Jednodňová ambulantná starostlivosť: Kyretáž – postup, indikácie a rekonvalescencia

Byť hospitalizovaný a ležať celé dni v nemocnici je pre mnohých z nás ťažké. Súčasným celosvetovým trendom je riešiť operačné výkony, u ktorých je to možné, v rámci jednodňovej zdravotnej starostlivosti (JZS). Tento článok poskytuje komplexný pohľad na kyretáž v rámci JZS, vrátane postupu, indikácií, rekonvalescencie a odpovedí na najčastejšie otázky.

Čo je jednodňová chirurgia?

Jednodňová chirurgia znamená, že operačný zákrok prebehne v ten istý deň, ako prídete do nemocnice, a po zákroku ešte v ten istý deň, najneskôr na druhý deň odchádzate z nemocnice domov. Hlavnou výhodou jednodňovej zdravotnej starostlivosti je pobyt v nemocnici kratší ako 24 hodín.

Kyretáž: Čo to je?

Kyretáž, výškrab alebo revízia dutiny maternice je operačný - gynekologický zákrok, ktorý sa vykonáva cez pošvu. Nedochádza teda k žiadnemu chirurgickému - laparoskopickému rezu v dutine brušnej, resp. podbruší. Podstatou kyretáže je za pomoci dilatácie krčka maternice (rozšírenia kanála krčka maternice) sprístupniť dutinu maternice, do ktorej sa následne zavádza nástroj nazývaný kyreta. Za pomoci kyrety sa vykonáva zoškrab sliznice zo steny maternice alebo sa sliznica maternice čistí a odstraňujú sa nežiaduce tkanivá, ktoré sa v maternici nachádzajú. Celý zákrok obyčajne trvá 10 až 15 minút.

Ako sa robí kyretáž maternice?

Ešte pred vykonaním zákroku žena musí podstúpiť predoperačné vyšetrenia, na ktoré ju odporučí gynekológ. Ak nie je možné zo zrejmých príčin podať celkovú anestéziu, vykonávať je možné zákrok aj v lokálnej anestézii. Stále však zákrok nie je možné vykonávať ambulantnou formou. Žena pred operáciu nesmie 6 až 12 hodín (v závislosti od druhu kyretáže) prijímať tekutiny, jesť ani fajčiť. Vzhľadom na povahu zákroku nie je zvyčajne potrebné, aby žena bola hospitalizovaná. Po zákroku by mala žena aspoň hodinu ležať. Ak nie sú prítomné komplikácie, po kyretáži žena môže odísť domov. V niektorých zariadeniach je žena 1 deň pozorovaná v nemocnici. Bližšie informácie vám vždy v deň zákroku poskytne nemocnica, resp. lekár.

Štandardne sa kyretáž vykonáva dvoma, resp. troma spôsobmi. Cieľom je odobratie vzorky z endometria maternice alebo kanála krčka maternice, či odstránenie sliznice maternice a nežiaducich tkanív, ktoré spôsobujú alebo môžu v budúcnosti spôsobovať zdravotné komplikácie.

