Komplexná ošetrovateľská starostlivosť po operácii chrbtice

Úvod

Dlhodobá bolesť chrbta je bežný problém, ktorý vedie pacientov k hľadaniu rôznych spôsobov úľavy. Tento článok sa zameriava na komplexnú ošetrovateľskú starostlivosť po operácii chrbtice, ktorá je často poslednou možnosťou, keď konzervatívna liečba zlyháva.

Diagnostika a liečebný plán

Základom úspešnej liečby bolesti chrbta je precízna diagnostika. Pacient s dlhodobou bolesťou chrbta prirodzene vyhľadáva všetky dostupné spôsoby, ako si od bolesti rýchlo uľaviť. Obvykle nastáva „kolotoč“ návštev lekárov, vyhľadávanie špecialistov, užívanie liekov od bolesti, cvičenie, rehabilitácia, infúzie, pokojový režim a podobne. Niekedy sa úľava dostaví, často však efekt terapií nespĺňa predstavy. Tento krok je kľúčový na určenie toho, akú liečbu budete potrebovať - vďaka špecializovanej diagnostike je možné presne identifikovať a lokalizovať zdroj bolesti a stanoviť najvhodnejšiu liečebnú metódu v rámci komplexného liečebného plánu.

Po tom, ako lekár odoberie anamnézu, realizuje klinické vyšetrenie a vyhodnotí nálezy magnetickej rezonancie, ktorá je dôležitou a relevantnou metódou zobrazujúcou aktuálny stav chrbtice, následne vykoná tzv. intervenčný test (presným aplikovaním lokálneho anestetika ihlou k daným nervovým štruktúram), ktorý potvrdí, či uvažovaný zdroj bolesti je správny.

Miniinvazívne a endoskopické výkony

Miniinvazívne výkony prebiehajú pod presnou a cielenou kontrolou RTG mobilného C-ramena a využíva sa pri nich napr. pulzná a tepelná rádiofrekvencia. Pokročilé endoskopické výkony, ktoré sú tiež označované ako „perkutánne“, čiže „vedené cez kožu“, sa navyše okrem kontroly RTG C-ramena vykonávajú pod dohľadom endoskopickej kamery. Prostredníctvom nej sa na obrazovku prenáša obraz toho, čo sa deje v epidurálnom priestore pri zákroku, čo umožňuje operatérovi presné a bezpečné ošetrenie zdroja bolesti. Prednosťou výkonov je najmä ich šetrnosť. Pri výkone sa vytvára iba jeden operačný otvor s veľkosťou zhruba 8 až 10 mm a po ukončení výkonu sa kožný rez zašije jedným alebo dvoma stehmi. Výkony sa robia v lokálnej, l’ahkej a len zriedkavo celkovej anestézii a čas sa podľa typu výkonu pohybuje od 30 do 90 minút. Pacient po výkone ďalej sleduje intenzitu svojej bolesti, ktorá je monitorovaná a vyhodnocovaná. Výkony trvajú do 30 minút a v mnohých prípadoch už niektoré z nich môžu uľaviť od bolesti.

Pooperačná starostlivosť a rehabilitácia

Na pracoviskách EuroPainclinics navrhujeme pre každého pacienta presný a konkrétny liečebný plán a zdravotný stav pacienta je po celý čas jeho liečby kontinuálne sledovaný. Po endoskopickom zákroku pacient dostane podrobné režimové a pohybové odporúčania na dlhodobé udržanie telesnej kondície. Ak treba, v rámci liečby je na odporúčanie špecialistu poskytované špeciálne funkčné stabilizačné cvičenie, ktorého cieľom je náprava nesprávnych pohybových vzorcov pre úľavu od bolesti chrbta a pohybového aparátu.

Prečítajte si tiež: Starostlivosť o popáleniny: Prehľad postupov

Špecializovaná liečba bolesti chrbta

Hlavnou špecializáciou pracovísk je liečba bolesti chrbta, najmä bedrovej chrbtice spojené s vysunutím medzistavcovej platničky, ktoré je jednou z najčastejších príčin tzv. koreňového syndrómu chrbta (až v 90 %). Ďalšou príčinou je tzv. koreňový syndróm chrbta. O možnosti liečby sa môžete kedykoľvek informovať využitím bezplatnej služby E-konzultácie, ktorá je na všetkých pracoviskách zavedená s ohľadom na vysokú špecializáciu ako nástroj na objednanie, resp. prostredníctvom tejto služby sa pacient najprv vopred informuje, či pre jeho zdravotné problémy môže byť liečba miniinvazivními a endoskopickými výkony vhodná. Po odoslaní E-konzultácie nasleduje predbežné lekárske posúdenie vhodnosti poskytovanej liečby k zdravotnej indikácii pacienta. V kladnom prípade vyhodnotenia navrhujeme termín vstupného vyšetrenia, kde prebieha komplexná diagnostika bolesti chrbta a stanovenie liečebného plánu.

Problémy v systéme zdravotnej starostlivosti

Podľa ministerstva je zdravotná starostlivosť po úraze či poraneniach chrbtice a miechy zabezpečená. Profesor Myrón Malý považuje toto tvrdenie za neznalosť situácie. Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva SR z roku 2006 o poskytovaní zdravotnej starostlivosti v spondylochirurgii, vydané za čias ministra Rudolfa Zajaca, počíta so zaradením spinálnych jednotiek do systému starostlivosti o pacientov s poškodením miechy. Odborná skupina zložená zo zástupcov Národného rehabilitačného centra (NRC) v Kováčovej, hlavných odborníkov MZ SR a prezidentov odborných spoločností neurochirurgickej, ortopedickej a traumatologickej, spoločnosti pre fyziatriu, balneológiu a liečebnú rehabilitáciu, pre spondylochirurgiu prezentovali potrebu spinálnej jednotky pred tromi rokmi exministrovi T. Druckerovi. Ministerstvo zdravotníctva (MZ SR) tvrdí, že zdravotná starostlivosť po úraze či poraneniach chrbtice a miechy je zabezpečená na špecializovaných pracoviskách neurochirurgie a na spondylochirurgických pracoviskách a následne v NRC Kováčová. Podľa vyjadrenia MZ SR si projekt spinálneho centra žiada ďalšiu odbornú diskusiu. „Odborná diskusia prebieha 30 rokov a posledných 20 rokov veľmi intenzívne,“ reagoval prof. MUDr.

Pandemická situácia a bezpečnosť pacientov

Pandemická situácia zostáva bohužiaľ aj po roku realitou našich každodenných životov. Bezpečnosť a ochrana zdravia pacientov je na prvom mieste.

Príklady z praxe

Nasledujú príklady z praxe z neurochirurgickej kliniky:

• Endoskopické operácie nádorov sellárnej oblasti (Žilka T., Harag T., Máca K., Takáč J., Mendel P., Hargaš M., Smrčka M., Illéš R.)
• Hypofyzárny absces u pacientky s nešpecifickými zápalovými prejavmi - kazuistika (Koppal P., Pniak T., Šulaj J.)
• Rádioterapia primárnych gliových nádorov mozgu (Chorváth M., Vorobjov M., Bolješiková E.)
• Využitie robotického ramena Cirq pri biopsiách mozgu (Moják P., Linzer P., Jurek P., Švehlák A., Kozlovskaja A.)
• Hlboká mozgová stimulácia, rámová vs bezrámová vs robotická. Možnosti a indikácie (Kľoc M., Harag T., Košutzká Z., Kušnírová A., Illéš R.)
• Komplikácie chirurgickej liečby spondylózy krčnej chrbtice (30-ročná skúsenosť, jeden operater) (Džubera A.)
• Kazuistika operačného riešenia poranenia krčnej miechy cudzím telesom (Kender M., Linzer P., Moják P., Švehlák A., Tuček P., Vypušťáková J.)
• Zriedkavé spinálne tumory v kazuistikách. Neurofibróm a paraganglióm (Suchý T., Šulaj J., Kalina R.)

Prečítajte si tiež: Starostlivosť o telo imobilného pacienta

Prečítajte si tiež: Čo je komplexná ošetrovateľská starostlivosť?

tags: #komplexná #ošetrovateľská #starostlivosť #po #operácii #chrbtice