Ošetrovanie dieťaťa pri PN: Všetko, čo potrebujete vedieť o OČR

V situáciách, keď škola vyhlási chrípkové prázdniny alebo vaše dieťa ochorie a vy s ním potrebujete zostať doma, vzniká vám nárok na ošetrovné, známe aj ako OČR (ošetrovanie člena rodiny). Táto dávka od Sociálnej poisťovne slúži ako náhrada príjmu počas vašej neprítomnosti v práci. Je dôležité vedieť, ako OČR funguje, aké sú podmienky nároku a ako o ňu požiadať. Mnohí ľudia si OČR zamieňajú s PN. PN a OČR sú však dve rôzne nemocenské dávky.

Čo je OČR a kto má na ňu nárok?

Úplne presný termín, ktorý používa Sociálna poisťovňa, je ošetrovné. Ide o nemocenskú dávku poskytovanú a vyplácanú štátom. OČR je nemocenská dávka, ktorú poskytuje Sociálna poisťovňa osobám, ktoré sa starajú o chorého člena rodiny. Najčastejšie sa využíva pri starostlivosti o choré dieťa, ktoré nemôže navštevovať školu alebo škôlku, prípadne pri dlhodobom ošetrovaní rodičov. OČR je upravená zákonom č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v platnom znení.

Veľmi všeobecne sa dá povedať, že na ošetrovné má nárok každý, kto si platí nemocenské poistenie, teda odvody do Sociálnej poisťovne.

Nárok na OČR majú:

• Zamestnanci, ktorí si platia nemocenské poistenie. Musíte si však platiť nemocenské poistenie.
• SZČO (samostatne zárobkovo činné osoby), ktoré si platia nemocenské poistenie. Ide o samostatne zárobkovo činné osoby, ktoré si v danom období platia nemocenské poistenie. Nevzťahuje sa na živnostníkov, ktorým je napríklad prvý rok podnikania odpustené platenie sociálneho poistenia.
• Dobrovoľne nemocensky poistená osoba. Nemocenské poistenie si musíte platiť minimálne 270 dní, až potom vám vzniká nárok na OČR.

Podmienkou pre vyplatenie OČR je, aby žiadateľ nemal dlh na nemocenskom poistení v úhrne 5 eur alebo viac.

Prečítajte si tiež: Dôvera a príspevky na zubné zákroky

Na sociálnu dávku na ošetrovanie má nárok rodič, ak sa celý deň stará o dieťa do veku 11 rokov, resp. prípadne až do 18 rokov v prípade dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu (čiže ak dieťa býva často choré). Na účely preukázania dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa je potrebný posudok príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa. O dieťa sa môže s finančnou podporou Sociálnej poisťovne starať aj starý rodič, ale rovnako aj súrodenec.

Naopak, OČR sa nevypláca, ak rodič v rovnakom čase čerpá nemocenskú alebo materskú. Rodičia na rodičovskej dovolenke na PN nárok nemajú, pretože za nich nikto neplatí nemocenské poistenie. Ak už počas materskej dovolenky vedia, že budú potrebovať ísť na PN, tak majú sedem dní od skončenia materskej, aby o PN požiadali.

Dĺžka trvania OČR

Ošetrovné sa poskytuje za konkrétne dni osobného a celodenného ošetrovania alebo starostlivosti. Existujú dva typy OČR:

