Osteoporóza: Prevencia a skríning pre zdravé kosti

Osteoporóza, často označovaná ako "tichý zlodej kostí", patrí medzi najrozšírenejšie chronické ochorenia kostí. Je zákerná najmä tým, že o nej často netušíte, kým nedôjde k vážnemu úrazu. Našťastie, existujú spôsoby, ako sa proti nej brániť. Tento článok sa zameriava na prevenciu a skríning osteoporózy, aby ste sa mohli aktívne starať o svoje zdravie kostí.

Čo je osteoporóza?

Osteoporóza (známa tiež ako rednutie kostí) je ochorenie kostí charakterizované znížením ich hustoty a kvality, čo vedie k ich oslabeniu a zvýšenej krehkosti. Kostné tkanivo sa neustále obnovuje prostredníctvom procesu zvaného prestavba kostí, kde sa stará kosť odbúrava a nahrádza sa novou. U ľudí s osteoporózou je tento proces narušený, čo vedie k postupnému úbytku kostnej hmoty. Osteoporóze predchádza osteopénia, čo je stav, ktorý sa vyznačuje nižšou hustotou kostí ako je normálna, ale ešte nie je tak veľmi nízka, aby bola klasifikovaná ako osteoporóza.

Typy osteoporózy

Rozoznávame dva druhy osteoporózy:

• Senilná osteoporóza: Je charakterizovaná zníženou novotvorbou kosti.
• Postmenopauzálna osteoporóza: Stúpa počet a aktivita osteoklastov a následne aj osteoblastov (ale v menšej miere), čo vedie k zvýšenému odbúravaniu kostí. Hlavným vyvolávajúcim faktorom týchto zmien je postmenopauzálny pokles hladiny estrogénov.

Osteoporóza sa však môže objaviť aj v mladom veku, približne 2-3 roky pred nástupom puberty.

Ďalšie typy osteoporózy:

Prečítajte si tiež: Komplexný prehľad: Osteoporóza a invalidita

• Juvenilná idiopatická osteoporóza: Postihuje deti, ktoré inak nemajú žiadne iné zdravotné problémy ani genetické predispozície k rednutiu kostí. Prejavuje sa zníženou hustotou kostí, čo vedie k zvýšenej náchylnosti k zlomeninám, a to aj pri minimálnom zranení.
• Involučná osteoporóza: Je forma osteoporózy spojená s prirodzeným starnutím. Ide o proces, kedy dochádza k strate kostnej hmoty a zníženiu hustoty kostí v dôsledku biologických zmien spojených so starnutím.
• Senilná osteoporóza: Postihuje starších mužov aj ženy, prevažne po 65 - 70 roku života. S vekom dochádza k poklesu tvorby nových kostných buniek a zvýšeniu resorpcie (odbúravania) kostí.
• Sekundárna osteoporóza: Je typ osteoporózy, ktorý je spôsobený konkrétnymi zdravotnými stavmi, nezdravým životným štýlom alebo užívaním liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú kostnú hmotu a zdravie kostí.

Príčiny vzniku osteoporózy

Osteoporóza, známa ako rednutie kostí, vzniká, keď dochádza k príliš veľkej strate kostnej hmoty a zmenám v štruktúre kostného tkaniva.

