Ischemická choroba srdca a nárok na ZŤP: Komplexný prehľad

Ischemická choroba srdca (ICHS) predstavuje závažný zdravotný problém, ktorý môže významne ovplyvniť kvalitu života postihnutých osôb. V niektorých prípadoch môže ICHS viesť k ťažkému zdravotnému postihnutiu (ZŤP) a vzniku nároku na sociálne príspevky a kompenzácie. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o ischemickej chorobe srdca, kritériách pre posudzovanie miery funkčnej poruchy a nároku na ZŤP, ako aj o možnostiach kúpeľnej liečby a sociálnych príspevkoch pre osoby so ZŤP.

Ischemická choroba srdca: Miera funkčnej poruchy

Miera funkčnej poruchy pri ischemickej chorobe srdca sa posudzuje na základe rozsahu a stupňa obmedzenia výkonnosti srdcovocievneho systému. Pri posudzovaní sa berie do úvahy viacero faktorov, vrátane prítomnosti a závažnosti srdcových chýb, stavov po infarkte myokardu, prítomnosti anginóznych bolestí, dýchavičnosti a obmedzenia fyzickej aktivity.

Podľa rozsahu postihnutia sa rozlišujú štyri stupne funkčnej poruchy podľa klasifikácie New York Heart Association (NYHA):

• NYHA I: Bez podstatného zníženia výkonnosti, žiadne prejavy nedostatočnosti ako dýchavičnosť, anginózne bolesti i pri obvyklom silnejšom telesnom zaťažení (napr. rýchla chôdza 7-8 km/hod., ťažká telesná práca, maximálna záťaž 100 W). Miera funkčnej poruchy: 0-10 %.
• NYHA II: Stavy zodpovedajúce poklesu výkonnosti pri stredne ťažkom zaťažení (napr. chôdza 5-6 km/hod., ťažkosti pri stredne ťažkej telesnej práci a rekreačných aktivitách, maximálna záťaž 75 W). Miera funkčnej poruchy: 20-40 %.
• NYHA III: Stavy zodpovedajúce podstatnému obmedzeniu bežnej fyzickej aktivity (napr. prechádzka 3-4 km/hod., stúpanie po schodoch na 1. poschodie, ľahká telesná práca, maximálna záťaž 50 W). Miera funkčnej poruchy: 50-60 %.
• NYHA IV: Zjavné prejavy srdcového zlyhania v pokoji, dlhodobotrvajúce dekompenzácie, neschopnosť akejkoľvek fyzickej aktivity (max. 25 W). Miera funkčnej poruchy: 70-90 %.

Okrem stupňa funkčnej poruchy sa pri posudzovaní miery funkčnej poruchy berú do úvahy aj ďalšie faktory, ako sú poruchy srdcového rytmu, stavy po operáciách srdca, implantácia kardiostimulátora, stavy po koronárnej angioplastike a prítomnosť chronického cor pulmonale.

Postihnutie ciev a miera funkčnej poruchy

Okrem postihnutia srdca sa pri posudzovaní nároku na ZŤP berie do úvahy aj postihnutie ciev. Miera funkčnej poruchy pri postihnutí ciev závisí od typu a závažnosti postihnutia, ako aj od prítomnosti hemodynamických účinkov a porúch periférneho prekrvenia.

Prečítajte si tiež: Nárok na ZŤP s ischemickou chorobou

Medzi najčastejšie postihnutia ciev patria:

• Artériovenózne píšťaly
• Aneuryzmy
• Tepnové uzáverové choroby
• Kŕčové žily
• Lymfedém
• Poruchy krvného tlaku
• Funkčné srdcovocievne syndrómy, ortostatická hypotónia

Miera funkčnej poruchy pri jednotlivých postihnutiach ciev sa určuje na základe rozsahu a stupňa obmedzenia výkonnosti srdcovocievneho systému a prítomnosti komplikácií.

Kúpeľná liečba pri ischemickej chorobe srdca

Kúpeľná liečba predstavuje dôležitú súčasť komplexnej starostlivosti o pacientov s ischemickou chorobou srdca. Kúpeľná liečba má priaznivý vplyv na zlepšenie funkcie srdcovocievneho systému, zníženie bolestí, zlepšenie psychickej pohody a celkovú kvalitu života.

Kúpeľnú liečbu navrhuje ošetrujúci lekár na základe zdravotného stavu pacienta. Liečbu schvaľuje zdravotná poisťovňa, ktorá ju plne alebo čiastočne prepláca. Na schválenie kúpeľnej liečby je potrebné spĺňať zákonom stanovené podmienky.

Kúpeľná liečba sa člení do dvoch kategórií: A a B. Ak patríte do kategórie A, poisťovňa vám plne uhradí ubytovanie, stravovanie a procedúry. Ak ste v kategórii B, poisťovňa vám kúpeľnú liečbu hradí čiastočne, teda len procedúry.

