Starostlivosť o stómiu: Praktická príručka pre kvalitný život

Stómia, pre niekoho len slovo, pre iného osud. Mení život nielen samotných pacientov, ale často aj ich najbližších. Táto príručka poskytuje komplexný prehľad o starostlivosti o pacienta so stómiou, s dôrazom na ileostómiu, od prípravy na operáciu až po každodennú starostlivosť a riešenie potenciálnych problémov. Cieľom je poskytnúť pacientom, ich rodinám a zdravotníckym pracovníkom potrebné informácie a nástroje na zabezpečenie kvalitnej starostlivosti a plnohodnotného života so stómiou.

Úvod do problematiky stómie

Slovo stómia pochádza z gréčtiny a znamená ústa, v prenesenom význame otvor, vyústenie alebo vývod. Stómia je vyvedenie dutého orgánu na povrch tela. Stómia je chirurgicky vytvorený otvor na brušnej stene, ktorý umožňuje odvod odpadu z tela. V stómii nie sú žiadne nervové zakončenia, takže nie je citlivá na bolesť. Stómia môže byť dočasná alebo trvalá. Kohokoľvek, od novorodenca až do vysokého veku, môže postihnúť zápalové alebo nádorové ochorenie, úraz alebo iné postihnutie, ktoré je dôvodom na operáciu a má za následok vyvedenie hrubého čreva, tenkého čreva alebo močovodu na brušnú stenu.

Existujú tri typy stómie, pričom každá z nich slúži na odlišné účely. Najbežnejším typom býva kolostómia, teda vývod hrubého čreva, ďalej ileostómia, vývod tenkého čreva. Kolostómia a ileostómia sa vzťahujú na tráviaci systém a urostómia na močový systém. Existujú rôzne typy stómií, vrátane kolostómie (vyvedenie hrubého čreva) a ileostómie (vyvedenie tenkého čreva). Tento článok sa zameriava na starostlivosť o pacientov s ileostómiou.

Tráviaci trakt a jeho funkcie

Do tráviaceho systému patrí pažerák, žalúdok, tenké a hrubé črevo a konečník. Keď prijímate potravu, jedlo prechádza dlhou, úzkou dutinou nazývanou hltan do žalúdka. Tu je jedlo rozložené na menšie kúsky, ktoré tráviace šťavy zmenia na tekutinu. Cesta pokračuje prechodom obsahu žalúdka do tenkého čreva (ileum), kde sa trávenie končí. Organizmus vstrebe výživné látky, ktoré potrebuje na produkciu energie, rast a tvorbu nových buniek, ktoré zasiela do krvného obehu. V tenkom čreve sa dokončuje trávenie potravy. Rozložené zložky potravy sa tu spolu s väčšinou vitamínov vstrebávajú do krvi. Črevný obsah je riedky. Tenké črevo je pre udržanie života nevyhnutné a bez nepriaznivých dôsledkov pre organizmus je možné odstrániť len jeho časť.

Po vstrebaní všetkých výživných látok sa zvyšky presúvajú do hrubého čreva, kde organizmus absorbuje viac tekutín na spevnenie odpadu. V pravej polovici je obsah čreva riedky, v ľavej viac zahustený až tuhý. V ľavej polovici a zvlášť v konečníku sa hromadí stolica pred vyprázdnením.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Moč je tvorený obličkami a prechádza dvomi rúrami nazývanými močovody do močového mechúra. Moč je tvorený neustále, ale ukladá sa do močového mechúra až kým nepocítite potrebu močiť.

Čo je ileostómia?

Ileostómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa koniec tenkého čreva (ileum) vyvedie cez otvor v brušnej stene, čím sa vytvorí stómia. Stómia umožňuje odvod odpadu z tela do vonkajšieho vrecka. Starostlivosť o ileostómiu je dôležitá pre udržanie zdravia pokožky okolo stómie, prevenciu komplikácií a zabezpečenie kvality života.

Typy stómií

• Kolostómia: Pri kolostomickej operácii je časť hrubého čreva, z ktorej je vytvorená stómia, vyvedená na povrch brucha. Kolostómia je obyčajne vytvorená na ľavej strane brucha. Stolica je na tejto strane čriev pevná a keďže stómia nemá svaly, ktoré by regulovali vyprázdňovanie, je potrebné ju zhromažďovať pomocou stomického vrecka.

  Rozoznávame dva typy kolostomickej operácie: Koncová kolostómia a slučková kolostómia.

  • Koncová kolostómia: Ak boli časti hrubého čreva alebo konečníka odstránené, zostávajúce hrubé črevo, z ktorého je vytvorená stómia je vyvedené na povrch brucha. Koncová kolostómia môže byť dočasná alebo trvalá. Dočasné riešenie je vhodné v situáciách, v ktorých bola postihnutá časť čreva odstránená a zvyšná časť čreva potrebuje regeneráciu predtým, ako sú oba konce spojené. Trvalé riešenie sa volí v situáciách, v ktorých je príliš nebezpečné alebo nemožné opätovne spojiť dve časti čreva.
  • Slučková kolostómia: Pri slučkovej kolostómii je črevo vyvedené nad povrch kože a zafixované stomickou svorkou. Rez je vykonaný na odhalenej črevnej slučke a konce sú potom zrolované a zašité do kože. Takýmto spôsobom sa slučková stómia skladá z dvoch stómií (dvojhlavňová stómia), ktoré sú spojené. Slučková kolostómia je typickým dočasným opatrením vykonávaným v akútnych situáciách.

• Ileostómia: Pri ileostomickej operácii je časť tenkého čreva, z ktorého je vytvorená stómia vyvedeného na povrch brucha. Ileostómia sa obyčajne využíva v prípadoch, v ktorých je koniec tenkého čreva postihnutý ochorením a obyčajne je umiestnená na pravej strane brucha. Stolica je na tejto strane čriev väčšinou tekutá a keďže stómia nemá svaly, ktoré by regulovali vyprázdňovanie, je potrebné ju zhromažďovať pomocou vrecka.

  Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

  Existujú dva rôzne typy ileostomickej operácie: Koncová ileostómia a slučková ileostómia.

  • Koncová ileostómia: Koncová ileostómia sa využíva vtedy, keď je časť hrubého čreva odstránená (alebo jednoducho potrebuje regeneráciu) a koniec tenkého čreva, z ktorého je vytvorená stómia je vyvedený na povrch brucha. Koncová ileostómia môže byť dočasná alebo trvalá. Dočasné riešenie je vhodné v situáciách, v ktorých bola postihnutá časť čreva odstránená a zvyšná časť potrebuje regeneráciu predtým, ako sú oba konce spojené. Trvalé riešenie sa volí v situáciách, v ktorých je príliš nebezpečné alebo nemožné opätovne spojiť dve časti čreva.
  • Slučková ileostómia: Pri slučkovej ileostómii je slučka tenkého čreva vyvedená nad povrch kože a zafixovaná stomickou svorkou. Rez je vykonaný na odhalenej črevnej slučke a konce sú potom zrolované a zašité do kože. Takýmto spôsobom sa slučková stómia skladá z dvoch stómií, ktoré sú spojené. Slučková ileostómia je obyčajne dočasná a vykonávaná na ochranu chirurgického spoja čreva.

• Urostómia: Ak je váš močový mechúr alebo močová sústava poškodená alebo postihnutá chorobou a nie ste schopný/á normálne vylučovať moč, budete potrebovať deriváciu moču. Toto sa nazýva urostómia, ileálna spojka alebo Brickerov močový mechúr. Izolovaná časť čreva je vyvedená na povrch na pravej strane čreva a druhý koniec je zašitý. Močovody sú odpojené od močového mechúra a pripojené k izolovanej časti čreva.

Príprava na operáciu ileostómie

Pred operáciou je dôležité, aby ste sa na ňu dobre pripravili fyzicky aj psychicky.

