Ischias (Zápal Sedacieho Nervu): Príčiny, Príznaky, Diagnostika a Liečba

Ischias, známy aj ako ischiatická neuralgia alebo zápal sedacieho nervu, je stav charakterizovaný bolesťou, ktorá vyžaruje pozdĺž sedacieho nervu. Sedací nerv je najdlhší nerv v tele, ktorý sa začína v dolnej časti chrbtice a prechádza cez zadok a dolné končatiny až do chodidla. Úloha sedacieho nervu spočíva v prenose informácií prijímaných z mozgu do nôh, a to cez miechu. Okrem toho je zodpovedný aj za prenos signálov z nôh do miechy a umožňuje tak vnímať pocity v nohách. Ischias môže spôsobiť bolesť, necitlivosť alebo slabosť v dolnej časti chrbta, zadku a nohe. Hoci sa často považuje za samostatné ochorenie, ischias je v skutočnosti prejavom iného zdravotného problému, najčastejšie súvisiaceho s chrbticou.

Čo je to Ischias?

Ischias je bolesť spôsobená podráždením alebo zápalom ischiatického nervu, najdlhšieho nervu v tele. Ischias vzniká v dôsledku podráždenia, zápalu alebo priamej kompresie sedacieho nervu, čo spôsobuje ostrú bolesť, ktorá často vyžaruje z dolnej časti chrbta cez zadok až do nohy.

Príčiny Ischiasu

Ischias môže byť spôsobený rôznymi faktormi súvisiacimi s chrbticou, ktoré ovplyvňujú nervy v chrbte. Medzi najčastejšie príčiny patrí:

• Vysunutá platnička (Hernia disku): Najčastejšou príčinou zápalu sediaceho nervu býva vyskočená alebo inak posunutá, resp. mechanicky poškodená medzistavcová platnička v oblasti driekovej chrbtice (ľudovo kríže). Stavce sú oddelené platničkami. Platnička je vyplnená hrubým, čírym materiálom, ktorý zaisťuje pružnosť a tlmenie pri pohybe. Ak sa mäkká časť disku medzi stavcami vyduje, tlačí na nervy. Tlak môže viesť k bolesti, ktorá sa šíri z dolnej časti chrbta cez zadok až do jednej alebo oboch nôh.
• Spinálna stenóza: Zúženie chrbticového kanála, ktoré obmedzuje priestor pre nervy.
• Kostné výrastky (Osteofyty): Tie sa tvoria pri opotrebovaní chrbtice a môžu tlačiť na nervy.
• Syndróm piriformis: Pri tomto zriedkavom ochorení sa sval piriformis, ktorý spája dolnú časť chrbtice s bedrovými kosťami, nedobrovoľne stiahne a môže tlačiť na sedací nerv. Vzniká tak bolestivý stav charakterizovaný bolesťami v oblasti zadku a bedrového kĺbu, často sprevádzaný tŕpnutím a mravenčením v dolnej končatine.
• Iné príčiny: V zriedkavých prípadoch môže ischias vyvolať aj zlomenina panvy alebo nádorové ochorenia.

Je dôležité poznamenať, že ak vás ISCHIAS už raz postihne, zvykne sa opakovať. Je to práve z vyššie spomenutého dôvodu „pohyblivej“ vyskočenej platničky (odborne - výhrez platničky), ktorá si mechanicky vytvára v krížovej oblasti „svoje miesto“ na pohyb. Preto je vedecky preukázaný vzťah vyššieho výskytu zaseknutého sedacieho nervu u ľudí s dlhodobými bolesťami krížov. Štatistika ukazuje, že najviac je postihnutá skupina štyridsiatnikov.

Rizikové Faktory

Existujú určité správanie a faktory, ktoré môžu výrazne zvýšiť riziko vzniku ischiasu:

Prečítajte si tiež: Postupy pri rehabilitácii

• Vek: Ischias sa častejšie vyskytuje u ľudí vo veku od 30 do 40 rokov, pretože s vekom dochádza k degeneratívnym zmenám v chrbtici, ktoré môžu viesť k posunutiu alebo poškodeniu platničiek.
• Sedavý spôsob života: Osoby, ktoré trávia dlhé hodiny v sede bez dostatočnej fyzickej aktivity, majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku ischiasu.
• Pracovné prostredie a zamestnanie: Najmä pre osoby, ktoré pravidelne zdvíhajú ťažké bremená, čo môže nadmerne zaťažovať chrbticu a spôsobiť kompresiu nervov.
• Tehotenstvo: Hormonálne zmeny spôsobujú uvoľnenie väzov a zmeny v driekovej oblasti, čo môže vyvolať bolesti chrbta. Avšak, skutočný zápal sedacieho nervu spôsobený herniou disku je počas tehotenstva menej pravdepodobný.

