Financovanie domácej ošetrovateľskej starostlivosti na Slovensku: Súčasnosť a pripravované zmeny

Domáca ošetrovateľská starostlivosť zohráva kľúčovú úlohu v systéme zdravotnej a sociálnej starostlivosti na Slovensku, umožňujúc pacientom zostať v pohodlí svojho domova a zároveň prijímať potrebnú odbornú pomoc. Súčasný systém financovania však čelí výzvam, ktoré ovplyvňujú dostupnosť a kvalitu poskytovaných služieb. Tento článok sa zameriava na aktuálne mechanizmy financovania domácej ošetrovateľskej starostlivosti, pripravované zmeny a ich potenciálny dopad na pacientov, poskytovateľov a systém ako celok.

Súčasný systém financovania a jeho nedostatky

Financovanie dlhodobej zdravotnej starostlivosti, vrátane domácej ošetrovateľskej starostlivosti, je v súčasnosti zabezpečené primárne systémom verejného zdravotného poistenia. Tri zdravotné poisťovne pôsobiace na Slovensku uhrádzajú zdravotnú starostlivosť poskytovateľom minimálne v rozsahu verejnej minimálnej siete. Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) sú hradené zdravotnými poisťovňami, no súčasné platby len čiastočne pokrývajú náklady na materiálne vybavenie a dopravu. Podobná situácia je aj v hospicoch a domoch ošetrovateľskej starostlivosti.

Nedostatočné financovanie vedie k niekoľkým problémom:

• Znížená dostupnosť služieb: Poskytovatelia kompenzujú nedostatok financií navýšením úhrad od klientov alebo darmi, čo znižuje dostupnosť služieb pre nízkopríjmové skupiny obyvateľstva.
• Problémy s odmeňovaním: Nízke paušálne úhrady za ošetrovateľskú starostlivosť v zariadeniach sociálnych služieb znižujú možnosť získať a adekvátne ohodnotiť kvalifikovaný zdravotnícky personál.
• Demotivácia poskytovateľov: Nízke platby zo strany zdravotných poisťovní odrádzajú poskytovateľov od zriaďovania vlastných mobilných a kamenných hospicov.

Dočasný nový úhradový mechanizmus

Ministerstvo zdravotníctva SR si uvedomuje nedostatky súčasného financovania a navrhuje dočasné zavedenie nového úhradového mechanizmu pre dlhodobú zdravotnú starostlivosť. Cieľom je výraznejšie pokrytie nákladov poskytovateľov a motivácia na zefektívnenie poskytovania zdravotnej starostlivosti.

Počas tohto prechodného obdobia budú zavedené pevné ceny podľa druhu starostlivosti, napríklad:

Prečítajte si tiež: Ako získať štátnu pomoc pre starostlivosť o seniora

• Mobilný hospic: Pevná cena za zdravotnú starostlivosť poskytovanú mobilným hospicom za každú domácu návštevu osoby v paliatívnej opatere na úrovni 58 eur za každú začatú hodinu (v roku 2023), resp. 61 eur (od januára do konca júna 2024).
• Doprava: Pevná cena za dopravu pre mobilný hospic a ADOS, ak je návštevná služba vykonaná v dosahu maximálne 60 kilometrov od sídla týchto poskytovateľov.

Zmeny by mali len v roku 2023 stáť takmer 13 miliónov eur. Po tomto období by sa malo financovanie vrátiť do starých koľají.

Kritika a pripomienky k novému mechanizmu

Návrh nového úhradového mechanizmu vyvolal aj kritiku a pripomienky zo strany zdravotných poisťovní:

• Union: Poukazuje na neexistenciu spôsobu vykazovania pri určovaní pevnej ceny za každú začatú hodinu, čo znemožňuje realizáciu úhrady podľa tohto ustanovenia.
• Dôvera: Upozorňuje, že na úhradu podľa kilometrov prejdených vozidlom poskytovateľa je nevyhnutná zmena informačného systému, ktorá si vyžaduje čas. Zároveň poskytovatelia nemajú v rámci dátového rozhrania možnosť vykazovania kilometrov jazdy vozidlom. Taktiež poukazuje na to, že v schválenom rozpočte verejnej správy na rok 2023 nie je premietnutá suma navýšenia pre podporu dlhodobej zdravotnej starostlivosti.
• VšZP: Namietala, že domy ošetrovateľskej starostlivosti či klasický hospic nemôžu požadovať doplatok od pacienta, pretože ide o výkon plne hradený z verejného zdravotného poistenia.