Prečítajte si tiež: Platby za jednodňovú zdravotnú starostlivosť VšZP

• Diagnostická kyretáž: Ide o základnú formu kyretáže, ktorá slúži na odobratie vzorky sliznice maternice (pozn. endometrium - najvnútornejšia časť steny maternice). Takzvaným zoškrabom sa získa potrebná vzorka, ktorá sa následne zasiela na laboratórne histologické vyšetrenie. Pre získanie tejto vzorky musia byť splanené určité indikácie. Ak napríklad žena krváca mimo cyklu alebo má gynekológ na základe ultrazvuku podozrenie na hromadenie buniek sliznice maternice (pozn. vysoká sliznica), prípadne môže ísť o iné príznaky pre indikovanie tohto diagnostického zákroku. V rámci diagnostiky je možné vykonať aj frakcionovanú kyretáž, pri ktorej sa okrem sliznice maternice odoberie aj vzorka z kanála - dutiny krčka maternice.
• Terapeutická kyretáž: V tomto prípade je kyretáž vnímaná ako liečebný operačný zákrok, ktorého účelom je eliminovanie zdravotných ťažkostí, prípadne má preventívny charakter pred ich vznikom. Vykonáva sa na základe zrejmých indikácií. Terapeutická kyretáž je zároveň i diagnostickou, pretože vzorka sa taktiež zasiela na histologické vyšetrenie, aby sa objasnila príčina zdravotných komplikácií. Samotná sliznica maternice po jej zoškriabaní regeneruje a tvorí sa nanovo. Často je liečebná kyretáž indikovaná po pôrode (napr. odstránenie zvyškov placenty, plodových tkanív) alebo po potrate (napr. odstránenie plodového obalu - vajíčka), ktorý lekár zistí pri ultrazvukovom vyšetrení.
• Vákuumextrakcia: Revíziu dutiny maternice je možné vykonať aj za pomoci tzv. vákuumextrakcie. Aj táto forma kyretáže prebieha v celkovej anestézii, no namiesto kyrety sa pre odstránenie obsahu v dutine maternice využíva vákuová odsávačka. Táto forma revízie maternice je šetrnejšia, pretože zásah na sliznici maternice je minimálny. Nedochádza k žiadnemu poškodeniu endometria a sliznica maternice nemusí tvoriť žiadne zrasty ako je to pri mechanickom zoškrabe.
• Hysteroskopia: V súčasnosti sa využíva aj diagnosticko-terapeutické vyšetrenie nazývané hysteroskopia. Ide o vyšetrenie dutiny maternice, ktoré sa spravidla vykonáva za účelom posúdenia patológie sliznice maternice. Do maternice pri diagnostickej hysteroskopii býva zavedená malá kamera s 0,5 cm optikou, ktorou sa sleduje vnútro maternice a lekár pozoruje možné patológie. Je tiež možné vykonať odber tkaniva zo sliznice alebo z nájdenej lézie. Následne sú vzorky podrobené histologickému rozboru. Veľmi často sa využíva aj u netehotných žien za účelom zistenia vrodených vývojových chýb maternice, pred operáciou (napr. hysterektómiou) či v prípadoch sterility a nemožnosti ženy otehotnieť. V prípade, že je potrebné odstránenie lézie, resp. je známa patológia maternice, využíva sa resekčná hysteroskopia, ktorej cieľom je kompletné odstránenie lézie tzv.

Indikácie pre vykonanie revízie maternice

Dôvod na podstúpenie tohto zákroku vždy stanovuje lekár. Na základe gynekologického vyšetrenia, sona, ultrazvuku alebo konkrétnych zdravotných ťažkostí pacientky, môže lekár kyretáž považovať za vhodný spôsob diagnostiky alebo priamej liečby. Indikácie pre vykonanie revízie maternice sú rôzne, patrí medzi ne napríklad:

• Postmenopauzálne krvácanie
• Zamlčaný potrat
• Reziduá po pôrode alebo potrate
• Nezastaviteľné krvácanie z maternice
• Nepravidelné krvácanie, špinenie alebo neočakávaný návrat menštruačného - postmenopauzálneho krvácania
• Bolesti maternice
• Hromadenie buniek sliznice maternice

Hoci sa najčastejšie spája kyretáž s potratom alebo s popôrodnými stavmi, kyretáž podstupujú aj ženy v produktívnom veku, ktoré majú gynekologické problémy alebo ženy v prechode, hlavne z dôvodu nepravidelného krvácania aj po menopauze. Vykonaním zákroku sa môžu odhaliť rôzne nálezy, ktoré môžu byť príčinou zdravotných problémov.

Kyretáž maternice po pôrode

K vykonaniu kyretáže po pôrode sa pristupuje najčastejšie v prípadoch, keď z tela ženy neboli vylúčené všetky potrebné tkanivá, kúsky placenty či plodového obalu (pozn. reziduá po pôrode). Tento stav sa môže prejavovať tým, že v období šestonedelia žena začne intenzívnejšie krvácať, pociťuje bolesť v maternici a objaviť sa môže zvýšená teplota či dokonca horúčka. Prítomnosť tkanív v maternici sa bezprostredne niekoľko dní po pôrode nemusí prejavovať nijak. Za pomoci terapeutickej kyretáže sú zvyšky tkanív odstránené (kyretou) alebo odsaté (vákuumextrakciou). Kyretáž maternice prebieha štandardne, pričom revízia dutiny maternice neznižuje riziko ďalšieho otehotnenia. U gynekológa je vždy stanovená kontrola po kyretáži, aby sa predišlo prípadným komplikáciám. V niektorých prípadoch je nevyhnutné podanie antibiotík, pretože sa ukáže už prebiehajúci zápal.

