Ošetrovateľská starostlivosť po tonzilektómii (odstránení krčných mandlí) a adenoidektómii (odstránení nosovej mandle)

Tento článok poskytuje komplexné informácie a rady pre pacientov a ich rodiny ohľadom starostlivosti po tonzilektómii a adenoidektómii. Cieľom je zabezpečiť hladký priebeh rekonvalescencie a minimalizovať riziko komplikácií.

Všeobecné informácie o tonzilektómii a adenoidektómii

Tonzilektómia je chirurgické odstránenie krčných mandlí, ktoré sa vykonáva najmä pri opakovaných zápaloch mandlí, chronickom zápale mandlí s lokálnymi alebo vzdialenými príznakmi. Krčné mandle sa zúčastňujú na vytváraní protilátok v procese imunitnej odpovede organizmu na škodliviny, avšak ich odstránenie v indikovaných prípadoch neoslabuje imunitný systém. Adenoidektómia je odstránenie nosovej mandle. K najčastejším príznakom, kedy sa odporúča nosová mandľa odstrániť, patrí sťažené dýchanie nosom, dýchanie ústami, chrápanie, opakované infekcie nosa, hltana, prínosových dutín, opakované zápaly stredného ucha a zhoršenie sluchu, zväčšenie lymfatických uzlín na krku.

Pred výkonom

Pred samotným výkonom je dôležité informovať anesteziológa o všetkých užívaných liekoch. Minimálne týždeň pred operáciou by dieťa nemalo užívať lieky obsahujúce salicyláty (Acylpyrin, Anopyrin, Alnagon, Superpyrin). V deň operácie je nutné, aby zákonný zástupca (rodič) podpísal súhlas s celkovou anestéziou. Ak dieťa sprevádza iná osoba, je potrebné priniesť so sebou všetky lieky, ktoré dieťa užíva, a ukázať ich anesteziológovi. Je dôležité informovať o stave chrupu.

Celková anestézia

Oba zákroky, tonzilektómia aj adenoidektómia, sa štandardne vykonávajú v celkovej anestézii.

Po výkone - Tonzilektómia

Na 1. pooperačný deň je pacient po odstránení krčných mandlí prepustený z ORL kliniky. Doporučená doba kľudového režimu je 10 - 14 dní .

Prečítajte si tiež: Ako sa poskytuje ošetrovateľská starostlivosť

Starostlivosť a diétne opatrenia po tonzilektómii

V lôžku po odstránených krčných mandliach sa vytvoria hrubé povlaky, ktoré môžu zapáchať. Tieto sa nesmú násilím odstraňovať, pretože by mohlo dôjsť ku krvácaniu. V pooperačnom období sú nutné diétne opatrenia:

• V operačný deň: Prijímať iba tekutiny.
• Nasledujúce dni: Letné polievky, prívarky, jogurty - s dôrazom na kašovitú konzistenciu stravy. Z ovocia sú vhodné banány a mixované jablká.

Dôležité je dôsledne kontrolovať dostatočný príjem tekutín. Ich nedostatok môže byť zdrojom aj závažných komplikácií, hlavne v kombinácii s imobilitou. Odporúčame piť čaje.

Bolesť po tonzilektómii

V pooperačnom období znepríjemňujú rekonvalescenciu pacienta bolesti, ktoré môžu byť výrazné a môžu vystreľovať do uší a znepríjemňovať, prípadne až znemožňovať prehĺtanie. Bolesti sú štandardne prítomné napriek zmierňovaniu ich intenzity liekmi proti bolesti (vo forme kvapiek alebo tabletiek). Bolesť po odstránení podnebných mandlí nie je signálom komplikácie! Analgetiká predpisuje lekár pri odchode z ORL kliniky.

Hygiena a aktivity po tonzilektómii

V pooperačnom období sa pacient môže iba sprchovať. Kúpeľ, hlavne teplý, môže vyvolať krvácanie! Ústna dutina sa nesmie prudko vyplachovať a kloktať, ani striekať a cmúľať! Mierne zvýšenie telesnej teploty nie je signálom komplikácie. Horúčka nad 38 st. Celzia je dôvodom predčasnej kontroly. V priebehu hojenia sa môže vyskytnúť krvácanie z lôžka. Dôležité je triezvo zhodnotiť jeho intenzitu - malé krvácanie môže ustať samo, prípadne po aplikácii studeného obkladu na záhlavie.

Po výkone - Adenoidektómia

Po operácii nosovej mandle vyžaduje dieťa po dobu 7 - 10 dní individuálnu starostlivosť a pooperačný režim.

