Námietka proti výkazu nedoplatkov: Podrobný sprievodca

Ročné zúčtovanie zdravotného poistenia je proces, ktorý vykonávajú zdravotné poisťovne. Ak je výsledkom tohto zúčtovania nedoplatok, poisťovňa vydá výkaz nedoplatkov. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na problematiku námietok proti výkazu nedoplatkov, vrátane právnych aspektov a praktických rád.

Čo je to výkaz nedoplatkov?

Ak bude výsledkom ročného zúčtovania poistného nedoplatok, zdravotná poisťovňa vydá výkaz nedoplatkov a zašle vám ho do 30. septembra. Tento výkaz obsahuje informácie o výške nedoplatku a dôvode jeho vzniku. V prípade, že zamestnávateľ zanikol bez právneho nástupcu, poisťovňa pošle oznámenie alebo výkaz nedoplatkov priamo poistencovi. Ak ten nie je do 30. septembra nasledujúceho kalendárneho roka platiteľom poistného, zdravotná poisťovňa vykoná ročné zúčtovanie poistného do 30. septembra nasledujúceho kalendárneho roka. Ak je poistenec povinný podať daňové priznanie, zdravotná poisťovňa vykoná ročné zúčtovanie do 31. októbra kalendárneho roka, v ktorom je povinnosť podať daňové priznanie. V prípade oneskoreného podania daňového priznania, zdravotná poisťovňa vykoná ročné zúčtovanie do 31.10.

Právo na námietku

Ak zistíte, že údaje, na základe ktorých bolo ročné zúčtovanie vykonané, nie sú správne, môžete do 15 dní od prevzatia oznámenia od zdravotnej poisťovne podať námietku. V nej požiadate o opravu ročného zúčtovania. Pritom musíte doložiť dôkazy. Na námietky bez zdôvodnenia zdravotná poisťovňa nebude prihliadať. Podanie námietky nemá odkladný účinok.

Ako podať námietku?

„Námietka proti výkazu nedoplatkov nemá určený oficiálny formulár. Musí byť však vecná a odôvodnená tak, ako to ustanovuje aj dnes platný zákon. Lehota na posúdenie námietky je určená vtedy, ak sa jej nevyhovuje. Nie je však určená v prípade, ak sa námietke v celom rozsahu vyhovuje,“ hovorí Monika Laciková z poisťovne Dôvera.

Čo by mala námietka obsahovať?

• Identifikačné údaje platiteľa poistného (meno, priezvisko, adresa, rodné číslo alebo IČO)
• Číslo výkazu nedoplatkov, proti ktorému sa námietka podáva
• Dôvody, pre ktoré platiteľ poistného s výkazom nesúhlasí (vecné a odôvodnené)
• Dôkazy, ktoré podporujú tvrdenia v námietke
• Dátum a podpis

Čo sa stane, ak poisťovňa námietku neuzná?

Ak zdravotná poisťovňa námietke v celom rozsahu nevyhovie, poisťovňa ju musí v lehote do 15 dní od ich doručenia postúpiť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. „Podaním návrhu na vydanie platobného výmeru na úrad výkaz nedoplatkov stráca platnosť bez upovedomenia platiteľa poistného. Ak zdravotná poisťovňa námietkam platiteľa poistného v celom rozsahu vyhovie, vydá nový výkaz nedoplatkov, ktorým zruší predchádzajúci.

Prečítajte si tiež: Vedenie výsluchu a námietky

Premlčanie pohľadávok

Premlčanie pohľadávok zo zdravotného poistenia má oproti všeobecnej úprave premlčania vyplývajúcej zo zákona č. 40/1964 Zb. Občiansky zákonník v z. n. p. (ďalej len „Občiansky zákonník“) určité osobitosti, čo v praxi zvykne spôsobovať interpretačné nejasnosti a často vedie k nesprávnej, resp. neopodstatnenej obrane poistencov a v niektorých prípadoch tiež k „zbytočnému“ vymáhaniu pohľadávok zdravotnou poisťovňou.

Základný rozdiel medzi premlčaním a preklúziou spočíva v tom, že pri premlčaní právo nezaniká, ale uplynutím premlčacej doby dochádza k jeho právnej nevymožiteľnosti, t. j. príslušný orgán verejnej moci toto právo nemôže veriteľovi priznať (v tomto zmysle hovoríme o tzv. oslabení práva) - na premlčanie práva sa prihliadne iba vtedy, ak dlžník vznesie námietku (dovolá sa) premlčania.

