Nárok na stomické pomôcky: Podmienky, práva a možnosti pre stomikov na Slovensku

Stómia, umelý vývod z čreva, je pre mnohých pacientov život zachraňujúci zákrok, ktorý však so sebou prináša aj potrebu používania špeciálnych zdravotníckych pomôcok. Na Slovensku žije približne 8 000 až 10 000 stomikov, ktorým tieto pomôcky umožňujú viesť plnohodnotný život. Tento článok sa zameriava na podmienky nároku na stomické pomôcky, práva stomikov a možnosti, ktoré im poskytuje slovenský zdravotný systém.

Čo je stómia a kto sú stomici?

Stómia (z gréckeho stoma, čo znamená ústa) je chirurgicky vytvorený otvor na tele, ktorý umožňuje vyvedenie vnútorného orgánu (najčastejšie čreva alebo močovodu) na povrch brucha. Najčastejšie sa stómia vytvára na čreve, čím vzniká umelý vývod čreva. Dôvodom pre vytvorenie stómie môže byť znepriechodnenie čreva (ileus), endometrióza s postihnutím čriev alebo nutnosť odstránenia močového mechúra kvôli rakovine.

Stomik je zdravotne ťažko postihnutý občan, ktorému bol vyvedený dutý orgán na vonkajšiu časť brucha. Na Slovensku sa každoročne operuje 1 000 - 1 500 ľudí, ktorí končia vyvedením stómie.

Typy stómií

Stómie sa delia podľa miesta vyvedenia orgánu a podľa toho, či ide o dočasnú alebo trvalú stómiu.

• Podľa miesta vyvedenia:
  • Kolostómia: Vyvedenie hrubého čreva. Najčastejším typom je sigmoideostómia, vyvedenie esovitej kľučky hrubého čreva. Ascendentostómia je vývod z prvej časti hrubého čreva.
  • Ileostómia: Vyvedenie tenkého čreva.
  • Urostómia: Vyvedenie močových ciest.
• Podľa trvania:
  • Dočasná stómia: Po zahojení a zlepšení zdravotného stavu pacienta je možné reoperáciou obnoviť prirodzenú funkciu orgánu (zanorenie stómie).
  • Trvalá stómia: Návrat stómie do pôvodného stavu nie je možný a pacient bude do konca života potrebovať stomické pomôcky.

Život so stómiou

Život so stómiou predstavuje pre pacienta zásadnú zmenu. Po operácii sa musí naučiť používať stomické pomôcky a starať sa o vývod čreva. Dôležitá je podpora stomickej sestry a psychológa, ako aj kontakt s pacientskymi organizáciami. Na Slovensku pôsobí Slovenské občianské združenie stomikov SLOVILCO, ktoré združuje stomikov prostredníctvom okresných ILCO klubov.

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

Strava stomika

Po operácii sa odporúča prejsť na bezzvyškovú stravu. Postupne sa pacient môže vrátiť k bežnému, zdravému jedálničku zloženému z ľahko stráviteľných potravín. Dôležité je vyhýbať sa potravinám, ktoré nadúvajú, a dbať na pestrosť jedálnička, aby sa kompenzovalo znížené vstrebávanie živín.

Starostlivosť o stómiu

Správna starostlivosť o stómiu je kľúčová pre prevenciu komplikácií. Hoci samotné tkanivo čreva vo vývode stómie nie je bolestivé, je veľmi krehké a nešetrné zaobchádzanie môže spôsobiť krvácanie. Dôležité je pravidelné čistenie okolia stómie a výmena stomických pomôcok.

Stomické pomôcky: Typy a úhrada

Základnou pomôckou pre stomika je stomické vrecko. Existujú dva základné typy:

• Jednodielne stomické vrecká (1D systémy): Adhezívna podložka a vrecko sú spojené v jednom kuse. Vrecko sa prelepuje celé. Môžu byť uzavreté (na jedno použitie) alebo výpustné (umožňujú vypúšťanie obsahu).
• Dvojdielne stomické vrecká (2D systémy): Samostatne sa lepí podložka a na ňu sa pripevní vrecko. Pri výmene vrecka podložka zostáva na koži.

