Peňažný príspevok na diétne stravovanie pri histamínovej intolerancii a iných ochoreniach

Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie slúži na zmiernenie finančných dôsledkov, ktoré so sebou prináša ťažké zdravotné postihnutie fyzickej osoby. Tento príspevok má pomôcť pokryť zvýšené výdavky na obstaranie potravín spojených s dodržiavaním diétneho režimu. Oprávnenou osobou na získanie tohto príspevku je osoba s ŤZP, ktorá je podľa integrovaného posudku odkázaná na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie, a teda má zdravotné postihnutie uvedené v prílohe č. 3 zákona č. 376/2024 Z. z.

Ako požiadať o príspevok

Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.

Výška príspevku

Výška príspevku sa odvíja od sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu a zaradenia choroby alebo poruchy do jedného z troch stanovených zoznamov:

• I. skupina: 18,56 % sumy životného minima, čo predstavuje 52,74 €
• II. skupina: 9,28 % sumy životného minima, čo predstavuje 26,37 €
• III. skupina: 5,57 % sumy životného minima, čo predstavuje 15,83 €

Potravinová intolerancia verzus alergia

Potravinová intolerancia a alergia sa často zamieňajú, no ich príčiny aj dôsledky sú odlišné. Kým intolerancia je neschopnosť organizmu správne spracovať niektoré zložky potravy, alergia predstavuje imunitnú reakciu, ktorá môže byť aj život ohrozujúca.

Potravinová intolerancia

Potravinová intolerancia je neschopnosť organizmu správne stráviť alebo spracovať určitú potravinu, v dôsledku neprítomnosti alebo nedostatočnej aktivity tráviacich enzýmov. Nezapája sa do nej imunitný systém a reakcie sú zvyčajne oneskorené. Medzi najčastejšie patrí laktózová, histamínová a fruktózová intolerancia. Časté príznaky, ktoré sa vyskytujú pri intoleranciách sú nadúvanie, hnačka, neurčité bolesti brucha.

Prečítajte si tiež: Žiadajte o Príspevok na Auto

Potravinová alergia

Potravinová alergia je imunitná reakcia na určité zložky prijatej potravy. Ak sa objavia príznaky alergie, pacient by mal okamžite vyhľadať lekára. Hlavnou stratégiou pri potravinových alergiách je vyhýbanie sa alergénu. V niektorých prípadoch sa využíva orálna imunoterapia (postupné podávanie alergénu v malých dávkach na vybudovanie tolerancie), ale nie je to riešenie pre každého.

Celiakia a neceliakálna citlivosť na lepok

Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom konzumácia lepku spôsobuje poškodenie tenkého čreva, v dôsledku imunitnej reakcie, ktorá je vyvolaná prítomnosťou lepku v strave. Príznaky môžu byť rôzneho charakteru a intenzity. Niekedy sa nemusia prejaviť príznakmi z tráviaceho traktu. Môže byť prítomná len únava, kožná manifestácia. Väčšinou sa však vyskytujú redšie stolice, chudnutie, anémia. Základom diagnostiky je odber krvi a endoskopická biopsia tenkého čreva.

S podobnými príznakmi sa môžeme stretnúť pri tzv. neceliakálnej citlivosti na lepok, pri ktorej však nedochádza k histologickým zmenám na tenkom čreve.

Diagnostika a liečba

Základom diagnostiky celiakie je odber krvi a endoskopická biopsia tenkého čreva. Jedinou účinnou liečbou celiakie je prísna bezlepková diéta. To znamená úplné vylúčenie pšenice, jačmeňa, raže a výrobkov z nich.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu, od úst až po konečník. Zápalové zmeny, ktoré prebiehajú v tráviacom trakte sa môžu prejavovať podľa miery postihnutia a lokalizácie zápalu v tráviacom trakte. Liečba Crohnovej choroby zahrňa okrem dietnych opatrení aj cielenú farmakologickú liečbu, ktorá sa odporúča na základe závažnosti ochorenia.

