Postizometrická relaxácia (PIR): Indikácie, princípy a využitie v rehabilitácii

Postizometrická relaxácia (PIR) je široko používaná technika v rámci fyzioterapie pri práci s priečne pruhovanými svalmi. Táto liečebná metóda sa využíva pri výskyte svalových dysfunkcií a napomáha uvoľneniu skrátených svalov a spazmov. Využíva zmeny medzi zvýšeným napätím a relaxáciou, kedy dochádza k spontánnemu predĺženiu svalu.

Princíp a mechanizmus PIR

Najčastejšie využívaná uvoľňovacia technika v rámci manuálnej rehabilitácie je PIR. V skratke ide o izometrickú kontrakciu hyperaktívneho svalu, po ktorej nasleduje relaxácia. Po relaxácií sa čaká, či došlo k skutočnému uvoľneniu a pohyb sa dovedie v smere hyperaktívneho svalu. Pomocou tejto jemnej techniky možno ovplyvniť svalové vlákna vo zvýšenom napätí (hyperton) a trigger pointy (spúšťacie bolestivé body) vo svaloch. V určitých fázach ošetrenia zohráva dôležitú úlohu dýchanie, ktoré ovplyvňuje fyziologický tonus svalov celého tela.

Indikácie PIR

PIR slúži na relaxáciu svalových skupín, jednotlivých svalov a častí svalu. Je ideálna pri problémoch a bolestiach krčnej chrbtice, ktoré sa môžu prejavovať ako:

• Zatuhnuté šijové svalstvo
• Bolesti hlavy a migrény

Avšak, aplikácia techniky PIR závisí od výsledku vyšetrenia súčasného stavu pacienta fyzioterapeutom.

Postup a prevedenie PIR

V physio&care sa pacienti pred aplikáciou akýchkoľvek liečebných techník podrobia dôkladnému vyšetreniu u fyzioterapeuta. Počiatočné posúdenie je kľúčové pri zistení skutočnej príčiny bolesti a pri plánovaní vlastného liečebného plánu pre daný stav. V prípade, ak to možnosti pacienta dovoľujú, fyzioterapeut pomocou inštruktáže pripraví pacienta pre domáce cvičenie.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Alternatívne a doplnkové metódy

Antigravitačná relaxácia (AGR)

Podstatou metódy antigravitačnej relaxácie je využívanie zemskej gravitácie ako prirodzeného odporu. Jej cieľom je dosiahnuť následnú relaxáciu a súčasné uvoľnenie bolestivých spazmov vo svaloch. Metóda AGR vychádza z postizometrickej relaxácie a dodržuje rovnaké zásady. Terapeutov odpor zastupuje zemská gravitácia.

Fyzikálna terapia

Fyzikálna terapia je praktické uplatnenie fyzikálnych liečebných postupov a metód. Využíva fyzikálne podnety, ktoré sú súčasťou životného prostredia človeka a využíva účinky rozličných druhov vonkajšej energie na ľudský organizmus, ktoré vyvolávajú v organizme požadované zmeny. V Rehasport rehabilitácia odporúčajú fyzikálnu terapiu po objektívnom zhodnotení zdravotného stavu klienta. Starostlivo zhodnotia všetky indikácie a kontraindikácie fyzikálnej terapie. Ide o aplikáciu teplých, alebo studených procedúr podľa štádia bolestivého stavu a jeho charakteru.

• Termonegatívna terapia: Patrí sem kryoterapia (napr. ľadovanie). Studený podnet spôsobí vazokonstrikciu ciev a dokáže ovplyvniť bolesť.
• Termopozitívna terapia: Po aplikácii tepla vznikne prehriatie tkanív a následné ich prekrvenie.

Ďalšie možnosti fyzikálnej terapie:

• TheraPearl zábaly: Teplé alebo chladivé gélové perličky TheraPearl pomáhajú rýchlo a efektívne uľaviť od každodenných bolestí.
• Biofreeze: Poskytuje rýchlu a účinnú úľavu od bolesti bez použitia liekov na predpis. Doporučuje sa používať predovšetkým pri bolesti svalov a kĺbov, bolesti chrbta a nepríjemných bolestiach, ktoré má na svedomí artritída alebo artróza.
• Jednorazové rašelinové zábaly: V balneoterapii majú rašelinové zábaly svoje miesto odjakživa. Ich prospešnosť je overovaná po celé generácie. Základným atribútom zábalu je tepelná zotrvačnosť rašeliny a jej obsah humínových kyselín zabezpečujúce kyslé pH.
• Elektronická stimulácia nervov cez pokožku (TENS): Je vyspelá technológia pre fyzioterapeutickú liečbu. Neurostimulátory OMRON pomocou jemných elektrických impulzov stimulujú a obnovujú telesné oblasti, na ktoré sú elektródy priložené.

Laseroterapia

Využitie neinvazívneho laseru pri liečbe ochorení pohybového aparátu. Laserové žiarenie má konštantnú vlnovú dĺžku a svetlo kmitá v jednej fáze. Zväzok laserového lúča je úzky, nerozptyľuje sa a laserové vlnenie je priestorovo orientované na definovanej ploche. Vďaka týmto vlastnostiam má laserový lúč vysokú energiu.

• Nízkovýkonné lasery (LLLT): Majú priaznivý efekt na živé tkanivo v podpore regeneračných schopností organizmu a to biostimulačný, protizápalový a protibolestivý.
• Vysokointenzívna laserová terapia (HILT): Aplikácia má stimulačný efekt na biochemické a nepriame fotomechanické procesy. Pri aplikácii sa lokálne aktivujú fibroblasty, urýchľuje sa obnova spojivového tkaniva, dochádza k lokálnej vazodilatácii, zvyšuje sa prietok krvi, v ožiarenej oblasti sa zlepšuje mikrocirkulácia, zvýši sa parciálny tlak kyslíka.

Piriformis syndróm

Piriformis syndróm (m. piriformis - hruškovitý sval) má podobné príznaky ako ischias - problematika sedacieho nervu (n. ischiadicus - najsilnejší nerv v tele). Častejšie sa vyskytuje u žien ako u mužov.

Diagnostika: Ak nemáme žiadne problémy v driekovom sektore chrbtice (napr. dysfunkcie sakroiliakálneho kĺbu). Pacientom so syndrómom piriformis sa zvyšuje bolesť už pri sedení 15-20 minút - výrazne problémové býva sedenie na bicykli, na tvrdom podklade. Bolesť sťažuje chôdzu, najmä chôdzu do schodov a predklony pri vystretých končatinách. Vnímame ju v priebehu prednožovania končatiny, otáčania vystretej nohy v stoji alebo v ľahu dovnútra. Syndróm uľahčuje polohu vonkajšej rotácie (supinácia) končatiny.

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

Terapia: Cieľom terapie je odstránenie príznakov bolesti prostredníctvom zvýšenia rozsahu pohybu, zvýšenie svalovej sily a obnovenie optimálnej svalovej rovnováhy. Program zameriame na natiahnutie i posilnenie m. Základom liečby je naťahovanie hruškovitého svalu - strečing, autostrečing, masáž, automasaž. Špecifikom je postizometrická relaxácia (PIR). Kombinované naťahovanie hruškovitého svalu na ľavej dolnej končatine: v ľahu prekríženie nohy cez nohu, bedrové a kolenné ohnutie končatín, pritiahnutie stehna pažami s vonkajšou rotáciou ľavej.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je nelekársky odbor, ktorý sa zaoberá diagnostikou (zhodnotením), liečbou a prevenciou porúch pohybového systému človeka. Je to jedna z oblastí rehabilitácie - liečebná oblasť. Zameriava sa na pohyblivosť pacienta. Terapia smeruje k udržaniu, podpore alebo obnove funkčnosti ľudského organizmu ako celku. Fyzioterapeuti spolupracujú s pacientmi na základe ich individuálnych problémov, vytvoria program každému na mieru. Cieľom tohto plánu je čo najviac obnoviť funkčné schopnosti tela a pohyb.

Kedy vyhľadať fyzioterapiu:

• Po úraze alebo chirurgickom zákroku
• Pri svalových kŕčoch, natiahnutí svalov
• Pri nesprávnom držaní tela
• Pri problémoch s rovnováhou
• Ak nedokážete bez bolesti urobiť bežné, nenáročné pohyby
• Pri artritíde a osteoporóze

Metódy fyzioterapie:

• Špeciálne cielené cvičenie
• Masáž svalov
• Manipulovanie s kĺbmi
• Strečing
• Pravidelné aktivity životného štýlu (chôdza, držanie tela, spôsob sedenia)
• Prístroje na stimuláciu svalov
• Manuálna manipulácia s mäkkými tkanivami
• Elektroterapia

Ďalšie terapie

• HIL terapia - Laser IV: Terapeutický účinok laserového svetla je založený na biostimulácii a zrýchlení bunkových procesov, ktoré prispievajú k zníženiu bolesti a k rýchlejšiemu zotaveniu po úraze.
• Rázová vlna: Lieči najmä dlhodobé problémy ako zmrznuté rameno, tenisový lakeť, pätová ostroha, bolesť bedrového kĺbu a spazmy chrbtového svalstva.
• Elektroliečba: Elektrická stimulácia svalov, šliach a nervov striedavým elektrickým prúdom rôznej frekvencie a priebehu.
• Ultrazvuk: Mechanicky stimuluje alebo masíruje molekuly a molekulárne častice v tkanive.
• Magnetoterapia: Organizmus je vystavený pôsobeniu pulzného magnetického poľa nízkej frekvencie.
• Rašelinový zábal: Uvoľňuje svalové kontrakcie a navodzuje príjemnú relaxáciu celého tela.
• Termoterapia: Lokálne pôsobenie tepla, ktoré spôsobuje rozšírenie ciev v mieste pôsobenia a vďaka tomu dochádza ku zvýšenému prekrveniu a celkovému uvoľneniu.
• SM Systém: Je jednoduchý, fyziologický a hlavne účinný cvičebný postup.
• Oxygenoterapia: Liečba kyslíkom je liečebná a regeneračná metóda založená na inhalácii primeraných dávok koncentrovaného kyslíka.
• Suchá ihla: Liečebná metóda, ktorá sa využíva pri akútnej alebo chronickej bolesti svalov.
• Bankovanie: Aplikuje sa prisatím baniek na kožu pacienta, čím sa vytvorí v danej oblasti podtlak.

Kontraindikácie

Postizometrická relaxácia nemá žiadne kontraindikácie. Avšak, laseroterapiu nemožno aplikovať na oblasť očí a štítnej žľazy, pri epilepsii a záchvatovitých neurologických ochoreniach, horúčnatých stavoch, prekancerózach, malignitách, v období 4-6 mes. po radioterapii, pri dysfunkcii štítnej žľazy a nadobličiek, v tehotenstve, tiež nemožno ožarovať brucho počas menštruácie. HILT okrem toho nemožno aplikovať u pacientov s kochleárnym implantátom, na oblasť tetovania a priamo nad kovové implantáty.

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

tags: #pir #rehabilitacia #indikacie