Kúpeľná starostlivosť v Trnave a možnosti pre poistencov VšZP

Kúpeľná starostlivosť predstavuje dôležitú súčasť komplexnej zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Nadväzuje na predchádzajúcu ambulantnú alebo ústavnú starostlivosť a jej cieľom je zlepšenie zdravotného stavu pacienta, podpora liečby chronických ochorení a celková rehabilitácia. Tento článok sa zameriava na možnosti kúpeľnej starostlivosti, s osobitným dôrazom na poistencov Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) a situáciu v Trnave.

Všeobecné informácie o kúpeľnej starostlivosti

Kúpeľná liečba nie je dovolenka vo wellness centre, alebo oddychové plávanie v bazéne. Je to doplnková liečba, v rámci ktorej sa o vás stará tím kvalifikovaných odborníkov. Počas pobytu podstupujete rôzne vyšetrenia a procedúry, aby ste sa čo najskôr vyliečili či zotavili. Kúpeľná liečba je určená najmä pre pacientov, ktorí sú dlhodobo sledovaní alebo liečení v odborných ambulanciách, alebo po operácii. Kúpele v žiadnom prípade nenahrádzajú ambulantnú zdravotnú starostlivosť. Je to len nadstavba, následná liečba.

Návrh na kúpeľnú starostlivosť a jeho schvaľovanie

VšZP schvaľuje kúpeľnú starostlivosť podľa zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia. Návrh na kúpeľnú starostlivosť alebo e-Žiadosť vypisuje lekár špecialista uvedený v indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť alebo lekár poskytujúci všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých alebo pre deti a dorast na základe nálezu príslušného lekára špecialistu.

Kompletne vyplnený Návrh/e-Žiadosť musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie. VšZP posúdi úhradu kúpeľnej starostlivosti na základe údajov uvedených v Návrhu/e-Žiadosti a z údajov dostupných v osobnom účte poistenca. Ak je Návrh/e-Žiadosť kompletná, VšZP ju posúdi spravidla do 30 dní od jej doručenia. V čase schvaľovania nie je potrebné, aby sa poistenec iniciatívne, osobne alebo telefonicky zaujímal o výsledok. Na proces rozhodovania poisťovne a jeho dĺžku to nemá žiaden vplyv.

Kategórie kúpeľnej starostlivosti A a B

Kúpeľná liečba sa člení do dvoch kategórií: A a B. Rozdelenie upresňuje indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť 2020. Podľa zoznamu vás lekár zaradí buď do kategórie A, alebo do kategórie B. Ak patríte do kategórie A, poisťovňa vám plne uhradí ubytovanie, stravovanie a procedúry, a vy hradíte kúpeľom 1,70 EUR na deň. Ak ste v kategórii B, poisťovňa vám kúpeľnú liečbu hradí čiastočne, teda len procedúry. Vy hradíte kúpeľom ubytovanie a stravovanie. Informácie o výške doplatkov vám poskytne kúpeľné zariadenie. Dopravu do a z kúpeľného zariadenia vám zdravotná poisťovňa neprepláca. Termín nástupu, podmienky ubytovania a spôsob stravovania, si dohodnete priamo s kúpeľmi.

Prečítajte si tiež: Zľavy na kúpeľnú starostlivosť

Kategória A

• onkologické ochorenia do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej liečby
• stavy po operáciách obehového ústrojenstva
• stavy po operáciách tráviaceho ústrojenstva
• stavy po operáciách tenkého alebo hrubého čreva
• bronchiálna astma
• stavy po operáciách dolných ciest dýchacích
• niektoré nervové ochorenia (napr. ochrnutie)
• stavy po operáciách alebo úrazoch pohybového ústrojenstva
• stavy po operáciách obličiek
• stavy po gynekologických operáciách
• kožné ochorenia (psoriáza, stavy po popáleninách)
• nervovo-svalové degeneratívne ochorenia

Kategória B

• stavy po operáciách srdcových chýb
• chronické ochorenia obehového systému
• niektoré chronické choroby tráviaceho ústrojenstva
• chronické ochorenia z poruchy látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou
• chronické netuberkulózne choroby dýchacích ciest
• chronické nervové choroby
• chronické ochorenia pohybového ústrojenstva
• chronické choroby obličiek a močových ciest
• niektoré chronické kožné choroby (ekzémy)
• chronické ženské choroby
• choroby z povolania
• choroby súvisiace s vysokým krvným tlakom
• cukrovka

Kto je oslobodený od povinnej úhrady?