Kyretáž po potrate

O potrate možno hovoriť ako o najfrekventovanejšej indikácii pre podstúpenie terapeutickej kyretáže. Nie je však žiadnym pravidlom, že potrat akéhokoľvek druhu znamená aj to, že žena musí podstúpiť kyretáž. Gynekológ ultrazvukovým vyšetrením dutiny maternice dokáže potvrdiť či došlo k potratu a posúdi, či je vykonanie kyretáže nevyhnutné. Po spontánnom potrate sa v maternici môžu dlhšie zdržiavať zvyšky plodových obalov, placenta či kusy výstelky maternice, ktoré telo nie vždy úspešne vylúči. V takom prípade sa pristupuje k vykonaniu kyretáže. Podobný stav môže nastať aj pri umelom prerušení tehotenstva alebo zamĺknutom tehotenstve, pri ktorom gravidita do určitého bodu úspešne napredovala, no následne plod z nie vždy známych príčin odumrel. Žena pritom v tejto fáze nemusí o tehotenstve ani vedieť a často sa o svojej gravidite dozvie až u gynekológa.

Kyretáž v menopauze

Aj v období, keď je žena v prechode, môže byť lekárom stanovené vykonanie diagnostickej kyretáže. Najčastejšou príčinou býva nepravidelné krvácanie, špinenie alebo neočakávaný návrat menštračného - postmenopauzálneho krvácania. Cieľom je počas kyretáže odobrať vnútorné tkanivá maternice a podrobiť ich histologickému vyšetreniu. U žien po prechode je totiž krvácanie relatívne rizikovým symptómom. Indikovať môže rôzne ochorenia maternice, zápaly alebo môže byť predzvesťou prítomnosti zhubného ochorenia maternice, napr. prítomnosť karcinómu alebo predrakovinového - rakovinového štádia.

Prečítajte si tiež: Viac o jednodňovej zdravotnej starostlivosti

Kyretáž u žien v produktívnom veku

V prípade žien, ktoré sú v produktívnom veku, t. j. môžu stále otehotnieť, môže lekár na základe určitých indikácii stanoviť vykonanie diagnostickej kyretáže. Indikáciou môžu byť bolesti maternice, opakujúce sa krvácanie mimo cyklu a podobne. Počas kyretáže sa odoberá tkanivo z maternice, prípadne z kanála krčka maternice. Histologickým vyšetrením sa zisťujú možné lézie - poruchy. Vhodným diagnostickým nástrojom u žien v aktívnom veku býva aj hysteroskopia. Za pomoci špeciálneho nástroja a kamery môže lekár prehliadnuť dutinu maternice a pozorovať jej prostredie a prípadné nálezy, ktoré by mohli zapríčiňovať krvácanie či iné zdravotné ťažkosti. V každom prípade, lekár stanoví postup liečby.

Príprava na kyretáž v rámci JZS

Aby ste v nemocnici neostali zaskočená, mali by ste vedieť, ako sa na operačný zákrok pripraviť. Jednodňová chirurgia sa líši svojím režimom od klasickej hospitalizácie, kedy vás čaká v nemocnici niekoľkodňový pobyt. Preto sa v deň príjmu do nemocnice doma naraňajkujte. Do polnoci potom môžete prijímať tekutiny. Prineste si preto so sebou napríklad minerálku či čaj.

Pri konzultácii u odborného lekára vám budú vysvetlené všetky náležitosti operačného výkonu, dohodnete sa na spôsobe anestézie, rozsahu predoperačných vyšetrení a termíne operačného zákroku. Celý priebeh vyšetrení, termíny vyšetrení (interné predoperačné vyšetrenie, anestéziologické vyšetrenie) a odbery krvi, ktoré sú potrebné k operačnému zákroku v celkovej anestézii vám s ochotou dohodne naša recepčná sestra. Od polnoci pred operačným výkonom nejesť a nepiť! V deň operačného výkonu sa dostavte minimálne hodinu pred operačným výkonom na pracovisko jednodňovej zdravotnej starostlivosti. V deň operačného výkonu je potrebné prísť nalačno (ráno sa nesmie jesť, piť, fajčiť). Lieky, ktoré pravidelne užívate každé ráno, najmä lieky na vysoký krvný tlak a na srdce, užite ráno o 6.00 hod. Na operačný výkon sa dostavte osprchovaný.