• Hormonálne zmeny ovplyvnené vekom: Jednou z hlavných príčin je hormonálna zmena prichádzajúca s vekom, predovšetkým znížená hladina estrogénu u žien po menopauze a nízke hladiny testosterónu u starších mužov. Estrogén a testosterón hrajú podstatnú úlohu v udržiavaní kostnej hmoty a ich pokles vedie k zvýšenému odbúravaniu kostí.
• Nedostatok vápnika a vitamínu D: Ďalšou častou príčinou je nedostatok vápnika, vitamínu D a ďalších mikroživín v strave, čo môže viesť k nedostatočnej mineralizácii kostí. Vápnik je základnou stavebnou zložkou kostí a vitamín D významne pomáha jeho vstrebávaniu v črevách.
• Určité zdravotné stavy: Niektoré zdravotné stavy môžu tiež viesť k osteoporóze. Patria sem napríklad endokrinné a hormonálne ochorenia, gastrointestinálne poruchy, reumatoidná artritída, niektoré typy rakoviny, HIV/AIDS a mentálna anorexia.
• Užívanie liekov: Dlhodobé užívanie niektorých liekov môže byť tiež príčinou osteoporózy. Medzi také lieky patria glukokortikoidy (steroidné hormóny ovplyvňujúce využívanie energie v tele), antiepileptiká (lieky na zníženie frekvencie epileptických záchvatov), niektoré lieky na rakovinu, inhibítory protónovej pumpy (na liečbu zažívacieho traktu), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI - lieky na depresiu) a tiazolidíndióny používané na liečbu cukrovky II. typu.
• Životný štýl: Neda sa nespomenúť nadužívanie alkoholu a fajčenie, čo sú tiež významné príčiny vzniku osteoporózy. Alkohol a tabak negatívne ovplyvňujú kostné bunky a metabolizmus kostí, čo môže viesť k ich oslabeniu a zvýšenému riziku zlomenín.
• Genetické faktory: Množstvo kostnej hmoty je asi na 60 % dané geneticky, preto významným rizikových faktorom je prítomnosť osteopotických zlomenín u matiek, čo má za následok vysoké riziko osteoporózy u dcér.

Rizikové faktory ovplyvňujúce vznik osteoporózy

Osteoporóza je komplexné ochorenie s mnohými rizikovými faktormi, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť jej vzniku.

Ovplyvniteľné rizikové faktory

• Nedostatočný príjem vápnika a vitamínu D: Nízky príjem týchto kľúčových živín môže viesť k zníženiu hustoty kostí a k zvýšeniu rizika zlomenín, hoci nedostatok vápnika nie je tak bežný ako nedostatok vitamínu D, ktorým trpí veľká časť našej populácie. Tieto živiny fungujú najlepšie spoločne, pretože vitamín D napomáha vstrebávaniu vápnika a bez dostatku kľúčového vitamínu nemusí dostatok vápnika pre zdravie kostí stačiť. Medzi kľúčové mikroživiny pre zdravie kostí patrí aj vitamín K2 (často sa vyskytuje spolu s vitamínom D) a horčík (magnézium).
• Absencia fyzickej aktivity: Nedostatok pohybu, silového tréningu a sedavý životný štýl prispievajú k úbytku kostnej hmoty, pretože telo nedostáva signály k posilňovaniu kostí.
• Fajčenie a nadužívanie alkoholu: Fajčenie má negatívny vplyv na kosti, znižuje vstrebávanie vápnika, a tak urýchľuje úbytok kostnej hmoty.
• Riziko osteoporózy u vegánov: Hoci na čisto rastlinnej strave nie je problém si zaistiť dostatok vápnika zo stravy, výsledky štúdií často ukazujú, že u vegánov býva príjem vápnika zo stravy nižší. Všeobecne platí, že je dôležité si v strave zaistiť dostatok živín (čo platí aj pri tzv. omnivore - zmiešanej strave), aby sa predišlo deficitom kľúčových živín pre zdravie kostí.
• Faktory životného štýlu: Významným faktorom životného štýlu je nedostatok pohybu a nadmerné pohodlie vo vzťahu k fyzickej aktivite, ktoré, obrazne povedané, nenúti kosti, aby boli dostatočne pevné.

Neovplyvniteľné rizikové faktory

• Genetické faktory: Množstvo kostnej hmoty je asi na 60 % dané geneticky, preto významným rizikových faktorom je prítomnosť osteopotických zlomenín u matiek, čo má za následok vysoké riziko osteoporózy u dcér. Geneticky podmienené sú aj mnohé vývojové poruchy spojené s osteoporózou.
• Faktory vzrastu: Nepriamo súvisia s genetickými. Zvlášť rizikový typ je nízka, chudá, štíhla blondína. Naopak obezita je z tohoto pohľadu ochranný faktor.
• U žien: Hlavnými rizikových faktormi predčasný prechod (hlavne pred 45.