• Krátkodobá OČR: Trvá maximálne 14 dní a nárok na ňu vzniká od prvého dňa potreby ošetrovania. Či už dieťa ochorie (a chorobu potvrdí pediater) alebo rozhodnutím riaditeľa sa škola zavrie kvôli chrípkovým prázdninám či z iného dôvodu, v oboch prípadoch máte pri celodennej starostlivosti o dieťa nárok na finančnú dávku. To platí aj vtedy, ak dieťa po vyzdravení hneď o niekoľko dní opäť ochorie. Jedinou podmienkou je, že musí ísť o novú diagnózu alebo ochorenie. Napríklad, ak vám dieťa ochorie a vy ho v pondelok vezmete k pediatrovi, ktorý potvrdí, že musí byť mimo kolektívu minimálne týždeň, nárok na OČR vám vzniká už v ten daný deň, teda v pondelok. Ak po týždni prídete na kontrolu a dieťa stále nie je zdravé, môžete s ním byť doma na krátkodobej OČR ďalších 7 dní, teda spolu 14 dní.
• Dlhodobá OČR: Môže trvať maximálne 90 dní a týka sa prípadov, keď si dieťa vyžaduje dlhodobú starostlivosť, napríklad po hospitalizácii. Naproti tomu nárok na dlhodobú OČR vzniká po 5-dňovej hospitalizácii v nemocnici a týka sa liečenia doma v trvaní najviac 90 dní. V tomto prípade sa môžu pri ošetrovaní dieťaťa alebo člena rodiny striedať viacerí príbuzní spravidla po 30 dňoch. Pri dlhodobej „óčeerke“ však platí, že nárok na jej zopakovanie vzniká najskôr o 12 mesiacov po vzniku tej predchádzajúcej.

Je dôležité si uvedomiť, že na ošetrovné má nárok len jeden poistenec a len raz z toho istého dôvodu. Nijako sa však nevylučuje fakt, že ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec. OČR je možné najdlhšie čerpať po dobu 14 kalendárnych dní.

Ako požiadať o OČR?

Postup pri žiadosti o OČR sa líši v závislosti od dôvodu ošetrovania:

Prečítajte si tiež: Preprava sanitkou pre starobných dôchodcov – sprievodca

Krátkodobá OČR:

1. Žiadosť o ošetrovné: Lekár (pediater v prípade dieťaťa, všeobecný lekár v prípade iného člena rodiny) vystaví tlačivo Sociálnej poisťovne "Žiadosť o ošetrovné". Toto tlačivo je potrebné aj v prípade, ak si nárok na ošetrovné (krátkodobé aj dlhodobé) uplatňujete z viacerých nemocenských poistení, oprávnený lekár vám vystaví žiadosť a potrebné tlačivá osobitne pre každé z nich. Ak ošetrujúci lekár skonštatuje, že je potrebná osobná a celodenná starostlivosť o člena rodiny, je potrebné, aby si žiadateľ, ktorý ošetruje samozrejme požiadal o ošetrovné prostredníctvom osobitného tlačiva. Príklad: Dieťa Vám ochorie v piatok a pediater Vám v piatok vystaví OČRku.
2. Vyplnenie a potvrdenie žiadosti: Prvý diel žiadosti je potrebné vyplniť, podpísať a nechať potvrdiť zamestnávateľom (ak ide o zamestnanca).
3. Doručenie žiadosti: Vyplnenú žiadosť doručte do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne osobne alebo poštou. Tlačivo je potrebné vypísať a podpísať a následne doručiť do Sociálnej poisťovne, a to osobne alebo poštou.
4. Potvrdenie o skončení OČR: Po skončení ošetrovania zašlite pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá dávku vypláca, druhý diel žiadosti, ktorý slúži ako potvrdenie o skončení OČR. Vystaví ho všeobecný lekár ošetrovanej osoby pri ukončení poskytovania ošetrovania (napr. pri vzniku potreby ošetrovania/starostlivosti I. pri ukončení potreby ošetrovania/starostlivosti II.).

OČR z dôvodu uzavretia školy:

1. Žiadosť o ošetrovné: Vyplňte žiadosť dostupnú na webovej stránke Sociálnej poisťovne. Osobitnú žiadosť musíte predložiť aj v prípade žiadosti o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb.
2. Potvrdenie žiadosti školou: Nechajte žiadosť potvrdiť školou s uvedením dátumu začiatku a ukončenia "vyradenia školy z prevádzky". Poistenec na žiadosti uvedie odkedy - dokedy si uplatňuje nárok na dávku, meno a priezvisko dieťaťa, vypíše a podpíše vyhlásenie na zadnej strane. Žiadosť je potrebné predložiť na potvrdenie predškolskému/školskému zariadeniu, resp. zariadeniu sociálnych služieb.
3. Doručenie žiadosti: Vyplnenú a potvrdenú žiadosť doručte do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne. Ak na žiadosti v časti B. nebol potvrdený údaj, dokedy je škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb uzavreté, nárok na výplatu ošetrovného je podmienený zaslaním tlačiva Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb, v ktorom vám škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb potvrdí dátum, dokedy boli uzavreté. Oznámenie vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne.