Príznaky Ischiasu

Ischias sa prejavuje u každého individuálne a závisí od príčiny, ktorá ho spôsobuje. Medzi najčastejšie príznaky patrí:

• Bolesť v dolnej časti chrbta: Bolesť dolnej časti chrbta je bežným príznakom ischias.
• Bolesť nohy: Bolesť nôh je ďalším bežným príznakom ischias. Typické ischias príznaky sú najmä bolesť v driekovej oblasti, ktorá vystreľuje do zadku, stehna, resp. až k lýtku. Bolesť sa objavuje aj v oblasti boku a môže sťažovať nielen chôdzu, ale aj státie. Ischias príznaky väčšinou postihujú iba jednu stranu tela, teda ľavý alebo pravý nerv. Zapálený sedací nerv nie je vždy priškripnutý na rovnakom mieste, a preto bolesť môže „putovať“ od chrbta až k prstom na nohe.
• Necitlivosť a mravčenie: Necitlivosť a brnenie sú tiež bežné príznaky ischias. Pacienti často opisujú ako pocit „ihličiek.“
• Svalová slabosť: Svalová slabosť je menej častým príznakom ischias, ale v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť. Slabosť svalov v dolných končatinách často obmedzuje stabilitu a pohyblivosť a môže sa prejaviť pri chôdzi, státí alebo pri pokuse o zdvihnutie nôh.
• Ťažkosti s pohybom alebo státím: Ťažkosti s pohybom alebo státím sú ďalším menej častým príznakom ischias.
• Zhoršenie príznakov po dlhodobom sedení alebo státí: Bolesť priamo súvisí so sedacím nervom.
• Bolesť v noci: Narušuje spánok a zhoršuje celkovú kvalitu života.

Diagnostika Ischiasu

Vzhľadom na veľmi typické príznaky tohto ochorenia je jeho diagnostika pomerne jednoduchá. Zameraná je teda na zisťovanie prejavov, ale okrem toho je jej súčasťou aj základné fyzikálne vyšetrenie. Diagnóza zápalu sedacieho nervu sa zvyčajne zakladá na klinických príznakoch, ako je bolesť vyžarujúca z oblasti zadku po zadnej strane nohy.

Pre pacientov, ktorí trpia ischiasom dlhšie ako mesiac, alebo majú závažné zdravotné problémy ako rakovina, sú indikované ďalšie diagnostické postupy.

• Fyzické vyšetrenie: Lekár skúma pohyblivosť pacienta, silu svalov a spôsob, akým bolesť ovplyvňuje chôdzu. Lekár vyšetruje reflexy, silu a citlivosť, aby určil, ktoré nervy sú postihnuté.
• Nervové testy: Umožňujú preskúmať vedenie nervových impulzov sedacím nervom a identifikovať prípadné abnormality.
• Zobrazovacie testy: Ak sú prítomné neurologické deficity alebo ak príznaky pretrvávajú viac ako 6 týždňov, môžu sa vykonať zobrazovacie vyšetrenia, ako je röntgen chrbtice, magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT). Sú to nástroje, ktoré lekárovi umožňujú podrobne preskúmať chrbticu a identifikovať príčinu ischiasu. MRI a CT pomáhajú identifikovať príčinu kompresie nervu, ako sú hernie disku alebo stenóza (zúženie) chrbticového kanála.
• Elektrodiagnostické štúdie: Ako elektromyografia (EMG), môžu tiež pomôcť v diagnostike, pretože umožňujú určiť stupeň poškodenia nervových koreňov a vylúčiť iné ochorenia, ktoré môžu mať podobné príznaky.

Okrem diagnostiky je dôležité aj odhalenie príčiny ischiasu, aby sa predišlo jeho opakovaniu v budúcnosti.

