Povinnosti zamestnanca počas PN a kontrola u lekára

Počas trvania pracovného pomeru môžu nastať rôzne situácie, kedy zamestnanec nemôže vykonávať svoju prácu. Jednou z týchto situácií je dočasná práceneschopnosť (PN). Ak je zamestnanec uznaný za práceneschopného, vznikajú mu určité povinnosti, medzi ktoré patrí aj dodržiavanie liečebného režimu a účasť na kontrolách u lekára. Tento článok sa zameriava na práva a povinnosti zamestnanca počas PN, s dôrazom na dodržiavanie liečebného režimu a kontrolu zo strany Sociálnej poisťovne.

Povinnosti zamestnanca počas PN

Ak je zamestnanec uznaný za dočasne práceneschopného pre chorobu, úraz alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie, poberá nemocenské dávky za podmienok ustanovených zákonom o sociálnom poistení. Okrem toho má však aj viaceré povinnosti.

Dodržiavanie liečebného režimu

Podľa § 81 Zákona č. 311/2001 Z. z. Zákonníka práce, ak je zamestnanec práceneschopný, má povinnosť dodržiavať liečebný režim určený ošetrujúcim lekárom. Liečebný režim je definovaný ako životospráva osoby na podporu liečby, ktorú určuje ošetrujúci lekár. Presná definícia pojmu liečebný režim sa nachádza v Zákone č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti.

Ošetrujúci lekár informuje dočasne práceneschopného poistenca o rozsahu, v akom môže vykonávať bežné denné aktivity vzhľadom na jeho aktuálny zdravotný stav. Liečebný režim závisí od povahy ochorenia. Počas PN-ky má zamestnanec - pacient - isté povinnosti, a to zdržiavať sa na nahlásenej adrese a liečiť sa.

Čo zahŕňa liečebný režim:

• Dodržiavanie pokynov lekára týkajúcich sa liečby
• Zdržiavanie sa na adrese uvedenej na tlačive o PN (pacient sa počas PN nemusí zdržiavať iba v mieste svojho trvalého bydliska, ale aj na adrese, ktorú si určí u lekára)
• Dodržiavanie času povolených vychádzok (ak ich lekár povolil)
• Nezdržiavať sa v pohostinských zariadeniach
• Nefajčiť a nepožívať alkoholické nápoje
• Pri niektorých ochoreniach musí ležať
• Nesmú vykonávať zárobkovú činnosť, na ktorú bol uznaný za dočasne práceneschopného

Stanovenie vychádzok

Stanovenie vychádzok je súčasťou liečebného režimu dočasne práceneschopného poistenca. Ak to povaha choroby umožňuje, vychádzky môže povoliť príslušný ošetrujúci lekár, pričom časovo vymedzí ich rozsah. V praxi sa stanovujú vychádzky najčastejšie v rozsahu štyroch hodín denne, napr. od 10.00 do 12.00 h a od 14.00 do 16.00 h, ich stanovenie je však v právomoci ošetrujúceho lekára. Čas vychádzok ošetrujúci lekár zaznamená, ak ich povolil, na tlačive Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo v elektronickom zázname o dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN).

Prečítajte si tiež: Povinnosť podať daňové priznanie v dôchodku

Povinnosť dostaviť sa na kontrolu

V určený deň má zamestnanec povinnosť dostaviť sa na kontrolnú prehliadku u ošetrujúceho lekára.

Zabezpečenie základných životných potrieb

Pacient, ktorý nemá stanovené vychádzky a je osamelý, teda nemá rodinného príslušníka, ktorého by mohol požiadať o zabezpečenie základných životných potrieb, sa môže vzdialiť z domu a zakúpiť základné potraviny alebo lieky. Odporúča sa však mať pokladničný blok, ktorý môže predložiť ako doklad, ktorý ho ospravedlní v prípade vykonania kontroly.

