo z bielej múky.

2. Lieky

• Spazmolytiká: Liekové látky ako mebeverín môžu pomôcť uvoľniť svaly čriev a zmierniť kŕče. Lekár často odporúča lieky alebo výživové doplnky s pepermintovým olejom alebo skopolamínom. Dočasne môžu pomôcť aj voľnopredajné lieky ako je No-spa 40mg alebo Buscopan 10mg.
• Probiotiká: Môžu podporiť zdravú črevnú mikroflóru.
• Lieky proti hnačke alebo zápche: Loperamid na hnačku, preháňadlá pri zápche. Vo všeobecnosti sa však odporúčajú len ako krátkodobá symptomatická liečba.
• Antidepresíva: Pri ťažkých formách IBS, kde hrá úlohu psychický faktor, môžu byť predpísané nízke dávky antidepresív na reguláciu bolesti.

3. Psychologické prístupy

• Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT): Pomáha zvládať stres a úzkosť, ktoré môžu zhoršovať IBS.
• Relaxácia a meditácia: Praktiky ako joga a dychové cvičenia môžu zmierniť príznaky. Účinné býva vyhýbanie sa stresovým situáciám a praktizovanie relaxačných cvičení.

4. Ďalšie odporúčania

• Cvičenie: Jemné formy aktivity, ako je jóga, pilates a rýchla chôdza, regulujú črevnú funkciu a znižujú nervové napätie. Pohyb posilňuje správnu funkciu čriev a odbúrava stres.
• Prírodné látky: Niektoré prírodné látky, ako napríklad mätový olej a kardamóm, môžu pomôcť zmierniť príznaky IBS, pretože majú relaxačný účinok na črevá. Nie všetky prírodné lieky sú však účinné a ich účinky sa líšia od človeka k človeku.

Prognóza a kvalita života

Syndróm dráždivého čreva je dlhodobé ochorenie, ale pri správnom manažmente môžu pacienti výrazne zmierniť svoje príznaky a viesť plnohodnotný život. Dôležité je sledovať vlastné telo, identifikovať spúšťacie faktory a dodržiavať odporúčania odborníkov.

Prečítajte si tiež: Polovičný invalid a vianočné príspevky

tags: #syndróm #dráždivého #čreva #príznaky #a #diagnostika