Zákon o zdravotnej starostlivosti: Podmienky a zmeny

Tento článok sa zaoberá zákonom č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, ako aj jeho novelizáciou zákonom č. 351/2017 Z. z. z 21. decembra 2017. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad o podmienkach a zmenách, ktoré zákon prináša do oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti na Slovensku.

Základné ustanovenia a definície

Zákon o zdravotnej starostlivosti upravuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti a služieb s ňou súvisiacich, práva a povinnosti fyzických a právnických osôb, postup pri úmrtí a výkon štátnej správy v tejto oblasti.

Zdravotná starostlivosť je definovaná ako súbor pracovných činností vykonávaných zdravotníckymi pracovníkmi s cieľom predĺženia života, zvýšenia jeho kvality a zdravého vývoja budúcich generácií. Zahŕňa prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu, biomedicínsky výskum, ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu.

Neodkladná zdravotná starostlivosť je poskytovaná pri náhlej zmene zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje život alebo základné životné funkcie, vážne ohrozuje zdravie, spôsobuje náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo spôsobuje náhle zmeny správania a konania, ktoré ohrozujú osobu alebo jej okolie. Zahrňuje aj starostlivosť pri pôrode a pri podozrení na rýchlo sa šíriacu a život ohrozujúcu nákazu.

Doplnkové ordinačné hodiny

Zákon zavádza inštitút doplnkových ordinačných hodín, ktoré predstavujú nepretržitý časový úsek nad rámec bežných ordinačných hodín. Poskytovateľ, ktorý má zmluvu so zdravotnou poisťovňou, môže v týchto hodinách poskytovať ambulantnú starostlivosť poistencom danej poisťovne, ktorí sú objednaní prostredníctvom informačného systému.

Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na starostlivosť

Podmienky pre určenie doplnkových ordinačných hodín:

• Rozsah doplnkových ordinačných hodín nesmie presiahnuť 30 % schválených ordinačných hodín v kalendárnom týždni.
• Počet osôb vyšetrených počas doplnkových ordinačných hodín nesmie presiahnuť 30 % z celkového počtu osôb vyšetrených v predchádzajúcom kalendárnom mesiaci.
• V pracovný deň začínajú najskôr od 13. hodiny a trvajú nepretržite až do konca pracovnej doby, alebo začínajú kedykoľvek, ak v tento deň nie sú určené ordinačné hodiny a nejde o poskytovateľa všeobecnej ambulantnej starostlivosti.
• Zdravotná starostlivosť sa poskytuje najneskôr do 20 dní po objednaní sa prostredníctvom informačného systému.
• Osoba uhrádza zdravotnú starostlivosť počas doplnkových ordinačných hodín podľa cenníka všetkých zdravotných výkonov, pričom úhrada za jednu návštevu nemôže presiahnuť 30 eur.

Obmedzenia pre určenie doplnkových ordinačných hodín:

• Nie je možné ich určiť, ak je rozsah ordinačných hodín bez doplnkových ordinačných hodín menší ako 30 hodín týždenne.
• Nie je možné ich určiť pre ambulantnú pohotovostnú službu alebo zubnolekársku zdravotnú starostlivosť.
• Poskytovateľ musí byť registrovaný v informačnom systéme na objednávanie osôb prevádzkovanom národným centrom zdravotníckych informácií.
• Na vyšetrenie v doplnkových ordinačných hodinách všeobecného lekára môže byť objednaná len osoba, ktorá má s týmto lekárom uzatvorenú dohodu o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý má určené doplnkové ordinačné hodiny, musí túto skutočnosť označiť nápisom "DOPLNKOVÉ ORDINAČNÉ HODINY" na viditeľnom mieste.

Štandardné postupy a elektronizácia

Zákon zdôrazňuje dôležitosť dodržiavania štandardných postupov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Zdravotná starostlivosť má byť poskytovaná v súlade so štandardnými postupmi na výkon prevencie, štandardnými diagnostickými postupmi a štandardnými terapeutickými postupmi pri zohľadnení individuálneho stavu pacienta.

