Kódy pre zdravotnú poisťovňu pri PN: Kompletný sprievodca pre zamestnávateľov

Tento článok poskytuje komplexný prehľad o používaní kódov pre zdravotnú poisťovňu v prípadoch práceneschopnosti (PN) a ošetrovania člena rodiny (OČR). Je určený pre zamestnávateľov, ktorí potrebujú správne vykazovať údaje do zdravotných poisťovní v súlade s platnou legislatívou.

Oznamovacie povinnosti zamestnávateľa voči zdravotnej poisťovni

Zamestnávateľ má voči zdravotnej poisťovni oznamovacie povinnosti, ktoré vyplývajú zo zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení. Tieto povinnosti sa týkajú najmä zmien v statuse zamestnanca, ako je nástup do zamestnania, ukončenie zamestnania, práceneschopnosť, ošetrovanie člena rodiny a materská dovolenka.

Dôležité je, že od 1. decembra 2021 sa krátkodobá PN a OČR do Sociálnej poisťovne neoznamujú. Oznamujú sa len v prípade prerušenia.

Kódy pre oznamovanie PN

Začiatok PN

Začiatok PN sa do zdravotnej poisťovne oznamuje kódom 1O Z. K tomuto kódu sa uvádza dátum začiatku PN.

Príklad: Ak zamestnancovi vznikla PN 2. augusta 2022, do zdravotnej poisťovne sa pošle začiatok PN s kódom 1O Z s dátumom 2. augusta.

Prečítajte si tiež: Dôchodcovia a zdravotné odvody

Koniec PN

Ak PN trvá do 10 dní, oznamuje sa aj koniec PN s kódom 1O K. K tomuto kódu sa uvádza dátum ukončenia PN.

Príklad: Ak PN trvala od 2. augusta 2022 do 15. augusta 2022 (14 dní), do Sociálnej poisťovne sa neposiela žiadne oznámenie o vzniku a zániku PN. Do zdravotnej poisťovne sa pošle začiatok PN s kódom 1O Z s dátumom 2. augusta.

Dlhodobá PN

Pri dlhodobej PN, ktorá trvá viac ako 10 dní, sa do zdravotnej poisťovne oznamuje len začiatok PN (kódom 1O Z). Koniec PN sa neoznamuje.

Príklady oznamovania PN

• Príklad 1: Zamestnanec bol práceneschopný od 2. marca 2022 do 10. marca 2022.
  • Oznamovacia povinnosť do SP: neoznamuje sa
  • Oznamovacia povinnosť do ZP: oznamuje sa začiatok poberania náhrady príjmu kódom 1O Z s dátumom 2. marca 2022 a ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K s dátumom 10. marca.
• Príklad 2: Pán Peter oznámi svojmu zamestnávateľovi práceneschopnosť (PN) k 4.10.2021. Zamestnávateľ oznámi do zdravotnej poisťovne pána Petra zmenu pod kódom "1O Z" 04.10.2021.
• Príklad 3: Pán Jozef oznámi svojmu zamestnávateľovi nariadenú karanténnu PN (v súvislosti s ochorením COVID 19) od 11.10. - 20.10.2021.

Kódy pre oznamovanie OČR

Krátkodobá OČR

Krátkodobá OČR, ktorá trvá do 14 kalendárnych dní, sa do zdravotnej poisťovne neoznamuje.

Dlhodobá OČR

Dlhodobá OČR, ktorá trvá od 15. dňa, sa oznamuje do Sociálnej poisťovne ako dôvod prerušenia s kódom 4. Dlhodobá OČR od 91. dňa sa rovnako oznamuje do Sociálnej poisťovne.

Prečítajte si tiež: Zdravotné odvody pre ZŤP na Slovensku

Príklad: Zamestnanec je s dieťaťom na krátkodobej OČR od 4. augusta 2022 do 31. augusta 2022 (28 dní). Do zdravotnej poisťovne sa OČR neoznamuje. Do Sociálnej poisťovne sa pošle začiatok prerušenia s kódom 4 od 15. kalendárneho dňa, t. j. k 18. augusta 2022. A koniec prerušenia s kódom 4 k 31. augusta.

Príklady oznamovania OČR

• Príklad 1: Zamestnankyňa bola na OČR a starala sa o choré dieťa od 1. marca 2022 do 17. marca 2022.
  • Oznamovacia povinnosť do SP: oznamuje sa vznik prerušenia dôvod „4“ od 15. kalendárneho dňa s dátumom 15. marca 2022 a zánik prerušenia dôvod 4 s dátumom 17. marca.
  • Vznik a ukončenie krátkodobej a dlhodobej OČR zamestnávateľ neoznamuje do ZP.

