Ako a kedy nahlásiť PN zdravotnej poisťovni: Kompletný sprievodca

Pracovná neschopnosť (PN) je situácia, ktorá môže nastať každému zamestnancovi. V takom prípade je dôležité vedieť, aké povinnosti má zamestnávateľ a zamestnanec voči zdravotnej poisťovni. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako a kedy nahlásiť PN zdravotnej poisťovni, vrátane zmien, ktoré nastali v oznamovacích povinnostiach.

Povinnosti zamestnanca voči zamestnávateľovi a zdravotnej poisťovni

Poistenec, ktorý je zamestnancom, má niekoľko povinností, ktoré musí dodržiavať. V prvom rade je povinný oznámiť zamestnávateľovi svoju príslušnú zdravotnú poisťovňu v deň nástupu do zamestnania. Ak dôjde k zmene zdravotnej poisťovne, zamestnanec je povinný túto zmenu oznámiť zamestnávateľovi do ôsmich dní odo dňa zmeny. Ak má zamestnanec viacerých zamestnávateľov, je povinný túto skutočnosť oznámiť každému z nich.

Zamestnanec je tiež povinný oznámiť zamestnávateľovi údaje, ktoré sú rozhodujúce pre zmenu sadzby poistného podľa § 12 zákona č. 580/2004 Z. z., a to do ôsmich dní od vzniku alebo zmeny týchto údajov.

Okrem toho, ak zamestnanec zmení zdravotnú poisťovňu, mal by to nahlásiť zamestnávateľovi. Taktiež je potrebné oznámiť novej zdravotnej poisťovni platiteľa poistného najneskôr do 8. dňa nasledujúceho mesiaca. Zmenu zdravotnej poisťovne je potrebné nahlásiť všetkým zamestnávateľom, ak pracujete pre viacerých.

Povinnosti zamestnávateľa voči zdravotnej poisťovni

Zamestnávateľ má voči zdravotnej poisťovni oznamovacie, evidenčné, vykazovacie a odvodové povinnosti. V zmysle § 24 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení je zamestnávateľ povinný oznámiť vznik platiteľa poistného, resp. prihlásiť sa do registra zamestnávateľov do pobočky príslušnej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistený zamestnanec, ktorého začal zamestnávať. Ďalej je povinný oznámiť zmenu údajov zamestnávateľa (zmenu názvu zamestnávateľa, sídla, bydliska, identifikačného čísla, čísla bankového účtu, zmenu dňa, ktorý je určený na výplatu príjmov), a to na predpísanom tlačive do 8 pracovných dní od vzniku tejto skutočnosti.

Prečítajte si tiež: Príspevok pre SZČO: Podrobnosti

Zamestnávateľ je povinný plniť oznamovaciu povinnosť za svojich zamestnancov, t. j. elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni spôsobom určeným úradom najneskôr do ôsmich pracovných dní zmenu platiteľa poistného.

Oznamovanie PN zdravotnej poisťovni

Zamestnávateľ je povinný písomne alebo elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich pracovných dní zmenu platiteľa poistného z dôvodu, že zamestnanec poberá náhradu príjmu, nemocenské, alebo ak zamestnancovi zanikol nárok na nemocenské po uplynutí podporného obdobia podľa osobitného predpisu a ktorému trvá dočasná pracovná neschopnosť. Tieto skutočnosti je zamestnávateľ povinný oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.

Začiatok poberania náhrady príjmu počas PN/ePN sa oznamuje do zdravotnej poisťovne kódom 1O Z s dátumom začiatku poberania náhrady príjmu. Ukončenie poberania náhrady príjmu sa oznamuje kódom 1O K, ale iba v prípade, ak PN trvá maximálne 10 dní. Rovnaké pravidlá platia aj pre dohodárov. Ak práceneschopnosť trvá viac ako 10 dní, ukončenie PN/ePN ani poberanie náhrady príjmu zamestnávateľ neoznamuje. Pokiaľ dohodár nemá nárok na náhradu príjmu z dôvodu, že napr. nie je nemocensky poistený, kód 1O sa nezasiela.