Ministerstvo zdravotníctva v súčasnosti vyhodnocuje pripomienkové konanie a finálna podoba nového úhradového mechanizmu tak môže doznať ešte zmien.

Obnova siete domácej ošetrovateľskej starostlivosti

Ministerstvo zdravotníctva SR vyhlásilo opätovnú výzvu s názvom "Obnova siete domácej ošetrovateľskej starostlivosti". Oprávnení žiadatelia môžu požiadať o príspevok v maximálnej výške 40 400 Eur bez DPH a svoje žiadosti predkladať od 4. októbra 2024 do 31. decembra 2024. V rámci projektu môžu žiadať o úhradu výdavkov, ktoré mali v súvislosti s materiálno-technickým vybavením od 1. marca 2020. Oproti pôvodnej výzve sa upravil systém hodnotenia, ktorý nahradil bodové kritériá systémom FIFO (first in first out).

Reforma financovania sociálnych služieb

Okrem zmien vo financovaní zdravotnej starostlivosti, Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky (MPSVR SR) predstavilo návrh reformy financovania sociálnych služieb, ktorá má výrazne posilniť podporu starostlivosti o odkázaných ľudí v domácom prostredí.

Prečítajte si tiež: Všetko o príspevku na domácu dovolenku

Reforma zavádza nový príspevok, ktorý bude po novom vyplácaný priamo odkázanej osobe. Cieľom je, aby nový systém začal platiť postupne od roku 2026. Prvá fáza sa má spustiť od 1. júla 2026, zvyšné opatrenia od 1. januára 2027.

Nový príspevok na pomoc pri odkázanosti

Nový príspevok na pomoc pri odkázanosti bude rozdelený do piatich stupňov odkázanosti, pričom každý stupeň bude mať stanovenú vlastnú výšku príspevku. Príspevok bude poskytovaný priamo osobe, ktorá sa rozhodne, či ho využije na neformálnu starostlivosť (opatrovanie príbuznými a blízkymi osobami) alebo na formálnu starostlivosť (domáca opatrovateľská služba, denné stacionáre). Pri najvyšších dvoch stupňoch (4. a 5.) bude možné využiť príspevok na oba typy starostlivosti. Pri štvrtom a piatom stupni tak môže rodina, ktorá sa stará o odkázané dieťa, získať spolu 1 030, respektíve až 1 210 eur mesačne.

Zmeny pre opatrovateľov

Reforma prináša aj praktické zmeny pre samotných opatrovateľov. Po novom bude možné, aby sa pri jednej odkázanej osobe striedali až traja opatrovatelia, ktorí budú môcť čerpať príspevok spoločne. Zároveň sa zruší sledovanie ich príjmov, čo znamená, že opatrovatelia si budú môcť popri opatrovaní aj privyrábať bez toho, aby im štát príspevok krátil.

Nová pozícia a financovanie zariadení

Reforma zavádza aj novú profesiu - pracovníka dlhodobej starostlivosti. Je to pozícia, ktorá bude mať rozšírené oprávnenia na vykonávanie ošetrovateľských úkonov. Tieto výkony budú hradené zdravotnými poisťovňami a mzda pracovníkov by mala byť porovnateľná s platmi sanitárov v nemocniciach. V rámci financovania pobytových zariadení zostáva štátny príspevok nezmenený, no spolufinancovanie neverejných zariadení majú po novom prevziať vyššie územné celky (VÚC). Financovanie sa bude realizovať prostredníctvom jednotných paušálov platných pre celé Slovensko.

Investície a rast miezd

Ministerstvo v nasledujúcom roku počíta s avizovaným zvýšením minimálnej mzdy na 915 eur, čo má pomôcť pracovníkom v sociálnych službách, kde je vysoký podiel nízkopríjmových zamestnancov. Po zavedení reformy by mali štát, vyššie územné celky a zdravotné poisťovne investovať do systému sociálnych služieb o viac ako 300 miliónov eur navyše oproti súčasnosti.

Prečítajte si tiež: Sprievodca domácou starostlivosťou

tags: #financovanie #domácej #ošetrovateľskej #starostlivosti #Slovensko