Rakovina a jej liečba kladú na organizmus onkologického pacienta zvýšené nároky. Zabezpečenie adekvátnej výživy je preto kľúčové pre úspešný priebeh protinádorovej liečby, celkové prežívanie a kvalitu života. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na výživu onkologických pacientov, založený na odborných poznatkoch a praktických radách.

Úvod

Ako nutričná terapeutka so špecializáciou na výživu onkologických pacientov v Národnom onkologickom ústave sa stretávam s rôznymi ťažkosťami, pričom najčastejšie sa stretávam s pacientami v stave malnutrície, teda podvýživy, ktorí nie sú schopní naplniť príjem energie a jednotlivých živín zo stravy a rapídne chudnú. Tiež sa stretávam s pacientami s rôznymi ťažkosťami s trávením spôsobených jednak operačnými výkonmi a taktiež nežiaducimi účinkami protinádorovej liečby alebo pridruženými neonkologickými ochoreniami, ktoré ich trápili aj pred stanovením onkologickej diagnózy. Pacienti, ktorí rapídne chudnú, majú problémy s príjmom stravy, znížilo sa im množstvo skonzumovanej stravy a cítia sa počas liečby slabí, by mali navštíviť odborníka, ktorý im poradí ako si právne nakombinovať jednotlivé potraviny a jedlá s cieľom zlepšenia nutričného a zdravotného stavu. Pri onkologických pacientoch si väčšina ľudí predstaví pacientov, ktorí sú slabí a vplyvom liečby a samotného ochorenia chudnú a majú ďalšie nežiaduce účinky liečby, ktoré ich obmedzujú v dostatočnom príjme stravy. Avšak okrem týchto pacientov sa v nutričnej poradni stretávam aj s pacientami s opačným problémom, a to najmä u pacientiek s karcinómom prsníka. Nie je to pravidlom, ale u väčšiny pacientiek na dlhoročnej hormonálnej liečbe, dochádza ku nekontrolovateľnému nárastu telesnej hmotnosti, ktorá je spôsobená jednak samotnou liečbou, hormonálnymi zmenami, nevhodným stravovaním a tiež nedostatočnou pohybovou aktivitou. Nežiaduci prírastok telesnej hmotnosti predstavuje z dlhodobého hľadiska zdravotné riziko a to nielen onkologických ochorení ale aj ochorení srdcovo-cievnych, cukrovky alebo iných zdravotných komplikácií. Pokiaľ máte akékoľvek ťažkosti so stravovaním počas liečby, ale aj po vyliečení, môžete si objednať termín nutričného poradenstva v Nutričnej poradni, číslo dverí 63. v Národnom onkologickom ústave, a to na čísle 02/59378740.

Dôležitosť výživy u onkologických pacientov

Onkologické ochorenie je spojené s intenzívnym rastom a rýchlym množením nádorových buniek, v dôsledku čoho sa zvyšujú nároky na prísun výživných látok a energie. V súvislosti s ochorením zároveň dochádza k zmenám pri trávení, vstrebávaní a využívaní živín. Závažné ochorenie a náročná liečba (chemoterapia, rádioterapia, operácia) spôsobuje rozmanité tráviace problémy, čo prispieva k nedostatočnej výžive pacienta - malnutrícii. Nedostatočná výživa onkologických pacientov predstavuje komplexný problém, postihujúci viacero orgánov a orgánových systémov v ľudskom tele.

Ciele nutričnej starostlivosti

Odborníci na výživu upozorňujú na tri základné nutričné ciele. Prvým je udržať si zdravú telesnú hmotnosť a zabrániť neželanému chudnutiu. Druhým je dodržiavať zásady zdravej výživy na podporu imunity, hojenia a v neposlednom rade je tiež dôležité znížiť riziko recidívy nádoru. Hlavným cieľom výživnej stravy pri onkologickom ochorení je zabrániť chudnutiu a tým aj oslabeniu organizmu v priebehu protinádorovej liečby. Už relatívne malé schudnutie je často sprevádzané stratou svalovej hmoty, stratou bielkovín a oslabením imunitného systému pacienta. Výraznejšie oslabenie organizmu spôsobené chudnutím a celkovo obmedzeným príjmom stravy často znemožní pokračovať v protinádorovej liečbe.