Prejavy a príznaky osteoporózy

Osteoporóza je v podstate takým „tichým zabijakom“, pretože v raných štádiách nespôsobuje žiadne viditeľné príznaky a v pokročilom štádiu naopak osteoporóza bolí. Prvé známky môžu byť viditeľné až v momente, keď dochádza k zlomeninám alebo výrazným zmenám v kostnej štruktúre či držaní tela.

Medzi hlavné príznaky osteoporózy patria:

• Bolesti chrbtice: Často spôsobené zlomeným alebo zrúteným stavcom. Bolesť môže byť akútna alebo chronická a môže výrazne ovplyvniť kvalitu života.
• Znižovanie výšky v priebehu času: Postupné znižovanie výšky je bežným príznakom osteoporózy. Tento jav je spôsobený kolapsom chrbticových stavcov, čo vedie k zníženiu celkovej výšky tela.
• Zlé držanie tela (Skolióza alebo kyfóza): Zakrivenie chrbtice, známe ako skolióza (zakrivenie do strany) alebo kyfóza (zakrivenie do predklonu, nazývané aj ako hrb), je ďalším častým príznakom. Toto zakrivenie môže spôsobiť bolesť a problémy s dýchaním.
• Zlomeniny kostí pri minimálnom úraze: Ľudia s osteoporózou môžu utrpieť zlomeninami kostí aj pri minimálnom náraze, napríklad pri páde z malej výšky, zakopnutí alebo v naozaj vážnych prípadoch dokonca aj pri kýchnutí. Najčastejšie sa zlomeniny objavujú v oblasti zápästia, bedier a chrbtice.
• Chronická únava a slabosť: Znížená hustota kostí môže viesť k celkovému oslabeniu tela, k chronickým bolestiam a zníženej schopnosti vykonávať bežné denné aktivity.

Štádiá vývoja osteoporózy

Osteoporóza je progresívne ochorenie kostí, ktoré sa vyvíja v niekoľkých štádiách. Toto ochorenie vedie k strate kostnej hmoty a zvýšenému riziku zlomenín.

Prečítajte si tiež: Zdravé kosti, pohodlný pohyb

• 1. Stupeň - normálna hustota kostí: V tomto štádiu má človek zdravú hustotu kostí, ktorá zodpovedá bežným hodnotám pre daný vek a pohlavie. Kosti sú silné a riziko zlomenín je minimálne.
• 2. Stupeň - osteopénia: Osteopénia je stav, kedy hustota kostí začína klesať pod normálne hodnoty, ale ešte nie je natoľko nízka, aby bola diagnostikovaná ako osteoporóza. V tomto štádiu sa kosti stávajú slabšími a riziko zlomenín sa mierne zvyšuje.
• 3. Stupeň - osteoporóza: V tomto štádiu je kostná hustota výrazne znížená a kosti sú veľmi krehké. To vedie k vysokému riziku zlomenín aj pri minimálnych úrazoch alebo pádoch. Ľudia v tomto štádiu môžu začať pociťovať bolesti kostí a zmeny v držaní tela, ako je tendencia tela ísť do predklonu (hrbiť sa).
• 4. Stupeň - ťažká (pokročilá) osteoporóza: Toto štádium je charakterizované veľmi nízkou kostnou hustotou a častými zlomeninami, často aj spontánnymi (napríklad zlomeniny stavcov v spodnej časti chrbtice následkom ich vlastnej váhy). Kosti sú extrémne krehké a môže dochádzať k zlomeninám pri bežných denných aktivitách. Ľudia v tomto štádiu môžu trpieť chronickou bolesťou, výrazným zakrivením chrbtice (kyfóza) a významnou stratou výšky.

Ktoré časti tela postihuje osteoporóza najčastejšie?

Osteoporóza najčastejšie postihuje časti tela, kde sú kosti najviac zaťažované alebo sú najviac náchylné k úrazom a zlomeninám. Tieto oblasti nesú veľkú časť telesnej hmotnosti alebo sú často vystavené mechanickému opotrebovaniu a s postupujúcim vekom sa tiež zvyšuje riziko pádov, čo vedie k vyššiemu riziku zlomenín v týchto oblastiach.