Sú to poistenci, ktorí boli zaradení do kategórie A, avšak musia spĺňajú jednu z podmienok:

• dieťa do 3 rokov + jeho sprievodca,
• pacient v hmotnej núdzi, ktorý sa preukáže rozhodnutím o dávke v hmotnej núdzi, príspevku v hmotnej núdzi podľa osobitného predpisu, a to od 4. dňa poskytovania tej istej ústavnej starostlivosti,
• nositeľ ocenenia najmenej striebornej Jánskeho plakety (za 20 bezplatných odberov krvi).

Oslobodenie od úhrad sa nevzťahuje na kategóriu B.

Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť 2020:

• onkologické choroby,
• choroby obehového ústrojenstva,
• diabetes mellitus,
• netuberkulózne choroby dýchacieho ústrojenstva,
• choroby tráviaceho ústrojenstva,
• nervové choroby,
• choroby pohybového ústrojenstva,
• choroby obličiek a močových ciest,
• duševné choroby,
• choroby z povolania,
• ženské choroby.

Kontraindikácie kúpeľnej liečby

Prípravu na kúpeľnú liečbu vám môže prekaziť infekčná choroba, či iné zdravotné problémy, pre ktoré nemôžete nastúpiť v dohodnutom termíne.

Základné kontraindikácie kúpeľnej liečby:

• Infekčné choroby, prenosné na človeka, resp. bacilonosičstvo (najmä brušného týfusu a paratýfusu).
• Všetky choroby v akútnom štádiu.
• Klinické známky obehového zlyhania.
• Stavy po hlbokej trombóze - do 3 mesiacov po doznení choroby, stavy po povrchovej tromboflebitíde - do 6 týždňov po doznení choroby.
• Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus.
• Často sa opakujúce profúzne krvácanie (každého druhu).
• Kachexie každého druhu.
• Zhubné nádory počas liečby a po nej, s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby.
• Epilepsia - okrem prípadov, keď sa v posledných 3 rokoch nevyskytol žiaden záchvat a EEG záznam nevykazuje epileptické grafoelementy.
• Aktívne ataky (alebo fázy) psychóz, či duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a so zníženou možnosťou komunikácie.
• Závislosť od alkoholu, či iných návykových látok.
• Fajčenie pri vyznačených diagnózach - navrhujúci lekár musí túto skutočnosť v návrhu potvrdiť.
• Inkontinencia moču a stolice, pomočovanie u detí - neplatí pre indikačnú skupinu XXVI; výnimky môže povoliť vedúci lekár liečebne.
• Demencia.
• Tehotenstvo.
• Nehojace sa kožné defekty (akéhokoľvek pôvodu).
• Hypertenzia nad 120 mm Hg diastolického tlaku.

Dĺžka liečebného pobytu

Dĺžka liečebného pobytu je zväčša stanovená na 21 dní, pri niektorých diagnózach na 28 dní. Dĺžka pobytu je uvedená pri jednotlivých indikáciách v zozname, no lekár vám to povie presnejšie.

Prečítajte si tiež: Účtovanie kúpeľnej starostlivosti

Kúpeľná starostlivosť pre poistencov VšZP

VšZP aktívne pracuje na skvalitňovaní poskytovanej kúpeľnej starostlivosti. Projekt plošného spustenia e-Žiadostí VšZP plynulo napreduje. VšZP, v súlade s vyššie uvedeným zákonom, posúdi úhradu kúpeľnej starostlivosti. Vychádza pritom z údajov uvedených v Návrhu/e-Žiadosti a tiež z údajov dostupných v osobnom účte poistenca.

VšZP v záujme skvalitňovania poskytovanej kúpeľnej starostlivosti pristúpila k prehodnoteniu zmluvných podmienok s jednotlivými prírodnými liečebnými kúpeľmi (ďalej len “PLK”).

Zmluvné kúpele VšZP

VšZP má zmluvy s týmito kúpeľmi:

