Starostlivosť o seba u seniorov s očnými ochoreniami: Úloha sestry a edukácia

Starnutie je prirodzený proces, ktorý ovplyvňuje všetky telesné systémy, vrátane zraku. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje riziko vzniku rôznych očných ochorení, ktoré môžu významne ovplyvniť kvalitu života seniorov. Multimorbidita, teda prítomnosť viacerých ochorení naraz, je pre seniorský vek typická, a očné choroby nie sú výnimkou. Tieto ochorenia si často vyžadujú dlhodobú a interdisciplinárnu starostlivosť, v ktorej zohrávajú sestry kľúčovú úlohu.

Zmeny zraku v starobe a najčastejšie očné ochorenia

S postupujúcim vekom dochádza k zmenám na všetkých štruktúrach oka, vrátane viečok, slznej žľazy, spojivky, rohovky, dúhovky, šošovky a sklovca. Medzi tieto zmeny patrí zužovanie iridokorneálneho uhla, zvyšovanie vnútroočného tlaku, sklerotizácia ciev, degenerácia optického nervu, znižovanie zrakovej ostrosti, pokles adaptácie na svetlo a zúženie zorného poľa. Je dôležité rozlíšiť zmeny podmienené vekom od patologických stavov, pričom v klinickom obraze sa často kombinujú oba faktory.

Po 65. roku života sa zvyšuje výskyt degeneratívnych ochorení oka, ako aj výskyt samotných ochorení oka. Odhaduje sa, že jeden z troch seniorov nad 65 rokov má nejakú poruchu zraku. Medzi najčastejšie očné choroby, ktoré postihujú predovšetkým staršiu populáciu, patrí:

• Sivý zákal (katarakta)
• Vekom podmienená degenerácia makuly (VPDM)
• Diabetická retinopatia (DR)
• Zelený zákal (glaukóm)
• Cievne choroby sietnice
• Syndróm suchého oka
• Presbyopia
• Bazocelulárny karcinóm viečok

Najzávažnejším vyvrcholením spomenutých chorôb je slepota, ktorá má hlboký dopad na život seniora.

Dôsledky porúch zraku u seniorov

Poruchy zraku u starších ľudí sú závažné, pretože zhoršujú ich aktívny život a schopnosť postarať sa o seba. Pri poruche zraku senior stráca schopnosť orientácie a poznávania okolitého sveta. Strata zraku obmedzuje jeho sebarealizáciu, spôsobuje sociálnu izoláciu, zhoršuje orientáciu a zvyšuje nároky pri hospitalizácii a rehabilitácii. Je veľmi závažnou osobnou tragédiou.

Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na Notársky Úrad JUDr. Mesárošová

Úloha sestry v starostlivosti o seniorov s očnými ochoreniami

Pri eliminácii problémov spojených s očnými chorobami alebo stratou zraku pomáhajú predovšetkým rodinní príslušníci, ale aj zdravotnícki a sociálni pracovníci. Zdravotnícki pracovníci, najmä sestry, majú dôležitú úlohu v prevencii a liečbe porúch zraku. Sestry realizujú ošetrovateľskú starostlivosť v rôznom prostredí - v ústavnom zariadení, ambulancii i v domácnosti seniora.

Ošetrovateľská starostlivosť sa poskytuje ako ambulantná, ústavná a domáca. Ošetrovateľské intervencie sú zamerané na:

• Základnú a špecializovanú starostlivosť (intervencie vyplývajú z diagnostikovaného ochorenia a lekárskych ordinácii)
• Edukáciu a poradenstvo
• Uspokojovanie bio-psycho-sociálno-spirituálnych potrieb pacienta s ohľadom na rozsah jeho postihnutia a vyšší vek

Veľmi dôležité je aj posúdenie zdravotného stavu a zraku pacienta. Pri posudzovaní sa sestra zameriava na:

• Bolesť
• Stav viečka
• Pohyby očí
• Výraz tváre
• Používanie kompenzačných pomôcok
• Iné príznaky typické pre jednotlivé ochorenia alebo komplikácie ochorení

Sestra je dôležitou osobou pre skríning problémov so zrakom a môže využiť jednoduché testy. K úlohám sestry patrí i identifikácia a eliminácia problémov, ktoré sú so zmenami alebo ochoreniami zraku spojené.

V oftalmologickej ambulancii sestra zaisťuje ošetrenie a diagnostiku základných akútnych a chronických očných chorôb a úrazov oka. Medzi jej úlohy patrí:

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

• Podávanie i.v. a i.m. injekcií
• Odber biologického materiálu na mikrobiologické (výter zo spojivkového vaku), hematologické a biochemické vyšetrenie

Sestra poskytuje ústavnú ošetrovateľskú starostlivosť pacientom, ktorí sú hospitalizovaní na očných oddeleniach a klinikách nemocníc. Pri príchode pacienta je veľmi dôležité oboznámiť ho s priestorovým vybavením nielen oddelenia/kliniky, ale aj jeho izby, aby sa mohol v týchto priestoroch bezpečne pohybovať. Sestra tiež poskytuje poradenstvo zamerané na dostupnosť a používanie vhodných korekčných tyflopedických pomôcok.