Nutričný skríning a hodnotenie

Nevyhnutnou súčasťou podpornej nutričnej starostlivosti o onkologického pacienta je nutričný skríning, čiže vyhľadávanie pacientov s hroziacou alebo rozvinutou malnutríciou. Na hodnotenie stavu výživy sa využíva anamnéza, fyzikálne vyšetrenie a zisťuje sa predovšetkým zmena telesnej hmotnosti a indexu telesnej hmotnosti (BMI). Odborníkom pomáhajú špeciálne dotazníky, ktoré im pomôžu rýchlo sa zorientovať v stave výživy onkologických pacientov.

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

Princípy komplexnej výživy

Princíp komplexnej výživy sa opiera o makroživiny (bielkoviny, tuky a sacharidy) a mikroživiny (vitamíny, minerály, stopové prvky). V súvislosti s vitamínmi a minerálmi sa vedú diskusie o tom, či by onkologickí pacienti mali výrazne zvyšovať ich príjem. Niektoré látky, ako napríklad antioxidanty, sa dokonca spomínajú v súvislosti s potenciálnou zmenou citlivosti nádorových buniek na chemoterapiu.

Špecifické nutričné potreby onkologických pacientov

Odporúčania v stravovaní onkologických pacientov závisia od viacerých faktorov, a to najmä od typu, rozsahu a lokalizácie onkologického ochorenia, plánovanej liečby ako aj vedľajších účinkov terapie alebo tráviacich ťažkostí, ktoré výrazne ovplyvňujú príjem a zloženie stravy pacienta. Veľmi dôležitý je nutričný stav pacienta v čase diagnostikovania ochorenia a riziko nežiadúcej straty telesnej hmotnosti a rozvoja podvýživy v priebehu liečby. Nastavené stravovanie samozrejme závisí aj od prípadných diétnych obmedzení, ktoré odporučí lekár alebo skúsený nutričný terapeut.

Energetické potreby

Podľa odporúčaní ESPEN je celková energetická potreba onkologických pacientov v rozmedzí 25 - 35 kcal/kg telesnej hmotnosti. U fyzicky aktívnych pacientov, pacientov s BMI na úrovni podvýživy a u pacientov s tendenciou rapídnej straty telesnej hmotnosti je však potreba príjmu energie zvýšená a mnohokrát vyžaduje doplnenie formou enterálnej výživy, nakoľko je mnohokrát náročné pokryť zvýšené potreby výhradne stravou a to najmä v prípade obmedzeného príjmu stravy (4).

Príjem bielkovín

Príjem bielkovín by mal byť vyšší než 1 g/kg hmotnosti a za ideálnych podmienok by mal dosiahnuť až 1,5 g/kg a to v závislosti od nutričného stavu pacienta a miery fyzickej aktivity.

Príjem tukov

Keďže tuk je koncentrovaným zdrojom energie a je pri nádorovom ochorení dobre využiteľný, malo by sa u onkologických pacientov so stratou telesnej hmotnosti odporučiť zvýšenie príjmu tuku, v niektorých prípadoch až na 40-50 % celkového energetického príjmu. Trávenie tzv. MCFA (medium chain fatty acids) nevyžaduje prítomnosť solí žlčových kyselín, čo je dôvod, prečo sú triacylglyceroly obsahujúce MCFA lepšie tolerované pri maldigescii a malabsorbcii tukov.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok

Príjem sacharidov a vlákniny

Nakoľko je u onkologických pacientov zvýšené riziko rozvoja inzulínovej rezistencie, zlepšenie kontroly glykémie môže byť dosiahnuté aj zvýšeným príjmom vlákniny, ktorá spomaľuje resorpciu sacharidov, spolu s preferenciou príjmu polysacharidov pred monosacharidmi (1).