Pred odchodom do nemocnice vás môže prepadnúť pochopiteľná nervozita, preto je lepšie, ak si všetko potrebné pripravíte už deň pred zákrokom, aby ste predišli zbytočnému stresu. Nezabudnite si vziať lieky, ak nejaké pravidelne užívate.

Rekonvalescencia - pokyny po kyretáži

Samotná kyretáž nepredstavuje komplikovaný operačný zákrok. Doba trvania je maximálne 15 až 20 minút, pričom nedochádza k žiadnym chirurgickým úkonom. Vzhľadom na to, že sa vykonáva v celkovej anestézii, žena môže byť na jeden deň hospitalizovaná a pozorovaná. Ideálne však žena odchádza domov niekoľko hodín po zákroku. Vždy závisí od samotného zdravotného stavu pacientky a konkrétneho prípadu. PN po kyretáži teda nie je nevyhnutnosťou a žena môže zvyčajne nastúpiť pár dní po kyretáži do práce. Samozrejme, ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie. Sú prípady, keď ženy boli práceneschopné niekoľko dní či týždňov. Zdravotný stav vždy konzultujte s gynekológom.

Prečítajte si tiež: Legislatíva a postupy jednodňovej zdravotnej starostlivosti

Po zákroku je dutina maternice a jej okolie citlivé, preto môže žena pociťovať bolesti podobné menštruačným a niekoľko dní či týždňov prebieha čistenie dutiny maternice, čo sa prejavuje viac alebo menej intenzívnym špinením. Doba čistenia je veľmi individuálna, no výtok by nemal trvať dlhšie ako 10 dní. Jemné špinenie však môže pretrvávať aj dva či tri týždne. Menštruačný cyklus by sa mal po kyretáži obnoviť do 4 až 6 týždňov. Proces je však individuálny a u žien, ktoré ešte menštruujú, sa cyklus zvyčajne obnoví skôr. Všetko veľmi závisí od dôvodu, prečo bola kyretáž vykonávaná.

Odporúčania pre rekonvalescenciu:

• Dôkladná hygiena - uprednostňujte radšej sprchu a vyhýbajte sa kúpeľom, bazénom alebo prírodným jazerám.
• Hygienické vložky - po kyretáži je vhodné používať hygienické vložky na absorpciu krvavého výtoku - špinenia.
• Sexuálna abstinencia - vzhľadom na povahu zákroku je vhodné počkať na uskutočnenie pohlavného styku aspoň 5 až 6 týždňov.
• Pokojový režim - predovšetkým v zmysle, ak vykonávate fyzicky náročnú prácu. V takom prípade odporúčame dohodnúť sa s lekárom na vystavení PN pre zamestnávateľa.

Problémy po kyretáži - bolesť i krvácanie

V súvislosti s povahou zákroku sa môžu u malého percenta žien vyskytnúť určité komplikácie, ktoré môžu zhoršovať zotavovanie po kyretáži. Každý zákrok so sebou prináša určité, aj keď len minimálne riziká. Komplikácie v spojitosti s vykonávaním kyretáže sa vyskytujú len zriedkavo. V prípade kyretáže by žena mala spozornieť hlavne vtedy, ak pociťuje intenzívne bolesti po kyretáži maternice a dochádza k silnému krvácaniu. K týmto príznakom sa môže pridať nevoľnosť a horúčka.

Dôvodom určitého percenta komplikácií po kyretáži je poranenie maternice. K tomu môže dôjsť len priamo počas vykonávania zákroku, keď dôjde k porušeniu steny maternice kyretou. Pre poranenie steny maternice sa zvyšuje frekvencia krvácania a dlhší je taktiež proces hojenia. Ak je krvácanie z dôvodu rozsiahleho poranenia veľmi intenzívne, telo si môžvyžadovať transfúziu krvi. Druhou častou komplikáciou je vznik zápalu maternice, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou v podbrušku a objavuje sa taktiež zvýšená teplota. Zvyčajne niekoľko dní od vykonania zákroku. V takom prípade sú žene podávané antibiotiká.

