
Tento článok poskytuje komplexný pohľad na problematiku odvolania proti rozhodnutiu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) a Sociálnej poisťovne v súvislosti s príspevkami na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia (ŤZP), s dôrazom na peňažný príspevok na osobnú asistenciu a preukaz ŤZP. Cieľom je poskytnúť čitateľom ucelené informácie o ich právach a možnostiach, ako postupovať v prípade, že nesúhlasia s rozhodnutím úradu.
Každá fyzická osoba, ktorá má manžela/manželku alebo deti (počíta sa ako rodina), má právo požiadať ÚPSVaR o rôzne formy kompenzácie ŤZP. Medzi tieto formy patria:
Základnou podmienkou pre získanie týchto kompenzácií je miera funkčnej poruchy viac ako 50 percent, ktorú určí posudkový lekár ÚPSVaR na základe žiadosti. Poskytnutie jednotlivých peňažných príspevkov sa viaže na konkrétny druh zdravotného postihnutia. Výška príspevku sa odvíja od príjmu fyzickej osoby a osôb, ktoré sú spolu-posudzované, a od výšky ceny pomôcky.
Dôležité upozornenie: Nemocnice často chybne uvádzajú, že je potrebné ísť do Sociálnej poisťovne do 45 dní od narodenia dieťaťa. To nie je potrebné.
Žiadosť o peňažný príspevok na kompenzáciu ŤZP sa podáva písomne na ÚPSVaR príslušnom podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa. Žiadosť musí obsahovať odôvodnenie. Po podaní žiadosti úrad posúdi zdravotný stav žiadateľa a jeho sociálnu situáciu. Ak je podkladom na rozhodnutie komplexný posudok, lehota na jeho vypracovanie je 60 dní od začatia konania a lehota na vyhotovenie rozhodnutia je 30 dní od vyhotovenia posudku.
Prečítajte si tiež: Čo robiť, ak vám zamietnu príspevok z ÚPSVaR?
O schválení alebo zamietnutí žiadosti rozhoduje ÚPSVaR. Rozhodnutie je doručované doporučenou poštou. V poučení rozhodnutia (v závere) je uvedená lehota na odvolanie.
Ak žiadateľ nesúhlasí s rozhodnutím ÚPSVaR, má právo sa proti nemu odvolať. Odvolanie je potrebné podať písomne na úrade, ktorý rozhodnutie vydal, a to do 15 dní od doručenia rozhodnutia. O odvolaní rozhoduje ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny. Rozhodnutie o odvolaní musí byť žiadateľovi doručené.
Mnohí žiadatelia o peňažné príspevky z ÚPSVaR nemajú šťastie na prvýkrát a potrebujú sa odvolať voči rozhodnutiu. Netreba sa báť napísať odvolanie. Ak ste si vedomí, že máte nárok na príspevok a potrebujete pomôcky, tak sa odvolajte. Odvolaním nič nestratíte, práve naopak, môžete získať.
Meno a priezvisko žiadateľa, adresa………………..t.č. ……zo dňa ……Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny(názov mesta)……………………Adresa……………………………Vec: Odvolanie proti rozhodnutiu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny č. …., ktoré mi bolo doručené dňa ….Dolupodpísaná ….., štátny občan SR, podávam týmto odvolanie proti rozhodnutiu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny č. …., ktoré mi bolo doručené dňa …. Svoje odvolanie odôvodňujem nasledovným.Peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia - stropný zdvihák Ergolet, som žiadala z dôvodu využívania prenosu a manipulácie s dcérkou pri polohovaní a presúvaní vo viacerých miestnostiach na prízemí aj poschodí. Mobilné zdvíhacie zariadenie, ktoré máme poskytnuté zo zdravotnej poisťovne nevyužívame, lebo je s ním zlá manipulácia a nedá sa využívať na obidvoch poschodiach. Na prízemí máme kúpeľňu, obývačku a kuchyňu, na poschodí detskú izbu a spálňu. Moja dcéra potrebuje 24 hodinovú opateru a dozor, odsávanie hlienov každých 15-20 min a