Liečba Ischiasu

Liečba ischiasu sa zvyčajne zameriava na zmierňovanie symptómov a môže zahŕňať:

Prečítajte si tiež: Apendektómia a PN

• Domáca liečba:

  • Teplé a studené obklady: Počas prvých dní bolesti aplikujte studené obklady na postihnutú oblasť na 20 minút, viackrát denne. To pomôže zmierniť opuch a bolesť. Teplé obklady môžu pomôcť uvoľniť svalové napätie. Ak vyráža bolesť z oblasť krížov (zrejme príčinou bude mechanicky pohyb platničky), držte ju v teple (napr. termofór, hrejivé náplasti). To, či zvoliť studené alebo teplé obklady, je individuálne a každému pomôže niečo iné.
  • Voľnopredajné lieky: Aspirín, ibuprofén a iné protizápalové lieky môžu pomôcť zmierniť bolesť a opuch. Na utlmenie bolesti môžete siahnuť po liekoch s analgetickým účinkom, resp. antiflogistikách (napr. ibuprofén, naproxén, diklofenak), ktoré okrem tlmenia bolesti pôsobia aj protizápalovo.
  • Pravidelný pohyb a cvičenie: Aj keď sa akútne prejavy zlepšujú pri pokoji na lôžku, z dlhodobého hľadiska je pre telo lepší pohyb a pravidelné cvičenie. Dlhodobá nečinnosť spomaľuje hojenie a okrem toho môže viesť aj k zhoršeniu bolesti vplyvom ochabovania svalov a väzov. Udržiavanie sa v pohybe pomáha uvoľňovať endorfíny, prirodzené liečivá proti bolesti tela. Mierny pohyb je dobrý, lebo prekrvuje okolie, zvyšuje účinnosť liekov a pomáha obnoviť normálne mechanické pomery v driekovej chrbtici (zjednodušene, postupne vracia platničku na správne miesto). Veľmi dobre pôsobí aj kondičné plávanie.
  • Strečing: Jemné naťahovanie krížovej oblasti môže tiež priniesť úľavu.
  • Doplnková liečba: Ako doplnkovú liečbu môžete zvoliť lieky s vysokým obsahom vitamínov skupiny B (napr. Milgamma N, Neurobion), ktoré slúžia na výživu a regeneráciu poškodených nervov, a taktiež magnézium (horčík), ktoré je vhodné užívať dlhodobo.

• Lekárska liečba:

  • Epidurálne steroidné injekcie: Kortikosteroidy aplikované do epidurálneho priestoru okolo miechy môžu priniesť úľavu od bolesti. V prípade, že domáca liečba nezaberá, navštívte lekára. Ten môže aplikovať epidurálnu injekciu kortikosteroidu, ktorá potlačí zápal a uľaví od akútnej bolesti. Odporúčané sú aj prípadné infúzie u lekára na zmiernenie zápalu a bolesti, tie obvykle uľavia ihneď.
  • Fyzioterapia: Pod dohľadom fyzioterapeuta je možné vykonávať cvičenie, strečing a masáž. Samotné cvičenie môže byť už pri vzniknutej bolesti nepríjemné, pomáha však k rýchlejšiemu odzneniu bolesti. Dôležité je začať jemnými pohybmi, aby nedošlo k zbytočnému preťažovaniu. Nápomocný môže byť aj strečing chrbtice, a to s pomocou fyzioterapeuta. Po čase, keď už sa ischias príznaky zmiernia, pozvoľna zvyšujte pohybovú zaťaž.
  • Chirurgický zákrok: V prípade silných bolestí, straty kontroly nad črevom a močovým mechúrom, alebo slabosti v dolných končatinách môže byť chirurgický zákrok nevyhnutný. V prípade, že je zápal spôsobený vysunutím platničky, bolesť pretrváva dlhšie ako 4 - 6 týždňov a aplikácie injekcie neposkytuje úľavu, môže lekár zvoliť operačné riešenie problému.

• Alternatívne metódy liečby:

  • Akupunktúra: Táto tradičná čínska medicínska prax zahŕňa vpichovanie tenkých ihiel do špecifických bodov na tele. Je navrhnutá tak, aby stimulovala nervy, svaly a spojivové tkanivo. Zatiaľ čo niektoré štúdie naznačujú, že akupunktúra môže byť účinná pri liečbe bolesti chrbta, iné nenašli žiadny významný prínos.
  • Chiropraxia: Chiropraktici vykonávajú manipulácie s chrbticou alebo úpravu chrbtice s cieľom obnoviť mobilitu a zmierniť bolesť.