Prečítajte si tiež: Ošetrovateľská starostlivosť v neurológii

Starostlivosť a diétne opatrenia po adenoidektómii

Po zákroku na oddelení môže dieťa piť len chladný sladený čaj. Po prepustení domov v popoludňajších hodinách musí mat‘ kľudový režim, nesmie behať a skákať. Nos mu treba vyfukovať. Musí piť veľa vlažných tekutín a jesť môže len letnú polievku, jogurt, puding. Spať musí doma v miestnosti s dospelou osobou. Nekúpe sa, len sprchuje. Ďalšie dni až do zahojenia nemôže ísť do detského kolektívu a nemôže mat‘ zvýšenú fyzickú námahu. V deň prepustenia, čiže operačný deň, musí dieťa v priebehu dňa opakovane fúkať nos, nosové dierky nesmú byt‘ upchaté. Ak má sťažené fúkanie nosom, môžu sa aplikovať‘ nosové kvapky - Nasivin, Vibrocil, 4x za deň. Prvých 4 - 6 dní môže mat‘ dieťa bolesť hrdla, huhňavú reč, ktorú spôsobuje opuch v mieste vybratia nosovej mandle. Niekedy sú zvýšené teploty. V prípade teploty nad 38 st.C, opakovane po podaní antipyretík (Paralen), kontaktujte lekára.

Stravovanie:

• V deň prepustenia domov môže mat‘ dieťa len riedku, vlažnú stravu ako sú polievky, jogurt, puding. Treba dbať na dostatočný príjem tekutín.
• V nasledujúce dni až do doby zahojenia má vlažnú kašovitú stravu, nesmie nič horúce a tvrdé. Z ovocia môže banán, nastrúhané jablko.

V prípade krvácania z nosa alebo z dutiny ústnej treba dieťaťu vyfúkať nos, krv musí vypľúvať do misky. Po vyfúkaní nosa nakvapkať nosové kvapky, na krk dozadu dať studený obklad a spojiť sa s lekárom. Kontrolné vyšetrenie je na ambulancii po 7 - 10 dňoch.

Možné komplikácie po adenoidektómii

Pri odstránení veľkej nosovej mandle sa môže dočasne objaviť tzv. otvorená huhňavosť. Bezprostredne po operácii môže dôjsť ku krvácaniu z nosa alebo k vykašliavaniu krvi. Je dôležité preto po operácii pravidelne vyfukovať nos a prípadné krvavé sfarbenie treba okamžite nahlásiť ošetrujúcemu personálu.

Dôležité upozornenia platné pre oba zákroky

• Týždeň po operácii by pacienti nemali vykonávať akúkoľvek činnosť vyžadujúcu telesnú námahu, kúpať sa v teplej vode a umývať si vlasy.
• Deti by po operácii aspoň dva týždne nemali navštevovať škôlku alebo školu a vykonávať akýkoľvek šport.
• V prípade akýchkoľvek komplikácií, ako je silné krvácanie, vysoká horúčka alebo silná bolesť, je nutné okamžite kontaktovať lekára.

Financovanie

Výkony sú ambulantné. Rozsah doplatkov závisí od konkrétneho operačného zákroku. Maximálna cena doplatku za zákrok je 280€. V prípade zákrokov, ktoré podľa právneho poriadku SR neuhrádza zdravotná poisťovňa vôbec, je platba za zákrok v plnej výške.

Prečítajte si tiež: Praktická príručka pre ošetrovateľstvo v pediatrii

Moderné vybavenie

Poskytovanie kvalitnej zdravotnej starostlivosti je zabezpečené moderným prístrojovým a nástrojovým vybavením v kombinácii so skúsenosťami a najnovšími medicínskymi poznatkami. Štandardnou súčasťou vybavenia ambulancií je ORL vyšetrovacia jednotka s diagnostickým mikroskopom, flexibilným fibronazolaryngoskopom s možnosťou databázovania, sinoskopom, elektrokauterom, odsávačkou, prístrojom na videolaryngostroboskopiu, čo umožňuje komplexnú diagnostiku ochorení hlavy a krku. Súčasťou vybavenia ambulantnej zložky sú audiologické pracoviská vybavené tichou komorou s klinickým audiometrom, klinickým tympanometrom, prístrojom na meranie otoakustických emisií, na ktorých pracujú audiologické sestry s ukončenou špecializáciou v danom odbore. Ústavná starostlivosť je poskytovaná na ORL oddelení, ktoré je vybavené trojlôžkovými a dvojlôžkovými izbami s vlastným sociálnym zariadením, k dispozícii sú moderne zariadené nadštandardné izby. Operačné výkony sú realizované v klimatizovaných operačných sálach so zabudovanou výkonnou vzduchotechnikou.

tags: #osetrovatelska #starostlivost #po #tonzilektomii