Hydratácia

Hydratácia hrá kľúčovú úlohu, najmä ak pacient trpí vracaním alebo hnačkami. Pri nedostatočnom príjme tekutín dochádza k dehydratácii, čo zhoršuje trávenie, vstrebávanie živín a celkovú kondíciu. Sladké limonády síce môžu obsahovať cukry, no zároveň nemusia byť vhodné pri nevoľnosti, pretože môžu dráždiť žalúdok. Onkologickým pacientom sa všeobecne odporúča piť predovšetkým voda, džúsy a čaje z bežných byliniek. V prípade významnejšieho oslabenia imunity po liečbe (alebo pri zistení nízkeho počtu bielych krviniek) sa odporúčajú piť namiesto bežnej vodu z vodovodu radšej balené vody, najlepšie dojčenské.

Praktické rady pre stravovanie počas liečby

Už od začiatku diagnózy nádorového ochorenia (alebo čím skôr), je vhodné sa zamerať na výživu. Odporúča sa každý deň zvýšiť príjem potravín s vysokým obsahom živín, zabrániť výpadkom v príjme stravy (alebo ich minimalizovať), jesť častejšie (5-6 porcií denne). Nie je potrebné dodržiavať presný harmonogram, skôr jesť kedykoľvek počas dňa a mať jedlo pri sebe k rýchlemu občerstveniu. Je vhodné začať s príjmom stravy už ráno a neodkladať raňajky. Jedálniček by mal byť pestrý, vhodné je aj skúšať nové recepty či potraviny. Pri jedle je vhodné najprv sa zamerať na bielkovinové zložky a nezaplniť sa rýchlo nízko kalorickými jedlami či nápojmi. Napríklad pri konzumácii mäsa s prílohou a šalátom je vhodné zjesť predovšetkým mäso, šalát stačí nakoniec a nápoje radšej medzi jedlami, nie počas jedla. Konzumácia ovocia a zeleniny na konci jedla môže zvýšiť chuť k nasledujúcemu jedlu. Odporúča sa jesť pomalšie a potravu čo najlepšie požuť, aby sa uľahčilo vstrebávanie látok. Príjemná kultúra stolovania a pekné servírovanie jedla bývajú vhodným povzbudivým momentom na jedenie. Je veľmi prospešné, pokiaľ pacient s onkologickým ochorením sústredí svoje sily adekvátnym smerom. Vhodná úprava výživy a životosprávy sú oblasti, ktoré môže pacient vlastným pričinením ovplyvniť a zároveň tak prispieť k úspešnému zvládaniu liečby. Aj mierna úprava stravovania, snaha zachovať si pohybovú aktivitu podľa momentálnych fyzických možností, či zabezpečenie dostatočného spánku a oddychu, výrazne pomáhajú v období počas liečby ako aj po prekonaní onkologického ochorenia.

Bezpečnosť potravín

Počas chemoterapie alebo pri inej príčine zníženej imunity je treba sa vyhýbať surovým vajciam, surovému mäsu, surovým rybám a morským plodom (ustrice, mušle). Je tiež vhodné sa vyhnúť nepasterizovaným nápojom (mlieko, domáce pivo) a výrobkom vyrábaným z nepasterizovaného mlieka (niektoré syry a bryndza). Ešte viac, než zvyčajne, si dávajte pozor na potraviny po záruke alebo okolo dátumu spotreby a radšej sa im vyhnite.

Zmena chuti a nechutenstvo

Jedným z najväčších problémov, ktoré môže pacient s rakovinou zažiť, je zmena chuti či znížená chuť do jedla. Pokrmy môžu byť rozdelené do menších porcií, konzumovaných častejšie, aby neprišlo k nechcenej strate hmotnosti. Vhodná je aj úprava konzistencie jedla, napríklad formou polievok, kaší a jemnejších príprav, ak má pacient ťažkosti s prehĺtaním. Často je počas onkologickej liečby potrebné si osvojiť nové zásady pri jedení. Počas liečby, sa odporúča jesť menšie porcie častejšie počas dňa, dodržiavať pitný režim, dochucovať si jedlo koreninami, prípadne si dať pred jedlom pohár nealkoholického piva na povzbudenie chuti do jedla. Pokiaľ to trávenie dovolí, je vhodné si vyberať kaloricky bohaté jedlá, ako sú napríklad plnotučné mliečne výrobky, orechy, sušené ovocie, ale aj sladkosti. Vhodné je vyhýbať sa nepríjemným výparom z jedál pri jeho príprave.

