Všeobecná ambulantná starostlivosť pre deti a dorast (LSPP): Definícia a zmeny od roku 2018

Úvod

Lekárska starostlivosť pre deti a dorast prešla v roku 2018 významnou zmenou, keď Lekársku službu prvej pomoci (LSPP) nahradila Ambulantná pohotovostná služba (APS). Táto zmena sa dotkla predovšetkým všeobecných lekárov pre deti a dorast, a priniesla so sebou nové definície, povinnosti a organizáciu pohotovostnej starostlivosti. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na definíciu všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre deti a dorast (LSPP) v kontexte zmien, ktoré priniesla APS.

Definícia Všeobecnej Ambulantnej Starostlivosti

Všeobecná ambulantná starostlivosť je základným pilierom zdravotnej starostlivosti. Zabezpečuje ju lekár prvého kontaktu, ktorý vedie zdravotnú dokumentáciu pacienta a zodpovedá za jeho trvalú starostlivosť. Pacienti najprv navštívia všeobecného lekára, ktorý vykoná základné vyšetrenie a určí ďalší postup liečby na základe vlastného posúdenia a diagnostiky. Rozhoduje napríklad o ďalších vyšetreniach u špecialistov.

Ambulantná Pohotovostná Služba (APS) ako nástupca LSPP

Od 1. júla 2018 nahradila Ambulantná pohotovostná služba (APS) Lekársku službu prvej pomoci (LSPP). Táto zmena sa dotkla všeobecných lekárov a všeobecných lekárov pre deti a dorast (primárnych pediatrov).

Definícia Ambulantnej Pohotovostnej Služby podľa zákona

Zákon č. 576/2004 Z.z. definuje APS ako službu poskytovanú poskytovateľom, ktorý má povolenie na prevádzkovanie ambulancie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby (organizátor). APS je poskytovaná v pracovných dňoch od 16:00 do 22:00 a v dňoch pracovného pokoja od 7:00 do 22:00.

Ciele a prínosy APS

Hlavným cieľom zavedenia APS bolo zabezpečiť optimálnu zdravotnú starostlivosť podľa závažnosti stavu pacienta. APS má zabezpečiť adekvátnu zdravotnú starostlivosť pri náhlej zmene zdravotného stavu, ktorá bezprostredne neohrozuje život alebo základné životné funkcie. Ide o pokračovanie všeobecnej ambulantnej starostlivosti do 22:00. APS je k dispozícii pre také zdravotné stavy, s ktorými pacient bežne navštívi svojho všeobecného lekára aj počas dňa.

Prečítajte si tiež: LSPP Trenčín informácie

Kedy využiť APS a kedy nie?

APS je určená pre nezávažné stavy, ktoré vzniknú po riadnych ambulantných hodinách. Ak stav pacienta vyžaduje zásah záchrannej zdravotnej služby, vyšetrenie alebo ošetrenie v ústavnej pohotovostnej službe, prípadne hospitalizáciu, do starostlivosti APS nepatrí. V takýchto prípadoch je zdravotná starostlivosť zabezpečená cestou rýchlej lekárskej pomoci (RLP), rýchlej zdravotnej pomoci (RZP), ústavnej pohotovostnej služby (ÚPS) alebo centrálneho príjmu (CP) nemocníc.

Štruktúra a organizácia APS

APS sa delí na dva typy:

• Pevná APS: Poskytovaná organizátorom, ktorý má povolenie na prevádzkovanie ambulancie pevnej APS v pracovných dňoch od 16:00 do 22:00 a v dňoch pracovného pokoja od 7:00 do 22:00.
• Doplnková APS: Poskytovaná organizátorom nepretržite v rozsahu najmenej dvoch hodín v pracovných dňoch v čase medzi 16:00 a 22:00 a v dňoch pracovného pokoja v čase medzi 7:00 a 22:00.

Návštevná služba v rámci APS

V rámci pevnej APS je možné poskytovať aj návštevnú službu v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí osoby. Organizátor je však povinný zabezpečiť plynulé poskytovanie pevnej APS aj v ambulancii.