Okrem vrecúšok existujú aj ďalšie pomôcky, ako napríklad:

• Podložky: Sú súčasťou dvojdielnych systémov.
• Gelujúce prípravky: Aplikujú sa do vrecka, najmä u ileostomikov, na zahustenie obsahu čreva.
• Prietržné pásy: Používajú sa pri komplikáciách, ako je parastomálna prietrž.

Úhrada stomických pomôcok je zabezpečená zdravotnými poisťovňami. Poisťovne hradia vrecká a ďalšie príslušenstvo, pričom úhrada má svoje mesačné finančné a kusové limity.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok

Ako požiadať o úhradu stomických pomôcok

Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. (VšZP) poskytuje úhradu stomických pomôcok v súlade so zákonom č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a so zákonom č. 363/2011 o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia.

Finančná spoluúčasť a možnosti jej úhrady

Pacienti na Slovensku často doplácajú za zdravotnícke pomôcky, vrátane stomických pomôcok. Asociácia na ochranu práv pacientov upozorňuje na vážnu situáciu v doplatkoch za zdravotnícke pomôcky. Z prieskumu asociácie vyplynulo, že značná časť pacientov dopláca za zdravotnícke pomôcky najmenej 15 eur mesačne, pričom niektorí doplácajú aj viac.

Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. (VšZP) poskytuje v individuálnych prípadoch poistencovi na základe jeho žiadosti úhradu spoluúčasti alebo doplatku na predpísané lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky.

Podmienky pre úhradu spoluúčasti VšZP

• Poistenec podáva príslušnej pobočke poisťovne Žiadosť o úhradu spoluúčasti pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti, na ktorú žiada úhradu spoluúčasti, a poisťovňa žiadosť vopred odsúhlasí.
• Poistenec nie je osobou, ktorá má nárok len na neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
• Poistenec sa pravidelne podrobuje preventívnym prehliadkam, preventívnemu očkovaniu, vedie zdravý spôsob života a riadi sa odporúčaniami ošetrujúceho lekára o zdravom životnom štýle.
• Poistenec má objektívne zistenú neznášanlivosť na lieky alebo dietetické potraviny plne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia alebo bol potvrdený výskyt významných nežiaducich vedľajších účinkov.
• Celková výška úhrady spoluúčasti za rok jednému poistencovi je maximálne 200 eur.
• Poskytnutie úhrady spoluúčasti umožňuje rozpočet Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a. s.

Poistenec si môže uplatniť na príslušnej pobočke odsúhlasenú časť úhrady jednorazovo za celé schválené obdobie po jeho uplynutí alebo priebežne počas a po uplynutí schváleného obdobia, a to osobným doručením potrebných dokladov do podateľne pobočky alebo ich doručením poštou. Potrebný je originál účtovného dokladu vydaný poistencovi poskytovateľom lekárenskej starostlivosti, na ktorom bude uvedená osobitne výška časti úhrady poistencom.

Organizácie a podpora pre stomikov

Na Slovensku existuje niekoľko organizácií, ktoré poskytujú podporu a informácie pre stomikov:

Prečítajte si tiež: Výpočet dávky v nezamestnanosti

• Slovenské občianské združenie stomikov SLOVILCO: Združuje stomikov na Slovensku prostredníctvom okresných ILCO klubov. Poskytuje rekondično-rehabilitačné pobyty, prednášky a vydáva časopis SLOVILCO.
• ILCO kluby: Sú roztrúsené po celom Slovensku. Každý má svojho predsedu, ktorým je samotný stomik. Osobná skúsenosť stomikov je na nezaplatenie, preto určite odporúčame zájsť do klubu, ktorý je k vášmu bydlisku čo najbližšie.

tags: #nárok #na #stomické #pomôcky #podmienky