Konzultácia so stomickou sestrou

Konzultácia so stomickou sestrou je dôležitým krokom pred operáciou. Stomická sestra je špecializovaný zdravotnícky pracovník, ktorý sa špecializuje na starostlivosť o pacientov so stómiou. Počas konzultácie s vami stomická sestra prediskutuje rôzne aspekty operácie, starostlivosti o stómiu a vášho života po operácii. Vaša stomická sestra spoločne s vami vyberie najvhodnejšie miesto pre stómiu. Je dôležité, aby bola stómia prispôsobená tomu, ako sa bežne hýbete a čo by ste chceli v budúcnosti robiť (šport, koníčky atď.). Porozprávajte sa o umiestnení stómie so stomickou sestrou, ktorá sa o ňu stará, a po označení miesta pre stómiu sa pokúste skontrolovať, či na ňu vidíte aj dosiahnete bez väčšieho námahy. Toto je dôležité pre zabezpečenie toho, aby ste sa o stómiu mohli ľahko starať sami.

Psychologická príprava

Operácia ileostómie môže byť emocionálne náročná. Nič nakoniec nepomáha viac ako keď máte niekoho, kto naozaj chápe, čím prechádzate. Nič nepomôže viac než starostlivosť blízkej osoby, ktorá skutočne rozumie tomu, čím prechádzate. Aj napriek tomu, že stómia môže ovplyvniť vnímanie vášho tela, nemusí ovplyvniť vzťah s vaším partnerom/partnerkou a ani tehotenstvo. Po stomickej operácii budete mať prirodzene obavy o vzhľad vášho tela. Môže trvať istý čas, kým si zvyknete na fyzické zmeny a výsledkom môže byť pocit menšej atraktivity. Hoci to môže byť ťažké, je dôležité naučiť sa prijať tento stav ako súčasť vašej osoby.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

Informácie o intimite: Po stomickej operácii môžete opäť pokračovať v intimite a normálnom láskyplnom vzťahu. Ako a kedy, záleží iba na charaktere podstúpenej operácie. Avšak v prípadoch, ak bol odstránený konečník alebo močový mechúr sa môže vyskytnúť impotencia a/alebo nepríjemné pocity (týmto môžu byť postihnuté aj ženy). Je dôležité, aby ste sa o tom s vaším partnerom rozprávali a neostýchali sa kvôli operácii. Je tiež dôležité rozprávať sa so stomickou sestrou, ktorá má skúsenosti s riešením situácií, ktorými prechádzate, a dokáže vám pomôcť mnohými spôsobmi. Existuje tiež niekoľko užitočných tipov a trikov ako prekonať každodenné prekážky. Napríklad, môžete upraviť čipkovanú spodnú bielizeň a nosiť ju okolo tela v tvare opasku tak, aby prekrývala vrecko, alebo použiť mini vrecká pre intímne chvíle.

Môžem mať deti? Jedným slovom, áno. Stómia nebráni žene vynosiť a porodiť dieťa prirodzeným spôsobom. S postupným zväčšovaním brucha stómia obyčajne nasleduje pozmenený tvar brucha. V neskoršom štádiu tehotenstva budete možno potrebovať zrkadlo pri výmene vrecka. Pôrod sa väčšinou uskutočňuje prirodzene.

Fyzická príprava

Dostatok odpočinku je kľúčový, pretože vaše telo bude potrebovať energiu na zotavenie.

Starostlivosť bezprostredne po operácii

Keď sa prebudíte po operácii, budete pravdepodobne unavení a trochu dezorientovaní. Skúste si uvedomiť, že ste vo veľmi dobrých rukách a budete mať po celú dobu odborné vedenie. Už budete mať na sebe svoje prvé "vrecko". Vrecko bude s najväčšou pravdepodobnosťou priehľadné, čo umožní sestrám jednoduchú kontrolu. K vášmu telu môžu byť taktiež pripojené hadičky a drény. Aj keď to môže na prvý pohľad pôsobiť trochu znepokojúco, v skutočnosti ide o úplne bežnú záležitosť. Niektoré z hadičiek budú kvapkačky s tekutinou, ktoré vám pomôžu sa zotaviť, zatiaľ čo ďalšie sú drény, ktoré udržujú vaše črevá prázdne, kým nebude stómia funkčná. Po operácii budete potrebovať čas na zotavenie. Personál nemocnice vám bude poskytovať potrebnú starostlivosť a monitorovať váš stav.

Školenie a edukácia

Počas pobytu v nemocnici vás bude školiť vaša stomická sestra. Pokiaľ je to však možné, je často užitočné zapojiť do školenia aj vášho partnera alebo iného blízkeho príbuzného.

