Nahlasovanie zdravotnej poisťovne: Povinnosti zamestnancov, zamestnávateľov a dôchodcov

Tento článok poskytuje komplexný prehľad o povinnostiach zamestnancov, zamestnávateľov a dôchodcov vo vzťahu k nahlasovaniu zmien zdravotnej poisťovni. Článok sa zameriava na oznamovacie povinnosti, platenie poistného a zmeny, ktoré je potrebné nahlásiť.

Kto je zamestnanec z pohľadu zdravotného poistenia?

Pre účely zákona o zdravotnom poistení je zamestnancom fyzická osoba, ktorá vykonáva zárobkovú činnosť a má nárok na príjem zo závislej činnosti. To zahŕňa príjmy zdaňované podľa § 5 ods. 1 písm. a) až h), k) a m) a ods. 2 a 3 zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov. Patria sem aj športovci, ktorí odplatne vykonávajú šport za športovú organizáciu na základe zmluvy o profesionálnom vykonávaní športu.

Dôležité je, že fyzická osoba sa nepovažuje za zamestnanca v dňoch, kedy nepoberá príjem zo zárobkovej činnosti, napríklad počas neospravedlnenej absencie v práci alebo neplateného voľna.

Vymeriavací základ zamestnanca

Vymeriavací základ zamestnanca tvorí plnenie poskytnuté zamestnávateľom zamestnancovi. Do vymeriavacieho základu vstupujú príjmy zdaňované podľa § 5 ods. 1 písm. a) až h), k) a m) a ods. 2 a 3 zákona o dani z príjmov.

Minimálny preddavok na poistné od roku 2023

Od 1. januára 2023 sa pri platení poistného a preddavkov na poistné uplatňuje inštitút minimálneho poistného a minimálneho preddavku zamestnanca. To znamená, že poistné a preddavok na poistné musia byť najmenej vo výške poistného a preddavku na poistné, ktoré by platil v súčte zamestnanec a zamestnávateľ zamestnanca, ktorý má príjem vo výške životného minima, platného k 1. januáru príslušného kalendárneho roka. Ak je skutočné poistné a preddavok na poistné zamestnanca a zamestnávateľa v súčte nižšie, zamestnanec má povinnosť doplatiť odvody do tejto sumy.

Prečítajte si tiež: Nahlasovanie študentov na dôchodkové poistenie: Čo potrebujete vedieť

Výnimku z uplatňovania minimálneho preddavku si môžu uplatniť zamestnanci, ktorí sú zároveň aj poistencami štátu, alebo ak sú zamestnaní u viacerých zamestnávateľov, alebo ak sú zároveň SZČO. Minimálne poistné sa u takéhoto zamestnanca vypočíta a zohľadní až v ročnom zúčtovaní poistného.

Minimálny preddavok na poistné sa uplatní na obdobia od 1. januára 2023. Teda na príjem za mesiac december 2022 (vyplatený v januári 2023) sa minimálny preddavok nevzťahuje.

Odvod zamestnanca predstavuje: 234,42 x 4% = 9,3768. Po zaokrúhlení v zmysle § 16 ods. 1 je to 9,37 eur. Odvod zamestnávateľa predstavuje: 234,42 x 10% = 23,442. Po zaokrúhlení v zmysle § 16 ods.

Špecifické situácie a ich vplyv na poistenie

Dohody o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru

Ak dohody predstavujú výkon zárobkovej činnosti a nie sú medzi výnimkami (ako napr. dohody, týkajúce sa dôchodcov), potom sa ustanovenia o minimálnom preddavku uplatňujú aj na tieto dohody.