Prečítajte si tiež: Slovenský dôchodkový systém

Príznaky a zvládanie intolerancií a alergií

Pri potravinových intoleranciách dochádza k oneskoreným a menej závažným príznakom po expozícii vyvolávajúcou potravinou. Príznaky sú všeobecné a nešpecifické, avšak je možné po podrobnom rozbore jedálnička prísť na konkrétne potraviny, ktoré spôsobujú ťažkosti ako napríklad plynatosť, hnačka, zápcha, kŕče, môže byť prítomná aj bolesť hlavy.

Pri potravinových alergiách dochádza k rýchlej a často aj závažnej reakcii organizmu na prijatý alergén s kožnými zmenami ako opuch, svrbenie, začervenanie.

Potravinové intolerancie sa dajú do určitej miery zvládnuť úpravou stravy, zníženým množstva danej potraviny v strave, prípadne doplnkami výživy.

Možnosti "vyliečenia"

Potravinové intolerancie sa môžu zlepšiť, ak sa tráviaci systém regeneruje napríklad vhodnou stravou a zmenou životného štýlu. Celiakia je celoživotné ochorenie a prísnou bezlepkovou diétou sa dá udržať bez príznakov a rizika vzniku komplikácii. Detské potravinové alergie (napr. na mlieko alebo vajcia) môžu vymiznúť s vekom, ale alergie na orechy, ryby alebo morské plody zvyčajne pretrvávajú celý život.

Vhodné potraviny pri intoleranciách a alergiách

Pri intoleranciách závisí od individuálnej tolerancie - niektorí ľudia môžu zjesť malé množstvo bez problémov (napr. pri laktózovej intolerancii môžu tolerovať jogurty alebo tvrdé syry). To závisí od konkrétnej intolerancie alebo alergie, ktorú pri intolerancii musí pacient obmedziť, alebo úplne vylúčiť najmä pri alergii. V súčasnosti je však veľa možností alternatívnej náhrady.

Prečítajte si tiež: Ministerstvo financií a príspevky

K všeobecne zdravým potravinám, ktoré sú znášané väčšinou ľudí a zároveň poskytujú dôležité živiny patria zelenina a ovocie s nízkym rizikom intolerancií ako mrkva, bataty, cuketa, uhorka, tekvica, jablká, banány, hrušky a iné. K Bezpečným obilninám a pseudoobilninám patrí ryža , quinoa, pohánka, proso, amarant. Z mäsa treba uprednostňovať kuracie a morčacie, ryby (losos, treska, pstruh). Ďalšími vhodnými potravinami sú tofu, šošovica, cícer . Probiotické potraviny na zdravie čriev ako kyslá kapusta, kefír (bezlaktózový pri intolerancii), kimchi, Orechy a semienka (ak nie je alergia) tekvicové, slnečnicové, ľanové a chia semienka.

Medzi škodlivé potraviny, ktorým by sa väčšina ľudí mala vyhýbať patria ultra - spracované potraviny, ktoré obsahujú umelé farbivá, konzervanty, zvýrazňovače chuti. Obsahujú ich najmä fast foodove jedlá. Pravidelné stravovanie, postupná úprava stravy a životného štýlu môžu zmierniť nepríjemné príznaky intolerancií. Postupne vylučovať problematické potraviny, prijímať stravu bohatú na vlákninu, probiotiká a prebiotiká, ktoré napomáhajú kvalitnému zloženiu mikrobiomu.