• Chrbtica: Stavce sú často zasiahnuté kompresnými zlomeninami (v dôsledku tlaku a tiaže). To môže viesť k výraznej bolesti chrbta, zníženiu telesnej výšky a zakriveniu chrbtice smerom dopredu (kyfóza).
• Bedra: Bedrový kĺb je ďalším z častých miest zlomenín, najmä v oblasti krčka stehennej kosti. Bedro je v priebehu života veľmi namáhané a v pokročilom veku je tak ľahkým „terčom“.
• Zápästie a kosti na rukách: Zápästie a jemné kosti na rukách sú ďalším častým prípadom zlomenín pri nárazoch alebo pádoch, keď človek inštinktívne natiahne ruku pred seba, aby zmiernil pád.

Diagnostika osteoporózy

Diagnostika osteoporózy zvyčajne začína rozhovorom s lekárom, ktorý zhodnotí anamnézu pacienta, vrátane rodinnej anamnézy a rizikových faktorov. Sleduje sa napríklad zmena výšky v porovnaní s výškou v mladosti, vykleňovanie brucha či predošlé zlomeniny. Nasleduje fyzické vyšetrenie, kedy lekár môže zistiť zmeny v držaní tela alebo poklepaním zisťovať bolestivosť chrbtice.

• Denzitometria: Najčastejšou metódou na potvrdenie diagnózy je denzitometria - vyšetrenie hustoty kostí, ktoré je bezbolestné a trvá len niekoľko minút. Je to bezbolestné vyšetrenie pomocou röntgenového žiarenia, ktoré meria hustotu kostí, väčšinou v oblasti bedier a chrbtice. Najčastejšie sa vykonáva na bedrovom kĺbe a driekovej chrbtici. Je to vyšetrenie, ktoré meria stupeň vstrebávania röntgenových lúčov kosťami, najmä v oblasti stehennej kosti, spodnej časti chrbtice a predlaktia, čo sú miesta najčastejších zlomenín. Výsledok sa udáva pomocou tzv. T skóre. Podľa WHO normálna hodnota T skóre predstavuje hodnotu vyššiu ako -1. Predstupňom samotnej osteoporózy, čiže výsledok medzi hodnotami -1 až -2,5, znamená zníženú hustotu kostí, osteopéniu. Pacient s osteoporózou bude mať výsledok T skóre pod hodnotou -2,5.
• Krvné testy: Medzi ďalšie bežné diagnostické metódy patria krvné testy na vylúčenie príčin úbytku kostnej hmoty. Pri laboratórnej diagnostike osteoporózy sú potrebné hlavne biochemické vyšetrenia krvi a moču, ktoré sú zamerané na metabolizmus vápnika a fosforu, ako aj na tvorbu a odbúravanie kostnej hmoty. Pri osteoporóze je však hladina vápnika v krvi v norme. Je možné zistiť aktivitu osteoblastov - kostných buniek aj osteoklastov - buniek, ktoré odbúravajú kostné tkanivo.

Prevencia osteoporózy

Prevencia osteoporózy si žiada niekoľko kľúčových opatrení, ktoré môžu pomôcť udržať zdravie kostí a znížiť riziko vzniku ochorenia.

