Odstránenie sivého zákalu u seniorov: Postup a komplexný pohľad

Sivý zákal, odborne nazývaný katarakta, je ochorenie, ktoré postihuje čoraz viac seniorov. Ide o degeneratívny proces očnej šošovky, ktorý vedie k jej zakaleniu a postupnému zhoršovaniu zrakovej ostrosti. Hoci sa najčastejšie vyskytuje u ľudí nad 55 rokov, môže postihnúť aj mladších jedincov a výnimočne aj novorodencov. Po 75. roku života má sivý zákal viac ako 70 % populácie. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na sivý zákal u seniorov, jeho príčiny, diagnostiku, liečbu a prevenciu, pričom sa zameriame na najnovšie poznatky a postupy.

Čo je sivý zákal a ako sa prejavuje?

Pri sivom zákale dochádza k zakaleniu pôvodne čírej očnej šošovky, čím sa znižuje jej priehľadnosť. Mierne zakalenie nemusí ovplyvniť videnie, no v pokročilom štádiu sa videnie stáva zahmlené, zvyšuje sa citlivosť na svetlo, zhoršuje sa videnie do diaľky a obraz sa javí skreslený. Pacienti často popisujú, že vidia akoby cez špinavé sklo alebo mliečnu fóliu.

Medzi ďalšie príznaky sivého zákalu patria:

• Zhoršené rozoznávanie farieb
• Dvojité videnie
• Problémy s videním v noci
• Zmena dioptrií, ktorá si vyžaduje častú výmenu okuliarov
• Zjavovanie sa tmavých škvŕn alebo tieňov v zornom poli

Príčiny vzniku sivého zákalu

Príčin vzniku sivého zákalu je viacero, no nie všetky sú známe. Najčastejšou príčinou je zmena štruktúry šošovky spôsobená vekom, tzv. senilná katarakta. S vekom šošovka stráca pružnosť, spomaľuje sa jej metabolizmus a hromadia sa v nej minerály. Zvyšuje sa jej hmotnosť, premieňajú sa bielkoviny, zvyšuje sa pigmentácia a hydratácia - zavodnenie šošovky. Laicky povedané, "pumpička", ktorá má na starosti výživu šošovky, zlyháva.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

Prečítajte si tiež: Kozmetika na čierne bodky

• Cukrovka (druhá najčastejšia príčina)
• Dedičnosť
• Prekonaná infekcia oka
• Užívanie niektorých liekov (napr. kortikosteroidov)
• Metabolické a nutričné poruchy
• Opakované zápaly vnútroočných štruktúr autoimunitného pôvodu
• Úraz oka
• Infekcie matky v tehotenstve
• Rôzne druhy žiarenia
• Metabolické procesy prebiehajúce v oku

Existuje aj skupina zákalov, u ktorých príčina nie je známa.

Diagnostika sivého zákalu

Diagnostika sivého zákalu je bezbolestná a zahŕňa niekoľko vyšetrení:

• Anamnéza: Lekár sa pýta na pacientove ťažkosti, rodinnú anamnézu, užívané lieky a iné ochorenia.
• Vyšetrenie zrakovej ostrosti: Pomocou optotypov sa zisťuje, ako dobre pacient vidí do diaľky a na blízko.
• Vyšetrenie na štrbinovej lampe: Lekár pozoruje oko pomocou špeciálneho mikroskopu, ktorý umožňuje detailné zobrazenie štruktúr oka, vrátane šošovky.
• Meranie vnútroočného tlaku: Toto vyšetrenie je dôležité na vylúčenie glaukómu (zeleného zákalu).
• Biometrické vyšetrenie: Meranie parametrov oka, ktoré sú potrebné na výpočet sily umelej šošovky, ktorá sa implantuje počas operácie.
• OCT vyšetrenie: V prípade pokročilého štádia ochorenia, kedy niektoré údaje nie je možné kvôli zakalenej šošovke zmerať, pristupuje sa k tzv. optickej koherentnej tomografii (OCT).
• Konzultácia s odborným lekárom: Vyšetrenie oka dokončí odborný lekár.

Liečba sivého zákalu

Sivý zákal sa nedá vyliečiť žiadnymi kvapkami ani liekmi. Jediným účinným riešením je operácia. Počas operácie sa zakalená šošovka odstráni a nahradí umelou vnútroočnou šošovkou.

Kedy je vhodná operácia?

Kedysi sa hovorilo, že sivý zákal musí "dozrieť", kým sa operuje. Dnes už tento názor neplatí. Naopak, čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšie pre pacienta. Pri pokročilom sivom zákale je šošovka tvrdšia, čo si vyžaduje použitie väčšieho množstva energie pri jej odstraňovaní, a tým sa zvyšuje riziko komplikácií. Okrem toho, dlhodobé odkladanie operácie môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku a vzniku sekundárneho glaukómu.

Typy operácií sivého zákalu:

• Fakoemulzifikácia: Ide o najčastejšie používanú metódu. Počas operácie sa zakalená šošovka rozdrví ultrazvukom a odsaje cez malý rez v rohovke. Následne sa do oka implantuje umelá šošovka.
• Operácia femtosekundovým laserom: Táto metóda využíva femtosekundový laser na presné rezy v rohovke a rozdelenie šošovky. V porovnaní s klasickou fakoemulzifikáciou je táto metóda šetrnejšia k oku a umožňuje presnejšie umiestnenie umelej šošovky.
• Manuálna extrakcia katarakty: Pri tejto metóde sa šošovka odstraňuje vcelku cez väčší rez v rohovke. Používa sa zriedkavejšie, najmä pri veľmi pokročilých štádiách sivého zákalu.

