
Ak Sociálna poisťovňa zamietla vašu žiadosť o invalidný dôchodok, máte právo sa odvolať. Tento článok poskytuje komplexný návod, ako postupovať pri odvolaní, vrátane vzoru odvolania a užitočných rád.
Ak Sociálna poisťovňa zamietne vašu žiadosť o invalidný dôchodok, máte možnosť podať odvolanie. Rozhodnutie o zamietnutí musí obsahovať poučenie o možnosti odvolania, lehote na jeho podanie a orgáne, ktorému sa odvolanie podáva.
813 63 Bratislava
Rozhodnutím č. XX zo dňa XX bola Sociálnou poisťovňou zamietnutá moja žiadosť o invalidný dôchodok s odôvodnením, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia pobočky Sociálnej poisťovne XX zo dňa XX nie som invalidný, keďže moje ochorenie nespôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v miere aspoň 41 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou.
Nakoľko nesúhlasím s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť stanovenou Sociálnou poisťovňou, podávam podľa § 214 a nasl. zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej ako „zákon o sociálnom poistení“) proti predmetnému rozhodnutiu odvolanie, ktoré odôvodňujem nasledovným:
Prečítajte si tiež: Čo robiť, ak vám zamietnu príspevok z ÚPSVaR?
Tu je potrebné uviesť, aké ochorenie bolo kedy žiadateľovi diagnostikované, a aké je závažné. Pokiaľ žiadateľ trpí aj ďalšími ochoreniami, ktoré neboli Sociálnou poisťovňou zohľadnené v posudku (teda nebola kvôli nim navýšená miera poklesu o max. 10%), tiež ich uvedie.
Ďalej je potrebné sa vysporiadať s tým, ako posudkový lekár ochorenie zaradil podľa tabuľky v Prílohe č. 4 zákona o sociálnom poistení. Mohol ho napr. zaradiť pod bod a) a žiadateľ sa domnieva, že kvôli jeho závažnosti malo byť zaradené pod b) a pod. Dôležité je vždy argumentovať tým, čo je uvedené v lekárskych správach ošetrujúcich lekárov.
Napríklad sa môže použiť takýto argument (ak sa hodí): Posudková lekárka Sociálnej poisťovne v posudku (a následne ani Sociálna poisťovňa v rozhodnutí), nijako neodôvodňuje, prečo sa rozhodla určiť mieru poklesu práve na XX%, a nie na úrovni hornej hranice rozpätia vo výške XX%. Som presvedčený, že určenie miery poklesu na úrovni hornej hranice lepšie zodpovedá môjmu reálnemu stavu a vyjadreniam a záväzným odporúčaniam mojej ošetrujúcej lekárky - špecialistky v odbore XX.
Na základe vyššie uvedených skutočností žiadam, aby Sociálna poisťovňa zrušila rozhodnutie č. XX zo dňa XX a moju žiadosť o invalidný dôchodok opätovne posúdila.
Agenda, o ktorej rozhoduje Sociálna poisťovňa, je pomerne rozsiahla. Pre laika môže byť mätúce už to, že o niektorých záležitostiach rozhodujú v 1. stupni jednotlivé pobočky, zatiaľ čo iné sú zverené priamo ústrediu Sociálnej poisťovne. Pre ilustráciu možno uviesť, že prvostupňové rozhodovanie o nemocenských dávkach či o dávke v nezamestnanosti patrí do pôsobnosti pobočky; ústredie naproti tomu v 1. stupni vydáva rozhodnutie o dôchodkových dávkach, o úrazovej rente či o pozostalostnej úrazovej rente. Pri podávaní opravného prostriedku proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne teda záleží aj na tom, kto vo vašej veci vlastne rozhodol.
Prečítajte si tiež: Ako sa odvolať voči vyradeniu z evidencie ÚPSVaR?
V zásade platí, že proti podstatnej časti rozhodnutí Sociálnej poisťovne sa možno brániť odvolaním. Proti prvostupňovému rozhodnutiu pobočky Sociálnej poisťovne rozhoduje v druhom stupni ústredie. O odvolaní proti rozhodnutiu ústredia rozhoduje generálny riaditeľ Sociálnej poisťovne.