Kyretáž maternice - skúsenosti

Ženy v diskusiách sa najčastejšie pýtajú na to, čo majú od zákroku očakávať a ako sa naň pripraviť. Viaceré ženy, ktoré kyretáž podstúpili, bezprostredne po zákroku pociťovali bolesti v podbrušku. Ohľadom krvácania sa informácie líšia. Niektoré ženy mali špinenie len pár dní, iné aj niekoľko týždňov, pričom však nešlo o intenzívne krvácanie, jeho povaha sa nezhoršovala a nebol tak dôvod na obavy. Šlo o štandardné čistenie dutiny maternice po kyrete. Viaceré ženy boli nútené podstúpiť kyretáž z dôvodu potratu, a to hneď viackrát, čo je náročné predovšetkým psychicky. V diskusiách sa tiež objavovali aj príbehy žien súvisiace s kyretážou po pôrode. Väčšina žien hovorí o nepríjemnom pocite, no komplikácie sa spomínajú menej často.

Najčastejšie otázky - FAQ

• Otehotnenie po kyretáži: Otehotnenie po kyretáži je bez problémov možné. V prípade, že žena nemá iné patologické ochorenia, ktoré by otehotneniu bránili. S pokusmi o otehotnenie odporúčajú lekári počkať aspoň 3 mesiace. Pohlavný styk by ste mali vylúčiť aspoň po dobu 6 týždňov. Po zákroku je potrebné počkať na riadny menštruačný cyklus.
• Kedy sa dostaví menštruácia po kyretáži? Menštruačný cyklus by sa mal po kyretáži obnoviť do 4 až 6 týždňov. Proces je však individuálny a u žien, ktoré ešte menštruujú, sa cyklus zvyčajne obnoví skôr. Všetko veľmi závisí od dôvodu, prečo bola kyretáž vykonávaná.

Alternatívy ku kyretáži

Hysteroskopia je krátky gynekologický zákrok, pri ktorom sa veľmi šetrne a jemne zavádza tenká kamera cez pošvu a krčok maternice do dutiny maternice. Predtým sa namiesto tohto postupu vykonávala kyretáž maternice. Tá sa však vykonáva naslepo a je pomerne nešetrná a bolestivá. Pre porovnanie, priemer tohto prístroja je tenký ako obyčajná špajdľa. To umožňuje vykonávať veľmi šetrné zákroky aj u nerodiacich alebo starších žien (po 60. rokoch).

Rozdiely medzi kyretážou a hysteroskopiou:

1. Kyretáž maternice je odstránenie materiálu z dutiny maternice na histologické vyšetrenie a vykonáva sa vždy naslepo. Aby sa relatívne hrubá kyreta dostala do dutiny maternice, musí sa kanál krčka maternice rozšíriť dilatátormi.
2. Hysteroskopia sa vždy vykonáva pod vizuálnou kontrolou (pomocou optickej kamery - hysteroskopu). Chirurg preto najprv vidí presný nález v maternici a podľa toho potom zvolí ďalší postup (cielený odber vzoriek sliznice bioptickými kliešťami, vyčistenie maternice kyretou, cielená resekcia polypov elektródou alebo resektoskopom.
3. Kyretáž sa vždy vykonáva naslepo.
4. Dnešné hysteroskopické prístroje bez problémov umožňujú vykonávanie operačných zákrokov (napr. resekcia elektródou, ablácia polypov hysteroskopickými kliešťami) a to všetko v rámci jedného zákroku. Preto sa toto rozlíšenie na diagnostickú a operačnú hysteroskopiu už stiera. Každá operačná hysteroskopia, teda, začína zistením nálezu - t. j. diagnostikou.

Jednodňová zdravotná starostlivosť v ŽILPO, s. r. o.

Spoločnosť ŽILPO, s. r. o. poskytuje jednodňovú zdravotnú starostlivosť v súlade s § 44 zákona č. 577/2004 Z. z. Pacient je povinný uhradiť sumu dobrovoľne a je si vedomý, že si nemôže nárokovať čo i len čiastočné preplatenie čiastky, ktorú uhradil poskytovateľovi vo svojej zdravotnej poisťovni. Lekár ŽILPO s.r.o. pacientovi dôkladne a podrobne vysvetlí postup liečby. Pacient má právo na výber termínu operácie a to podľa možností, s ktorými ho lekár ŽILPO s.r.o. oboznámi. V prípade mimoriadnych udalostí pre ktoré pacient nemôže byť operovaný v dohodnutom termíne je ŽILPO s.r.o. povinné o tom neodkladne pacienta informovať a dohodnúť s ním nový náhradný termín. Pacíent je povinný dodržiavať všetky pokyny a usmernenia a pokyny lekára ŽILPO s.r.o. tak pred operáciou, ako aj pooperačnom období. Pacient je vopred informovaný o všetkých nákladoch a musí dať informovaný súhlas (zákon č. 576/2004 Z. z., § 12 ods. 3). Doplatok za nadštandardný materiál alebo službu nesmie ovplyvniť prístup k štandardnej starostlivosti (zákon č. 577/2004 Z. z. Pacient je informovaný o cene - cenník sa nachádza na ambulancii zariadenia a na webe spoločnosti (zákon č. 576/2004 Z. z., § 12 ods.