Prečítajte si tiež: Výpočet dávky v nezamestnanosti

Nevoľnosť a vracanie

V prípade nevoľnosti sa odporúča jesť často malé porcie (6-8x denne) a jedlá upravovať tak, aby nemali veľké tvrdé kusy. Koreneným, aromatickým, vyprážaným a ťažkým jedlám je vhodné sa vyhnúť. Skôr sa odporúčajú kaše, tvaroh, varené chudé mäso, kompóty, ryža, cestoviny a ráno po zobudení suché pečivo alebo piškóty. Niekedy pomáha popíjanie Coca-Coly počas dňa po malých dúškoch (niekedy lepšie bez bubliniek).

Hnačka

Pri hnačkách je vhodné obmedziť príjem ovocia, zeleniny, strukovín a mliečnych výrobkov. Je vhodné tiež vynechať korenené a jedlá s vysokým obsahom tukov (guláš, klobásy, vysmážané jedlá, dresingy atď.). Vhodné je biele pečivo, zemiaky, cestoviny, ryža, chudé mäso (varené alebo dusené), banány. Na zmiernenie ťažkostí často pomôže ryžový odvar (ryža rozvarená vo väčšom množstve mierne osolenej vody) v menších porciách viackrát denne. Pri zmiernení príznakov je vhodné postupne zaradiť kompóty, šunku, tvaroh, syry, jogurt, maslo, olej, mrkvu a podobne.

Problémy s prehĺtaním a sucho v ústach

Pri nádoroch v oblasti hlavy a krku, kedy je jedenie bolestivé, je potrebné nastaviť liečbu bolesti tak, aby pacienta bolesť neobmedzovala v príjme potravy. O to dôležitejšie je, zamerať sa na výživu. Pri pocite sucha v ústach a bolestiach úst a hrdla (nielen pri nádoroch hlavy a krku) sa odporúča jesť skôr studenšie jedlá, zapíjať jedlo vodou, používať počas dňa žuvačku alebo cmúľať cukríky alebo kocky ľadu (alebo kocky zmrazenej ovocnej šťavy). Ak to pomáha, pite cez slamku. Odporúčané sú mäkké jedlá, ako sú pudingy, kaše, omáčky, jogurty, kokteily. Vynechajte pikantné jedlá a suché jedlá. Opäť je dôležitá hygiena ústnej dutiny, no bez dráždenia slizníc - vhodné sú mäkké zubné kefky a ústne vody bez obsahu alkoholu. Ideálne je prestať fajčiť. Pri problémoch s prehĺtaním, ktoré vznikli počas rádioterapie alebo po chemoterapii je vhodné informovať ošetrujúceho lekára, aby vedel včas reagovať a prípadne predpísať vhodné liečivá na výplach slizníc alebo na urýchlenie ich regenerácie. V prípadoch, kedy ťažkosti prídu do fázy, že pacient nie je schopný nič prehltnúť, existujú aj alternatívne možnosti podávania výživy do žalúdka. Pri krátkodobých dočasných problémoch sa niekedy zvykne zaviesť cez nos do žalúdka tzv. nazogastrická sonda, cez ktorú sa dá podávať tekutá strava. Pri nádoroch, kde očakávame dlhodobejšie ťažkosti, je častejšie zavedenie tzv. gastrostómie - vtedy je možné podávať špeciálne pripravovanú stravu (z lekárne na predpis) cez hadičku na bruchu priamo do žalúdka. Okrem toho sa takto dajú podávať aj tekutiny (voda, čaj) a rozdrvené lieky.