Výber vnútroočnej šošovky:

Výber správnej vnútroočnej šošovky je kľúčový pre dosiahnutie optimálneho videnia po operácii. Existuje niekoľko typov šošoviek:

Prečítajte si tiež: Typy pomôcok na odstránenie zubného kameňa

• Monofokálne šošovky: Poskytujú ostré videnie na jednu vzdialenosť (zvyčajne do diaľky). Na čítanie je potrebné používať okuliare.
• Multifokálne šošovky: Umožňujú ostré videnie na rôzne vzdialenosti (do diaľky, na strednú vzdialenosť a na blízko). Pacienti s multifokálnymi šošovkami zvyčajne nepotrebujú okuliare.
• Torické šošovky: Korigujú astigmatizmus (nerovnomerné zakrivenie rohovky).

Pri výbere šošovky je dôležité zohľadniť pacientove individuálne potreby a preferencie, jeho životný štýl a pracovné nároky.

Priebeh operácie:

Operácia sivého zákalu je zvyčajne bezbolestná a trvá približne 20 minút. Vykonáva sa ambulantne v lokálnej anestézii (pomocou kvapiek na znecitlivenie oka). Pacient je počas operácie pri vedomí, no nič necíti.

Pooperačná starostlivosť:

Po operácii je potrebné dodržiavať niekoľko pokynov:

• Do očí si kvapkať predpísané očné kvapky (antibiotiká a protizápalové lieky)
• Chrániť oko pred poranením a infekciou
• Vyhýbať sa namáhavej fyzickej aktivite
• Pravidelne chodiť na kontroly k očnému lekárovi

Videnie sa zvyčajne stabilizuje v priebehu niekoľkých týždňov po operácii.

Možné komplikácie:

Operácia sivého zákalu je vo všeobecnosti veľmi bezpečná, no ako pri každom chirurgickom zákroku, aj tu existuje riziko komplikácií. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

Prečítajte si tiež: Ako si vybrať kozmetiku na odstránenie čiernych bodiek?

• Zápal vnútra oka (veľmi zriedkavé)
• Opuch rohovky alebo sietnice
• Prechodný vzostup vnútroočného tlaku
• Sekundárna katarakta (zakalenie puzdra šošovky, ktoré sa rieši laserom)
• Odlúpenie sietnice (veľmi zriedkavé)

Prevencia sivého zákalu

Hoci sa sivému zákalu nedá úplne predísť, existujú spôsoby, ako oddialiť jeho vznik a zmierniť jeho priebeh:

• Ochrana pred UV žiarením: Nosenie kvalitných slnečných okuliarov s UV filtrom.
• Zdravá životospráva: Strava bohatá na antioxidanty (vitamín C, vitamín E, luteín, zeaxantín), obmedzenie fajčenia a alkoholu.
• Pravidelné očné prehliadky: Umožňujú včasné odhalenie sivého zákalu a iných očných ochorení.
• Kontrola cukrovky: Udržiavanie stabilnej hladiny cukru v krvi.
• Prevencia úrazov oka: Nosenie ochranných okuliarov pri rizikových aktivitách.
• Doplnenie vitamínov: Príjem vitamínov v strave. Rovnako pohyb a šport znižujú riziko cukrovky, a tým nepriamo riziko katarakty.

Sivý a zelený zákal - kombinovaná diagnóza

So zvyšujúcim sa vekom stúpa výskyt sivého aj zeleného zákalu (glaukómu). V prípade kombinovanej diagnózy je dôležité, aby bol pacient so zeleným zákalom na odstránenie sivého zákalu pripravený.

Zelený zákal má dve formy - s úzkym a otvoreným uhlom. Pri glaukóme s úzkym uhlom sa postupuje špecificky. Napríklad filtrujúcou operáciou alebo antiglaukómovým chirurgickým zákrokom s využitím laserovej iridotómie, pri ktorej sa asi mesiac pred plánovanou operáciou pacientovi ambulantne vytvoria laserom otvory na dúhovke.

Pri kombinácii sivého zákalu a glaukómu s otvoreným uhlom sa zvolí štandardný postup - najskôr pacientovi odstránia sivý zákal a po operácii sa pokračuje liečbou kvapkami. Každá operácia sivého zákalu pomôže zároveň zlepšiť stav zeleného zákalu, pretože zakalená šošovka je tvrdá a často zväčšuje svoj objem, čím môže spôsobiť zvýšenie vnútroočného tlaku.

Dostupnosť operácie sivého zákalu na Slovensku

Operácia sivého zákalu je na Slovensku hradená zdravotnou poisťovňou. Pacienti majú možnosť vybrať si z viacerých očných kliník a ambulancií, ktoré tento zákrok vykonávajú. V poslednom období však došlo k obmedzeniu počtu operácií sivého zákalu, ktoré prepláca Všeobecná zdravotná poisťovňa, čo môže viesť k predĺženiu čakacej doby na operáciu.

tags: #odstránenie #sivého #zákalu #u #seniorov #postup