Faktory ovplyvňujúce vznik intolerancií

Predpokladá sa, že ide o kombináciu viacerých faktorov, ktoré však súvisia najmä so zmenou našich stravovacích návykov, prostredím, v ktorom žijeme a kvalitou potravín, ktoré prijímame, zvýšním hygienických štandardov. Stretávame sa viac so stravou s vyšším obsahom prídavných látok, konzervantov, priemyselne spracované tuky, zvýšený príjem cukrov. Zvýšené používanie pesticídov a herbicídov. Časté užívanie antibiotík, ktoré ničia prirodzenú črevnú mikroflóru. Dlhodobé prežívanie tzv. negatívneho stresu, zlých stravovacích návykov, v kombinácii s nedostatkom pohybu, prípadne spánku, negatívne ovplyvňuje imunitný systém a trávenie. Dochádza k narušeniu črevnej mikroflóry, ktorá má vplyv aj na imunitný systém človeka a môže byť dôsledkom vzniku rôznych intolerancií. Črevný mikrobióm hrá kľúčovú úlohu pri vzniku potravinových intolerancií. Zloženie baktérií v črevách ovplyvňuje nielen trávenie potravy, ale aj imunitný systém, zápaly v tele a schopnosť rozkladať rôzne zložky potravy. Ak je mikrobióm narušený, môže to viesť k intoleranciám alebo zhoršeniu ich prejavov. Je dôležité pripomenúť, že neuváženým a necieleným užívaním antibiotik, dochádza k narušeniu našej mikrobiálnej flóry.

Mýty a dezinformácie o intoleranciách a alergiách

Existuje veľa dezinformácií o potravinových intoleranciách a alergiách. Mnoho ľudí si tieto pojmy zamieňa alebo verí nepravdivým informáciám, ktoré môžu viesť k nesprávnej diagnóze, zbytočným obmedzeniam v strave či zanedbaniu vážnych zdravotných problémov.

Potravinová alergia a intolerancia nie sú to isté

Alergia je imunitná reakcia - telo mylne identifikuje potravinu ako hrozbu a spustí silnú obrannú reakciu (opuchy, vyrážky, dýchacie problémy, anafylaxia). Intolerancia je neschopnosť organizmu správne spracovať určitú zložku potravy (napr. laktózu, histamín), čo spôsobuje tráviace ťažkosti, ale neohrozuje život.

Laktózová intolerancia a mliečne výrobky

Väčšina ľudí s intoleranciou dokáže konzumovať určité množstvo mliečnych výrobkov bez problémov. Fermentované produkty (napr. jogurt, kefír, tvrdé syry) obsahujú menej laktózy a sú často lepšie tolerované. Nie je potrebné úplne sa vzdať mliečnych výrobkov, ak nerobia pacientovi vážne ťažkosti.

Bezlepková diéta nie je zdravšia pre všetkých

Bezlepková diéta je nutná len pre celiatikov a pacientov s neceliakálnou citlivosťou na lepok. U zdravých ľudí, môže viesť bezlepková diéta k strate dôležitých výživových prvkov prítomných v racionálnej strave.

IgG testy na potravinové intolerancie sú nefunkčné a zavádzajúce

Bežne ponúkané IgG testy na potravinové intolerancie sú nefunkčné a zavádzajúce môžu viesť k falošným výsledkom.

Lepok nie je škodlivý pre väčšinu ľudí

Lepok by nemali užívať celiatici, u ktorých vyvoláva lepok poškodenia črevnej sliznice v dôsledku imunitnej reakcie organizmu vystavenému lepku. Ľudia s alergiou na pšenicu majú alergiu na bielkoviny pšenice a nie lepok. U pacientov s tzv. Neceliakálnou citlivosťou na lepok nemajú celiakiu ani alergiu na pšenicu, ale tráviace ťažkosti môžu byť vyvolané inými látkami, ktoré sa nachádzajú v pšenici, napriklad fermentovateľné sacharidy. Bežná konzumácia lepku u zdravých ľudí nespôsobuje zápaly, poškodenie čriev ani iné zdravotné komplikácie. Pri bezdôvodnej bezlepkovej diéte u zdravých ľudí, môže dochádzať k zníženiu príjmu vlákniny, vitamínov skupiny B, železa a horčíka. Ak nemáte celiakiu, neceliakálnu citlivosť na lepok ani alergiu na pšenicu, nie je dôvod vyhýbať sa lepku. Bezlepková diéta môže u zdravých ľudí viesť k nižšiemu príjmu vlákniny a dôležitých živín.

