Nemocenské poistenie, dlžníci a podmienky nároku na dávky

Sociálne poistenie je systém, ktorý zabezpečuje príjem v prípade rôznych životných udalostí, ako je choroba, úraz, tehotenstvo, materstvo, strata zamestnania alebo staroba. Jednou z jeho súčastí je aj nemocenské poistenie, ktoré poskytuje nemocenské dávky poistencom v prípade dočasnej pracovnej neschopnosti. Čo však robiť, ak máte dlh voči Sociálnej poisťovni a potrebujete ísť na PN? Aké sú podmienky nároku na nemocenské dávky a ako sa vyhnúť problémom s dlhmi? Tento článok vám poskytne komplexný prehľad o tejto problematike.

Odvody na sociálne poistenie a ako sa vyhnúť dlhom

Výška odvodov na sociálne poistenie sa vypočítava z tzv. vymeriavacieho základu. V roku 2020 došlo k zvýšeniu minimálnych odvodov do Sociálnej poisťovne, pričom rast odvodov je závislý od rastu priemernej mzdy v národnom hospodárstve. Pre rok 2020 bol minimálny vymeriavací základ stanovený na 50 % z priemernej mzdy v národnom hospodárstve, čo predstavovalo 506,5 eur (50 % z 1013 eur). Maximálny vymeriavací základ bol 7-násobok priemernej mzdy v národnom hospodárstve. Odvody za daný mesiac musia byť zaplatené najneskôr do 8. dňa nasledujúceho mesiaca.

Dlh voči Sociálnej poisťovni je nepríjemná záležitosť, ktorá môže prerásť až do exekúcie. Ako sa mu vyhnúť?

• Správne vypočítať sumu poistného z vymeriavacieho základu.
• Platiť poistné vždy včas.
• Pri platbe poistného je nutné použiť správny variabilný (VS), špecifický (SS) a konštantný symbol (KS).
• Odvádzať poistné na správny účet.
• V prípade nejasností komunikovať s príslušnou pobočkou Sociálnej poisťovne.

V zozname dlžníkov sú uvedené fyzické a právnické osoby s dlhom vyšším než 3,32 eur. Databáza sa obnovuje 4x do mesiaca. Je dôležité vyhýbať sa zbytočným nepríjemnostiam a dlžnú sumu zaplatiť čo najskôr.

Následky nezaplatenia alebo oneskoreného zaplatenia dlhu

Za každý deň omeškania s platením správnej sumy poistného Sociálna poisťovňa ukladá sankcie vo forme penále vo výške 0,05 % z dlžnej sumy. Neplatenie poistného môže v budúcnosti pripraviť o sociálne dávky alebo viesť k exekúcii. Tiež môžete mať problémy pri poskytovaní úverov, dotácií a od 1. septembra 2018 si ako neplatič sociálneho poistenia nemôžete založiť s.r.o.

Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o Sociálnej poisťovni Senica

Sociálna poisťovňa môže vymáhať dlžné poistné, penále, pokuty a preplatky na dávkach tromi spôsobmi, a to v tzv. exekučnom konaní. Od právnickej osoby môže vymáhať dlh len prikázaním pohľadávky z účtu v banke. Banky sú povinné oznámiť Sociálnej poisťovni čísla účtov dlžníkov a zostatok na účte.

Sociálna poisťovňa vám môže uložiť pokutu za nesprávne uvedenie variabilného a špecifického symbolu pri platbe poistného, pri nepreukázaní skutočnosti rozhodujúcej na vznik, trvanie, prerušenie a na zánik sociálneho poistenia a ďalšie. Výška pokuty môže byť podľa § 239 zákona č. 461/2003 Z. z. zákona, až do výšky 16 596,96 €.

Nemocenské dávky a dlh na zdravotnom poistení

Najčastejšie poskytovanou nemocenskou dávkou je nemocenské. Nemocenské sa poskytuje všetkým nemocensky poisteným osobám. Účelom nemocenského je zabezpečiť poistencovi príjem, ktorý stratil v dôsledku choroby alebo úrazu.

Môžete ísť na PN aj v prípade, ak máte dlh na zdravotnom poistení? Áno, na dočasnú pracovnú neschopnosť (PN) môžete ísť aj v prípade, ak máte dlh na zdravotnom poistení, pretože nárok na PN (nemocenské dávky) posudzuje Sociálna poisťovňa, a nie zdravotná poisťovňa.