Spoločnosť ŽILPO, s. r. o. realizuje v rámci JZS všetky liečebné výkony neonkologických chorôb v gynekológii:

• operačné výkony na maternici a vaječníkoch
• hysteroskopie
• kyretáže dutiny maternice
• UPT´zo zdravotných dôvodov
• odstránenie polypov ženských pohlavných orgánov
• konizácia krčka maternice
• liečba endometriózy
• plastická úprava vývojových chýb na genitálnom trakte
• korekcie defektov panvového dna
• laparoskopické výkony v oblasti malej panvy - diagnostické, terapeutické
• odstránenie cýst, benígnych nádorov
• odber plodovej vody - amniocentéza - pod USG kontrolou.

V praxi to znamená, že pripravená pacientka po predoperačnom internom a anestéziologickom vyšetrení príde do nemocnice ráno o 6:30 hod. v deň operácie, nalačno, na smädno. Pacientka je operovaná v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Postup pri zákroku v rámci jednodňovej starostlivosti

Postup Zákrok v rámci jednodňovej starostlivosti odporučí na základe vyšetrenia lekár - špecialista. Nasleduje rozhodnutie pacienta, ktorý si vyberie zdravotnícke zariadenie, kde bude operovaný. Poskytovateľ jednodňovej chirurgie naplánuje pacientovi výkon jednodňovej zdravotnej starostlivosti, vytvorí návrh na plánovanú starostlivosť a tento návrh zašle na zdravotnú poisťovňu. Zdravotná poisťovňa návrh skontroluje a následne zašle potvrdenie pacientovi o zaradení na zoznam čakajúcich poistencov spolu aj s jednoznačným identifikátorom návrhu (primárne formou sms, ak nie je, tak listom). Pokiaľ nie je možné návrh schváliť, nemusí to znamenať, že plánovaný zákrok nie je možné absolvovať. Odporúčame kontaktovať vášho lekára.

Čakacie lehoty

Od januára 2024 zákon stanovuje, že na vybrané zákroky (medicínske služby) sú stanovené maximálne čakacie doby (takzvaná lehota časovej dostupnosti). V prípade, že dostanete neskorší termín ako by ste mali vzhľadom na lehotu časovej dostupnosti, môžete si nájsť iného poskytovateľa . Od 1. 1. 2025 by vám vaša zdravotná poisťovňa mala v takomto prípade pomôcť zabezpečiť iného poskytovateľa.

Poplatky

Zákrok v zmluvnom zariadení plne hradíme z verejného zdravotného poistenia. Doplatky za zákrok si zariadenie od pacientov pýtať nemôže. Niektorí poskytovatelia však účtujú dodatočné poplatky, ktoré s poskytnutou starostlivosťou priamo nesúvisia. Najčastejšie za nadštandardné služby. Tieto náklady zdravotná poisťovňa neprepláca, preto odporúčame vopred sa informovať priamo v zariadení, či účtuje nejaké poplatky, za čo a v akej výške.

Najčastejšie výkony na pracoviskách jednodňovej ambulantnej starostlivosti

• operácie sivého zákalu s implantáciou umelej vnútornej šošovky
• dilatácia a kyretáž
• diagnostická a operačná hysteroskopia
• artroskopické výkony v kolennom zhybe
• adenotómia
• extirpácia benígnych a malígnych nádorov kože, podkožia a svalu pri celkovej anestézii
• endoskopická adenotómia
• operácia varixov dolných končatín
• gynekologické vyšetrenie v narkóze
• prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov
• diagnostická laparoskopia

tags: #jednodnova #ambulantna #starostlivost #kyretaz #postup