Vybavenie pre starostlivosť o ileostómiu

Na starostlivosť o ileostómiu budete potrebovať nasledujúce vybavenie:

• Vrecká na stómiu: Stomické vrecko je nevyhnutná pomôcka na bezpečné a pohodlné zhromažďovanie výlučkov zo stómie. Bez ohľadu na to, akú stómiu máte, všetky výlučky musia byť zhromažďované bezpečným a pohodlným spôsobom. Typ stomického vrecka, ktorý si zvolíte, závisí od toho, či máte kolostómiu, ileostómiu, alebo urostómiu. Vaša stomická sestra alebo chirurg vám ukážu vrecko, ktoré je pre vás najlepšie, ale prevažná väčšina vreciek je bezpečná a diskrétna. Existujú rôzne typy vreciek na stómiu, vrátane jednodielnych a dvojdielnych systémov. Vyberte si vrecko, ktoré vám najviac vyhovuje.
• Podložky pod vrecká: Podložky pod vrecká chránia pokožku okolo stómie pred podráždením.
• Čistiace prostriedky: Na čistenie pokožky okolo stómie používajte jemné mydlo a vodu.
• Nožnice: Na úpravu podložky pod vrecko.
• Merač stómie: Na meranie veľkosti stómie, aby ste si mohli vybrať správnu veľkosť podložky.
• Zrkadlo: Na kontrolu stómie.
• Ochranné prostriedky na pokožku: Na ochranu pokožky pred podráždením.

Výmena vrecka

Vrecko by sa malo vymieňať pravidelne, zvyčajne každých 1-3 dni, alebo keď je plné do jednej tretiny až polovice.

1. Pripravte si všetko potrebné vybavenie.
2. Umyte si ruky.
3. Jemne odstráňte použité vrecko.
4. Očistite pokožku okolo stómie jemným mydlom a vodou. Dôkladne opláchnite a osušte.
5. Skontrolujte pokožku okolo stómie, či nie je podráždená.
6. Ak je potrebné, upravte podložku pod vrecko na správnu veľkosť.
7. Nalepte nové vrecko na pokožku okolo stómie.
8. Uistite sa, že je vrecko správne pripevnené a že okolo stómie nie sú žiadne medzery.
9. Zlikvidujte použité vrecko.
10. Umyte si ruky.

Starostlivosť o pokožku okolo stómie

Veľmi dôležité je udržiavať kožu okolo stómie zdravú, aby podložka poriadne priľnula ku koži. Keď sa vrecko správne pripevní, nehrozí zápach zo stómie a zníži sa i riziko podráždenia kože. Starostlivosť o pokožku okolo stómie je dôležitá pre prevenciu podráždenia a infekcií. Dodržujte nasledujúce pokyny:

• Pravidelne čistite pokožku okolo stómie jemným mydlom a vodou.
• Používajte ochranné prostriedky na pokožku, ako sú bariérové krémy alebo spreje.
• Vyhnite sa používaniu mydiel, ktoré obsahujú alkohol alebo parfumy, pretože môžu pokožku vysušovať a dráždiť.
• Ak máte podráždenú pokožku, poraďte sa so svojou stomickou sestrou.

Výživa a hydratácia

Po operácii ileostómie je dôležité dodržiavať správne stravovacie návyky a udržiavať dostatočnú hydratáciu. Ileostómia môže viesť k strate tekutín a elektrolytov, preto je dôležité piť dostatok tekutín, najmä vody, a dopĺňať elektrolyty. Je vhodné zistiť si, ako stómia reaguje na rôzne druhy potravy.

• Pite dostatok tekutín (8-10 pohárov denne).
• Jedzte malé, časté jedlá.
• Vyhýbajte sa potravinám, ktoré spôsobujú hnačku alebo zápchu.
• Žujte jedlo dôkladne.
• Ak máte problémy s trávením, poraďte sa so svojím lekárom alebo dietológom.

Aktivity a životný štýl

S ileostómiou môžete viesť aktívny a plnohodnotný život. Väčšina bežných aktivít, ako je práca, šport a cestovanie, je možná aj s ileostómiou. Stómia nie je prekážkou pri práci, v spoločenskom živote, pri športovaní, cestovaní ani pri iných koníčkoch. Stomik nie je schopný ovládať vyprázdňovanie.