Ohlásenie zmeny adresy

Sociálna poisťovňa môže poistencovi uložiť pokutu aj v prípade porušenia ďalších povinností, ktoré je v zmysle zákona o sociálnom poistení povinný dodržiavať. Napríklad, ak príslušnej pobočke neoznámi zmenu adresy, na ktorej sa zdržiava. Ak sa rozhodnete zmeniť miesto svojho pobytu, túto zmenu odporúčame konzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby posúdil, či vzhľadom na zdravotný stav môžete cestovať. Následne je potrebné novú adresu bezodkladne písomne oznámiť Sociálnej poisťovni.

Kontrola dodržiavania liečebného režimu

Dodržiavanie liečebného režimu kontrolujú kontrolóri Sociálnej poisťovne. Právnu úpravu kontroly dodržiavania liečebného režimu dočasne práceneschopného zamestnanca upravuje § 155 Zákona č. 461/2003 Z. z. Kontrolu spravidla vykonáva Sociálna poisťovňa od 11. dňa trvania PN, pretože dovtedy poskytuje náhradný príjem zamestnávateľ.

Kto môže dať podnet na kontrolu?

Podnet na vykonanie kontroly liečebného režimu môže dať posudkový lekár, ošetrujúci lekár, zamestnávateľ, či iná fyzická alebo právnická osoba. Kontrola prebehne vždy, ak o to požiada predseda súdu alebo vedúci prokurátor. Ak má zamestnávateľ podozrenie, že jeho dočasne práceneschopný zamestnanec porušuje liečebný režim, môže teda požiadať Sociálnu poisťovňu o vykonanie kontroly.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre odchod hasiča do dôchodku

Ako prebieha kontrola?

Kontrolu dodržiavania liečebného režimu dočasne práceneschopného zamestnanca vykonáva určený zamestnanec Sociálnej poisťovne, pričom túto kontrolu organizuje posudkový lekár. Dočasne práceneschopné osoby, u ktorých sa vykoná kontrola, vyberá posudkový lekár a určený zamestnanec Sociálnej poisťovne, v súčinnosti s ošetrujúcim lekárom. Pri výbere pritom berú na zreteľ diagnostické a terapeutické postupy, choroby a úrazy, dĺžku trvania dočasnej pracovnej neschopnosti a iné závažné skutočnosti. Kontrola sa vykonáva v byte kontrolovaného poistenca s jeho súhlasom, alebo na mieste, kde je predpoklad, že sa zdržuje (napríklad na adrese, na ktorej sa má podľa potvrdenia od ošetrujúceho lekára zdržiavať).

Kontrola dodržiavania liečebného režimu sa môže vykonať sedem dní v týždni, teda aj počas víkendu, voľných dní a sviatkov. Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, aj vo večerných hodinách, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky.

Pri výkone kontroly je zamestnanec vykonávajúci kontrolu povinný informovať kontrolovanú osobu o jej právach a povinnostiach v súvislosti s nemocenskými dávkami a v súvislosti s uznaním dočasnej pracovnej neschopnosti, ako aj preukázať oprávnenie na vykonanie kontroly a preukaz. Dodržiavanie liečebného režimu dočasne práceneschopného zamestnanca kontroluje určený zamestnanec Sociálnej poisťovne, ktorý sa musí pri kontrole preukázať oprávnením na vykonanie kontroly, a to predložením preukazu zamestnanca Sociálnej poisťovne. Kontrolovaný zamestnanec je povinný sa preukázať občianskym preukazom alebo iným dokladom preukazujúcim jeho totožnosť.

Čo ak nie je zamestnanec zastihnutý doma?