Osoby s príjmom nad 300 eur u trénerov

Na osoby sa pri vykazovaní nahliada obdobne ako na osoby, ktoré vykonávajú činnosť na základe dohody o výkone prác mimo pracovného pomeru. Ak tréner vykonáva činnosť v dvoch alebo viacerých kluboch a v každom z nich si uplatnil zníženie zdaniteľného príjmu o 300 eur mesačne, príjem sa dodatočne dodaní v ročnom zúčtovaní dane. Ak je príjem trénera viac ako 300 eur, pokladá sa za zamestnanca s príjmom na účely platenia poistného na verejné zdravotné poistenie vo výške zníženej v súlade so znením § 5 ods. 7 písm. r) zákona č. 595/2003 Z. z. o 300 eur (napr. pri príjme 450 eur je príjem na účely platenia poistného na verejné zdravotné poistenie určený vo výške 150 eur).

Prečítajte si tiež: Nahlásenie dieťaťa na úrade práce

Práceneschopnosť (PN)

Ak nie je PN celý mesiac a jeho príjem za kalendárny mesiac je vo výške 300 eur a menej (t. j. V časti mesiaca, v ktorej je PN sa pokladá za zamestnanca, v súlade s § 11 ods. ak je PN celý mesiac, pokladá za zamestnanca celý mesiac, v súlade s § 11 ods. Prihlasovanie a odhlasovanie zamestnanca z dôvodu vyššie uvedených skutočností v súvislosti s PN je zamestnávateľ povinný zrealizovať v súlade s § 24 ods. 1 písm. Zároveň, platí, že ak takáto osoba nemá iného platiteľa poistného tak sa na účely zdravotného poistenia považuje za samoplatiteľa (§11 ods. Osoba bude posudzovaná ako osoba, ktorá poberá príjem vo výške presahujúcej 300 eur (napr. pri 450 eur príjme ako osoba s príjmom 150 eur) a prihlasovanie a odhlasovanie sa bude realizovať vo všetkých dňoch, kedy vykazovala činnosť (rovnaký stav ako doposiaľ, podľa MU ÚDZS 12/13/2014). Vo februári 2026 bude tréner ako zamestnanec prihlásený kódom 2 na celý mesiac.

Kto sa nepovažuje za zamestnanca

Zákon o zdravotnom poistení definuje aj prípady, kedy sa fyzická osoba nepovažuje za zamestnanca, a teda sa na ňu nevzťahujú povinnosti zamestnanca:

• Byť v pracovnoprávnom vzťahu na základe dohody o práci vykonávanej mimo pracovného pomeru, ak trvanie tohto pracovnoprávneho vzťahu nepresiahne v úhrne 40 dní v kalendárnom roku a ak mesačná odmena nepresiahne v úhrne sumu životného minima.
• Vykonávať osobnú asistenciu, ak mesačná odmena nepresiahne v úhrne sumu životného minima.
• Vykonávať dobrovoľnú vojenskú prípravu.
• Byť zaradený do aktívnych záloh, vykonávať pravidelné cvičenie alebo plniť úlohy ozbrojených síl Slovenskej republiky počas zaradenia do aktívnych záloh.
• Vykonávať pracovnú povinnosť podľa zákona o hospodárskej mobilizácii.
• Vykonávať funkciu poslanca obecného zastupiteľstva, funkciu poslanca zastupiteľstva samosprávneho kraja, funkciu člena komisie obecného zastupiteľstva alebo funkciu člena komisie zastupiteľstva samosprávneho kraja, ak mesačná odmena nepresiahne v úhrne sumu životného minima.
• Bol počas troch rokov opakovane vyradený z evidencie uchádzačov o zamestnanie.
• Bol vyradený z evidencie uchádzačov o zamestnanie, a to po obdobie jeho vyradenia z evidencie uchádzačov o zamestnanie.
• Nesplnil povinnosť prevádzkovať samostatnú zárobkovú činnosť.
• Nespĺňa podmienky podľa § 6 ods.

Sústavná príprava na povolanie je štúdium na strednej alebo vysokej škole, až do získania vysokoškolského vzdelania tretieho stupňa t.j. doktorandského štúdia.