pod. Nie je možné ju nechať vôbec bez dozoru. Po schodiskovej plošine nie je možný presun s mobilným zdvíhacím zariadením. Taktiež nemáme celkom rovné podlahy, aby sme v mobilnom zdvíhacom zariadení bezpečne prevážali dcérku do kúpeľne. Kolieska sú malé a nepraktické v zlom teréne. Z toho dôvodu sme sa rozhodli vrátiť zdravotnej poisťovni túto pomôcku, pretože neplní účel kompenzácie zdravotného postihnutia našej dcéry v našom byte. Stropné zdvíhacie zaradenie nám bude plniť účel zdvíhania a presunu mojej dcéry na obidvoch poschodiach na viacerých miestach. Je pre nás praktickejšie aj z toho dôvodu, že visí zo stropu a tým pádom nezaberá miesto v izbách, ktoré potrebujeme na presun dcéry v špeciálnom kočíku a polohovateľnej stoličke, ktoré sú dosť veľké.II. Na základe uvedeného žiadam, aby Úrad práce sociálnych vecí a rodiny zrušil rozhodnutie č. …….. a nahradil ho rozhodnutím, ktorým mi prizná peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia.V ……………………., Dátum …………………….. Podpis …………………..ÚRAD PRÁCE, SOCIÁLNYCH VECÍ A RODINY(názov mesta)……………………Adresa……………………………Číslo rozhodnutia:……………………………V ……………… Dátum 26.11.2015ODVOLANIE:Dolu podpísaný ……………… sa týmto listom odvolávam voči rozhodnutiu o neudelení peňažného príspevku na kúpu zdvíhacieho zariadenia / schodolezu/.Odôvodnenie:Nakoľko som osobou s ťažkým zdravotným postihnutím, s mierou funkčnej poruchy 80% a som plne odkázaný na pomoc inej osoby, potrebujem na premiestňovanie po schodisku schodolez. Nakoľko bývam na prvom poschodí bytového domu, kde je z hľadiska úzkeho schodištia znemožnený prístup na presun mojej osoby na lehátku, som plne odkázaný na presun na polohovateľnom vozíku s dopomocou troch osôb. Vaše odôvodnenie, že mi nebol udelený vozík zo zdravotnej poisťovne pokladám za neoprávnený, nakoľko sa v žiadnom zákone nerieši ani nenariaďuje, aby som vlastnil vozík priamo zo zdravotnej poisťovne. Momentálne som vlastníkom polohovateľného vozíka, ktorý som získal sponzorsky od darcu.Taktiež pokladám vzhľadom k svojej osobe Vaše záporné stanovisko ako porušovanie mojich osobných práv. Nepridelením schodolezu som sa stal väzňom vo vlastnom byte a nemôžem sa zúčastňovať plnohodnotne života mimo neho.Vec: Odvolanie proti rozhodnutiu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny č. XX zo dňa XX, IDXXDolupodpísaný meno, priezvisko, bydlisko, dátum narodenia, podávam týmto odvolanie proti rozhodnutiu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny v XX č. XX zo dňa XX, ktoré mi bolo doručené dňa XXXX. Svoje odvolanie odôvodňujem nasledovným.I. Tu sa uvedú všetky dôvody, pre ktoré sa žiadateľ domnieva, že úrad rozhodol nesprávne - napr. v čase relevantnom pre posúdenie ťažkého zdravotného postihnutia som trpel viacerými zásadnými zdravotnými problémami - popíšte akými/ som odkázaný na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, nakoľko kvôli svojmu ochoreniu nedokážem využívať hromadnú prepravu - popísať, ako konkrétne ochorenie zasahuje do možnosti využívať hromadnú dopravu.Dôlazy:Všetko, čo preukazuje tvrdenia žiadateľa - výsledky vyšetrení, lekárske posudky, prepúšťacie správy a pod.II. Na základe uvedeného žiadam, aby Úrad práce sociálnych vecí a rodiny v XX zrušil rozhodnutie č.Po podaní odvolania úrad prešetrí váš prípad a prehodnotí svoje rozhodnutie. Môže vás požiadať o doplnenie ďalších informácií alebo dokladov. V niektorých prípadoch pracovníci úradu prídu k vám na šetrenie, aby si overili vašu situáciu.