Dlhodobá OČR:

K vybaveniu dlhodobej OČR budete takisto potrebovať tlačivo od lekára. Tlačivo žiadosti o dlhodobé ošetrovné je potrebné vypísať, podpísať a následne doručiť Sociálnej poisťovni, a to osobne alebo poštou.

Žiadosťou o ošetrovné, ktorú potvrdí príslušný lekár, ak žiadate o ošetrovné z dôvodu choroby ošetrovanej osoby (potvrdzuje lekár ošetrovanej osoby) alebo z dôvodu starostlivosti o dieťa do dovŕšenia 11. roku veku alebo o dieťa do dovŕšenia 18. roku veku s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ak dieťaťu bolo nariadené karanténne opatrenie/izolácia (potvrdzuje pediater), alebo ak fyzická osoba, ktorá sa o dieťa stará ochorela, bolo jej nariadené karanténne opatrenie/izolácia alebo bola prijatá do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia, a preto sa nemôže o dieťa starať (potvrdzuje lekár osoby, ktorá sa o dieťa nemôže starať). Žiadosť o ošetrovné vám vystaví oprávnený lekár pri zistení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti.

Výpočet OČR

Výška OČR je 55 % z denného vymeriavacieho základu (DVZ) zamestnanca alebo vymeriavacieho základu SZČO, z ktorého platil nemocenské poistenie. Denný vymeriavací základ sa vypočíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia. Rozhodujúce obdobie sa určuje individuálne podľa dĺžky trvania nemocenského poistenia.

Denný vymeriavací základ nesmie prekročiť denný vymeriavací základ určený z 24-násobku priemernej mesačnej mzdy na Slovensku za kalendárny rok, ktorý predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky.

Výsledná suma ošetrovného sa zaokrúhľuje na desať eurocentov nahor.

Prečítajte si tiež: Zdravotné benefity Union poisťovne

Príklad výpočtu:

Rodičovi vznikol nárok na ošetrovné od 15. júna 2021. Jeho hrubá mzda v roku 2020 bola 10 000 eur. Denný vymeriavací základ je 27,3225 eura (10 000 / 366). 55 % z tejto sumy je 15,027375 eura. Ak bude rodič ošetrovať dieťa 10 dní, dostane ošetrovné vo výške 150,30 eura (15,027375 x 10).

Ako si vypočítať svoj denný vymeriavací základ?

DVZ nemusíte počítať. Ak ste zamestnancom, je to vaša hrubá mzda. Pomôcť si môžete napríklad touto kalkulačkou OČR. Ide však len o približný výpočet. Váš DVZ je 30 000 / 365 = 82,1918 eur. 55 % z 82,1918 je 45,2055 eur. Táto čiastka je výška dávky na jeden deň. Upozorňujeme, že ide naozaj len o modelový príklad, do ktorého môžu ešte vstúpiť iné faktory. V prípade, že nie je možnosť vypočítať vám denný vymeriavací základ, pracuje Sociálna poisťovňa s pravdepodobným vymeriavacím základom.

To isté platí aj v prípade, že sa staráte o dvoch chorých členov domácnosti, napríklad o dve malé deti, ktoré sú choré. Aj v tomto prípade má nárok na ošetrovné len jedna osoba. Nijako sa však nevylučuje fakt, že ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec. OČR je možné najdlhšie čerpať po dobu 14 kalendárnych dní.

OČR a pobyt v nemocnici alebo kúpeľoch

V prípade, že je dieťa hospitalizované alebo sa nachádza v kúpeľoch, ošetrovné sa nevypláca automaticky. Nárok na ošetrovné vzniká len vtedy, ak je prítomnosť rodiča v nemocnici/kúpeľoch nevyhnutná. Túto skutočnosť musí potvrdiť ošetrujúci lekár, ktorý uvedie dôvody nevyhnutnosti ošetrovania aj sprievodcom, napriek tomu, že dieťa je v starostlivosti zdravotníckeho zariadenia. Ošetrujúci lekár zároveň uvedie príčiny, ktoré sú dôvodom nevyhnutnosti ošetrovania aj sprievodcom, napriek tomu, že dieťa je v starostlivosti zdravotníckeho zariadenia. Potrebu ošetrovania v uvedenom prípade, potvrdenú ošetrujúcim lekárom, následne skontroluje na podnet útvaru nemocenského poistenia príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne, posudkový lekár sociálneho poistenia, ktorý vykonáva kontrolu posudzovania spôsobilosti na prácu, zahrňujúcu aj kontrolu potreby ošetrovania alebo starostlivosti na poskytovanie ošetrovného v sporných prípadoch.