Povinnosti zamestnávateľa

Zamestnávateľ má voči zdravotnej poisťovni oznamovacie povinnosti, ktoré musí plniť v zmysle zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení. Medzi tieto povinnosti patrí:

• Prihlasovanie a odhlasovanie zamestnancov: Zamestnávateľ je povinný prihlásiť zamestnanca do zdravotnej poisťovne pred vznikom dôchodkového poistenia, najneskôr pred začatím výkonu činnosti. Odhlásenie je potrebné vykonať do ôsmich dní od skončenia právneho vzťahu.
• Hlásenie zmien: Zamestnávateľ je povinný elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni zmenu platiteľa poistného najneskôr do ôsmich pracovných dní. Zmenu platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 3 druhej vety zákona o zdravotnom poistení (skutočnosť, že poistenec v pracovnom pomere sa nepovažuje za zamestnanca v dňoch, v ktorých nepoberá príjem zo zárobkovej činnosti podľa § 10b ods. 1 písm. a) a nie je fyzickou osobou podľa § 11 ods. 7 písm. c), m) a s) úrad podľa § 29b ods. 6 zákona o zdravotnom poistení alebo iný subjekt verejnej správy, povinnosť platiteľa poistného oznamovať túto zmenu zdravotnej poisťovni nevzniká.
• Vykazovanie preddavkov na poistné: Platiteľ poistného je povinný vykazovať preddavky na poistné za každý mesiac, za ktorý odvádza poistné, a to prostredníctvom výkazov.
• Poskytovanie identifikačného čísla právneho vzťahu (IČPV): Bezodkladne po prihlásení zamestnanca do registra poistencov a sporiteľov starobného dôchodkového sporenia Sociálna poisťovňa sprístupní cez e-Služby zamestnávateľovi pridelené identifikačné číslo právneho vzťahu (IČPV) zamestnanca.
• Zahraničný zamestnávateľ: Zahraničný zamestnávateľ musí predložiť výpis z obchodného registra alebo iného registra, na základe ktorého je jeho činnosť povolená, preložený do slovenského jazyka.
• Elektronická komunikácia: Zamestnávateľ si musí vybaviť prístup k elektronickým službám (e-Služby), ktoré poskytuje Sociálna poisťovňa, a to podpísaním Dohody o používaní elektronických služieb.

Prihlasovanie a odhlasovanie dohodárov

U zamestnancov pracujúcich na základe dohody o práci vykonávanej mimo pracovného pomeru môže v praxi častokrát a dokonca aj niekoľkokrát mesačne dochádzať k zmene platiteľa poistného. Podľa § 11 ods. 3 druhej vety zákona o zdravotnom poistení sa totižto zamestnanci pracujúci na základe dohody o práci vykonávanej mimo pracovného pomeru nepovažujú za zamestnancov v dňoch, za ktoré nepoberajú príjem.

Prečítajte si tiež: PN a povinnosti živnostníkov

Zamestnávateľ je povinný zmenu platiteľa zdravotného poistenia za dohodárov oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného. Táto povinnosť zamestnávateľovi vyplýva z § 24 písm. c) zákona o zdravotnom poistení.

Pri dohodách s nepravidelným príjmom do 8.

Sústavné prihlasovanie a odhlasovanie dohodárov do zdravotnej poisťovne sa netýka tých, ktorí sa na účely zákona o zdravotnom poistení nepovažujú za zamestnancov a teda sa na nich neplatí ani zdravotné poistenie.

Prihlasovanie do a odhlasovanie zo zdravotnej poisťovne sa netýka dohodárov:

• pracujúcich na základe dohody o brigádnickej práci študentov,
• pracujúcich na základe dohody o vykonaní práce poberateľov výsluhového dôchodku (ak dovŕšili dôchodkový vek), poberateľov invalidného výsluhového dôchodku, poberateľov starobného dôchodku, poberateľov predčasného starobného dôchodku, poberateľov invalidného dôchodku,
• pracujúcich na základe dohody o pracovnej činnosti poberateľov výsluhového dôchodku (ak dovŕšili dôchodkový vek), poberateľov invalidného výsluhového dôchodku, poberateľov starobného dôchodku, poberateľov predčasného starobného dôchodku, poberateľov invalidného dôchodku.