Osobná asistencia má umožniť ľuďom s ŤZP (to znamená aj dieťaťu) viesť čo najnezávislejší život, jeho aktivizáciu a sociálne začlenenie. Výhodou je, že táto kompenzácia dáva zákonnému zástupcovi možnosť zamestnať sa aspoň na pár hodín denne. Osobnú asistenciu môžu využívať osoby s akýmkoľvek postihnutím, nielen s fyzickým, ale aj zmyslovým, mentálnym či kombinovaným a nie je možné ju podmieňovať ani stupňom a závažnosťou postihnutia.
Prečítajte si tiež: Ako sa odvolať voči vyradeniu z evidencie ÚPSVaR?
Osobnú asistenciu môže vykonávať:
Výška príspevku závisí od počtu priznaných hodín osobnej asistencie ÚPSVaR potrebných na vykonanie činností, pri ktorých je osoba s ŤZP odkázaná na pomoc inej osoby. Sadzba na 1 hodinu osobnej asistencie je stanovená zákonom. Rozsah hodín sa určuje podľa stanoveného zoznamu činností. Ide o činnosti, ktoré dieťa s ŤZP nedokáže vykonať samé v oblasti sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť, premiestňovania, prepravy, dorozumievania a kontaktu s okolím. Do rozsahu hodín sa nezapočítava čas, počas ktorého je dieťa v škole. Asistent tam môže byť prítomný a pomáhať napr. s osobnou hygienou, premiestňovaním a pod. Pri vyučovaní (pomáha asistent učiteľa). Do rozsahu hodín sa nezapočítava čas, počas ktorého je dieťa/osoba s ŤZP v sociálnom zariadení alebo v zamestnaní. Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie kalendárneho roka a je najviac 7.300 hodín ročne, t. j. 365 dní x 20 hodín.
Osoba s ŤZP, ktorej sa poskytuje peňažný príspevok na osobnú asistenciu, je okrem iných povinností uvedených v § 57 zákona č. 447/2008 Z. povinná:
V prípade, že vám úrad žiadosť o osobnú asistenciu zamietol, máte právo odvolať sa proti rozhodnutiu do 15 kalendárnych dní od doručenia rozhodnutia o zamietnutí do rúk žiadateľa. V odvolaní uveďte dôvody, prečo namietate, že vám nepriznali dostatočný počet hodín osobnej asistencie alebo vám príspevok na asistenciu nepriznali vôbec. Text odvolania formulujte výstižne, nie príliš opisne, uvádzajte iba fakty, nepíšte ho v urážlivom tóne. Odvolanie podajte do podateľne úradu, nechajte si potvrdiť kópiu, prípadne ho pošlite doporučene poštou. Druhostupňový úrad posúdi vaše argumenty a môže rozhodnutie zmeniť a vydať nové, potvrdiť pôvodné alebo vrátiť vec na nové rozhodnutie prvostupňovému úradu s odporúčaniami. Rozhodnutie druhostupňového úradu je už konečné a nedá sa voči nemu odvolať.
Peňažné príspevky (na rozdiel od preukazu) nemôže poberať úplne každá osoba s ŤZP, ale iba tá, ktorej príjem neprekročí hranicu určenú zákonom. Postupuje sa tak, že sa sčíta priemerný mesačný príjem ťažko zdravotne postihnutej osoby (čistý príjem, invalidný dôchodok, starobný dôchodok, príspevok na opatrovanie) za predchádzajúci rok s príjmom jej manžela/manželky a nezaopatreného dieťaťa, ktoré s ňou žije v domácnosti, a táto suma sa vydelí počtom osôb, ktorých príjmy sa sčítavali. Príjem osoby s ŤZP sa porovná so životným minimom pre dospelého. Peňažné príspevky nie je možné priznať ťažko zdravotne postihnutému, ktorého príjem presahuje päťnásobok životného minima. Príspevky na kompenzáciu zvýšených výdavkov sa nepriznajú, ak príjem presahuje trojnásobok životného minima. Príspevky sa tiež neposkytnú osobe, ktorej majetok má hodnotu vyššiu ako 39 833 €, do tejto sumy sa nezapočítava hodnota bytu alebo domu, v ktorej človek s ŤZP býva.
