
Tento článok poskytuje komplexný prehľad o nemocenských dávkach poskytovaných Sociálnou poisťovňou. Cieľom je zrozumiteľne vysvetliť podmienky nároku, druhy dávok, spôsob ich výpočtu a povinnosti poistencov. Informácie sú určené pre širokú verejnosť, od zamestnancov a SZČO až po dobrovoľne poistené osoby.
Nárok na nemocenské dávky má osoba, ktorá spĺňa zákonom stanovené podmienky. Medzi oprávnené osoby patria:
Ochranná lehota je obdobie po zániku nemocenského poistenia, počas ktorého má osoba ešte nárok na nemocenské dávky. Spravidla trvá 7 dní, alebo toľko dní, koľko trval pracovný pomer. Pre tehotné ženy, ktorým skončil poistný pomer počas tehotenstva, je ochranná lehota 8 mesiacov.
Medzi základné podmienky pre vznik nároku na nemocenské dávky patrí:
Sociálna poisťovňa poskytuje niekoľko druhov nemocenských dávok:
Prečítajte si tiež: Sociálna poisťovňa a nemocenské dávky
Nemocenské je určené pre poistencov, ktorí sú práceneschopní z dôvodu choroby alebo úrazu, prípadne im bola nariadená karanténa.
Nárok na výplatu nemocenského sa uplatňuje predložením žiadosti - II. diel tlačiva Sociálnej poisťovne - „Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti“ potvrdeného lekárom. Toto potvrdenie sa skladá z piatich dielov.
Podobný postup platí aj v prípade predkladania dokladov „Preukaz o trvaní DPN (cez mesiac)“ a ukončenia DPN - diel IV.
Nárok na nemocenské zaniká v nasledujúcich prípadoch:
Výška nemocenského sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ), v niektorých prípadoch z pravdepodobného vymeriavacieho základu (PDVZ).
Prečítajte si tiež: Porovnanie PZP pre invalidných dôchodcov
Denný vymeriavací základ (DVZ) je spravidla podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia. Bližšie informácie nájdete v § 138 zákona č. 461/2003 Z. z. v znení neskorších predpisov.
Ošetrovné je určené pre poistencov, ktorí sa starajú o chorého člena rodiny alebo o dieťa do 10 rokov.
Nárok na ošetrovné sa uplatňuje predložením žiadosti - I. diel tlačiva Sociálnej poisťovne - „Žiadosť o ošetrovné“, potvrdenej lekárom. Žiadateľ je povinný vyplniť a podpísať vyhlásenie.
Skončenie potreby ošetrovania alebo starostlivosti o dieťa do 10 rokov veku sa nahlasuje prostredníctvom druhej časti - II. Potvrdenie o skončení potreby ošetrovania/starostlivosti.
Výška ošetrovného sa určuje rovnako ako pri nemocenskom z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Poskytuje sa od 1. dňa vo výške 55 % DVZ alebo PDVZ.
Prečítajte si tiež: Ako vypočítať nezdaniteľnú časť na manželku s dôchodkom?
Materské je dávka určená pre tehotné ženy a rodičov starajúcich sa o narodené dieťa.
„Žiadosť o materské“ vystavuje lekár. Pred predložením žiadosti je fyzická osoba povinná vyplniť a podpísať vyhlásenie.
Materské je 65 % DVZ alebo PDVZ od prvého dňa nároku. Materské sa poskytuje za to isté obdobie len raz a len jednému poistencovi. Poistenec si môže uplatniť nárok na materské 6. až 8. týždňov pred očakávaným dňom pôrodu určeného lekárom, v prípade nároku na dávku v ochrannej lehote 6. týždňov pred očakávaným dňom pôrodu. Ak porodila skôr odo dňa pôrodu.
Obdobie nároku na materské nesmie byť kratšie ako 14 týždňov od vzniku nároku na materské a nesmie zaniknúť pred uplynutím 6 týždňov odo dňa pôrodu.
Vyrovnávacia dávka je určená pre tehotné zamestnankyne alebo matky, ktoré boli preradené na inú prácu s nižším príjmom z dôvodu tehotenstva alebo materstva.
Vyrovnávacia dávka sa určuje z mesačného vymeriavacieho základu (MVZ). Je to 55 % z rozdielu medzi MVZ (30,4167- násobok DVZ) a vymeriavacím základom, z ktorého zamestnankyňa platí poistné na nemocenské poistenie v jednotlivých kalendárnych mesiacoch po preradení na inú prácu.
Poistenci majú voči Sociálnej poisťovni oznamovaciu povinnosť. Sú povinní:
V prípade ePN ošetrujúci lekár určí podľa charakteru choroby dátum predpokladaného skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti. Ak na vyšetrení osoby vykonanom najneskôr v deň určený ako predpokladaný koniec dočasnej pracovnej neschopnosti príslušný ošetrujúci lekár na základe zhodnotenia zdravotného stavu pacienta zistí, že dočasná pracovná neschopnosť trvá, určí nový dátum predpokladaného skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti.