Povinnosti organizátora APS

Organizátor APS musí mať s lekárom, ktorý vykonáva službu, uzavretý pracovno-právny alebo iný obdobný vzťah a uhradiť mu minimálne 12 € za každú hodinu služby. Organizátor je tiež povinný doručiť samosprávnemu kraju oznámenie o zabezpečení poskytovania pevnej APS najneskôr do 10. kalendárneho dňa v mesiaci, ktorý predchádza mesiacu, na ktorý sa APS zabezpečuje. Ak organizátor nedokáže zabezpečiť poskytovanie pevnej APS, musí o tom bezodkladne informovať samosprávny kraj.

Úloha samosprávneho kraja

Samosprávny kraj zabezpečuje poskytovanie pevnej APS v ambulancii, v ktorej organizátor svoju povinnosť nesplnil. Predovšetkým prostredníctvom poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre dospelých a pre deti a dorast v spádovom území. Samosprávny kraj zverejňuje rozpis zabezpečenia poskytovania pevnej APS na svojom webovom sídle najneskôr päť pracovných dní pred začiatkom obdobia, na ktoré sa rozpis vyhotovuje.

Prečítajte si tiež: Zubná starostlivosť s VšZP

Pevný bod

Pevný bod je mesto alebo obec, v ktorej sa nachádza ambulancia pevnej ambulantnej pohotovostnej služby.

Zmeny v porovnaní s LSPP

Zavedenie APS prinieslo niekoľko zmien v porovnaní s predchádzajúcou LSPP:

• Časové obmedzenie: APS je poskytovaná v obmedzenom čase (od 16:00 do 22:00 v pracovných dňoch a od 7:00 do 22:00 v dňoch pracovného pokoja), zatiaľ čo LSPP fungovala nepretržite.
• Organizácia: APS je organizovaná prostredníctvom pevných a doplnkových bodov, zatiaľ čo LSPP fungovala na základe služieb lekárov.
• Dostupnosť: APS má zabezpečiť lepšiu dostupnosť starostlivosti v čase, keď je bežná ambulantná starostlivosť nedostupná.
• Pracovné podmienky lekárov: Cieľom APS bolo zlepšiť pracovné podmienky lekárov, ktorí vykonávajú pohotovostné služby.

Dopady na lekárov

Pred zavedením APS lekári pracovali celý deň vo svojich ambulanciách, večer nastupovali do LSPP a ráno pokračovali prácou vo svojich ambulanciách. To viedlo k prepracovanosti a ohrozeniu ich zdravia. APS má zabezpečiť primeraný oddych pre lekárov.

Výberové konania a povolenia

Poskytovatelia, ktorí chcú poskytovať APS, musia sa zúčastniť výberových konaní organizovaných Ministerstvom zdravotníctva. Víťazi získajú povolenie na prevádzkovanie ambulancie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby.

Poplatky za APS

Za návštevu APS sa platí poplatok, ktorý je stanovený zákonom. Bez poplatku sú pacienti bezprostredne po úraze.

Prečítajte si tiež: Dôchodok a Všeobecná zdravotná

Príklady poskytovateľov APS

V rôznych mestách a obciach na Slovensku existujú rôzni poskytovatelia APS. Medzi nich patria napríklad:

• Bratislava: MED STAR, s. r. o., LH Med, s. r. o., Fakultná nemocnica s poliklinikou F. D. Roosevelta Banská Bystrica
• Košice: Námestie L. Novomeského 1, M. Dobšinského ul.
• Kežmarok: Nemocnica Dr. Vojtecha Alexandra v Kežmarku n. o.
• Liptovský Mikuláš: Liptovská nemocnica s poliklinikou MUDr. Ivana Stodolu
• Zlaté Moravce: Nemocnica AGEL Zlaté Moravce, a. s.
• Senica: Mestská poliklinika Senica, a. s.
• Skalica: Fakultná nemocnica AGEL Skalica, a. s.
• Rožňava: Nemocnica s poliklinikou sv. Barbory Rožňava, a. s.
• Spišská Nová Ves: Nemocnica s poliklinikou Spišská Nová Ves, a. s.

tags: #LSPP #všeobecná #ambulantná #starostlivosť #pre #deti