Domáca ošetrovateľská starostlivosť sa poskytuje nielen u chronických chorých, ale i pri náhlych či krátkodobých ochoreniach a po výkonoch jednodňovej chirurgie. Sestra edukuje klienta a rodinu o spôsobe aplikácie liečiv do spojivkového vaku, o výžive, hygiene kože v okolí oka a vedie písomnú, prípadne aj fotodokumentáciu o realizovanej ošetrovateľskej starostlivosti.

Edukačná činnosť sestry v oftalmológii

U sestier pracujúcich v oftalmológii sa v dnešnej dobe dostáva čoraz častejšie do popredia aj rola sestry - edukátorky. Táto rola úzko súvisí aj s poskytovaním informácií z oblasti sociálneho poradenstva a sociálnej rehabilitácie. Edukačné pôsobenie sestry v oftalmológii je veľmi špecifické najmä tým, že výber edukačných metód je obmedzený.

V rámci edukácie seniorov je nutné zvoliť aj odlišné formy vzdelávania ako u mladších vekových skupín. Proces učenia starších ľudí najviac sťažuje rýchla prezentácia učiva, preto je potrebné používať rôzne didaktické pomôcky, tabuľu, obrázky tézy a stručné prehľady napísané väčším písmom. Nemenej dôležité sú aj vhodné priestorové podmienky a primeraná atmosféra v miestnosti, pretože proces učenia je u seniorov citlivejší na vonkajšie vplyvy.

Všetky informácie poskytujeme postupne a v takom rozsahu, aby bol senior schopný im porozumieť. Najlepšie je vždy si overiť, či nám porozumel. Vhodné je naplánovať si rozhovor na čas medzi 9,30 - 11,30 hod. a 15,30 - 17,00 hod. Edukáciu pacienta realizuje ambulantná sestra v spolupráci s lekárom a operačnou sestrou.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

Úlohou edukácie je podporiť adherenciu seniora k liečbe a zmobilizovať ho k vyššej aktivite, pretože väčšia časť starostlivosti o zdravie je prenesená na samotného seniora. Sestra dopĺňa a ovplyvňuje vedomosti, postoje, konanie a zručnosti pacienta tak, aby sám vyvinul úsilie na zlepšenie svojho zdravotného stavu.

Medzi konkrétne edukačné aktivity sestry patrí:

• Poučenie pacienta pred perimetrickým vyšetrením (ak pacient správne nepochopí princíp vyšetrenia, posúdenie výsledku je pre lekára veľmi obtiažne, často nemožné)
• Poučenie o dodržiavaní liečebného režimu a kontrola ochorenia u pacientov s hypertenziou, diabetes mellitus, ochoreniach štítnej žľazy
• Poučenie pacienta v rámci prípravy na malé operačné zákroky, ktoré nie sú súčasťou jednodňovej chirurgie (odstránenie chalazeonu mihalnice, odstránenie verúk na viečku, blefarochalázia horných viečok, extrakcia rohovkových stehov a stehov na pokožke v okolí očí): poloha a spolupráca pacienta počas zákroku, aplikácia liečiv po zákroku, hygienická starostlivosť o pokožku očných viečok, možnosť užívania analgetík, následná oftalmologická kontrola

Operačné výkony realizované v rámci jednodňovej očnej chirurgickej predstavujú nielen pre pacienta, ale i pre spoločnosť množstvo výhod. Základným princípom v jednodňovej chirurgii je minimalizovať pobyt pacienta v zdravotníckom zariadení a pooperačnú starostlivosť a rekonvalescenciu presunúť do domáceho prostredia. To samozrejme kladie vyššie nároky na predoperačnú prípravu a dôslednú pooperačnú starostlivosť, ktorá by mala byť realizovaná lekárom a sestrou v spolupráci s pacientom a s jeho rodinnými príslušníkmi.

Sestra poskytuje pacientovi informácie o bezprostrednom pooperačnom režime a poučuje ho o:

• Dodržiavaní šetriaceho režimu: nepredkláňať sa, nedvíhať ťažké bremená, spať na strane neoperovaného oka, spontánne sa vyprázdňovať, prevencia zápchy, vyvarovať sa prašnému prostrediu, nosiť slnečné okuliare
• Poskytnutí telefónneho kontaktu na lekára v prípade akútnej potreby konzultácie
• Absolvovaní pravidelných kontrol

tags: #mesarosova #starostlivost #o #seba #rozhovor