Nutričné doplnky a sipping

V mnohých prípadoch je vhodné doplniť stravu o prípravky tekutej výživy vhodnej k popíjaniu. Jednou z najpoužívanejších a najjednoduchších metód je nutričná podpora vo forme perorálnych nutričných doplnkov. Ide o tzv. sipping (z angličtiny sip - usrkávať) určený pre pomalé popíjanie. Sipping tvorí kompletnú zmes všetkých nevyhnutných nutrientov - bielkovín, tukov a sacharidov aj mikronutrientov - minerálnych látok, vitamínov a stopových prvkov. Prípravok je vhodný pre pacientov, ktorí nie sú schopní naplniť perorálny príjem a udržať si tak optimálnu telesnú hmotnosť. Enterálne prípravky môžu byť obohatené o vlákninu, zvýšený obsah bielkovín či omega-3 mastné kyseliny. U hospitalizovaných pacientov popíjanie medzi jedlami znižuje rozvoj malnutrície, urýchľuje rekonvalescenciu, skracuje obdobie hospitalizácie a znižuje celkové komplikácie. Na podporu kalorického príjmu je u veľkej časti onkologických pacientov vhodné aj popíjanie (tzv. sipping) nutričných drinkov. Ide o tekuté prípravky, ktoré majú kompletný obsah všetkých nevyhnutných živín. Výhodou nutričných drinkov je vysoký obsah energie a bielkovín v malom objeme. Obsahujú tiež všetky vitamíny, minerály a stopové prvky vo zvýšenom množstve oproti bežným potravinám. Živiny sú dobre vstrebateľné a prípravky sú určené k okamžitému použitiu, bez nutnosti ďalšej prípravy. Je možné drinky popíjať aj pri ťažkostiach s ústnou dutinou, chrupom a ťažkostiach s prehĺtaním tuhej stravy. Väčšina prípravkov neobsahuje lepok, časť ani laktózu a sú dostupné aj drinky pre diabetikov. V súčasnosti je dostupné široké spektrum drinkov rôznych príchutí a konzistencie, ktoré sú vhodné pre rôzne typy problémov s výživou. V ideálnom prípade ich pacientov predpíše ošetrujúci lekár alebo na nutričnej ambulancii - v tom prípade sú čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou. Pokiaľ vám lekár predpísal nutričné drinky, je vhodné ich popíjať po menších porciách počas dňa, medzi jedlami alebo po jedle. Je vhodné požiadať lekára alebo lekárnika o príchuť, ktorá Vám chutí. V prípade neutrálnej príchute je dokonca možné drinky pridávať do smotanových polievok alebo omáčok. Inak sú skôr chutnejšie studené, prípadne zmiešané s ovocím alebo džemom. Je nutné si zapamätať, že drinky sú iba doplnkom výživy, jej základom zostáva strava. Hmotnostný prírastok je možné očakávať iba pri pravidelnom dennom popíjaní nutričných drinkov. K nárastu hmotnosti nemusí prísť vôbec, no pozitívny efekt sa môže prejaviť zvýšením výkonnosti alebo lepšou toleranciou liečby. Pokiaľ vám predpísaný prípravok z nejakého dôvodu nevyhovuje, vypýtajte si iný typ (existujú napríklad džúsové formy) alebo inú príchuť.

Omega-3 mastné kyseliny

Jednou z ďalších možností, ako pozitívne modulovať nutričný stav pacienta, je obohatenie stravy alebo enterálnej výživy špeciálnymi živinami priaznivo ovplyvňujúcimi priebeh onkologického ochorenia. Medzi pomerne často využívané živiny v spojitosti s onkologickými diagnózami patria omega-3 mastné kyseliny, ktorých zvýšený príjem má potenciálny antikachektický účinok prostredníctvom inhibície syntézy prozápalových cytokínov IL-1 a TNF. Podanie 2 - 3g omega-3 mastných kyselín na deň u pacientov s karcinómom pankreasu viedlo k stabilizácii telesnej hmotnosti, pričom parenterálne podanie omega-3 mastných kyselín u pacientov s kolorektálnym karcinómom viedlo k zníženým hladinám TNF. Vplyv omega-3 PUFA, ktoré sú obsiahnuté v rybom tuku, predovšetkým vplyv EPA a DHA na nádorové ochorenia je podloženými početnými animálnymi štúdiami a dnes už aj radou klinických štúdií na onkologických pacientoch.

