Nárok na PN pred plánovanou operáciou na Slovensku

Článok sa zaoberá problematikou nároku na dočasnú pracovnú neschopnosť (PN) pred plánovanou operáciou na Slovensku, s ohľadom na usmernenia a postupy stanovené v súvislosti s ochorením COVID-19 a aktuálnou legislatívou.

Dočasná pracovná neschopnosť (PN) a jej význam

Dočasná pracovná neschopnosť (PN) je stav, kedy zamestnanec alebo iná osoba, ktorá je nemocensky poistená, nie je schopná vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. Počas PN má poistenec nárok na nemocenské dávky, ktoré mu kompenzujú stratu príjmu.

PN pred plánovanou operáciou v kontexte COVID-19

V súvislosti s pandémiou COVID-19 boli prijaté špeciálne opatrenia týkajúce sa plánovaných operácií. Dňa 20. apríla 2020 bolo prijaté Usmernenie hlavného hygienika Slovenskej republiky, ktoré sa týkalo operačných a intervenčných výkonov vo vzťahu k možnému, pravdepodobnému alebo potvrdenému ochoreniu COVID-19.

Pôvodne platilo, že pred plánovanou operáciou bola vyžadovaná karanténa a testovanie na COVID-19. Avšak, situácia sa postupne zlepšila a tieto opatrenia sa uvoľnili. Aktuálne platí, že povinnosť mať negatívny test pred plánovanou operáciou a povinná 14-dňová karanténa pred plánovaným výkonom sa rušia. Testovanie na COVID-19 pred plánovanou operáciou bude potrebné len u rizikových pacientov. O tom, kto je rizikový, rozhodne lekár.

Postup pri vystavení PN pred operáciou (v období platnosti opatrení)

V období, kedy platili prísnejšie opatrenia, ošetrujúci lekár vystavil PN štandardným spôsobom 14 dní pred plánovaným zákrokom. Na tlačive ako dôvod PN krížikom NEVYZNAČIL „karanténa“, keďže v týchto prípadoch išlo o plánované operačné zákroky nesúvisiace s ochorením COVID-19. Uviedol poznámku „izolácia pred operáciou“ a ako diagnózu uviedol Z75.1 “Osoba čakajúca inde na prijatie do vhodného zariadenia”. Na tlačive PDPN uviedol aj diagnózu, ktorá súvisí s plánovaným operačným zákrokom.

Prečítajte si tiež: Všetko o lehote pred odchodom do dôchodku

Tento postup bol zavedený z dôvodu, aby sa predišlo zbytočnej karanténe a testovaniu pacientov, ktorí čakali na plánované operácie.

Aktuálne možnosti PN pred plánovanou operáciou

V súčasnosti, keďže povinná karanténa a testovanie pred operáciou sa rušia (okrem rizikových pacientov), je otázne, či má pacient automaticky nárok na PN pred plánovanou operáciou. Všeobecne platí, že nárok na PN vzniká vtedy, ak je pacient práceneschopný z dôvodu choroby alebo úrazu.

Ak pacient potrebuje PN z dôvodu predoperačných vyšetrení alebo z dôvodu minimalizácie rizika ochorenia pred operáciou (napr. v období zvýšeného výskytu chrípky a vírusov), je potrebné sa o tejto možnosti porozprávať s lekárom. Lekár posúdi zdravotný stav pacienta a rozhodne, či je PN opodstatnená. PN nie je nárokovateľná a závisí od posúdenia lekára.

Diskusia s lekárom a individuálne posúdenie

Je dôležité, aby pacient otvorene komunikoval so svojím lekárom o svojich obavách a potrebách pred plánovanou operáciou. Lekár zváži individuálnu situáciu pacienta, jeho zdravotný stav a riziká spojené s operáciou a rozhodne, či je PN pred operáciou medicínsky odôvodnená.

Elektronická PN (ePN) a súvisiace informácie

V súčasnosti sa na Slovensku zavádza elektronická PN (ePN). Údaje o uznaní dočasnej pracovnej neschopnosti sú z Národného zdravotníckeho informačného systému zaslané do informačného systému Sociálnej poisťovne automaticky.

Prečítajte si tiež: Ako zazimovať trávnik

Dôležité informácie o ePN:

• Oznámenie o ePN: Notifikácia o vzniku ePN sa zasiela skôr ako ePN začne spracovávať Sociálna poisťovňa.
• Doklad o ePN: Ak pacient, ktorý má elektronicky uznanú PN si vyžiada doklad, ošetrujúci lekár mu vydá odpis potvrdenia, čo je osobitné tlačivo preukazujúce vystavenie elektronického záznamu o dočasnej pracovnej neschopnosti (vrátane záznamov o zmene ePN). Zákon uvádza, že lekár ho vystaví na požiadanie osoby.
• Zmena alebo ukončenie ePN: Ak na vyšetrení vykonanom najneskôr v deň určený ako deň predpokladaného skončenia ePN ošetrujúci lekár na základe zhodnotenia zdravotného stavu pacienta zistí, že ePN trvá, určí nový dátum predpokladaného skončenia ePN. V prípade potreby môže taktiež zaznamenať zmenu dôvodu ePN. O ukončení DPN je však možné rozhodnúť len ku dňu, v ktorom bolo vykonané vyšetrenie.
• Chyby v ePN: V prípade, ak bola ePN vystavená nesprávnemu pacientovi, s nesprávnym dátumom alebo bola omylom ukončená, je potrebné postupovať podľa pokynov Sociálnej poisťovne a lekára.
• Vykazovanie zdravotných výkonov: Sociálna poisťovňa informuje poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, že dočasné pracovné neschopnosti vystavené v eZdraví (ePN) nemusia vykazovať ako ostatné zdravotné výkony na účely sociálneho poistenia.

Práva a povinnosti počas PN

Počas PN má poistenec určité práva a povinnosti. Medzi najdôležitejšie patria:

• Dodržiavanie liečebného režimu: Pacient je povinný dodržiavať liečebný režim určený lekárom.
• Zdržiavanie sa na určenej adrese: Pacient je povinný zdržiavať sa na adrese, ktorú nahlásil lekárovi a Sociálnej poisťovni.
• Vychádzky: Ak to povaha choroby umožňuje, ošetrujúci lekár môže dočasne práceneschopnej osobe povoliť vychádzky, ktoré súčasne časovo vymedzí s prihliadnutím na charakter choroby.
• Kontrola dodržiavania liečebného režimu: Sociálna poisťovňa má právo kontrolovať dodržiavanie liečebného režimu. Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, aj vo večerných hodinách, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky.
• Oznámenie zmeny pobytu: Ak sa pacient rozhodne zmeniť miesto svojho pobytu, túto zmenu je potrebné bezodkladne písomne oznámiť Sociálnej poisťovni.
• Sankcie za porušenie povinností: V prípade porušenia povinností (napr. nezdržiavanie sa na určenej adrese) môže Sociálna poisťovňa uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura. Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom.

Náhrada príjmu počas PN

Počas PN má zamestnanec nárok na náhradu príjmu. Náhradu príjmu poskytuje zamestnávateľ najviac počas prvých 10 dní práceneschopnosti zamestnanca. Od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti vzniká zamestnancovi nárok na nemocenské, ktoré vypláca Sociálna poisťovňa. Povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osobe (SZČO) a dobrovoľne nemocensky poistenej osobe vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Podmienkou nároku je zaplatenie poistného na nemocenské poistenie riadne a včas.

Špecifické situácie a otázky

OČR (Ošetrovanie člena rodiny)

V prípade, že rodinný príslušník potrebuje starostlivosť (napr. dieťa pred operáciou), je možné využiť OČR (Ošetrovanie člena rodiny). OČR môže čerpať jeden z rodičov alebo iný rodinný príslušník. Počas OČR má osoba nárok na dávku, ktorá jej kompenzuje stratu príjmu.

Dobrovoľné nemocenské poistenie

Osoby, ktoré nie sú povinne nemocensky poistené (napr. nezamestnaní), sa môžu dobrovoľne prihlásiť na nemocenské poistenie. V prípade PN majú nárok na nemocenské dávky. Je však potrebné splniť určité podmienky, napr. platiť poistné minimálne 26 týždňov pred vznikom PN, ak chcú dostávať nemocenské z vyššieho vymeriavacieho základu ako minimálneho.

PN a úraz zavinený inou osobou

Dôvod Úraz zavinený inou osobou, sa na ePN vyznačiť nedá, nakoľko Sociálna poisťovňa tento údaj dokáže získať z vlastnej činnosti a nepotrebuje ho od ošetrujúceho lekára.

Prečítajte si tiež: Rýchly postup pre ZŤP

tags: #pn #pred #planovanou #operaciou #nárok