Samodiagnostikovanie intolerancií

Áno, pacient si môže nesprávne diagnostikovať potravinovú intoleranciu. Tráviace ťažkosti môžu mať mnoho rôznych príčin. Môže ísť cez jednoduché zlé stravovacie návyky, stres, funkčnú poruchu tráviaceho traktu, až po závažné ochorenie, ktorých príznaky môžu imitovať potravinovú intoleranciu, prípadne alergiu. Mnoho ľudí automaticky predpokladá, že ak majú po jedle tráviace ťažkosti, problém je v poslednej potravine, ktorú zjedli. Príznaky intolerancie sa môžu objaviť až po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch. Môže ísť o kombináciu viacerých faktorov (napr. stres + zlá strava), nie o konkrétnu potravinu. Mnoho ľudí si bez odborného vyšetrenia vylúči z jedálnička lepok, laktózu alebo iné potraviny a pociťuje zlepšenie. Dôvodom však môže byť len nižší príjem menej spracovaných potravín.

Vyššie ceny potravín pre alergikov a ľudí so zdravotnými problémami

Čoraz častejšie sa vynára otázka, že potraviny pre alergikov a ľudí so zdravotnými problémami sú výrazne drahšie. Štát na nich veľmi nemyslel ani pri zavádzaní nižšej DPH na potraviny. V cene špeciálnych potravín sa odráža viacero faktorov. Jedným z nich je ich zložitejší výrobný proces, nižšia výrobná kapacita, drahšie suroviny ako napríklad alternatívne múky (ryžová, pohánková, mandľová) a ďalšie príčiny. Vníma sa to ako závažný spoločenský problém, ktorý poukazuje na stav spoločnosti, ako sa pozerá na ľudí s určitým hendikepom. Treba si uvedomiť, že u pacientov so spomínanými obmedzeniami v stravovaní, ide vlastne o dostupnosť liečby ich stavu. Keď uvedenú skutočnosť ignorujeme, vystavujeme týchto pacientov vyššiemu riziku komplikácii z nedostatočnej liečby a zároveň zdravotný systém vyšším nákladom na liečbu týchto komplikácii. Vyskytujú sa návrhy ako napríklad vystavenie pacientskej karty, so stanovenou sumou peňazí, za ktorí je možné zakúpiť špeciálny druh potravín, prípadne možnosť odpísania výdavkov na stravu z dane, zníženie DPH na špeciálne potraviny. Aktuálne však nie je vôľa systém zjednodušiť a urobiť ho dostupnejším pre väčšinu pacientov. Pacienti sú samozrejme nespokojní. Snažia sa situáciu riešiť po svojom, čo však môže mnohokrát viesť aj k nedostatočnému dodržiavaniu diétnych opatrení.

Stravovanie v reštauráciách a školách

Pacienti so spomínanými zdravotnými obmedzeniami sa môžu stravovať v reštauráciách. Skôr ako navštívia reštauráciu by sa mali informovať ohľadom možnosti úpravy stravy podľa ich obmedzenia prípadne diétnych opatrení. Pri návšteve reštaurácie by mali upozorniť personál o svojich alergénoch, prípadne intoleranciách a otvorene komunikovať možnosti prípravy jedla. Ideálne sú reštaurácie, ktoré sa špecializujú na stravu pre ľudí s obmedzeniami v strave a dodržujú prísne hygienické normy pri ich príprave.

Jedálniček závisí od konkrétneho typu intolerancie alebo alergie. I keď niektoré potraviny musia byť vylúčené, existuje veľa zdravých a chutných alternatív. Napríklad celiatici sa musia vyhýbať potravinám obsahujúcim lepok, rôznym omáčkami a polotovarom, ktoré často obsahujú tzv. skrytý lepok. Pacienti s laktózovou intoleranciou sa musia vyhýbať potravinám s vyšším obsahom laktózy, ktoré môžu obsahovať aj niektoré pečivo a sladkosti.