Povinnosti zamestnanca

Zamestnanec má voči zdravotnej poisťovni nasledovné povinnosti:

• Oznámenie zdravotnej poisťovne zamestnávateľovi: Poistenec, ktorý je zamestnancom, je povinný oznámiť zamestnávateľovi v deň nástupu do zamestnania príslušnú zdravotnú poisťovňu a počas trvania zamestnania zmenu príslušnej zdravotnej poisťovne do ôsmich dní odo dňa každej zmeny príslušnej zdravotnej poisťovne; ak je zamestnancom u viacerých zamestnávateľov, je povinný uvedené skutočnosti oznámiť každému zamestnávateľovi.
• Oznámenie údajov pre zmenu sadzby poistného: Poistenec, ktorý je zamestnancom, je povinný oznámiť zamestnávateľovi aj údaje, ktoré sú rozhodujúce pre zmenu sadzby poistného podľa § 12, do ôsmich dní od vzniku alebo zmeny týchto údajov.
• Oznámenie zániku zdravotného poistenia: Oznámiť najneskôr do 8 dní zánik zdravotného poistenia na Slovensku, ak odchádza pracovať do cudziny a bude tam aj zdravotne poistený alebo ak sa bude viac ako 6 mesiacov zdržiavať v cudzine a poistil si liečebné náklady na pobyt v cudzine. Po návrate z cudziny oznámiť vznik poistenia a prihlásiť sa v slovenskej zdravotnej poisťovni tiež do 8 dní.
• Oznámenie zamestnávateľovi zmenu zdravotnej poisťovne: Oznámiť zamestnávateľovi zmenu zdravotnej poisťovne, ak k 1. januáru využil svoje právo na výber zdravotnej poisťovne.
• Oznámenie zamestnávateľovi a zdravotnej poisťovni, že je osobou so zdravotným postihnutím: (postihnutie podľa lekárskeho posudku 41 percent a viac oproti zdravej osobe), a teda má nárok na zníženú percentuálnu sadzbu pre výpočet poistného z vašich príjmov.
• Oznámiť zdravotnej poisťovni, že sa stal samoplatiteľom: do 8. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca, odkedy táto zmena nastala.
• Oznámiť zdravotnej poisťovni začiatok a koniec inej samostatnej zárobkovej činnosti: (ak má príjmy z podnikania na základe iného ako živnostenského oprávnenia).
• Uhradiť zdravotnej poisťovni zdravotnú starostlivosť: ak ju dostal preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky.
• Zaplatiť dlžné poistné.
• Preukazovať sa u lekára preukazom poistenca: prípadne občianskym preukazom alebo iným dokladom totožnosti s elektronickým čipom.

Povinnosti dôchodcov

Dôchodcovia majú špecifické postavenie v systéme zdravotného poistenia.

Kto nemá oznamovaciu povinnosť

Oznamovaciu povinnosť voči zdravotnej poisťovni nemajú, ak sú:

• poberateľom dôchodku
• osobou v dôchodkovom veku bez nároku na dôchodok

Sankcie za nedodržanie povinností

Sankcie za nesplnenie povinností voči zdravotnej poisťovni neukladá zdravotná poisťovňa, ale Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

• Pokuta do výšky 165 €: môže byť uložená, ak ste nám neuhradili zdravotnú starostlivosť, ktorú vám zdravotníci poskytli preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky, ak ste nedoplatili dlžné poistné alebo ak ste podali prihlášku do viac ako jednej zdravotnej poisťovne.
• Pokuta až 331 €: môže dostať ten, kto si nesplnil povinnosť podať prihlášku na verejné zdravotné poistenie v zdravotnej poisťovni do 8 dní odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia alebo oznamovacie povinnosti.

tags: #nahlasovanie #zdravotná #poisťovňa #dôchodca #zamestnanec #povinnosti