Dodržiavanie liečebného režimu neznamená, že sa v odôvodnených prípadoch nemôžete vzdialiť z obydlia. Ak si počas dočasnej pracovnej neschopnosti nájdete v schránke písomné oznámenie, že v čase vašej neprítomnosti bola vykonaná kontrola dodržiavania liečebného režimu, je potrebné, aby ste najneskôr do troch pracovných dní kontaktovali príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a podali vysvetlenie (napr. Ak to povaha choroby umožňuje, ošetrujúci lekár môže dočasne práceneschopnej osobe povoliť vychádzky, ktoré súčasne časovo vymedzí s prihliadnutím na charakter choroby.
Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom. Zároveň vám Sociálna poisťovňa za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca (napr. nezdržiavanie sa na určenej adrese) môže v zmysle § 239 zákona o sociálnom poistení uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura.
Sociálna poisťovňa vypláca nemocenské dávky mesačne pozadu, spravidla okolo 20. dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, za ktorý sa nemocenské vypláca. Doklady musia byť pobočke predložené spravidla do 3. až 5. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca.
V určitých prípadoch sa ošetrovné, resp. DVZ sa vypočíta ako podiel vymeriavacieho základu v rozhodujúcom období a počtu kalendárnych dní rozhodujúceho obdobia. DVZ sa zaokrúhľuje na 4 desatinné miesta nahor. Rozhodujúce obdobie sa určuje vzhľadom na nemocenské poistenie, z ktorého sa priznalo ošetrovné, resp.
DVZ nemôže byť vyšší ako DVZ určený z 2-násobku priemernej mzdy zistenej v kalendárnom roku, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom sa začína poskytovať materské. V praxi to znamená, že maximálne ošetrovné, resp. nemocenské získate z vymeriavacieho základu, resp. hrubého príjmu vo výške dvojnásobku priemernej mzdy.
Ak SZČO nemala v takto určenom rozhodujúcom období vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie, výška ošetrovného, resp. nemocenského sa určí z pravdepodobného DVZ. Výška ošetrovného, resp. nemocenského SZČO sa určí z pravdepodobného DVZ aj vtedy, ak dôvod na poskytnutie ošetrovného, resp. nemocenského vznikol povinne nemocensky poistenej SZČO v deň vzniku tohto nemocenského poistenia, okrem vzniku nemocenského poistenia z dôvodu skončenia jeho prerušenia podľa § 26 ods.
Pripomeňme si, že špecifickou podmienkou pre dobrovoľne nemocensky poistenú osobu je, aby v posledných dvoch rokoch pred dňom, od ktorého si uplatňuje nárok na ošetrovné, dosiahla najmenej 270 kalendárnych dní nemocenského poistenia. Ak dobrovoľne nemocensky poistená osoba nemala v takto určenom rozhodujúcom období vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie, výška nemocenskej dávky sa určí z pravdepodobného DVZ.
Pravdepodobný denný vymeriavací základ je jedna tridsatina vymeriavacieho základu, z ktorého by sa platilo poistné na nemocenské poistenie za kalendárny mesiac, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie ošetrovného, resp. Súčasne však platí, že pravdepodobný DVZ je najviac jedna tridsatina aktuálne platného minimálneho základu. Pravdepodobný DVZ však v takýchto prípadoch nemôže byť vyšší ako pravdepodobný DVZ určený z 2-násobku priemernej mzdy zistenej v kalendárnom roku, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom sa začína poskytovať ošetrovné, resp.
Poistenec, ktorého lekár uznal dočasne práceneschopným pre chorobu, úraz alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie, poberá nemocenské dávky za podmienok ustanovených zákonom o sociálnom poistení. V čase dočasnej práceneschopnosti je poistenec povinný dodržiavať liečebný režim. Ošetrujúci lekár dočasne práceneschopného poistenca informuje, v akom rozsahu môže vykonávať bežné denné aktivity. Liečebný režim závisí od povahy ochorenia.
V prípade podozrenia z porušenia liečebného režimu Sociálna poisťovňa prešetrí okolnosti v spolupráci s poistencom a ošetrujúcim lekárom. Sociálna poisťovňa môže poistencovi uložiť pokutu aj v prípade porušenia ďalších povinností, napr. ak neoznámi zmenu adresy, na ktorej sa zdržiava, alebo neodstráni prekážky na výkon kontroly.
Porušenie liečebného režimu sa zistí spravidla prostredníctvom kontroly dodržiavania liečebného režimu. Kontrola sa vykoná na podnet posudkového lekára, ošetrujúceho lekára, zamestnávateľa alebo na podnet inej fyzickej osoby alebo právnickej osoby. Kontrola sa vykoná vždy, ak o to požiada predseda súdu alebo vedúci prokurátor. Dodržiavanie liečebného režimu kontroluje určený zamestnanec Sociálnej poisťovne.
Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, aj vo večerných hodinách, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky. Zamestnanec, ktorý vykonáva kontrolu, je povinný sa preukázať oprávnením na vykonanie kontroly.
Ak dočasne práceneschopný poistenec nie je zastihnutý doma, pracovník, ktorý vykonáva kontrolu, nechá v poštovej schránke Oznámenie o vykonaní kontroly.
Stanovenie vychádzok je súčasťou liečebného režimu dočasne práceneschopného poisten…
Sociálna poisťovňa vám oznamuje údaje o ePN a o automatickom vybavovaní vášho nemocenského alebo úrazového príplatku cez Elektronický účet poistenca (časť: Vaše dávky) v eSlužbách. Môže sa však stať, že váš lekár neponúka možnosť ePN a v tom prípade vám potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti vydá na päťdielnom papierovom tlačive.
Ak sa rozhodnete zmeniť miesto svojho pobytu, túto zmenu odporúčame konzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby posúdil, či vzhľadom na zdravotný stav môžete cestovať. Následne je potrebné novú adresu bezodkladne písomne oznámiť Sociálnej poisťovni.
BRATISLAVA - Veľká zmena pre zamestnávateľov. Poukazovanie nemocenských dávok a nahlasovanie čísla účtu zamestnanca bude po novom jednoduchšie. Na zmeny upozornila Sociálna poisťovňa. Od 1. apríla 2026 môžu zamestnávatelia očakávať zníženie administratívnej záťaže pri vykazovaní údajov svojich zamestnancov pri výplate nemocenských dávok. Ide o štyri nemocenské dávky: nemocenské, materské, tehotenské, ošetrovné a vyrovnávacia dávka. Sociálna poisťovňa zároveň odporúča zamestnávateľom a softvérovým spoločnostiam pripraviť sa na tieto zmeny včas a prispôsobiť svoje mzdové a personálne systémy novým požiadavkám. "V budúcnosti im pripravované zmeny znížia administratívnu záťaž pri vykazovaní údajov svojich zamestnancov.
Od 1. apríla 2026 bude zamestnávateľ povinný pri prihlásení nového zamestnanca (s poistením vzniknutým po 31. marci 2026) oznámiť Sociálnej poisťovni spôsob výplaty jeho mzdy, a to:
Tieto údaje bude zamestnávateľ povinne uvádzať na tlačive Registračný list fyzickej osoby (RLFO) - prihláška. Prechodné obdobie od 1. novembra 2025 do 31. marca 2026.
S účinnosťou od 1. apríla 2026 môžu zamestnávatelia očakávať zníženie administratívnej záťaže pri vykazovaní údajov svojich zamestnancov pri výplate nemocenských dávok.
Sociálna poisťovňa vznikla ako inštitúcia, ktorej účelom bolo plnenie dôchodkových a sociálnych služieb pre občanov. Od 1. januára 2004 vykonáva sociálne poistenie na základe zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení., t.j. nemocenské poistenie, dôchodkové poistenie - starobné a invalidné, ďalej úrazové poistenie, garančné poistenie a poistenie v nezamestnanosti. Od 1. Štatutárnym orgánom Sociálnej poisťovne je v súčasnosti generálny riaditeľ. Každý jedinec by mal vedieť , aké sú jeho povinnosti voči Sociálnej poisťovni. Samostatne zárobkovo činnej osobe (SZČO) od 1. júla kalendárneho roka (ak mala predĺženú lehotu na podanie daňového priznania za predchádzajúci rok - od 1. októbra kalendárneho roka), ak mala za predchádzajúci kalendárny rok príjem z podnikania a inej samostatnej zárobkovej činnosti vyšší ako 12-násobok minimálneho vymeriavacieho základu (k 1. júlu 2018/1. októbru 2018 je táto hraničná suma 5 472,00 eur). Povinnosť platiť poistné vzniká SZČO tiež opätovným nadobudnutím právneho postavenia SZČO, ak za posudzovaný kalendárny rok mala príjmy vyššie ako zákonom stanovená hranica. Sociálnu poisťovňu môžete požiadať o vydanie rôznych druhom potvrdení, alebo fotokópií oficiálnych listí.
Centrálny informačný ponukový systém (CIPS) - poskytuje informácie o rozhodovaní o najvýhodnejšej ponuke pre výplatu dôchodku z II. piliera. Mobilná aplikácia pre zamestnávateľov na registráciu zamestnancov - je plnohodnotnou alternatívou pre predbežné prihlásenie a odhlásenie zamestnanca. Verejnosť sa môže v prípade záujmu o informácie alebo poradenstvo obrátiť na Informačno-poradenské centrum. Výkon sociálneho poistenia je v kompetencii organizačných zložiek - Ústredia Sociálnej poisťovne a pobočiek Sociálnej poisťovne.
tags: #ktora #pobocka #socialnej #poistovne #vykonava #nemocenske