Prečítajte si tiež: Invalidný dôchodok: Ischemická choroba srdca

Dĺžka liečebného pobytu je zväčša stanovená na 21 dní, pri niektorých diagnózach na 28 dní.

Kontraindikácie kúpeľnej liečby

Prípravu na kúpeľnú liečbu vám môže prekaziť infekčná choroba, či iné zdravotné problémy, pre ktoré nemôžete nastúpiť v dohodnutom termíne. Medzi základné kontraindikácie kúpeľnej liečby patria:

• Infekčné choroby, prenosné na človeka, resp. bacilonosičstvo (najmä brušného týfusu a paratýfusu).
• Všetky choroby v akútnom štádiu.
• Klinické známky obehového zlyhania.
• Stavy po hlbokej trombóze - do 3 mesiacov po doznení choroby, stavy po povrchovej tromboflebitíde - do 6 týždňov po doznení choroby.
• Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus.
• Často sa opakujúce profúzne krvácanie (každého druhu).
• Kachexie každého druhu.
• Zhubné nádory počas liečby a po nej, s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby.
• Epilepsia - okrem prípadov, keď sa v posledných 3 rokoch nevyskytol žiaden záchvat a EEG záznam nevykazuje epileptické grafoelementy.
• Aktívne ataky (alebo fázy) psychóz, či duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a so zníženou možnosťou komunikácie.
• Závislosť od alkoholu, či iných návykových látok.
• Fajčenie pri vyznačených diagnózach - navrhujúci lekár musí túto skutočnosť v návrhu potvrdiť.
• Inkontinencia moču a stolice, pomočovanie u detí - neplatí pre indikačnú skupinu XXVI; výnimky môže povoliť vedúci lekár liečebne.
• Demencia.
• Tehotenstvo.
• Nehojace sa kožné defekty (akéhokoľvek pôvodu).
• Hypertenzia nad 120 mm Hg diastolického tlaku.

Sociálne príspevky pre osoby so ZŤP

Osoby s ťažkým zdravotným postihnutím majú nárok na rôzne sociálne príspevky a kompenzácie, ktoré im majú pomôcť prekonať bariéry spôsobené ich zdravotným stavom a zlepšiť ich kvalitu života.

Medzi najčastejšie sociálne príspevky pre osoby so ZŤP patria:

• Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich so zabezpečením prevádzky osobného motorového vozidla
• Peňažné príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia
• Parkovací preukaz
• Príspevok na diétu
• Príspevky na bývanie, domácnosť a pod.

Nárok na sociálne príspevky posudzuje úrad práce, sociálnych vecí a rodiny na základe žiadosti a predložených dokladov.

Prečítajte si tiež: CTEPH a posúdenie invalidity

Dávky sociálneho poistenia pre onkologických pacientov

Onkologický pacient, ktorý je povinne alebo dobrovoľne sociálne poistený a splní podmienky nároku na príslušnú dávku, má nárok na dávky sociálneho poistenia. Môže poberať nemocenské, dôchodkové, úrazové dávky a dávku v nezamestnanosti. Nárok posudzuje posudkový lekár i sociálny pracovník.

Príbeh z praxe: Celiakia a ťažká anémia

Príkladom toho, ako môže byť zdravotný stav vážny a viesť k ťažkému postihnutiu, je príbeh ženy, ktorá po narodení synov začala mať problémy s ťažkou anémiou a nedostatkom železa, nereagujúcou na podávanie železa. Chodila na transfúzie do nemocnice každý mesiac. Keď mala okolo 38 rokov, dostala nejaký zápal pľúc, či priedušiek a zostala na PN. Dovtedy bola bacuľka, no na PN (bola skoro rok), schudla skoro 40 kg, bola bledá, ťažko chudokrvná, strácala silu, nevedela prejsť ani 10 m, manžel ju nosil na WC, unikala jej stolica. Ľudia si hovorili, že má rakovinu. Potom nejakého lekára osvietilo a vyšetrili celiakiu. Bolo to v hodine dvanástej, vyzerala fakt hrozne a zrejme by ďalší mesiac ani neprežila. Po nasadení diéty pribrala všetko späť, do mesiaca bola tak fit, že bola schopná ísť do práce. Išlo o totálny obrat.

Tento príbeh ilustruje, ako môže neliečená celiakia viesť k ťažkej podvýžive a zdravotným komplikáciám, ktoré môžu vážne ohroziť život pacienta. Včasná diagnostika a liečba celiakie sú preto kľúčové pre prevenciu závažných zdravotných následkov.

tags: #ischemická #choroba #srdca #a #ZŤP #nárok