Mýty a omyly vo výžive onkologických pacientov

Medzi pacientmi, verejnosťou a na rôznych neodborných internetových stránkach koluje množstvo mýtov o „vyhladovaní nádoru“ či o nevhodnosti príjmu cukrov, tukov, či niektorých stopových prvkov, ako napríklad železa. Obzvlášť obľúbené sú jednostranne zamerané diéty. Pravdou však je, že neexistuje diéta, ktorá by dokázateľne vyliečila pacientov z rakoviny. Pacient sa vždy vyhladuje skôr, než nádor. Nádor je „parazit“, ktorý si na svoj rast zoberie z organizmu to, čo potrebuje. Ak to človek neprijíma potravou, nádor začne využívať látky, ktoré má organizmus v zásobe. Tým začne ubúdať svalová hmota, pacient fyzicky slabne, spomaľujú sa regeneračné schopnosti, znižuje sa imunita (aj tá protinádorová) a pri nedostatku stavebných látok začne dochádzať k nedostatku krviniek či spomalenému hojeniu rán. Na boj s nádorom je potrebný pravý opak - je potrebná funkčná imunita a dostatok zásob na regeneráciu a boj s prípadnými komplikáciami. Diéty, s ktorými sa bežne stretávame u našich pacientov, sú prevažne zamerané na potraviny s vysokým obsahom antioxidantov a vitamínov, ako sú rôzne druhy zeleniny, orechov, ovocia, ryby, rastlinné tuky a podobne. Tie sú samozrejme vhodné na prevenciu onkologických ochorení a majú svoje miesto aj v jedálničku onkologického pacienta, no musia byť súčasťou pestrej vyváženej stravy, inak je ich požívanie skôr na škodu, než na úžitok. Obmedzovanie mäsa a mäsových výrobkov môže byť čiastočne vhodné pre pacientov, ktorým očividne jeho trávenie pôsobí ťažkosti, taktiež to môže byť pacientovi odporúčané pred niektorými operáciami. Vo všeobecnosti by všetci v populácii (nielen onkologickí pacienti) mali obmedziť príjem údenín z červeného mäsa (klobásy, salámy, párky, mäsové konzervy atď.), ktoré preukázateľne prispievajú ku vzniku nádorov tráviaceho traktu. Napriek tomu je mäso významným zdrojom živočíšnych bielkovín a ďalších látok, ako napríklad železo a vitamín B12, ktoré sú potrebné na tvorbu červených krviniek, takže ak mäso v jedálničku chýba, je nevyhnutné sa cielene zamerať na náhradu chýbajúcich zložiek. Živočíšne zložky prevažne nahradia ryby, vajíčka a mliečne výrobky. Železo a vitamíny v prípade potreby môžeme dopĺňať v liekovej forme. Vegánstvo nie je považované za plnohodnotnú diétu ani u zdravého človeka, kým u onkologického pacienta hrozí veľmi rýchly nástup podvýživy a zdravotných ťažkostí spojených s nedostatkom živín, preto nie je odporúčané. V prípade existujúcich potravinových obmedzení (laktózová intolerancia, celiakia, potravinové alergie atď.) alebo po operáciách tráviaceho traktu (čreva, žalúdka, žlčníka pankreasu atď.) je vhodné sa poradiť s diétnou sestrou alebo iným odborníkom na výživu. Vo všeobecnosti platí, že ak vám niečo nerobí dobre, zo stravy to vynechajte, no špecialista vám môže poradiť, ako danú potravinu nahradiť, prípadne pripraviť tak, aby pre vás nebola zaťažujúca.

Alternatívne diéty a ich riziká

Pri novo diagnostikovanom onkologickom ochorení, pacient a ani lekári nevedia predvídať, ako sa bude zdravotný stav pacienta vyvíjať. Priebeh liečby a ochorenia je u pacientov vysoko individuálny a dopredu nevieme predvídať či dôjde aj prechodne k obmedzenému príjmu stravy alebo nežiaducej strate telesnej hmotnosti. Preto je najčastejšie indikovanou diétou výživná diéta č. 11 so zvýšeným obsahom energie a bielkovín aj v menšom objeme stravy. Súčasťou výživnej diéty je pravidelný každodenný prísun všetkých skupín potravín, a teda mliečnych výrobkov, mäsa a rýb, vajíčok, celozrnného pečiva a príloh spolu s cereáliami. Samozrejmý je každodenný prísun zeleniny a ovocia.