Prevencia Ischiasu

Ischias sa zvykne opakovať, a teda ak ste ho raz prekonali, neznamená to, že už sa znova neobjaví. Existujú však určité zásady, ktorými mu je možné predchádzať, resp. minimalizovať riziko jeho vzniku:

• Pravidelné cvičenie: Udržiavanie sily a flexibility chrbtice je kľúčové. Pravidelný pohyb je pre ISCHIAS lepší ako ležanie v posteli. Pravidelne cvičiť, aby sa posilnili svaly chrbta a brucha, ktoré podporujú správne držanie tela a zmierňujú tlak na chrbticu.
• Správne držanie tela: Udržiavanie správnej polohy pri sedení a státí pomáha znižovať tlak na chrbticu. Pri sedení zvoliť stoličku s dobrou oporou pre bedrá, alebo použiť vankúš na podporu dolnej časti chrbta.
• Bezpečné zdvíhanie: Pri zdvíhaní ťažkých predmetov vždy používajte správnu techniku. Ohnite kolená, udržujte rovný chrbát a nechajte silu prúdiť z vašich nôh, nie z chrbta.
• Pravidelné prestávky: Pre ľudí, ktorí dlhodobo sedia, je vhodné pravidelne si robiť prestávky a vykonávať jednoduché cvičenia na uvoľnenie svalov.
• REMYELIN NSAI: REMYELIN NSAI je ideálny doplnkový produkt, ktorý bol klinicky skúšaný aj na ľuďoch s bolesťami spôsobenými vyskočenou platničkou a ischias príznakmi. Užívanie REMYELIN NSAI pri bežne dostupnej analgetickej liečbe prispelo k výraznej úľave od úvodných bolestí v priemere už za 10 dní. REMYELIN NSAI kombinuje zložky s protizápalovým a bolesť tlmiacim pôsobením a látky, ktoré bránia šíreniu zápalu v nerve a obnovujú jeho ochranný obal (tzv. myelín). REMYELIN NSAI výrazne urýchľuje návrat sedacieho nervu do zdravého stavu. REMYELIN NSAI je vhodný na dlhodobé užívanie u ľudí s príznakmi ischias, zápalom sedacieho nervu. Rovnako tak, je vhodný ako prevencia u ľudí, u ktorých v minulosti bola vyskočená platnička. Lebo majú vysoké riziko opakovania vyskočenej platničky s následným zápalom sedacieho nervu.

Kedy Navštíviť Lekára?

V prípade, ak sa prejavy zápalu sedacieho svalu objavili v súvislosti s úrazom, vyhľadajte lekársku pomoc. To platí aj v prípade, ak sa k bolestiam pripojí aj neschopnosť kontrolovať močový mechúr či vyprázdňovanie stolice. Ak máte zápal sedacieho nervu, mali by ste vyhľadať lekára, ak bolesť neustupuje alebo sa zhoršuje, ak trvá dlhšie než niekoľko dní, alebo ak sa objaví svalová slabosť, ktorá vám bráni v bežných pohyboch. Ďalej je dôležité konzultovať stav, ak dôjde k strate kontroly nad črevami alebo močovým mechúrom, čo môže naznačovať vážnejšie ochorenie. Ak bolesť neodpovedá na lieky alebo ak máte ďalšie príznaky ako horúčku či necitlivosť, môže ísť o infekciu alebo iný vážny problém, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. V týchto prípadoch je dôležité neodkladať návštevu lekára, aby sa predišlo komplikáciám.

Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o neuralgii trojklanného nervu

Trvanie Ischiasu

Bolesti spôsobené zapáleným sedacím nervom sú najsilnejšie v prvých dňoch po vypuknutí problému. V driekovej časti chrbta a v nohách väčšinou pretrváva niekoľko týždňov a postupne slabne. Po 2 mesiacoch sa stav u väčšiny ľudí začne citeľne zlepšovať. Avšak u ľudí, ktorí dlhodobo alebo opakovane trpia bolesťami krížov, môžu problémy s bolestivým sedacím nervom pretrvávať dlhodobo. Zápal sedacieho svalu má vo väčšine prípadov dobrú prognózu, čo znamená, že vymizne v priebehu 4 - 6 týždňov. Bolesť však neustúpi sama a na jej ústupe je potrebné sa aktívne podieľať.

tags: #pn #pri #zapale #sedacieho #nervu