Kontrola domovov dôchodcov: Legislatíva na Slovensku

V Slovenskej republike je kontrola domovov dôchodcov, alebo zariadení pre seniorov, upravená komplexnou legislatívou, ktorej cieľom je zabezpečiť kvalitu poskytovaných sociálnych služieb a ochranu práv prijímateľov. Základným právnym predpisom v tejto oblasti je zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov. Tento zákon definuje sociálne služby, ich formy, podmienky poskytovania, práva a povinnosti poskytovateľov a prijímateľov, ako aj kontrolné mechanizmy.

Základné legislatívne východiská

Zákon o sociálnych službách

Zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách je kľúčovým predpisom, ktorý upravuje oblasť poskytovania sociálnych služieb na Slovensku. Jeho cieľom je zabezpečiť dostupnosť sociálnych služieb pre osoby, ktoré sú na ne odkázané, a to pri rešpektovaní ich práva výberu.

Dostupnosť a právo výberu

Obec a vyšší územný celok (VÚC) sú povinné zabezpečiť dostupnosť sociálnej služby pre fyzickú osobu, ktorá je odkázaná na sociálnu službu, a právo výberu sociálnej služby za podmienok ustanovených týmto zákonom. Ak ide o sociálnu službu v zariadení, obec alebo VÚC môže poskytnúť alebo zabezpečiť poskytovanie sociálnej služby vo svojom územnom obvode, alebo ak ide o obec, v územnom obvode príslušného VÚC, v ktorom sa obec nachádza.

Bezodkladné poskytnutie sociálnej služby

Obec a VÚC sú povinné bezodkladne poskytnúť alebo zabezpečiť poskytovanie sociálnej služby fyzickej osobe, ak je jej život alebo zdravie vážne ohrozené, ak fyzická osoba nemá zabezpečené nevyhnutné podmienky na uspokojovanie základných životných potrieb, alebo ak fyzická osoba odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby skončila pobyt v zariadení podľa osobitného predpisu a nemá zabezpečené podmienky na bývanie v prirodzenom rodinnom prostredí.

Za vážne ohrozenie života alebo zdravia fyzickej osoby sa považuje najmä, ak táto fyzická osoba je ohrozená správaním inej fyzickej osoby, je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a nemá žiadnu blízku osobu alebo jej blízka osoba, na ktorej pomoc bola odkázaná, zomrie alebo táto fyzická osoba nemá zabezpečenú osobnú starostlivosť alebo jej nemožno túto osobnú starostlivosť zabezpečiť manželom alebo manželkou, plnoletým dieťaťom alebo rodičom alebo inou fyzickou osobou, ktorú súd ustanovil za opatrovníka.

Prečítajte si tiež: Dôsledky alkoholu na cestách a pracoviskách

Povinnosti poskytovateľa sociálnej služby

Poskytovateľ sociálnej služby je povinný plánovať poskytovanie sociálnej služby podľa individuálnych potrieb, schopností a cieľov prijímateľa sociálnej služby, viesť písomné individuálne záznamy o priebehu poskytovania sociálnej služby a hodnotiť priebeh poskytovania sociálnej služby za účasti prijímateľa sociálnej služby (ďalej len „individuálny plán“).

Individuálny plán je komplexný, flexibilný a koordinovaný nástroj na aktívnu spoluprácu poskytovateľa sociálnej služby, prijímateľa sociálnej služby, jeho rodiny a komunity. Ciele individuálneho plánu vychádzajú z individuálnych potrieb prijímateľa sociálnej služby a spolupráce prijímateľa sociálnej služby a poskytovateľa sociálnej služby. Individuálny plán je koordinovaný pracovníkom, ktorý podporuje a sprevádza prijímateľa sociálnej služby v procese individuálneho plánovania (ďalej len kľúčový pracovník ).

Poskytovateľ sociálnej služby je povinný dodržiavať maximálny počet prijímateľov sociálnej služby na jedného svojho zamestnanca a minimálny percentuálny podiel odborných zamestnancov na celkovom počte zamestnancov podľa prílohy č. 1 zákona o sociálnych službách.

Poskytovateľ sociálnej služby je povinný plniť podmienky kvality poskytovanej sociálnej služby podľa prílohy č. 2 zákona o sociálnych službách a s postupmi, pravidlami a podmienkami spracovanými v súlade s touto prílohou oboznamovať zamestnancov a prijímateľov sociálnej služby.

Poskytovateľ sociálnej služby je povinný na účel zvýšenia odbornej úrovne a kvality poskytovanej sociálnej služby vypracovať a uskutočňovať program supervízie.