• Noste voľné oblečenie, ktoré nebude stláčať stómiu.
• Vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov.
• Pri športe používajte ochranný pás na stómiu.
• Pri cestovaní si zoberte so sebou dostatok vybavenia na starostlivosť o stómiu.
• Informujte svojho lekára o svojej ileostómii pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.

Potenciálne komplikácie a ich riešenie

Hoci je starostlivosť o ileostómiu zvyčajne priamočiara, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie. Je dôležité, aby ste boli oboznámení s potenciálnymi problémami a vedeli, ako ich riešiť.

• Upchatie stómie: Upchatie stómie môže byť spôsobené konzumáciou ťažko stráviteľných potravín alebo zúžením stómie.
  • Pite veľa tekutín.
  • Jemne masírujte oblasť okolo stómie.
  • Kúpte sa v teplej vode.
  • Ak sa vám nepodarí stómiu uvoľniť, vyhľadajte lekársku pomoc.
• Únik obsahu: Únik obsahu môže byť spôsobený nesprávnym pripevnením vrecka, poškodením vrecka alebo zmenou veľkosti stómie.
  • Ak dochádza k úniku obsahu, skontrolujte, či je vrecko správne pripevnené a či nie je poškodené.
  • Ak je to potrebné, vymeňte vrecko.
  • Ak sa úniky opakujú, poraďte sa so svojou stomickou sestrou.
• Podráždenie pokožky: Podráždenie pokožky okolo stómie môže byť spôsobené alergickou reakciou na vrecko alebo podložku, príliš častou výmenou vrecka alebo nedostatočnou hygienou.
  • Ak máte podráždenú pokožku, dodržujte pokyny na starostlivosť o pokožku a poraďte sa so svojou stomickou sestrou.
• Prolaps stómie: Prolaps stómie nastáva, keď sa časť čreva vysunie cez stómiu.
  • Ak máte prolaps stómie, vyhľadajte lekársku pomoc.
• Stenóza stómie: Stenóza stómie je zúženie stómie, ktoré môže spôsobiť problémy s odvodom stolice.
  • Ak máte podozrenie na stenózu stómie, vyhľadajte lekársku pomoc.
• Retrakcia stómie: Retrakcia stómie nastáva, keď sa stómia vtiahne pod úroveň pokožky. Retrakcia stómie môže spôsobiť problémy s pripevnením vrecka a môže viesť k úniku obsahu.
  • Ak máte retrakciu stómie, poraďte sa so svojou stomickou sestrou.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Je dôležité, aby ste vedeli, kedy vyhľadať lekársku pomoc. Kontaktujte svojho lekára alebo stomickú sestru, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Silná bolesť brucha.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Zápcha alebo hnačka, ktorá trvá dlhšie ako 24 hodín.
• Krv v stolici.
• Horúčka.
• Zmeny vo vzhľade stómie (napr. zmena farby, opuch, krvácanie).
• Prolaps alebo retrakcia stómie.
• Podráždenie pokožky, ktoré sa nezlepšuje.

Psychologická podpora

Život s ileostómiou môže byť náročný nielen fyzicky, ale aj psychicky. Je dôležité, aby ste sa o svoje duševné zdravie starali a vyhľadali podporu, ak ju potrebujete.

Kvalita starostlivosti o pacientov so stómiou

Kvalita poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti je podmienená nielen materiálnou a technickou vybavenosťou, ale aj profesionálnym prístupom sestry k pacientovi. Tento prístup predpokladá účinný interaktívny proces. V podmienkach Slovenska boli doteraz realizované výskumné štúdie, ktoré sledovali iba kvalitu života pacientov so stómiou. Vedeckovýskumne podložené vypracovanie kritérií kvality starostlivosti absentuje.

Urostómia:

Vrecko je potrebné vyprázdniť niekoľkokrát denne. V noci je možné urostomické vrecko alebo menšiu verziu „mikrovrecko“ pripojiť k nočnému vrecku, aby ste kvôli vyprázdneniu nemuseli vstávať.

tags: #starostlivosť #o #stómiu #príručka