Elektronizácia zdravotníctva:

• Všeobecný lekár je povinný bezodkladne vytvoriť elektronický záznam o odporúčaní lekára na špecializovanú ambulantnú starostlivosť v elektronickej zdravotnej knižke.
• Ošetrujúci lekár je povinný bezodkladne vytvoriť elektronický záznam o poskytnutej ambulantnej starostlivosti v elektronickej zdravotnej knižke.
• Lekár špecialista je povinný bezodkladne vytvoriť záznam o odporúčaní lekára na špecializovanú zdravotnú starostlivosť v elektronickej zdravotnej knižke, ak odporúča pacientovi poskytnutie špecializovanej zdravotnej starostlivosti alebo poskytnutie zdravotnej starostlivosti v zariadení spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, ak ide o poskytnutie liečby alebo o poskytnutie diagnostiky formou zobrazovacieho vyšetrenia.
• Výsledok vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek sa poskytuje prostredníctvom elektronického záznamu o výsledku vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek.
• Ústavnú starostlivosť možno poskytnúť aj na základe elektronického záznamu o odporúčaní ošetrujúceho lekára na prijatie do ústavnej starostlivosti.
• Pri prepustení osoby z ústavnej starostlivosti je ošetrujúci lekár povinný bezodkladne vytvoriť elektronický záznam o prepustení osoby z ústavnej starostlivosti v elektronickej zdravotnej knižke.

Na základe dohody s pacientom môže ošetrujúci lekár po vytvorení elektronického záznamu nevyhotoviť odporúčanie alebo správu v listinnej podobe. O tejto možnosti je povinný pacienta informovať.

Ošetrovateľská starostlivosť v zariadeniach sociálnej pomoci

Zariadenia sociálnej pomoci môžu poskytovať ošetrovateľskú starostlivosť, ak ju poskytujú zamestnanci, ktorí spĺňajú podmienky na výkon zdravotníckeho povolania.

Podmienky pre poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej pomoci:

• Poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v súlade so štandardnými diagnostickými postupmi a štandardnými terapeutickými postupmi.
• Splnenie základného materiálno-technického vybavenia podľa prílohy č. 1 zákona.
• Vedenie zdravotnej dokumentácie podľa § 19 ods. 2 zákona.
• Ak má zariadenie zmluvu so zdravotnou poisťovňou, musí mať určenú osobu zodpovednú za poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti.

Požiadavky na zodpovednú osobu:

• Vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa v študijnom odbore ošetrovateľstvo.
• Trojročná odborná prax.
• Odborná spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností v špecializačnom odbore ošetrovateľská starostlivosť v komunite, pediatrii, psychiatrii, odboroch vnútorného lekárstva, odboroch chirurgie alebo onkológii.

Zariadenie sociálnej pomoci poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť osobe umiestnenej v zariadení, ktorá spĺňa indikačné kritériá. Splnenie indikačných kritérií posudzuje zodpovedná osoba a indikuje všeobecný lekár na základe návrhu zodpovednej osoby o potrebe poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti. Indikačné kritériá a vzor návrhu ustanoví ministerstvo zdravotníctva všeobecne záväzným právnym predpisom.

Prečítajte si tiež: Dôležitosť lekárskej prehliadky

Ďalšie zmeny a doplnenia

• Zavedenie povinnosti pre ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka, ktorý diagnostikoval osobe chorobu patologického hráčstva, informovať túto osobu o zaslaní hlásenia do národného centra zdravotníckych informácií a o zápise do registra fyzických osôb vylúčených z hrania hazardných hier.
• Možnosť poskytovania domácej starostlivosti mimo ordinačných hodín, ktorú osoba uhrádza podľa cenníka všetkých zdravotných výkonov.
• Úprava podmienok poskytovania ústavnej pohotovostnej služby.

Prečítajte si tiež: Prehľad zdravotníctva

tags: #lekárska #starostlivosť #zákon #podmienky