Prečítajte si tiež: Dôležité aspekty opatrovateľského príspevku

Pri poskytovaní sociálnych služieb v zariadení nemožno používať prostriedky netelesného a telesného obmedzenia prijímateľa sociálnej služby. Použitie prostriedkov obmedzenia netelesnej povahy prijímateľa sociálnej služby má prednosť pred použitím prostriedkov telesného obmedzenia prijímateľa sociálnej služby. Nevyhnutné telesné obmedzenie nariaďuje, schvaľuje alebo dodatočne bezodkladne schvaľuje lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore psychiatria a písomne sa k nemu vyjadruje sociálny pracovník zariadenia.

Formy sociálnych služieb

Sociálne služby sa poskytujú v troch formách:

• Ambulantná sociálna služba: Poskytuje sa fyzickej osobe, ktorá dochádza, je sprevádzaná alebo je dopravovaná do miesta poskytovania sociálnej služby.
• Terénna sociálna služba: Poskytuje sa fyzickej osobe v jej prirodzenom prostredí. Možno ju poskytovať aj prostredníctvom terénnych programov, ktorých cieľom je predchádzať sociálnemu vylúčeniu fyzickej osoby, rodiny a komunity, ktoré sú v nepriaznivej sociálnej situácii.
• Pobytová sociálna služba: Poskytuje sa, ak súčasťou sociálnej služby je ubytovanie. Poskytuje sa ako celoročná sociálna služba alebo týždenná sociálna služba.

Poskytovanie terénnej formy sociálnej služby alebo ambulantnej sociálnej služby má prednosť pred pobytovou sociálnou službou. Ak terénna forma sociálnej služby alebo ambulantná sociálna služba nie je vhodná, účelná alebo dostatočne nerieši nepriaznivú sociálnu situáciu fyzickej osoby, poskytuje sa pobytová sociálna služba.

Odborné činnosti

Poskytovateľ sociálnej služby je povinný zabezpečiť vykonávanie odborných činností. Medzi odborné činnosti patrí najmä:

• sociálne poradenstvo,
• pomoc pri odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej fyzickej osoby,
• sociálna rehabilitácia.

Stravovanie

Pri poskytovaní sociálnej služby v zariadení s celoročnou pobytovou sociálnou službou alebo týždennou pobytovou sociálnou službou s poskytovaním stravovania je poskytovateľ sociálnej služby povinný poskytovať celodenné stravovanie, za ktoré sa považujú raňajky, obed, večera a dve vedľajšie jedlá; pri diabetickej diéte, pri bielkovinovej diéte a pri výživnej diéte tri vedľajšie jedlá. Prijímateľ sociálnej služby v zariadení s celoročnou pobytovou sociálnou službou alebo týždennou pobytovou sociálnou službou s poskytovaním stravovania je povinný odobrať v rámci tejto sociálnej služby aspoň dve jedlá denne, z ktorých jedno musí byť obed alebo večera.

Prečítajte si tiež: Všetko o kontrole dôchodkov na Slovensku

Ďalšie povinnosti poskytovateľa

Poskytovateľ sociálnej služby je povinný utvárať podmienky na vykonávanie nevyhnutnej základnej osobnej hygieny, zabezpečiť vzdelávanie a záujmovú činnosť.

Kontrolné mechanizmy

Kontrolu nad dodržiavaním povinností poskytovateľov sociálnych služieb vykonávajú najmä:

• Vyššie územné celky (VÚC): VÚC vykonávajú dohľad nad dodržiavaním štandardov kvality sociálnych služieb a ďalších povinností poskytovateľov.
• Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR: Ministerstvo vykonáva inšpekciu v sociálnych veciach a dohľad nad dodržiavaním právnych predpisov v oblasti sociálnych služieb.
• Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou: Úrad vykonáva dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti v zariadeniach sociálnych služieb.
• Regionálne úrady verejného zdravotníctva: Úrady vykonávajú kontrolu hygienických podmienok v zariadeniach sociálnych služieb.

Typy zariadení sociálnych služieb

Legislatíva rozlišuje rôzne typy zariadení sociálnych služieb, ktoré sú určené pre rôzne cieľové skupiny a poskytujú rôzne druhy služieb. Medzi najčastejšie typy zariadení patria:

• Zariadenie pre seniorov: Poskytuje sociálne služby fyzickej osobe, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby.
• Zariadenie opatrovateľskej služby: Poskytuje sociálne služby na určitý čas plnoletej fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby.
• Špecializované zariadenie: Poskytuje sociálne služby fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a jej stupeň odkázanosti je najmenej V podľa prílohy č. 3 zákona o sociálnych službách.
• Denný stacionár: Poskytuje sociálne služby fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby.
• Domov na polceste: Poskytuje sociálnu službu na určitý čas fyzickej osobe v nepriaznivej sociálnej situácii.
• Nocľaháreň: Poskytuje sociálnu službu fyzickej osobe v nepriaznivej sociálnej situácii.
• Útulok: Poskytuje sociálnu službu fyzickej osobe v nepriaznivej sociálnej situácii.
• Zariadenie núdzového bývania: Poskytuje sociálnu službu fyzickej osobe v nepriaznivej sociálnej situácii.
• Komunitné centrum: Poskytuje sociálnu službu fyzickej osobe v nepriaznivej sociálnej situácii.
• Integračné centrum: Poskytuje sociálnu službu fyzickej osobe v nepriaznivej sociálnej situácii.
• Nízkoprahová sociálna služba pre deti a rodinu: Poskytuje sociálnu službu fyzickej osobe v nepriaznivej sociálnej situácii.

Sankcie za porušenie legislatívy

Za porušenie povinností vyplývajúcich zo zákona o sociálnych službách a ďalších právnych predpisov môžu byť poskytovateľom sociálnych služieb uložené sankcie, ako napríklad:

• Pokuty: V prípade zistenia nedostatkov pri poskytovaní sociálnych služieb môže byť poskytovateľovi uložená pokuta.
• Zákaz činnosti: V závažných prípadoch, keď poskytovateľ opakovane porušuje povinnosti alebo ohrozuje život a zdravie prijímateľov, môže byť mu uložený zákaz poskytovania sociálnych služieb.
• Výmaz z registra: Ak poskytovateľ prestane spĺňať podmienky pre poskytovanie sociálnych služieb, môže byť vymazaný z registra poskytovateľov sociálnych služieb.

Najčastejšie zistené nedostatky

Pri kontrolách domovov dôchodcov sa najčastejšie zisťujú nasledovné nedostatky:

• Porušenia zákona č. 460/1992 Zb. nariadenie zákazov a príkazov bez opory v právnych predpisoch (v interných smerniciach - vymedzené návštevné hodiny, zákaz návštev na izbách, zákaz požívať alkohol v zariadení pre seniorov pod hrozbou vypovedania zmluvy, zákaz pobytu mimo zariadenia bez súhlasu riaditeľa - pod hrozbou vypovedania zmluvy, a pod.
• Neplnenie povinností poskytovateľov sociálnych služieb pri plánovaní poskytovania sociálnej služby podľa individuálnych potrieb, schopností a cieľov prijímateľa sociálnej služby - nevypracovávanie individuálnych plánov (odôvodnené nezáujmom prijímateľa) alebo ich vypracovanie len formálne, nevyhodnocovanie individuálnych plánov vôbec alebo ich vyhodnocovanie bez účasti prijímateľa, nevypracovanie programov sociálnej rehabilitácie, nedostatočná spolupráca s prijímateľmi.
• Nedodržiavanie maximálneho počtu prijímateľov sociálnej služby na jedného zamestnanca a minimálny percentuálny podiel odborných zamestnancov na celkovom počte zamestnancov (z dôvodu nedostatku pracovných síl, presun zamestnancov medzi prevádzkami, ak ich poskytovateľ má viac).
• Nesplnenie všeobecných technických požiadaviek na výstavbu a všeobecných technických požiadaviek na stavby užívané fyzickými osobami s obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie/bezbariérovosť.
• Neplnenie podmienok kvality poskytovanej sociálnej služby (nespracovanie interných postupov, pravidiel a podmienok poskytovania sociálnej služby).
• Neoboznamovanie zamestnancov a prijímateľov sociálnej služby s postupmi, pravidlami a podmienkami poskytovania sociálnej služby (prijímatelia často nevedia, že poskytovateľ má domáci poriadok, nevedia, že majú právo nahliadnuť do hospodárenia s ich finančnými prostriedkami, nevedia, ako postupovať a na koho sa obrátiť, ak sú nespokojní, resp. ak je zamestnanec na nich nepríjemný a pod.).
• Nevypracovávanie a neuskutočňovanie programu supervízie (zdôvodnené nedostatkom supervízorov, resp. vysokými nákladmi).
• Nedodržanie povinností poskytovateľov sociálnych služieb pri ochrane života, zdravia a dôstojnosti - nevedenie registra netelesných a telesných obmedzení prijímateľov sociálnej služby, nezapisovanie obmedzení do registra, používanie nepovolených obmedzení (sieťová posteľ, izolačka ako bezpodnetová miestnosť, fixovanie na lôžku), neoznamovanie zápisov o použití obmedzení ministerstvu, súdom určenému opatrovníkovi, resp.
• Nerešpektovanie potreby diétneho stravovania prijímateľa sociálnej služby, poskytovanie jedál nevhodných pre diabetikov, neumožnenie prijímateľom sociálnej služby odoberať znížený rozsah počtu odoberaných jedál, pri mixovanej strave - nemixovanie jednotlivých častí, ale všetkého spolu.
• Nezverejňovanie výročnej správy o činnosti a hospodárení vo verejnej časti registra účtovných závierok v prípade, ak je neverejným poskytovateľom sociálnej služby nezisková organizácia, iba podľa zákona o neziskových organizáciách bez uvedenia údajov podľa zákona o sociálnych službách.
• Nezverejňovanie ekonomicky oprávnených nákladov na jedného prijímateľa sociálnej služby vo výročnej správe o činnosti a hospodárení neverejného poskytovateľa vo verejnej časti registra účtovných závierok podľa zákona o sociálnych službách.
• Nezverejňovanie cenníka na webovom sídle (aj keď ho poskytovateľ sociálnej služby má) alebo ak ho nemá, na inom dostupnom mieste, určovanie úhrady bez cenníka, určovanie úhrady podľa viacerých cenníkov platných v jednom období, určenie úhrady za sociálnu službu v rozpore s aktuálnym cenníkom u neverejného poskytovateľa sociálnych služieb.
• Účtovanie úhrady za odborné činnosti, za ktoré prijímateľ sociálnej služby podľa zákona o sociálnych službách neplatí.
• Účtovanie úhrady za poskytovanie iných, tzv. nadštandardných činností bez rešpektovania záujmu zo strany prijímateľa sociálnej služby ako súčasť úhrady za sociálnu službu, napr.
• Nesledovanie príjmu a majetku prijímateľov na účely určenia úhrady, nevyžiadanie vyhlásenia o majetku fyzickej osoby s overeným podpisom, resp. akceptovanie vyhlásenia bez overeného podpisu alebo bez vyznačenia, či fyzická osoba má/nemá majetok v hodnote nad 10 000 €.
• Negarantovanie zostatku príjmu prijímateľa sociálnej služby, resp. určenie úhrady za sociálnu službu v plnej výške, bez garancie zostatku s odôvodnením, že prijímateľ odmieta preukazovať svoj príjem a majetok podľa § 93 ods. 4 (všetci prijímatelia podpísali poskytovateľom predložené predtlačené vyhlásenie pri podpísaní zmluvy o poskytovaní sociálnej služby.
• Uzatváranie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby nezrozumiteľným spôsobom pre prijímateľa.
• Uzatváranie zmlúv s charakterom zmiešanej zmluvy, v zmluve o poskytovaní sociálnej služby viazať platením úhrady iba inú, tzv. „pristupujúcu osobu“, nie prijímateľa alebo viazanie platením úhrady aj prijímateľa sociálnej služby aj inú osobu.
• Uzatváranie zmlúv bez náležitostí určených zákonom, v zmluvách uvádzanie sumy úhrady bez členenia na úhrady za jednotlivé odborné, obslužné a ďalšie činnosti.
• Zvyšovanie sumy úhrady za sociálnu službu bez opory v zákone o sociálnych službách, resp. bez uzatvoreného dodatku k zmluve o poskytovaní sociálnej služby.
• Definovanie vlastných dôvodov vypovedania zmluvy o poskytovaní sociálnej služby zo strany poskytovateľa sociálnej služby v rozpore so zákonom o sociálnych službách.
• Podpísanie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby inou osobou za prijímateľa sociálnej služby bez splnomocnenia alebo bez potvrdenia ošetrujúceho lekára o zdravotnom stave.
• Porušenia zákona č. 40/1964 Zb. Občiansky zákonník v znení neskorších predpisov pri uzatváraní zmluvy o poskytovaní sociálnej služby, resp.
• Porušenia zákona č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia v znení neskorších zákonov v nadväznosti na § 72 ods.

Dôležité aspekty kontroly

Individuálny prístup

Pri kontrole domovov dôchodcov je dôležité zamerať sa na individuálny prístup ku každému prijímateľovi sociálnej služby. Je potrebné overiť, či poskytovateľ rešpektuje jeho potreby, želania a práva.

Dôstojnosť a ľudskosť

Kontrola by mala byť zameraná na zabezpečenie dôstojného a ľudského zaobchádzania s prijímateľmi sociálnych služieb. Je potrebné overiť, či poskytovateľ zabezpečuje ochranu ich zdravia, bezpečnosti a súkromia.

Kvalita života

Kontrola by mala byť zameraná na zlepšovanie kvality života prijímateľov sociálnych služieb. Je potrebné overiť, či poskytovateľ zabezpečuje podmienky na aktívne trávenie voľného času, rozvoj záujmov a udržiavanie sociálnych kontaktov.

tags: #kontrola #domovov #dochodcov #legislativa