Kľúčové je, aby ste splnili podmienky pre nemocenské dávky podľa zákona č. 461/2003 Z. z. Ak je dlh voči Sociálnej poisťovni vyšší, nárok na nemocenské dávky nevznikne, kým sa dlh nevyrovná alebo sa nedohodne splátkový kalendár so Sociálnou poisťovňou.

Prečítajte si tiež: Daňové priznanie a nemocenské dávky: Postup

Dlh na zdravotnom poistení však ovplyvňuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Ako dlžník máte nárok iba na neodkladnú zdravotnú starostlivosť (napr. akútne ošetrenie, život ohrozujúce stavy). Plánované vyšetrenia, lieky na predpis či kúpeľnú liečbu si zvyčajne hradíte sami, pokiaľ dlh neuhradíte alebo sa nedohodnete na splátkovom kalendári so zdravotnou poisťovňou. Výnimky, kedy máte nárok na plnú starostlivosť aj ako dlžník, zahŕňajú:

• Ak dlh vznikol vinou zamestnávateľa (neodvádzal odvody).
• Ak máte uzatvorenú dohodu o splátkach s poisťovňou a riadne ju dodržiavate.
• Ak dlh vymáha exekútor a vy ho splácate formou splátok, čo ste oznámili poisťovni.

Odporúča sa kontaktovať zdravotnú poisťovňu a pokúsiť sa dohodnúť na splátkovom kalendári, aby ste získali prístup k plnej zdravotnej starostlivosti.

Osobný bankrot a dlhy v Sociálnej poisťovni

Pojem osobný bankrot sa používa na označenie zákonom upraveného procesu, ktorým sa fyzická osoba podnikateľ alebo fyzická osoba nepodnikateľ môže zbaviť svojich dlhov - v rámci toho aj dlhov v Sociálnej poisťovni. Zákon č. 7/2005 Z. z. o konkurze a reštrukturalizácii v znení neskorších predpisov pod týmto pojmom rozumie oddlženie konkurzom alebo splátkovým kalendárom.

Ak je vyhlásený konkurz s oddlžením na fyzickú osobu, Sociálna poisťovňa si prihlási pohľadávku. Ak počas konkurzu dôjde k čiastočnému uspokojeniu prihlásených pohľadávok, v zostatku neuspokojenej časti sa pohľadávky stávajú nevymáhateľné. Nevymáhateľnosť pohľadávky neznamená jej zánik, znamená to len toľko, že Sociálna poisťovňa ju už nemôže ďalej vymáhať.

Podmienky nároku na nemocenské dávky

Poistencom nemocenského poistenia je osoba, ktorá v súlade so ZSP platí poistné na nemocenské poistenie. Ochranná lehota trvá 7 dní po skončení nemocenského poistenia. Poistenke, ktorej poistenie zaniklo v období tehotenstva, trvá ochranná lehota 8 mesiacov.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre materskú dávku

Splnenie podmienok nároku na nemocenské dávky sa sleduje pre každé nemocenské poistenie, z ktorého si poistenec uplatnil nárok na nemocenskú dávku, samostatne.

Od 1. januára 2014 sa zamestnancom umožňuje poberanie nemocenských dávok v súbehu s príjmom, ak spĺňajú podmienky uvedené v § 33 ods. 1, § 39 ods. 1, § 48 ods. 1 a § 49 ods. 1 ZSP.

Podmienka zaplatenia poistného sa od 1. januára 2014 skracuje na 5 rokov predchádzajúcich kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky.

Povinne nemocensky poistená SZČO a dobrovoľne nemocensky poistená osoba majú nárok na nemocenskú dávku, ak zaplatili poistné na nemocenské poistenie najneskôr v posledný deň kalendárneho mesiaca, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, za obdobie od prvého vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, najviac za obdobie posledných 5 rokov predchádzajúcich kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky.

Generálny pardon Sociálnej poisťovne v roku 2023

Situáciu dlžníkov Sociálnej poisťovne uľahčil nový inštitút - tzv. generálny pardon. Tento typ oddlženia priniesol od 1. februára 2023 pomoc predovšetkým dlžníkom nachádzajúcim sa v bezvýchodiskovej dlhovej pasci. Ak do konca augusta 2023 uhradili všetko dlžné poistné, ktoré im vzniklo v minulosti (pred 1. júlom 2022) a predložili k danému obdobiu aj ďalšie potrebné doklady (chýbajúce mesačné výkazy), Sociálna poisťovňa im odpustila úhradu dlžného penále. Následne sa tým zastavilo aj vymáhanie pohľadávok na penále.