Prečítajte si tiež: Rozhodnutie ÚPSVaR a odvolanie
Žiadosť je väčšinou vybavená do 30 dní od vydania všetkých potrebných dokladov (ako napr. predfaktúry).
Ak bolo rozhodnutie negatívne (nemáte odkázanosť na danú pomôcku), dá sa s odstupom času o rovnakú pomôcku požiadať znova. Pracovníčky úradu práce, sociálnych vecí a rodiny odporúčajú, aby ste sa najprv prišli poradiť s nimi. Predíde sa tak mnohým nedorozumeniam.
Ak chcete proces urýchliť a nemienite sa odvolať, zájdite na úrad práce s doručeným rozhodnutím.
Ak chcete získať preukaz ŤZP, postupujte nasledovne:
Lehoty na vybavenie preukazu ŤZP sú zákonom stanovené na 45 alebo 60 dní, v závislosti od zložitosti prípadu. Kvalitne a podrobne spracovaný lekársky nález môže urýchliť proces posudzovania.
Držitelia preukazu ŤZP majú nárok na rôzne výhody a zľavy, ktoré im uľahčujú život a pomáhajú prekonať bariéry spojené s ich zdravotným postihnutím. Medzi tieto výhody patria:
Peňažné príspevky sú určené na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ŤZP. Odkázanosť na pomoc posudzuje ÚPSVaR.
Ak nesúhlasíte s rozhodnutím Sociálnej poisťovne, napríklad v súvislosti so zamietnutím žiadosti o invalidný dôchodok, máte právo podať odvolanie.
Sociálna poisťovňaÚstredieUl. 29. augusta č. 8813 63 BratislavaMeno, priezvisko, dátum narodenia, trvalé bydlisko žiadateľaOdvolanie proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne č. XXRozhodnutím č. XX zo dňa XX bola Sociálnou poisťovňou zamietnutá moja žiadosť o invalidný dôchodok s odôvodnením, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia pobočky Sociálnej poisťovne XX zo dňa XX nie som invalidný, keďže moje ochorenie nespôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v miere aspoň 41 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou.Nakoľko nesúhlasím s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť stanovenou Sociálnou poisťovňou, podávam podľa § 214 a nasl. zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej ako „zákon o sociálnom poistení“) proti predmetnému rozhodnutiu odvolanie, ktoré odôvodňujem nasledovným.I. Tu je potrebné uviesť, aké ochorenie bolo kedy žiadateľovi diagnostikované, a aké je závažné. Pokiaľ žiadateľ trpí aj ďalšími ochoreniami, ktoré neboli Sociálnou poisťovňou zohľadnené v posudku (teda nebola kvôli nim navýšená miera poklesu o max. 10 %), tiež ich uvedie.Ďalej je potrebné sa vysporiadať s tým, ako posudkový lekár ochorenie zaradil podľa tabuľky v Prílohe č. 4 zákona o sociálnom poistení. Mohol ho napr. zaradiť pod bod a) a žiadateľ sa domnieva, že kvôli jeho závažnosti malo byť zaradené pod b) a pod. Dôležité je vždy argumentovať tým, čo je uvedené v lekárskych správach ošetrujúcich lekárov.Napríklad sa môže použiť takýto argument (ak sa hodí): Posudková lekárka Sociálnej poisťovne v posudku (a následne ani Sociálna poisťovňa v rozhodnutí), nijako neodôvodňuje, prečo sa rozhodla určiť mieru poklesu práve na XX %, a nie na úrovni hornej hranice rozpätia vo výške XX %. Som presvedčený, že určenie miery poklesu na úrovni hornej hranice lepšie zodpovedá môjmu reálnemu stavu a vyjadreniam a záväzným odporúčaniam mojej ošetrujúcej lekárky - špecialistky v odbore XX.Navrhované dôkazy:Rozhodnutie Sociálnej poisťovne č. XX zo dňa XXOdborný posudok o invalidite zo dňa XXLekárska správa MUDr. XX zo dňa XXLekárska správa MUDr. XX zo dňa XXII. Na základe vyššie uvedených skutočností žiadam, aby Sociálna poisťovňa zrušila rozhodnutie č. XX zo dňa XX a žiadosti vyhovela v plnom rozsahu.S pozdravom,(Podpis)Dátum: