Periradikulárna terapia a práceneschopnosť: Komplexný pohľad

Bolesti chrbta predstavujú rozsiahly medicínsky, spoločenský a ekonomický problém, ktorý postihuje minimálne dve tretiny populácie aspoň raz za život. Finančné náklady spojené s liečbou sú značné a práceneschopnosť býva často dlhodobá. V tomto kontexte sa periradikulárna terapia (PRT) javí ako jedna z možností liečby.

Čo je periradikulárna terapia?

Periradikulárna terapia je intervenčná rádiologická metóda, ktorá sa využíva pri liečbe bolestí chrbta spôsobených útlakom nervových koreňov. Najčastejšou príčinou tohto útlaku je herniácia medzistavcovej platničky, ktorá tlačí na nervový koreň v chrbticovom kanáli, čo vedie k opuchu a bolesti vyžarujúcej do končatín.

Princíp liečby

Cieľom PRT je zmierniť bolesť a zápal v okolí postihnutého nervového koreňa. Počas výkonu sa pod zobrazovacou kontrolou (CT alebo MRI) aplikujú priamo do blízkosti nervového koreňa liečivá, najčastejšie depotné kortikoidy a lokálne anestetiká. Kortikoidy majú protizápalový účinok, zatiaľ čo anestetiká dočasne blokujú prenos bolesti.

V súčasnosti sa často používa aj kombinácia s medicínskym ozónom, čo je zmes kyslíka a ozónu v presne stanovenej koncentrácii. Ozón má preukázateľné účinky na zlepšenie prekrvenia poškodených tkanív a zníženie zápalu.

Výhody periradikulárnej terapie

• Minimálne invazívny zákrok: PRT sa vykonáva ambulantne, v lokálnej anestézii, čo minimalizuje riziká spojené s chirurgickým zákrokom.
• Cielená liečba: Liečivá sa aplikujú priamo do miesta bolesti, čím sa dosahuje vyššia účinnosť a minimalizujú sa systémové vedľajšie účinky.
• Rýchly nástup účinku: Pacienti často pociťujú úľavu od bolesti už krátko po zákroku.
• Alternatíva k operácii: PRT môže byť účinnou alternatívou k neurochirurgickému zákroku, najmä v prípadoch, keď konzervatívna liečba zlyháva.

Riziká a komplikácie

Hoci je PRT považovaná za bezpečnú metódu, ako pri každom invazívnom zákroku, aj tu existujú určité riziká a komplikácie, ako napríklad:

Prečítajte si tiež: Frekvenčná terapia v kontexte rehabilitácie

• Infekcia
• Krvácanie
• Poškodenie nervu
• Alergická reakcia na podané liečivá
• Dočasné zvýšenie bolesti

Periradikulárna terapia v kontexte práceneschopnosti

Bolesť chrbta je jednou z najčastejších príčin práceneschopnosti, najmä u ľudí do 45 rokov. Dlhodobá práceneschopnosť má negatívny dopad nielen na jednotlivca, ale aj na celú spoločnosť. Periradikulárna terapia môže v mnohých prípadoch skrátiť dobu práceneschopnosti a umožniť pacientom návrat do bežného života.

Vplyv PRT na dĺžku práceneschopnosti

Účinná liečba bolesti chrbta je kľúčová pre skrátenie doby práceneschopnosti. PRT, najmä v kombinácii s ďalšími terapeutickými postupmi, môže výrazne zmierniť bolesť a zápal, čo vedie k zlepšeniu funkcie a mobility pacienta.

Je však dôležité zdôrazniť, že dĺžka práceneschopnosti je individuálna a závisí od viacerých faktorov, ako napríklad:

• Závažnosť a trvanie bolesti
• Príčina bolesti
• Celkový zdravotný stav pacienta
• Typ vykonávanej práce
• Dodržiavanie odporúčaní lekára

Komplexný prístup k liečbe bolesti chrbta

Periradikulárna terapia by mala byť súčasťou komplexného prístupu k liečbe bolesti chrbta, ktorý zahŕňa:

• Konzervatívnu liečbu: Lieky proti bolesti, protizápalové lieky, rehabilitácia, cvičenie, fyzikálna terapia.
• Intervenčnú liečbu: Periradikulárna terapia, epidurálne injekcie, facetové blokády.
• Chirurgickú liečbu: V prípadoch, keď konzervatívna a intervenčná liečba zlyhávajú.
• SM systém cvičenia: Systematická starostlivosť o pohybový aparát a funkcie vnútorných orgánov, prepájajúca rehabilitačnú liečbu s prevenciou, regeneráciou a kondičným tréningom.

Odborné skúsenosti a pracoviská

Na Slovensku existuje niekoľko pracovísk, ktoré sa špecializujú na periradikulárnu terapiu. Jedným z nich je aj neurologická ambulancia, ktorá od roku 2009 aplikuje zmes ozónu a kyslíka pod CT kontrolou do blízkosti platničky tlačiacu na nervový koreň. Tento výkon sa realizuje na CT pracovisku polikliniky ProCare v Prešove. Ambulancia poskytuje diagnostiku, liečbu, pokračujúcu liečbu a sledovanie pacientov. Okrem toho aplikujú ozónové infúzie, kolagénovú liečbu a infúznu liečbu s vysokodávkovaným C vitamínom. Podanie ozónu je možné aj paravertebrálne bez CT kontroly priamo na ambulancii. Ročne sa na tejto ambulancii podá ozónová terapia priemerne 196 pacientom, čo predstavuje rozsiahle skúsenosti s aplikáciou ozónovej liečby v driekovej aj krčnej oblasti pod CT kontrolou.

Prečítajte si tiež: Ako funguje Sociálna Terapia Aktivít?

Poliklinika ŽILPO má 30-ročné skúsenosti s používaním periradikulárnej terapie a ozónoterapie pod CT kontrolou a stala sa prvým medicínskym európskym pracoviskom, ktoré vykonáva periradikulárnu terapiu s použitím medicínskeho ozónu pod MR kontrolou.

Skúsenosti pacientov

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili periradikulárnu terapiu, uvádzajú výrazné zlepšenie bolesti a funkcie. Dôležitá je však aj skúsenosť s prístupom zdravotníckeho personálu. Pozitívne skúsenosti pacientov s empatickým a profesionálnym prístupom lekárov a sestier, ktorí im podrobne vysvetlia priebeh liečby a odpovedia na všetky otázky, prispievajú k úspešnosti liečby a celkovej spokojnosti pacienta.

Radikulárny syndróm (RS)

Radikulárny syndróm (RS) je spolu s bolesťami hlavy najčastejší dôvod návštevy neurológa v dospelosti. RS je charakterizovaný súborom príznakov, ako je jednostranná ostrá bolesť, pálenie, tŕpnutie, stuhnutosť, brnenie alebo slabosťou v ruke, nohe alebo na trupe (v priebehu postihnutého nervu), ktoré zapríčinené útlakom, dráždením alebo zápalom nervových koreňov vychádzajúcich zo spinálneho kanála. Útlak a/alebo mechanické poškodenie nervového koreňa sú hlavnými príčinami vzniku bolesti. Útlak (okrem samotnej herniácie disku) je spôsobený zápalom, ischémiou a edémom.

Príčiny radikulárneho syndrómu

Najčastejšou príčinou RS sú herniácie medzistavcových platničiek (lumbosakrálna oblasť je postihnutá v 90 % všetkých radikulopatií, 20× - 40× častejšia incidencia ako v krčnej oblasti, najčastejšou je herniácia L5/S1, 90 % herniácií postihuje korene L4, L5 a S1, v krčnej oblasti 75 % herniácií je v segmentoch C6/C7 a C5/C6, prevažne v 4. a 5. dekáde života. V hrudnej oblasti je incidencia 0,5 % zo všetkých herniácií intervertebrálnych diskov). Z ďalších príčin sú dôležité spondylotické zmeny - artróza facetových kĺbov, tvorba osteofitov, zníženie medzistavcových platničiek (najčastejšie v 6. - 7. dekáde života) a stenóza spinálneho kanála.

Diagnostika radikulárneho syndrómu

Diagnostika je založená na anamnéze, fyzikálnych vyšetreniach (klinických testoch) a pomocných zobrazovacích metódach (MRI). MRI má nízku špecificitu, 20 - 36 % herniácií diskov detegovaných v asymptomatickej časti populácie. Klinické testy pozostávajú pri cervikálnej radikulopatii - cervikálna kompresia (kompresia v axiálnej rovine), Spurlingov test (kompresia v axiálnej rovine spojená s extenziou a rotáciou hlavy na stranu bolesti), test cervikálnej trakcie (ťah za bradu a okcipitálnu oblasť s úľavou od bolesti), test pasívnej abdukcie v ramene uľavuje od bolesti u 2/3 chorých.

Prečítajte si tiež: Ako zlepšiť koncentráciu v seniorskom veku

tags: #periradikulárna #terapia #práceneschopnosť