V prípade, že s akýmkoľvek rozhodnutím Sociálnej poisťovne nesúhlasíte, treba si pre správnu voľbu obrany v prvom rade prečítať tzv. poučenie, ktoré by sa malo nachádzať v závere rozhodnutia. Poučenie musí obsahovať údaj, či je rozhodnutie konečné alebo či sa proti nemu dá odvolať, v akej lehote a kde možno odvolanie podať.
V drvivej väčšine prípadov bude poučenie formulované správne a výber vašich ďalších krokov v danej veci vám značne zjednoduší. V praxi sa však môžu vyskytnúť aj prípady, v ktorých poskytnuté poučenie nezodpovedá zákonu. Ak:
bude sa vaše odvolanie považovať za podané riadne a včas aj vtedy, ak ho podáte po uplynutí zákonnej lehoty alebo na nepríslušnej organizačnej zložke Sociálnej poisťovne. Aj v prípade nenáležitého či absentujúceho poučenia to však musíte stihnúť najneskôr do troch mesiacov odo dňa, v ktorom vám bolo rozhodnutie oznámené.
Štandardne sa odvolanie podáva v lehote do 30 dní od oznámenia rozhodnutia. V skrátenej lehote do 15 dní odo dňa oznámenia rozhodnutia treba podať odvolanie proti rozhodnutiu o:
Prečítajte si tiež: Rozhodnutie ÚPSVaR a odvolanie
Dve zvýhodnenia ohľadom odvolania môžete využiť, ak sa odvolávate proti rozhodnutiu o:
Vo vyššie označených veciach:
Včas podané odvolanie má (až na ďalej uvedené výnimky) odkladný účinok. Znamená to, že až do rozhodnutia o odvolaní nebude mať rozhodnutie vplyv na v ňom riešené záležitosti, pretože sa odkladá jeho právoplatnosť. Odkladný účinok však nemá odvolanie proti rozhodnutiu o:
Podané odvolanie môžete vziať aj späť; ak tak ale urobíte, nemôžete ho už podať znovu.
Po podaní odvolania príslušná zložka Sociálnej poisťovne upovedomí ostatných účastníkov konania o jeho obsahu a určí im lehotu, v ktorej sa k nemu môžu vyjadriť. Podľa potreby môže doplniť konanie o nové dôkazy.
Odvolanie môže vybaviť aj organizačná zložka, ktorá napadnuté rozhodnutie vydala. Tento postup je však prípustný len vtedy, keď odvolaniu v plnom rozsahu vyhovie a ak sa netýka iného účastníka konania, prípadne ak s tým ostatní účastníci súhlasia. V ostatných prípadoch sa odvolanie predkladá odvolaciemu orgánu najneskôr do 30 dní odo dňa jeho doručenia.
Odvolací orgán môže rozhodnúť tak, že rozhodnutie:
Proti rozhodnutiu o odvolaní sa už nemožno ďalej odvolať. Neznamená to ale, že by sa proti nemu nebolo možné ešte brániť. Rozhodnutie Sociálnej poisťovne 2. stupňa možno napadnúť tzv. správnou žalobou. V závislosti od miestnej príslušnosti sa podáva na Správny súd v Bratislave, v Banskej Bystrici alebo v Košiciach. Pre konania, v ktorých sa preskúmava zákonnosť rozhodnutí Sociálnej poisťovne, je miestne príslušný správny súd, v ktorého obvode máte adresu trvalého pobytu (event. miesto podnikania alebo sídlo).
Správnu žalobu treba podať v lehote dvoch mesiacov od oznámenia rozhodnutia Sociálnej poisťovne. Ak vám nevyhovie správny súd, môžete proti jeho rozhodnutiu podať kasačnú sťažnosť, o ktorej rozhoduje Najvyšší správny súd. Kasačná sťažnosť sa podáva v lehote jedného mesiaca od doručenia rozhodnutia a to na správnom súde, ktorý ňou napadnuté rozhodnutie vydal.
Starostlivosť o ťažko zdravotne postihnutého (ŤZP) rodinného príslušníka je náročná a vyčerpávajúca úloha. Peňažný príspevok na opatrovanie slúži ako náhrada príjmu pre tých, ktorí sa tejto úlohy podujali. Ak vám bol tento príspevok zamietnutý, máte právo sa odvolať.