Stravovanie detí v školách

Nie každá škola vie zabezpečiť bezpečné a vhodné stravovanie pre deti so zdravotnými obmedzeniami. V mnohých prípadoch si deti nosia jedlo z domáceho prostredia. V jedálnych lístkoch však musia byť uvádzané alergény, ktoré sa nachádzajú v podávaných jedlách. Problémom je nedostatok odborného personálu na prípravu diétneho jedla, riziko tzv. krížovej kontaminácie pri príprave jedál v jedálňach.

Riešenia a skúsenosti rodičov

Podľa Svetovej alergologickej organizácie trápia alergie a potravinové intolerancie približne 60 percent populácie. Najmä v posledných rokoch sa do popredia dostáva neznášanlivosť rôznych zložiek potravín. Popri lepku je to aj laktóza či kravská bielkovina. Samostatnou kapitolou je histamínová intolerancia - pri nej je strava ešte obmedzenejšia. Histamín sa totiž v určitej miere nachádza v mnohých potravinách. Každý organizmus navyše na jeho množstvo reaguje rôzne, takže nie všetky odporúčania platia plošne.

Dlhé roky na Slovensku existovali iba receptúry pre štandardné stravovanie v školských jedálňach. Prvé diétne recepty zverejnilo ministerstvo školstva až tento rok. Týkajú sa troch druhov diét - šetriacej, diabetickej a bezlepkovej. „Iné diéty aktuálne nie je možné poskytovať v zariadení školského stravovania. V prípade iných ako vyššie uvedených troch druhov diét pripadá do úvahy len individuálna donáška stravy zákonným zástupcom,“ uviedlo ministerstvo školstva. Poskytovanie diétnych jedál, na ktoré boli vydané receptúry, je aj naďalej na dobrovoľnom rozhodnutí škôl.

Napriek tomu, že školské jedálne nie sú povinné variť pre žiakov so špeciálnymi stravovacími potrebami, niektoré zariadenia sa snažia vyhovieť a špeciálnu stravu pripraviť. Rodičia detí s potravinovými alergiami a intoleranciami si často vymieňajú skúsenosti s jedálňami na sociálnych sieťach a školu či škôlku vyberajú aj podľa toho, či ponúka špeciálne stravovanie.

Problémy a riešenia v praxi

Niektoré školy nechcú umožniť ani uskladnenie jedla. V Nitre našli takú, ktorá diétu dieťaťa akceptuje. Ďalšej celiatičke museli rodičia do školy kúpiť vlastnú chladničku na uskladnenie obeda, ktorý jej nosili.

Hoci sú mnohí rodičia odkázaní na dennodenné varenie a nosenie obedov, nájdu sa aj takí, ktorí majú šťastie na ústretovú školu či škôlku. Na jednej z bratislavských škôl podávajú obedy formou bufetov a deti si vyberajú z viacerých jedál. Väčšinou sú k dispozícii aj verzie bez určitých alergénov.

Podľa Elišky Kapitáňovej z Martina, ktorej deväťročný syn má pre zriedkavé ochorenie špeciálne upravený jedálniček, je veľmi dôležitá komunikácia so školou a školskou jedálňou.

Legislatíva a odporúčania

Podľa vyhlášky ministerstva zdravotníctva sa môže do školských jedální donášať vlastná strava iba deťom, ktorých zdravotný stav vyžaduje osobitné stravovanie. Rodičia na to potrebujú potvrdenie od všeobecného lekára alebo špecialistu.

Donesené jedlo môže byť v chladničke aj s inými potravinami, malo by mať samostatnú nádobu a poličku. Ak chce škola diétnu stravu pripravovať, robiť to musí na oddelených plochách a potrebuje aj samostatné náradie, náčinie a riad.

Histamínová intolerancia: život s obmedzeniami

Histamínová intolerancia výrazne zasahuje do našich životov a mení nielen našu stravu, ale i celkový životný štýl. Odpoveď na túto otázku hľadala i blogerka Patrícia Molnárová Turiničová, ktorú k blogovaniu v roku 2015 priviedla práve táto zdravotná komplikácia.