• Dostatok kľúčových mikroživín: Prvým krokom je zabezpečenie dostatočného príjmu vápnika, vitamínu D, horčíka a vitamínu K2, to sú nevyhnutné mikroživiny pre správnu mineralizáciu kostí. Vápnik je možné získať nielen z mliečnych výrobkov, ale aj z rastlinných zdrojov, ako sú zelená listová zelenina, orechy a semená. Rastlinné zdroje nie sú menej hodnotné než tie živočíšne a na rastlinnej strave tak nie je potrebné vápnik suplementovať. Vitamín D je možné získať prirodzene zo slnečného žiarenia, prípadne prostredníctvom výživových doplnkov v období od septembra do apríla, kedy u nás nie sú vhodné podmienky na jeho syntézu zo slnečného žiarenia.
• Výživové doplnky vhodné na prevenciu osteoporózy: Pri prevencii osteoporózy alebo pri včasnom zistení začiatku ochorenia je dobré, po konzultácií s lekárom, zvážiť užívanie konkrétnych výživových doplnkov, medzi ktoré patrí vápnik, vitamín D, horčík a vitamín K2. Prírodný doplnok Calcium - OVOVITAL® od Biomin predstavuje výnimočné riešenie. Je vyrobený z jemne mikronizovaných vaječných škrupín, ktoré sú jedným z najbohatších prírodných zdrojov vápnika. Tento vápnik má až o 30 % vyššiu vstrebateľnosť ako syntetické formy, pretože jeho štruktúra je podobná vápniku nachádzajúcemu sa v ľudských kostiach a zuboch. Okrem vápnika obsahuje aj ďalšie dôležité minerály ako horčík, fosfor, zinok či meď, ktoré podporujú zdravie kostí. OVOVITAL® je vhodný pre široké spektrum ľudí - od detí v období rastu, cez tehotné a dojčiace ženy, až po seniorov a osoby s rizikom osteoporózy.
• Dostatok fyzickej aktivity: Nemenej dôležitú úlohu zohráva aj pravidelná fyzická aktivita, najmä cvičenia zamerané na posilnenie kostí a svalov, ako je chôdza, beh alebo silový tréning. Ak máme odvápnené kosti v ľahšej forme, takzvanú osteopéniu, je vhodné zvoliť pohyb ako plávanie, bicyklovanie, chôdzu, nordic walking, rôzne izometrické cvičenia a vyhnúť sa parketovým športom, cvičeniam, kde sú výskoky či pády.
• Zdravý životný štýl: Ďalším preventívnym opatrením je zdravý životný štýl, kam patrí vyhýbanie sa fajčeniu a nadmernej konzumácii alkoholu, pretože oba tieto zlozvyky môžu negatívne ovplyvniť zdravie kostí. Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti, vyvážená strava a dostatok živín môžu významne prispieť k dlhodobému zdraviu kostí a k prevencii tejto choroby.

Ako prebieha liečba osteoporózy?

V liečbe osteoporózy sa naskytá niekoľko prístupov zameraných na spomalenie alebo zastavenie úbytku kostnej hmoty a na prevenciu zlomenín, ktoré závisia od typu, štádia a závažnosti osteoporózy.

Medzi najčastejšie používané lieky (používané u vážnejších prípadov) patria bisfosfonáty, ktoré spomaľujú odbúravanie kostí a môžu pomôcť opäť zvýšiť hustotu kostí. Ďalšou možnosťou sú selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM), ktoré napodobňujú estrogén a pomáhajú udržiavať kostnú hmotu. Hormonálna terapia môže byť vhodná pre niektoré ženy po menopauze, ale jej použitie závisí od individuálneho zdravotného stavu.

Prečítajte si tiež: Vplyv osteoporózy na prácu

Okrem farmakologickej liečby je dôležité dbať na dostatočný príjem vápnika a vitamínu D aj na úpravu životného štýlu. Lekár môže tiež odporučiť cielené cvičenie a rehabilitáciu na zvýšenie sily a rovnováhy, čo znižuje riziko pádov a zlomenín.

Skríning osteoporózy

Skríning osteoporózy je dôležitý pre včasné odhalenie ochorenia a zahájenie liečby.

• Kto by mal podstúpiť skríning? Majú naň nárok ženy vo veku 65+ a muži 70+ a rôzne ďalšie rizikové kategórie pacientov, stačí sa informovať u svojho všeobecného lekára. Ak patríte do niektorej z týchto skupín, je vhodné nechať si vyšetriť hustotu kostí (denzitometria) už po 40.
• Ako prebieha skríning? Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky je denzitometria - vyšetrenie hustoty kostí, ktoré je bezbolestné a trvá len niekoľko minút.

tags: #osteoporóza #prevencia #a #skríning