Nárok na opatrovateľský príspevok má osoba, ktorá opatruje osobu s ŤZP, ak je táto osoba odkázaná na pomoc inej osoby pri činnostiach, ako sú:
Rozsah tejto pomoci musí byť minimálne 8 hodín denne. Opatrovateľom môže byť rodinný príslušník alebo aj osoba, ktorá nie je rodinným príslušníkom, ale žije s opatrovanou osobou v jednej domácnosti s rovnakým trvalým pobytom. Opatrovateľom však môžete byť aj v prípade, ak nie ste rodinným príslušníkom osoby so zdravotným znevýhodnením, resp. s ŤZP/ZŤP. V tomto prípade však musíte žiť s opatrovanou osobou v jednej domácnosti, tzn. ideálne by ste mali mať rovnaký trvalý pobyt.
Ak je Váš rodinný príslušník (resp. akákoľvek iná osoba s ŤZP/ZŤP) podľa komplexného posudku odkázaný na opatrovanie, tzn. na pomoc inej osoby pri jednotlivých činnostiach (tzn. pri jedení, pití, osobnej hygiene, obliekaní a vyzliekaní, polohovaní, sedení a státí, pri pohybe po schodoch či rovine, potrebujete pomoc s orientáciou v prostredí, dodržiavaním liečebného režimu), pričom rozsah tejto pomoci je minimálne 8 hodín denne, a dohodli ste sa, že mu ju budete poskytovať Vy, máte nárok.
Konkrétne podmienky nároku na peňažný príspevok na opatrovanie sú dostupné na oficiálnej stránke Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny, ale aj v rámci nášho blogu, či staršieho článku na tému opatrovateľského príspevku, kde nájdete aj prehľadnú tabuľku stupňov odkázanosti (dovedna je ich 6, nárok na finančný príspevok máte vtedy, ak je osoba s ŤZP/ZŤP ohodnotená stupňom 5. a 6.) a ak Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny vydá rozhodnutie o priznaní peňažného príspevku, resp. Finančný príspevok na opatrovanie Vám neposkytnú, pokiaľ dostávate (resp. osoba s ŤZP) peňažný príspevok na osobnú asistenciu, využívate, resp. sa vypláca sa len jednej oprávnenej osobe (tzn.
Po novom môžu opatrovateľský príspevok poberať aj dôchodcovia a invalidní dôchodcovia bez krátenia príspevku na základe ich príjmu. To znamená, že opatrovatelia dostávajú príspevok v plnej výške bez ohľadu na výšku ich dôchodku.
Žiadosť o peňažný príspevok na opatrovanie sa podáva na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR). Ideálne je ozvať sa priamo na Váš Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny a informovať sa, aké všetky dokumenty musíte ku žiadosti predložiť. Často bývajú veľmi nápomocnými aj obvodní lekári, ktorí už s podávaním takýchto žiadostí (resp. posudkov) majú bohaté skúsenosti. Je dôležité zistiť si, aké všetky dokumenty je potrebné k žiadosti predložiť. Často sú nápomocní aj obvodní lekári, ktorí majú skúsenosti s podávaním takýchto žiadostí.
Vašu žiadosť buď odsúhlasia (tzn. rozhodnú o priznaní peňažného príspevku na opatrovanie) alebo zamietnu. V prípadne zamietnutia môžete podať ešte odvolanie. Ak ju „odklepnú“, vyplácaná suma Vám bude chodiť v eurách.
Ak ÚPSVaR vašu žiadosť zamietne, máte právo podať odvolanie. Pokiaľ máte pocit, že Vám bolo ukrivdené a na opatrovateľský príspevok máte nárok, môžete do 15 dní podať odvolanie, kde opätovne vysvetlíte Vaše dôvody. Odvolanie je možné podať do 15 dní od doručenia rozhodnutia o zamietnutí. Odvolanie sa podáva na úrade, ktorý rozhodnutie vydal. O odvolaní rozhodne ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny. Rozhodnutie o odvolaní musí byť žiadateľovi doručené.
Odvolanie je dôležité napísať dôkladne a zrozumiteľne. Uveďte v ňom všetky dôvody, pre ktoré sa domnievate, že úrad rozhodol nesprávne.