Zmeny v oznamovacích povinnostiach od 1.12.2021

Od 1. decembra 2021 sa krátkodobá PN a OČR do Sociálnej poisťovne neoznamuje. Oznamuje sa iba v prípade prerušenia PN po 52. týždni.

Sankcie za nesplnenie oznamovacích povinností

Sankcie za nesplnenie oznamovacích povinností neukladá zdravotná poisťovňa, ale Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Pokutu do výšky 165 € vám môže uložiť v týchto prípadoch:

Prečítajte si tiež: Podmienky a suma príspevku pri narodení

• Ak ste neuhradili zdravotnú starostlivosť, ktorú vám zdravotníci poskytli preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky.
• Ak ste nedoplatili dlžné poistné.
• Ak ste podali prihlášku do viac ako jednej zdravotnej poisťovne.

Pokutu až 331 € môže dostať ten, kto si nesplnil:

• povinnosť podať prihlášku na verejné zdravotné poistenie v zdravotnej poisťovni do 8 dní odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia
• oznamovacie povinnosti

Ako postupovať pri zmene zdravotnej poisťovne

Ak ste sa rozhodli zmeniť zdravotnú poisťovňu, je dôležité dodržať niekoľko krokov:

1. Vyplňte prihlášku v novej zdravotnej poisťovni: Prihlášku môžete vyplniť online alebo osobne na pobočke.
2. Oznámte zmenu zamestnávateľovi: Zamestnávateľa informujte o zmene zdravotnej poisťovne najneskôr do 8 dní od zmeny.
3. Oznámte zmenu novej zdravotnej poisťovni: Platiteľa poistného oznámte novej zdravotnej poisťovni najneskôr do 8. dňa nasledujúceho mesiaca.
4. Aktualizujte IBAN pre platby (ak ste samoplatiteľ alebo SZČO): Nezabudnite aktualizovať IBAN pre platby do novej poisťovne a skontrolovať výšku platieb, aby ste sa vyhli možným nezrovnalostiam.

Kto nemá oznamovaciu povinnosť

Oznamovaciu povinnosť voči zdravotnej poisťovni nemáte, ak ste:

• nezaopatreným dieťaťom alebo študentom
• poberateľom dôchodku
• poberateľom rodičovského príspevku
• osobou v dôchodkovom veku bez nároku na dôchodok
• invalidnou osobou bez nároku na invalidný dôchodok
• osobou obvinenou alebo osobou vo výkone trestu odňatia slobody
• študentom z iného členského štátu
• osobou poberajúcou peňažný príspevok za opatrovanie
• osobou poberajúcou nemocenské, ošetrovné alebo materské alebo osobou, ktorej už zanikol nárok na uvedené dávky, ale stav stále trvá
• osobou poberajúcou dávku v hmotnej núdzi
• evidovaným uchádzačom o zamestnanie
• cudzincem zaisteným na území Slovenskej republiky
• azylantom
• osobou nemocensky zabezpečenou podľa zákona o sociálnom zabezpečení policajtov a vojakov
• doktorandom v dennej forme štúdia
• osobou vykonávajúcou osobnú asistenciu osobe s ťažkým zdravotným postihnutím

O tom, či patríte do niektorej z vyššie uvedených kategórií, informujú zdravotnú poisťovňu príslušné úrady (Sociálna poisťovňa, Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny, Ministerstvo školstva Slovenskej republiky, Ministerstvo vnútra Slovenskej republiky, Ministerstvo obrany Slovenskej republiky, Zbor väzenskej a justičnej stráže).

Prečítajte si tiež: Podmienky a sumy rodičovského príspevku

tags: #dokedy #nahlasit #PN #zdravotnej #poistovni