• Liečebné termálne kúpele Sklené Teplice a. s.
• Slovenské liečebné kúpele Rajecké Teplice a. s.
• Bardejovské kúpele a. s.
• Kúpele Bojnice, a. s.
• Kúpele Brusno, KB SPA s r. o.
• Kúpele Dudince a. s.
• Pieniny Resort s. r. o.
• Slovthermae Dudince, Diamant, š. p.
• Kúpele Horný Smokovec s. r. o.
• Špecializovaný liečebný ústav Marína š. p.
• Kúpele Lúčky, a. s.
• Horezza a. s.
• Kúpele Nimnica, a. s.
• Horezza, a. s.
• Kúpele Sliač a. s.
• Kúpele Štós a. s.
• Sanatórium Tatranská Kotlina, n. o.
• Horezza a. s.
• Sanatórium Dr. Guhra v Tatranskej Polianke
• Kúpele Vyšné Ružbachy a. s.
• Prírodné jódové kúpele Číž a. s.
• Kúpele Kováčová s. r. o.
• Kúpele Lučivná, a. s.
• Kúpele Nový Smokovec a. s.
• Kúpele Trenčianske Teplice, a. s.
• Slovenské liečebné kúpele Turčianske Teplice, a. s.
• Slovenské liečebné kúpele Piešťany a. s.
• Prírodné liečebné kúpele Smrdáky, a. s.

Postup pri vybavovaní kúpeľnej starostlivosti cez VšZP

1. Návrh od lekára: Požiadajte svojho ošetrujúceho lekára o vystavenie návrhu na kúpeľnú starostlivosť. V návrhu musí lekár uviesť súhrn výsledkov klinických a laboratórnych vyšetrení, ktorý nesmie byť starší ako tri mesiace a mali by mať aj dátumy uskutočnenia.
2. Doručenie návrhu: Ak máte návrh od lekára, môžete ho doručiť poštou alebo osobne na pobočku svojej zdravotnej poisťovne. e- Žiadosť bude od PZS zaslaná cez portál pre PZS. e-Žiadosť - obsahuje všetky náležitosti ako papierová forma. Rozdiel je v povinných údajoch pri vyplnení e-Žiadosti.
3. Schválenie poisťovňou: Poisťovňa môže, ale nemusí schváliť návrh. V prípade, že zdravotný stav poistenca nespĺňa zákonom dané podmienky na schválenie kúpeľnej starostlivosti alebo sú prítomné kontraindikácie kúpeľnej starostlivosti, je úhrada kúpeľnej starostlivosti zamietnutá. V uvedenom prípade VšZP cez portál pre PZS zašle elektronicky PZS zamietavé stanovisko s uvedením dôvodu zamietnutia. Poistencovi zašle Oznámenie o neschválení úhrady KS poštou.
4. Výber kúpeľov: VšZP od mája 2023 poskytuje svojim poistencom nadštandardné služby ohľadom výberu prírodných liečebných kúpeľov na základe zoznamu kontaktov PLK, ktorý poistencovi zašleme. VšZP zasiela schválené Návrhy/e-Žiadosti v skupine A (doručené v písomnej forme, ale aj elektronicky cez portál pre PZS) poistencovi domov na adresu uvedenú v registri informačného systému VšZP. Poistenca (v prípade detského poistenca - zákonného zástupcu) VšZP v liste o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti informujeme o počte dní kúpeľnej starostlivosti a poslednom možnom termíne nástupu. Presný termín nástupu na kúpeľnú starostlivosť si už dohodne poistenec sám, priamo s PLK, ktoré si zo zoznamu vyberie. Poistenec poskytne prijímacej kancelárii konkrétnych PLK všetku dokumentáciu, ktorá mu bola z VšZP doručená. VšZP zasiela poistencovi list o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti + Stanovisko VšZP o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti, kde je uvedený schválený počet dní kúpeľnej starostlivosti a posledný možný termín nástupu. Poistenec si z tohto zoznamu vyberie PLK, v ktorom chce liečebný pobyt absolvovať. VšZP má s jednotlivými PLK zmluvne dohodnuté podmienky na poskytovanie kúpeľnej starostlivosti.
5. Dohodnutie termínu a podmienok: Termín pobytu si už poistenec podľa jej slov dohaduje priamo s kúpeľným zariadením.

Nadštandardné služby VšZP

VšZP zmluvne zabezpečila pre svojich poistencov vyšší počet procedúr vo vybraných PLK. Uvedeným krokom chceme zvýšiť medicínsku efektivitu kúpeľnej starostlivosti hradenej z verejného zdravotného poistenia. Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej starostlivosti, má možnosť absolvovať kúpeľný pobyt so sprievodcom. Uvedenú požiadavku zdôvodní indikujúci lekár v príslušnej časti Návrhu/e-Žiadosti a poistenec doručí kópiu preukazu ŤZP/ŤZP-S (ťažko zdravotne postihnutý so sprievodcom). VšZP v rámci benefitov pre svojich detských poistencov schvaľuje čiastočnú úhradu pre pobyt sprievodcu nie do 3 rokov, ale do 6 roku + 364 dní. V prípade detskej kúpeľnej starostlivosti, ak to zdravotný stav vyžaduje, je možné požiadať o čiastočnú úhradu sprievodcu dieťaťa aj nad 6 rokov + 364 dní. VšZP uhrádza čiastku 7 Eur/deň.