Sociálna poisťovňa pri uplatňovaní generálneho pardonu postupovala po jednotlivých krokoch tak, aby do procesu oddlžovania zapojila čo najviac dotknutých subjektov. Dlžníci mali k dispozícii doteraz najdlhšiu časovú lehotu na vysporiadanie svojich záväzkov - až sedem mesiacov.

Kroky Sociálnej poisťovne v rámci generálneho pardonu:

1. Dočasné prerušenie predpisovania penále týkajúce sa obdobia generálneho pardonu.
2. Adresné upozorňovanie dlžníkov na neuhradený dlh/chýbajúci výkaz prostredníctvom SMS správ, resp. e-mailov.
3. Ústretové upozorňovanie (notifikovanie) tých klientov, ktorým mohol generálny pardon pomôcť pri riešení ich záväzkov voči Sociálnej poisťovni.
4. Automatické odpustenie penále u dlžníkov, o ktorých mala Sociálna poisťovňa k dispozícii všetky potrebné údaje a ktorí dlžné poistné uhradili.
5. Pravidelné oddlžovanie (odpúšťanie penále) dlžníkov, ktorí splnili stanovené podmienky, až do konca augusta 2023.

Využitie generálneho pardonu bolo pre všetkých dlžníkov príležitosťou ako si „poupratovať“ svoje záväzky voči Sociálnej poisťovni a do budúcnosti vykročiť s čistým štítom. Uhradenie istiny (dlžného poistného) sa im vyplatilo aj pri nároku na budúce dávky zo sociálneho poistenia - obdobia poistenia sa im mohli v budúcnosti zarátať napr. pri dôchodkových či nemocenských dávkach.

Splátkový kalendár v Sociálnej poisťovni

Sociálna poisťovňa môže povoliť fyzickej osobe alebo právnickej osobe splátky dlžných súm z dôvodu jej platobnej neschopnosti. Dlžné sumy sa zvýšia o úroky vo výške 3-násobku ročnej základnej úrokovej sadzby Európskej centrálnej banky platnej ku dňu povolenia splátok dlžných súm, najmenej však o úroky vo výške ročnej úrokovej sadzby 10 %. Sociálna poisťovňa môže povoliť splátky na obdobie 24 mesiacov. Rozhodnutie o povolení splátok obsahuje výšku dlžných súm, termín splatnosti splátok, ako aj výšku úrokov.

Zmeny v sociálnom poistení od roku 2023

Od 1. januára 2023 vstúpili do platnosti viaceré zmeny v sociálnom poistení, ktoré ovplyvňujú výšku dávok, podmienky nároku na dávky a ďalšie aspekty. Medzi najvýznamnejšie zmeny patria:

• Valorizácia dôchodkov: Sociálna poisťovňa od 1. januára 2023 zvýšila (valorizovala) dôchodky o 11,8 % automaticky.
• Rodičovský dôchodok: Novela zákona o sociálnom poistení zaviedla od 1. januára 2023 nový inštitút - tzv. rodičovský dôchodok.
• Predčasný starobný dôchodok: Od 1. novembra 2022 vzniká nárok na predčasný starobný dôchodok iba vtedy, ak je suma predčasného starobného dôchodku vyššia ako 1,6 - násobok sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu.
• Zohľadňovanie "českej" doby poistenia: Od 1. januára 2023 bude Sociálna poisťovňa zohľadňovať „tzv. českú” dobu poistenia, ktorú poistenec získal pred 1. januárom 1993 a jej vplyv na slovenský dôchodok.
• Maximálne sumy dávok: Ak sa poistenec stane dočasne práceneschopným v roku 2023, maximálna výška jeho nemocenského na deň bude predstavovať 43,79507000 eura. Maximálne denné materské dosiahne hodnotu 59,72055000 eura. Podobne vzrastie aj maximálna výška dávky tehotenské. Maximálne denné ošetrovné v roku 2023 predstavuje hodnotu 43,79507000 eura.

tags: #nemocenske #poistenie #dlznici #podmienky