Ako sa s ňou dá plnohodnotne žiť?

V prvom rade si uvedomiť, že HIT prišla kvôli niečomu, na niečo nás chce upozorniť. A prijať to! To, ako človek kvalitu svojho života zmení, je už len a len na ňom. Niekomu bude stačiť zmena jedálničku, niekto bude musieť prehodnotiť celý svoj životný štýl.

Význam informovanosti

Informovanosť o histamínovej intolerancii je veľmi dôležitá. HIT nie je iba o nejakých nezmyselných eliminačných diétach, ktoré žiaľ odporúčajú mnohí lekári a internetové stránky.

Tuky v strave: mýty a skutočnosť

Mnohí z nás boli vedení k tomu, aby verili, že nízkotučné potraviny sú kľúčom k zdravej strave. Predstavme si, že v našom jedálničku dominujú nízkotučné jogurty, light nápoje a margarín namiesto masla. Zdá sa, že je to cesta k lepšiemu zdraviu a nižšiemu cholesterolu, ale je to naozaj tak?

Zatracovanie tukov a jeho dôsledky

Obezita a extrémna obezita vzrástli práve v čase, keď sa tieto diéty stali populárne, čo naznačuje, že problém nie je v tukoch, ale skôr v nadmernom príjme cukrov a nesprávnych sacharidov.

Prečo sú tuky dôležité?

Tuky sú zásadným prvkom našej stravy. Sú zdrojom energie, podporujú sýtosť a pomáhajú pri správnom fungovaní nášho tela. Výskumy ukazujú, že tuky sú nevyhnutné pre tvorbu hormónov, pre zdravie buniek a pre funkciu mozgu, ktorý je zo 70 % tvorený práve touto látkou.

Mýty o tukoch

1. Nízkotučné diéty sú zdravšie: To celkom nie je pravda, pretože často výrobky s nízkym obsahom tuku majú vyšší obsah cukrov.
2. Všetky tuky sú rovnaké: Existujú dobré tuky, ako napríklad omega-3 mastné kyseliny, ktoré sú protizápalové a podporujú zdravie srdca. Na druhej strane, trans-tuky, ktoré nájdeme v spracovaných potravinách, môžu byť škodlivé.
3. Tuk zvyšuje hladinu cholesterolu: Zatiaľ čo niektoré nasýtené tuky môžu prispievať k zvýšeniu hladiny cholesterolu, nie je to univerzálne pravidlo. Dôležité je sledovať celkový životný štýl a stravovacie návyky.

Aké tuky a v akom množstve konzumovať?

Konzumácia tukov a ich množstvo záleží i od nášho zdravotného stavu, životného štýlu a iných skutočností, preto nasledujúce tipy treba brať len ako všeobecné odporúčanie.

1. Nasýtené tuky: V malých množstvách sú prospešné.
2. Mliečne výrobky: Štúdie ukázali, že konzumácia mliečnych výrobkov nezvyšuje riziko srdcových chorôb a dokonca môže znížiť riziko mŕtvice.
3. Rastlinné oleje: Vyhnime sa spracovaným olejom, ako sú kukuričný alebo sójový. Namiesto toho dávajte prednosť zdravým olejom, ako je olivový, kokosový alebo avokádový olej.
4. Omega-3 mastné kyseliny: Tieto tuky, ktoré nájdeme v rybách ako losos alebo makrela, sú nevyhnutné pre zdravie srdca a mozgu. Odporúča sa konzumovať ryby aspoň dvakrát týždenne.
5. Orechy a semienka: Sú výborným zdrojom zdravých tukov a môžu byť pridané do každodennej stravy, napríklad sa hodia do ovocných šalátov alebo jogurtov.
6. Avokádo a olivy: Okrem zdravých tukov obsahujú aj množstvo vitamínov a minerálov.

I keď sú tuky dôležitou súčasťou našej stravy, mali by byť konzumované s mierou.

tags: #ministerstvo #zdravotnictva #histamínová #intolerancia #príspevok #na