Kúpeľná starostlivosť ako služba sociálneho zabezpečenia MV SR

Odbor zdravotníctva sekcie personálnych a sociálnych činností a osobného úradu MV SR môže na základe návrhu ošetrujuceho lekára poskytnúť kúpeľnú starostlivosť ako službu sociálneho zabezpečenia podľa §70 zákona č.328/2002 Z.z.:

Prečítajte si tiež: Možnosti rekreácie a kúpeľnej liečby

• príslušníkovi Policajného zboru, Hasičského a záchranného zboru a horskej záchrannej služby,
• poberateľovi výsluhového dôchodku, ktorý dovŕšil vek 55 rokov alebo jeho služobný pomer trval najmenej 30 rokov,
• poberateľovi invalidného výsluhového dôchodku,
• policajtovi alebo profesionálnemu vojakovi, ktorého služobný pomer skončil zo zdravotných dôvodov v dôsledku služobného úrazu alebo choroby z povolania, pričom mu nebol priznaný invalidný výsluhový dôchodok,
• veteránovi protikomunistického odboja.

Kúpeľnou starostlivosťou sa rozumie zdravotná starostlivosť poskytovaná v prírodných liečebných kúpeľoch a kúpeľných liečebniach určených útvarom sociálneho zabezpečenia ministerstva.

Kúpeľná starostlivosť sa poskytuje najmä v kúpeľno-liečebných a rehabilitačných zariadeniach MV SR:

• kúpeľno-liečebný ústav ARCO v Trenčianskych Tepliciach,
• kúpeľno-rehabilitačný ústav BYSTRÁ v Liptovskom Jáne,
• kúpeľno-liečebný ústav DRUŽBA v Bardejovských kúpeľoch.

Žiadateľ o kúpeľnú starostlivosť zasiela "Návrh na kúpeľnú starostlivosť" vystavený svojim ošetrujúcim lekárom príslušnému posudkovému lekárovi:

• príslušník podľa miesta výkonu služby,

• poberateľ dôchodku zo sociálneho zabezpečenia MV SR podľa miesta trvalého bydliska:

  • MUDr. Katarína Ježková, posudkový lekár MV SR, Bratislavský a Nitriansky kraj, poštová adresa: Odbor zdravotníctva SPSČaOÚ MV SR, Pribinova 2, 812 72 Bratislava, sídlo: Gunduličova 2
  • MUDr. Alexandra Belák Ščasnovičová, posudkový lekár MV SR, Trenčiansky a Trnavský kraj, poštová adresa: Odbor zdravotníctva SPSČaOÚ MV SR, Pribinova 2, 812 72 Bratislava, sídlo: Gunduličova 2
  • MUDr. Lukáš Brezina, posudkový lekár MV SR, Banskobystrický a Žilinský kraj, adresa: Okružná 19, 974 86 Banská Bystrica
  • MUDr. Eva Poradová, posudkový lekár MV SR, Košický a Prešovský kraj, adresa: Kuzmányho 8, 041 02 Košice

Na základe "Návrhu na kúpeľnú starostlivosť" vystaveného ošetrujúcim lekárom, príslušný posudkový lekár MV SR pridelí žiadateľovi kúpeľnej starostlivosti poukaz na kúpeľnú starostlivosť. V prípade, že ochorenie alebo úraz s následnou indikovanou kúpeľnou liečbou vznikli v priebehu roka, odbor zdravotníctva sekcie personálnych a sociálnych činností a osobného úradu MV SR akceptuje aj návrhy na kúpeľnú starostlivosť zaslané posudkovým lekárom aj priebežne po celý rok.

Pri výbere sa riadi najmä:

• Indikačným zoznamom, ktorý je prílohou č.6 zákona č.577/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov,
• zdravotnou naliehavosťou a závažnosťou ochorenia,
• vekom, dĺžkou výkonu štátnej služby,
• služobným zaťažením,
• predpokladom úspešnosti kúpeľnej starostlivosti vzhľadom na zlepšenie alebo stabilizáciu zdravotného stavu žiadateľa.