V rámci právnej úpravy premlčania pohľadávok zo zdravotného poistenia je v prvom rade nevyhnutné rozlišovať medzi terminológiou (i) právo predpísať (uplatniť) poistné a (ii) právo vymáhať poistné. Pod právom uplatniť nárok na poistné sa rozumie právo vyrubiť (vymerať) poistencovi poistné na základe výkazu nedoplatkov, ktorý má na účely exekučného konania povahu exekučného titulu, alebo uplatniť toto právo na Úrade pre dohľad na zdravotnou starostlivosťou, ktorý o tom vydá rozhodnutie (platobný výmer). Právo vymáhať poistné podľa zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v z. n. p. (ďalej len „zákon o zdravotnom poistení“) sa spája výlučne s právnou možnosťou oprávneného (zdravotnej poisťovne) domáhať sa núteného výkonu rozhodnutia proti povinnému (poistencovi), ktorý dobrovoľne nesplnil uloženú povinnosť.

Okrem obsahového rozdielu v tejto terminológii spočívajú základné rozdiely aj (i) v začiatku plynutia premlčacej doby, (ii) v dĺžke trvania premlčacej doby a (iii) v momente, kedy možno úspešne uplatniť námietku premlčania. V prípade práva uplatniť poistné začína plynúť premlčacia doba odo dňa splatnosti poistného, pričom právo sa premlčí uplynutím piatich rokov, a námietku premlčania možno úspešne uplatniť najneskôr do nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia. Premlčacia doba na uplatnenie práva vymáhať poistné začína plynúť odo dňa nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia o uložení povinnosti zaplatiť poistné, pričom toto právo sa premlčí uplynutím troch rokov, a námietku premlčania možno uplatniť kedykoľvek až do skončenia exekučného konania.

Rovnako podľa Ústavného súdu SR treba dôsledne rozlišovať premlčanie práva zdravotnej poisťovne výkazom nedoplatkov určiť dlžné poistné, t. j. premlčanie práva uplatniť nárok na poistné podľa § 21 ods. 1 zákona o zdravotnom poistení (premlčanie tohto práva možno namietať iba do právoplatnosti výkazu nedoplatkov) a premlčanie práva domáhať sa plnenia na základe právoplatného a vykonateľného výkazu nedoplatkov zdravotnej poisťovne, t. j. premlčanie práva vymáhať poistné podľa § 21 ods.

Prečítajte si tiež: Námietka zaujatosti voči policajtovi: Detaily a postup

Súdna prax i odborná akademická verejnosť pripustila za dôvod podľa § 57 ods. 1 písm. g) zákona č. 233/1995 Z. z. o súdnych exekútoroch a exekučnej činnosti (Exekučný poriadok) a o zmene a doplnení ďalších zákonov v z. n. p. (ďalej len „Exekučný poriadok“) [6] (v súčasnosti by prichádzal do úvahy § 61k ods. 1 písm. d) Exekučného poriadku) i premlčanie pohľadávky priznanej rozhodnutím, ktoré je exekučným titulom. Uplatnenie (dovolanie sa) námietky premlčania v exekučnom konaní nemožno povinnému uprieť - na jej uplatnenie je súd povinný prihliadať v ktoromkoľvek štádiu exekučného konania. V súvislosti s premlčaním pohľadávok zo zdravotného poistenia nemožno opomenúť prechodné ustanovenie § 32 zákona o zdravotnom poistení, ktoré dopadá na pohľadávky vzniknuté do 1. januára 2005, t. j. ktoré vznikli na základe doterajšej právnej úpravy, a to zákona č. 273/1994 Z. z.

Vplyv ročného zúčtovania na daňovú povinnosť

Ročné zúčtovanie poistenia vplýva aj na daňovú povinnosť platiteľov poistného. Nedoplatok na zdravotnom poistení, ktorý uhradí zamestnanec, je možné zahrnúť do daňových výdavkov, takisto ako bežné zdravotné poistenie. Z pohľadu účtovníctva sa nedoplatok účtuje súvzťažne so záväzkom voči zdravotnej poisťovni. Zamestnávateľ je povinný záväzok voči zdravotnej poisťovni uhradiť. V prípade, že nedoplatok uhradí zamestnávateľ za zamestnanca, táto suma sa považuje za nepeňažný príjem zamestnanca a musí sa zdaniť.

Príklad z praxe

Spoločnosť ALFA, s.r.o. má zamestnanca, ktorému vznikol nedoplatok na zdravotnom poistení vo výške 24,50 eur. Tento nedoplatok pozostáva z časti, ktorú platí zamestnanec a z časti, ktorú platí zamestnávateľ. Časť nedoplatku, ktorú platí zamestnanec, je možné zahrnúť do daňových výdavkov. Ak zamestnávateľ uhradí za zamestnanca nedoplatok vo výške 24,50 eur, táto suma sa považuje za nepeňažný príjem zamestnanca a musí sa zdaniť v sume 4,66 eur (19 % z 24,50 eur).

Prečítajte si tiež: Ako postupovať pri námietke zaujatosti notára?

tags: #namietka #proti #vykazu #nedoplatkov #vzor