Vec: Odvolanie proti rozhodnutiu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny č. XX zo dňa XX, IDXX
Dolupodpísaný (meno, priezvisko, bydlisko, dátum narodenia) podávam týmto odvolanie proti rozhodnutiu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny v XX č. XX zo dňa XX, ktoré mi bolo doručené dňa XXXX.
Svoje odvolanie odôvodňujem nasledovným:
Tu sa uvedú všetky dôvody, pre ktoré sa žiadateľ domnieva, že úrad rozhodol nesprávne - napr. v čase relevantnom pre posúdenie ťažkého zdravotného postihnutia som trpel viacerými zásadnými zdravotnými problémami (popíšte akými)/ som odkázaný na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, nakoľko kvôli svojmu ochoreniu nedokážem využívať hromadnú prepravu (popísať, ako konkrétne ochorenie zasahuje do možnosti využívať hromadnú dopravu). Dôkladne popíšte, ako zdravotný stav opatrovanej osoby ovplyvňuje jej schopnosť vykonávať základné životné činnosti a prečo je potrebná vaša neustála pomoc.
Všetko, čo preukazuje tvrdenia žiadateľa - výsledky vyšetrení, lekárske posudky, prepúšťacie správy a pod.
Na základe uvedeného žiadam, aby Úrad práce sociálnych vecí a rodiny v XX zrušil rozhodnutie č. XX zo dňa XX a žiadosti vyhovel.
Pre orientačný výpočet môžete použiť kalkulačku peňažného príspevku na opatrovanie, ktorá vám pomôže odhadnúť výšku vášho príspevku. Finálna suma závisí od viacerých skutočností, ako napríklad vek opatrovateľa, zamestnanie, počet opatrovaných osôb a prítomnosť nezaopatrených detí. Berte na vedomie, že kalkulačka poskytuje len orientačný odhad a skutočná výška príspevku sa môže líšiť. Šikovnou pomôckou je kalkulačka peňažného príspevku na opatrovanie na základe ktorej sa pár klikmi dokážete solídne zorientovať a zistiť, akú asi finančnú dávku môžete mesačne vo Vašom prípade očakávať. Tak ako sme už spomenuli vyššie, finálna suma, ktorú Vám budú mesačne vyplácať, závisí od viacerých skutočností (či ste v produktívnom alebo v dôchodkovom veku, či zamestnaný, koľko ZŤP osôb odkázaných na opatrovanie opatrujete, či sú medzi nimi aj nezaopatrené deti a pod.).
Áno, môžete súbežne poberať podporu v nezamestnanosti a opatrovateľský príspevok.
Ak opatrovateľ pracuje alebo má iný príjem, môže to ovplyvniť nárok na príspevok. Preventívne pripomíname, že nárok na opatrovateľský príspevok máte aj pokiaľ ste popri opatrovaní ZŤP osoby zamestnaný. Avšak Váš mesačný príjem zo zamestnania nesmie byť vyšší ako dvojnásobok sumy životného minima, inak sa príspevok na opatrovanie znižuje.