Alternatívna výživa zahrňuje široké spektrum spôsobov stravovania, ktoré sa líši od nášho bežného alebo odborníkmi odporúčaného stravovania. Jednotlivé stravovacie postupy môžu byť viac či menej vedecky odôvodnené. Závažné nádorové ochorenie a skutočnosť, že štandardná protinádorová liečba nemusí mať dostatočný účinok, má za následok, že pacienti a ich blízki hľadajú alternatívne spôsoby liečby a rôzne špeciálne diéty. Za posledné desaťročia bolo vypracovaných veľa alternatívnych dietetických postupov.

Makrobiotická strava

Makrobiotická strava je primárne vegetariánska. Základ tvorí príjem obilnín, strukovín, zeleniny, ovocia a produktov z morských rias. Zo stravy je vylúčené mäso, s výnimkou malého množstva rybacieho mäsa, živočíšne tuky, mlieko a mliečne výrobky, tropické ovocie, cukor, med a všetky sirupy. Pri makrobiotickej strave sa odporúča jesť dva až trikrát denne a prestať jesť ešte pred pocitom nasýtenia. Nevýhody: veľký objem stravy a nízky energetický obsah plnohodnotných bielkovín, niektorých vitamínov, stopových prvkov a minerálnych látok. V strave chýba vitamín B12, D a vápnik. V podpornej liečbe onkologicky chorých rovnako neboli zistené žiadne vedecké dôkazy, že by bola vhodným spôsobom stravovania pre túto skupinu pacientov. Neexistujú dôkazy, že by mohla pomôcť predchádzať rakovine alebo ju vyliečiť.

Vegetariánstvo

Pri vegetariánskom spôsobe stravovania ide o príjem bezmäsitej stravy. Vhodne zložená strava má obsahovať celozrnné obilniny, zeleninu, strukoviny, ovocie, kvalitné oleje - olivový, repkový. Vylúčené sú z nej vnútornosti, kaviár, želatína. Výnimkou sú mlieko, syry, jogurty a vajcia. Benefit stravy - je dokázané, že dodržiavanie uvedených spôsobov stravovania znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení (KVS), vznik náhlej cievnej mozgovej príhody (NCMP), Diabetes mellitus (DM) II typu a niektorých onkologických ochorení. Existujú určité dôkazy, že konzumácia potravín obsahujúcich sóju a vlákninu môže znížiť riziko recidívy rakoviny prsníka. Negatíva - chýbajú živočíšne bielkoviny, nedostatočný je i príjem vitamínu D, K a B12. V strave je i nedostatok minerálov hlavne selénu, železa, vápnika.

Vegánstvo

Strava bez potravín živočíšneho pôvodu - mäsa, mliečnych výrobkov, vajec. Spôsob stravovania i životný štýl je v súčasnosti veľmi populárny. Benefitom stravy je vyšší obsah vlákniny, nižší obsah cholesterolu a solí. Údaje z vedeckých štúdií o strave a dlhodobom zdraví sú zmiešaná, neexistujú totiž štúdie, ktoré by dlhodobo sledovali vyznávačov tohto životného štýlu a spôsobu stravovania. Negatíva - neposkytuje dostatok živín, hlavne Ca, B12, omega-3 mastné kyseliny. Vegánske výrobky môžu obsahovať veľa stabilizátorov a prísad. Strava nie je vhodná pri zvýšenej záťaži organizmu. Neodporúča sa u detí, tehotných a dojčiacich žien, starších ľudí.

Zásaditá diéta

Teória tejto diéty spočíva v tom, že kyslé prostredie tela podporuje choroby ako rakovina a zásadité prostredie prispieva k dobrému zdraviu. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že dodržiavanie zásaditej stravy znižuje riziko rakoviny alebo chráni pred rakovinou. Dodržiavanie zásaditej stravy (pri ktorej sa často nekonzumuje mäso a mliečne výrobky) nezmení pH krvi ani žiadneho iného orgánu. Dodržiavanie tohto typu reštriktívnej diéty môže prispieť k zníženiu hmotnosti a viesť k nedostatočnému príjmu mnohých živín vrátane vápnika, vitamínu D, vitamínu B12 a bielkovín, čo môže mať negatívny vplyv na celkový stav pacienta a liečbu.

#

tags: #výživa #onkologických #pacientov