Kódy pre oznamovanie materskej dovolenky

Nástup na materskú dovolenku

Oznámenie o nástupe na rodičovskú dovolenku a poberaní dávky materské zamestnávateľ neoznamuje do ZP ani do SP. Zamestnávateľ si oznamovaciu povinnosť voči SP plní len v prípade, keď muž čerpá rodičovskú dovolenku a poberá rodičovský príspevok, alebo čerpá rodičovskú dovolenku a zároveň nepoberá materskú dávku ani rodičovský príspevok.

Ukončenie materskej dovolenky

• Príklad: Zamestnankyňa po ukončení MD nastúpila 28. marca.
  • Oznamovacia povinnosť do SP: oznamuje sa vznik dôvodu prerušenia s kódom 6 a dátumom 28. marca 2022
  • Oznamovacia povinnosť do ZP: oznamuje sa odhláška s kódom 2 K s dátumom 27. marca.

Prihlasovanie a odhlasovanie zamestnanca do zdravotnej poisťovne

Zamestnávateľ je povinný prihlásiť zamestnanca do zdravotnej poisťovne do 8 dní odo dňa nástupu zamestnanca do zamestnania. Zamestnávatelia sú od 1.1.2021 povinní prihlasovať zamestnancov do zdravotnej poisťovne výlučne elektronicky, a to najneskôr do 8 pracovných dní od nástupu zamestnanca do zamestnania. Zamestnanec je povinný zamestnávateľovi oznámiť svoju zdravotnú poisťovňu najneskôr v deň nástupu do zamestnania.

Na prihlásenie (odhlásenie) zamestnanca do (z) zdravotnej poisťovne je potrebné použiť formulár Oznámenie zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného na verejné zdravotné poistenie. Každá zdravotná poisťovňa vydáva vlastné tlačivo, teda na prihlásenie (odhlásenie) zamestnanca do (z) zdravotnej poisťovne je potrebné použiť tlačivo konkrétnej poisťovne.

Kódy na prihlásenie zamestnanca do zdravotnej poisťovne

Kód pre prihlásenie do zdravotnej poisťovne je dvojmiestny a skladá sa z jedného čísla a jedného písmena. Ako prvé je v poradí číslo, ktorým môže byť: číslo 1 (označuje poistenca štátu) alebo číslo 2 (označuje zamestnanca). Za číslom nasleduje písmeno, ktoré označuje poistenca.

Prečítajte si tiež: Zdravotné odvody pri práci na dohodu v dôchodku

Osobitné kódy na prihlásenie zamestnancov do zdravotnej poisťovne

Osobitné kódy sa používajú na oznámenie zmien zamestnávateľa zdravotnej poisťovni.

Zmeny v oznamovacích povinnostiach

Od októbra 2021 nastali zmeny v oznamovacích povinnostiach zamestnávateľa voči zdravotným poisťovniam. Novela zákona o zdravotnom poistení od 01.10.2021 zavádza nové ustanovenie § 24 ods. 2, podľa ktorého zamestnávateľ nie je povinný predkladať zdravotnej poisťovni údaje o zmenách platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c), m) a s), t. j. a to v prípade, ak táto informácia o zmene platiteľa poistného už bola zdravotnej poisťovni poskytnutá od iného orgánu, napr. zo Sociálnej poisťovne.

Zamestnávateľ však naďalej oznamuje obdobie, kedy zamestnanec poberá náhradu príjmu pri dočasnej PN.

Dôležité upozornenia

• Zamestnávateľ je povinný prihlásiť sa do registra zamestnávateľov do pobočky príslušnej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistený zamestnanec, ktorého začal zamestnávať, a tiež oznámiť zmenu údajov zamestnávateľa.
• Zamestnávateľ, ktorý má najmenej 3 zamestnancov poistených v príslušnej zdravotnej poisťovni, je povinný predkladať Oznámenie zamestnávateľa výlučne v elektronickej forme.
• Ak zamestnávateľ v oznámení zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného uvedie nesprávne údaje, je povinný ich opraviť do 30 dní odo dňa doručenia chybového protokolu zaslaného zdravotnou poisťovňou.

tags: #kódy #pre #zdravotnú #poisťovňu #pri #PN