Každá fyzická osoba (ak máte manžela / manželku / deti - počíta sa ako rodina) má právo požiadať ˇÚrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) o rôzne formy kompenzácie ťažkého zdravotného postihnutia (ZŤP preukaz, parkovací preukaz, príspevky na pohonné hmoty, plienky, preplatenie kompenzačných pomôcok, peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s hygienou alebo s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia a iné…). Základnou podmienkou je miera funkčnej poruchy viac ako 50 percent (to určí úrad práce, sociálnych vecí a rodiny rozhodnutím po posúdení posudkovým lekárom na základe žiadosti). Ak je občan ťažko zdravotne postihnutý, dostane preukaz ZŤP alebo ZŤP/S (podľa toho, čo má v rozhodnutí). Poskytnutie jednotlivých peňažných príspevkov sa viaže na konkrétny druh zdravotného postihnutia. V ojedinelých prípadoch áno, väčšinou sa však jedná o percentuálnu sumu (napr. 80 % ceny pomôcky. Výška príspevku sa odvíja od príjmu fyzickej osoby a osôb, ktoré sú spolu-posudzované a od výšky ceny pomôcky). Nie. Schvaľovanie žiadostí je v kompetencii kompetencii úradu práce, sociálnych vecí a rodiny, ktorý posúdi jednotlivé žiadosti. Viac informácií hľadajte na Vašom Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) v mieste Vášho trvalého bydliska alebo na tomto linku. Ak máte ďalšie otázky alebo potrebujete pomoc, využite bezplatné služby tejto Poradne. Stačí sa len zaregistrovať a v prípade, že ste nenašli odpovede na Vašu otázky, podajte podnet piamo z Vášho profilu (vyberiete si sekciu a zadáte otázku). V zbierke zákonov SR alebo aj v tomto priloženom Zozname kompenzačných pomôcok. Tabuľka určuje maximálnu sumu, ktorú štát za danú pomôcku uhradí. Ak sa však pomôcka dá uhradiť cez zdravotnú poisťovňu, musíte na úrade dokladom preukázať, že ste túto možnosť už vyčerpali (Príklad: Vaše dieťa má poškodenie sluchu a po vyšetreniach mu lekár predpíše načúvací prístroj, ktorý uhradí poisťovňa. O dva roky však prístroj dieťa stratí. Rodič môže požiadať o kompenzačnú pomôcku štát. Potrebuje však potvrdenie zo zdravotnej poisťovne, že mu prvý kus hradila ona). Tieto príspevky na konkrétnu pomôcku sa môžu vydať iba raz za niekoľko rokov. V prípade nutnosti opravy je možné žiadať o príspevok na opravu pomôcky (o tento príspevok požiadajte v rámci žiadosti o kompenzáciu spolu s príspevkom na kúpu pomôcky, pretože ak ho nebudete mať v rozhodnutí, bude to zdĺhavé). Ak bola kompenzačná pomôcka „kazová“, často sa musela opravovať, konzultujte na úrade práce možnosť novej žiadosti o pomôcku. Pri opätovnej žiadosti sa musí preukázať nefunkčnosť alebo neúčelnosť pomôcky pre osobu so ZŤP (ktorá napríklad vyrástla z autosedačky alebo načúvací aparát sa opravoval často a náklady na jeho opravu sú nerentabilné). Všetko presne stanovuje a definuje zákon č. 447 / 2008 Z.z. Počet žiadostí nie je limitovaný (fyzické osoby môžu požiadať aj o niekoľko pomôcok naraz), pracovníci úradov sú povinní vybaviť každú jednu žiadosť. Žiadosť o peňažný príspevok na pomôcku môžete podať deň po vyznačenej právoplatnosti doručeného rozhodnutia, v ktorom je uvedená kompenzácia danou pomôckou. Rozhodnutie je doručované doporučenou poštou. V poučení rozhodnutia (v závere) je uvedená lehota na odvolanie. Môžete počkať na jej uplynutie a žiadosť podať po potvrdení právoplatnosti. Ak chcete proces urýchliť a nemienite sa odvolať, zájdite na úrad práce s doručeným rozhodnutím. Tam sa písomne vzdáte odvolania a nemusíte čakať na plynutie lehoty. Ak rozhodnutie bolo negatívne (nemáte odkázanosť na danú pomôcku), dá sa s odstupom času o rovnakú pomôcku požiadať znova. Pracovníčky úradu práce, sociálnych vecí a rodiny odporúčajú, aby ste sa najprv prišli poradiť s nimi. Predíde sa tak mnohým nedorozumeniam (napr. Po vybavení všetkých potrebných "papierovačiek" podajte žiadosť (žiadosti) o príspevok na pomôcku (alebo viac) doložené potvrdeniami podľa odporúčania zamestnancov úradu. Ak chcete byť ako zástupca alebo ZŤP osoba účastná/ý/í konania lekárskej posudkovej činnosti za účelom posúdenia zdravotného stavu, musíte napísať žiadosť.
Posudzovanie a rozhodovanie na účely parkovacieho preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím upravuje zákon č. 447/2008 Z. Zdroj: Miro Béreš - spracované zo stránky Ústredia práce soc. V prípade, že vlastníte parkovací preukaz alebo sprevádzate zdravotne znevýhodnenú osobu v aute, môžete stáť na mieste vyhradenom pre vozidlá prepravujúce osoby s ŤZP, nemusíte po nevyhnutne potr…