Pokiaľ zamestnanec Sociálnej poisťovne nezastihne dočasne práceneschopného zamestnanca doma, nechá mu v schránke Oznámenie o vykonaní kontroly. Ak dočasne práceneschopný poistenec nie je zastihnutý doma, pracovník, ktorý vykonáva kontrolu, nechá v poštovej schránke Oznámenie o vykonaní kontroly. Na základe neho je potrebné, aby pacient kontaktoval útvar lekárskej posudkovej činnosti v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, kde môže preukázať dôvod svojej neprítomnosti. Ak si počas dočasnej pracovnej neschopnosti nájdete v schránke písomné oznámenie, že v čase vašej neprítomnosti bola vykonaná kontrola dodržiavania liečebného režimu, je potrebné, aby ste najneskôr do troch pracovných dní kontaktovali príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a podali vysvetlenie.

Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre nemocenské dávky

Podozrenie z porušenia liečebného režimu

Pokiaľ má zamestnanec vykonávajúci kontrolu podozrenie z porušenia liečebného režimu, oznámi túto skutočnosť ošetrujúcemu lekárovi. V prípade podozrenia z porušenia liečebného režimu Sociálna poisťovňa došetrí prípadné okolnosti v spolupráci s poistencom, od ktorého si vyžiada vyjadrenie k zistenej skutočnosti. Sociálna poisťovňa zároveň požiada o písomné vyjadrenie ošetrujúceho lekára k podozreniu z porušenia liečebného režimu.

Dôsledky porušenia liečebného režimu

Pokiaľ poistenec poruší liečebný režim, nemá v zmysle § 38 zákona o sociálnom poistení nárok na výplatu nemocenského, a to odo dňa porušenia liečebného režimu, až do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti. Zánik nároku na výplatu nemocenského však nemôže trvať viac ako 30 dní od porušenia liečebného režimu.

Okrem vylúčenia nároku na výplatu poistného môže uložiť Sociálna poisťovňa dočasne práceneschopnému poistencovi aj pokutu za porušenie ďalších povinností (napríklad neoznámenie pobočke Sociálnej poisťovne zmenu adresy, na ktorej sa zdržiava a pod.). Sociálna poisťovňa môže poistencovi uložiť pokutu aj v prípade porušenia ďalších povinností. Napríklad ak pacient príslušnej pobočke neoznámi zmenu adresy, na ktorej sa zdržiava, neodstráni pre umožnenie kontroly prekážky, ako psa, pokazený zvonček alebo iné prekážky. Pokuta sa väčšinou pohybuje do 100 eur, za opakované porušenie povinností počas každej dočasnej pracovnej neschopnosti až do 170 eur. Zároveň vám Sociálna poisťovňa za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca (napr. nezdržiavanie sa na určenej adrese) môže v zmysle § 239 zákona o sociálnom poistení uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura.

Ukončenie dočasnej PN posudkovým lekárom

Od 1. januára 2025 nadobudla účinnosť novela zákona o sociálnom poistení, v zmysle ktorej môže ukončiť dočasnú PN okrem lekára, ktorý o nej rozhodol, aj posudkový lekár Sociálnej poisťovne. Uvedené vyplýva z § 12a ods. 18 zákona o zdravotnej starostlivosti, podľa ktorého je v prípadoch hodných osobitného zreteľa možné, aby ukončil pracovnú neschopnosť aj posudkový lekár Sociálnej poisťovne. Ošetrujúci lekár následne na písomnú žiadosť posudkového lekára vytvorí elektronický záznam o ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti.

Od 1.1.2026 však pribúda v § 12a zákona o zdravotnej starostlivosti ods. 19, podľa ktorého ak bola dočasná PN ukončená posudkovým lekárom, môže ošetrujúci lekár počas nasledujúcich 7 pracovných dní rozhodnúť opätovne o vzniku dočasnej PN tej istej osoby len so súhlasom posudkového lekára.

Falošní kontrolóri

Sociálna poisťovňa upozorňuje na falošných kontrolórov. V prípade, že vás kontaktujú osoby, ktoré sa vydávajú za pracovníkov Sociálnej poisťovne a žiadajú od vás hotovosť za "ututlanie" problému, bezodkladne kontaktujte políciu.

tags: #povinnosti #zamestnanca #počas #PN #kontrola #u