Cestovné náklady pri kúpeľnej starostlivosti sa NEUHRÁDZAJÚ. Žiadateľovi o kúpeľnú starostlivosť poskytuje MV SR sprievodcu na pobyt, ak to v návrhu na kúpeľnú starostlivosť odporúča lekár, ktorý návrh vystavil. Posudkový lekár skontroluje návrh a preskúma, či nie sú kontraindikácie kúpeľnej starostlivosti, uvedené v Indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť, ktorý je prílohou č. 6 zákona č. 577/2004 Z. z. (napr. demencia, epilepsia, srdcovocievne zlyhávanie, závislosť na alkohole, psychózy, pomočovanie a ďalšie). Následne sprievodcu na pobyt odsúhlasí alebo neodsúhlasí, čo písomne potvrdí na návrhu. Odsúhlasenému sprievodcovi (doprovodu) hradí MV SR 10,00 EURO na každý deň pobytu, ostatné náklady z ceny pobytu si sprievodca hradí. V prípade neodsúhlasenia sprievodcu (doprovodu), si sprievodca hradí pobyt ako samoplatca.

Sociálne služby pre seniorov v Trnave

Mesto Trnava a ďalšie mestá a obce na Slovensku podporujú seniorov rôznymi spôsobmi, vrátane dotovaného stravovania a rekondičných pobytov.

Dotovaná strava pre seniorov v Trnave

Mesto Trnava prispieva na jeden obed sumou 1,42 eura. Cena obeda pre seniora je 1,15 eura. Donáška obeda stojí 1,20 eura. Stredisko sociálnych služieb zabezpečuje stravovanie v siedmich jedálňach.

Rekondičné pobyty pre seniorov

Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny (MPSVR) poskytuje dotácie na rekondičné pobyty pre seniorov, ktoré majú zlepšovať ich fyzické a duševné zdravie, predlžovať život a podporovať spoločenskú integráciu. MPSVR zdvojnásobilo sumu určenú na dotáciu na rekondičné pobyty pre seniorov z 50 eur na 100 eur. Senior si vyberie lokalitu a hotel, ktorý patrí do odborárskej siete SOREA.

Zariadenie pre seniorov v Trnave

Zariadenie pre seniorov je rozpočtová organizácia s právnou subjektivitou, ktorej zriaďovateľom je Mesto Trnava. Komplex zariadenia tvoria dve trojposchodové budovy prepojené prízemnou stravovacou časťou. Klienti sú ubytovaní buď po dvoch v dvojlôžkových izbách alebo v nadštandardných 1-lôžkových izbách za príplatok. Každá izba má svoje sociálne zariadenie. V zariadení pre seniorov je päť spoločenských miestností, z ktorých jedna je využívaná ako kaplnka. V nej je zriadený i svätostánok. Medzi odborné činnosti patrí pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, sociálne poradenstvo, sociálna rehabilitácia, ošetrovateľská starostlivosť. Medzi obslužné činnosti patrí ubytovanie, stravovanie, upratovanie, pranie, žehlenie a údržba bielizne a šatstva.

Parkovanie pri pobočkách VšZP

Informácie o možnostiach parkovania pri pobočkách VšZP v rôznych mestách sú nasledovné:

• Bezplatné parkovanie: V blízkosti budovy je možnosť bezplatného parkovania. V širšom okolí pobočky je možnosť bezplatného parkovania.
• Parkovanie za poplatok: V blízkosti budovy cca 20 m je možnosť parkovania za poplatok. V širšom okolí pobočky je možnosť parkovania za poplatok.
• Vyhradené parkovacie miesta pre klientov VšZP: Pre klientov VšZP je k dispozícií 5 parkovacích miest, z toho sú 2 parkovacie miesta pre zdravotne postihnutých klientov. Pre klientov VšZP je k dispozícií 11 vyhradených parkovacích miest. Pre klientov VšZP sú vo dvore k dispozícií parkovacie miesta. Pre klientov VšZP je k dispozícií 6 vyhradených parkovacích miest. Pre klientov VšZP sú k dispozícii parkovacie miesta. Pre klientov VšZP sú k dispozícií 3 vyhradené parkovacie miesta. Pre klientov VšZP sú k dispozícií 2 vyhradené parkovacie miesta. Pre klientov VšZP sú k dispozícií 3 parkovacie miesta. Pre klientov VšZP je k dispozícií vyhradené parkovisko.
• Ďalšie možnosti: 2 parkovacie miesta pri budove VšZP na ul. 1.mája 34 (cca 250 m ). Ďalšie možnosti bezplatného krátkodobého parkovania sú v OC Mirage (cca 450 m). Pre klientov sú vyhradené 2 parkovacie miesta označené dopravnou značkou.

tags: #kúpeľná #starostlivosť #Trnava #možnosti