Alternatívou je, ak lekár príslušného kúpeľného zariadenia vystaví Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti s diagnózou Z 76.3 (Zdravá osoba sprevádzajúca chorého). Rovnako to riešili mnohí rodičia aj keď boli s dieťaťom pár dní v nemocnici. Sami im tam túto možnosť ponúkli.

Ak dieťa potrebuje pri pobyte v kúpeľoch sprievod rodiča, ten má nárok poberať príspevok na ošetrovanie člena rodiny (OČR) najviac desať dní. Keďže kúpeľná liečba zväčša trvá dlhšie (štandardne tri týždne), na zvyšný čas si rodič musí vybaviť Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN). Nárok na ošetrovné je u rodiča tiež podmienený potrebou celodennej starostlivosti o dieťa. Všeobecne je pri kúpeľnej liečbe dieťaťu starostlivosť poskytovaná zdravotníckymi pracovníkmi, spravidla sestrami s odbornou spôsobilosťou. Ak má dieťa do kúpeľov sprevádzať rodič, ošetrujúci lekár uvedie, prečo je to nutné. Následne túto potrebu môže skontrolovať aj posudkový lekár sociálneho poistenia. Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti môže vystaviť lekár kúpeľného zariadenia rodičovi, ktorého prítomnosť je podľa lekára potrebná počas kúpeľnej liečby dieťaťa.

Dávam do pozornosti, že prvých 10 dní platí PNku zamestnancom zamestnávateľ, potom už Sociálna poisťovňa. Ďalšiu možnosť, ktorú voli zamestnaní rodičia ako vykryť tých pár dní v nemocnici s dieťaťom je „paragraf“ - teda sprievod dieťaťa do zdravotníckeho zariadenia. Je to tých známych 7 dní pracovného voľna s náhradou mzdy za kal.rok. Asi to poznáte.

Ak by ste si chceli uplatniť nárok na ošetrovné, Žiadosť o ošetrovné vám taktiež môže vystaviť zdravotnícke zariadenie poskytujúce ústavnú starostlivosť dieťaťu alebo po prepustení z hospitalizácie ošetrujúci lekár dieťaťa (ak je k nahliadnutiu lekárska prepúšťacia správa z hospitalizácie dieťaťa).

Ďalšie dôležité informácie

• Ak si nárok na ošetrovné (krátkodobé aj dlhodobé) uplatňujete z viacerých nemocenských poistení, oprávnený lekár vám vystaví žiadosť a potrebné tlačivá osobitne pre každé z nich.
• Osobitnú žiadosť musíte predložiť aj v prípade žiadosti o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb.
• Ak ste poberateľom starobného dôchodku: pre nárok na ošetrovné musíte mať splnenú podmienku zaplateného nemocenského poistenia (napr. § 461/2003 Z. z.).

Finančná rezerva a poistenie

Keďže OČR nahrádza len časť príjmu, je dôležité mať vytvorenú finančnú rezervu na pokrytie výdavkov počas obdobia ošetrovania. Odporúča sa mať rezervu vo výške 3 až 6 mesačných výdavkov. Okrem toho je vhodné mať uzatvorené rizikové životné poistenie pre prípad kritických chorôb a dlhodobého liečenia.

PN počas materskej alebo rodičovskej dovolenky

Počas materskej dovolenky má matka nárok na materské dávky. Ak počas materskej ochorie, materská má prednosť pred nemocenským, ak sa matka vie napriek ochoreniu o dieťa starať. Ak však jej zdravotný stav bráni v starostlivosti o dieťa, materská sa preruší a nastupuje nemocenské.

tags: #ošetrenie #dieťaťa #pri #pn