Podporné obdobie a nárok na nemocenské: Podmienky a dôležité informácie

Dočasná pracovná neschopnosť (PN) je situácia, kedy zamestnanec alebo iná poistená osoba nemôže vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. Počas tohto obdobia má poistenec nárok na nemocenské dávky, ktorých výška a trvanie sú však ohraničené zákonom. Dôležitým pojmom v tejto súvislosti je podporné obdobie.

Čo je podporné obdobie?

Podporné obdobie predstavuje maximálnu dobu, počas ktorej má poistenec nárok na výplatu nemocenského. Definícia podporného obdobia je uvedená v § 34 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení. Nárok na nemocenské zaniká najneskôr uplynutím 52. týždňa od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti. Toto obdobie je v zákone označené ako podporné obdobie.

Podmienky nároku na nemocenské

Nárok na nemocenské je upravený zákonom č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení. V zásade platí, že:

  • Zamestnancovi vzniká nárok na nemocenské od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Od 1. do 10. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti má zamestnanec nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa.
  • Povinne nemocensky poistenej SZČO a dobrovoľne nemocensky poistenej osobe vzniká nárok na nemocenské od 1. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti.
  • Ak dočasná pracovná neschopnosť vznikla v ochrannej lehote (teda po skončení nemocenského poistenia alebo počas prerušenia nemocenského poistenia), zamestnancovi vzniká nárok na nemocenské od 1. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti.
  • Ak zamestnancovi zaniklo nemocenské poistenie v období dočasnej pracovnej neschopnosti, v ktorom má nárok na náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti, má nárok na nemocenské odo dňa nasledujúceho po dni zániku nemocenského poistenia.

Započítavanie predchádzajúcich období PN do podporného obdobia

Do podporného obdobia sa započítavajú aj predchádzajúce obdobia dočasnej pracovnej neschopnosti, ak patria do obdobia 52 týždňov pred jej vznikom. To znamená, že ak bol poistenec práceneschopný v priebehu roka a opäť ochorie, tieto predchádzajúce obdobia PN sa odpočítajú od celkového podporného obdobia 52 týždňov.

Príklad:

Zamestnankyňa bola práceneschopná od 20. 11. 2006 do 10. 12. 2006 a od 5. 3. 2007 do 3. 1. 2008. Následne sa stala práceneschopnou 4. 1. 2008 a PN trvala do 15. 2. 2008. V takomto prípade sa do podporného obdobia započítavajú aj predchádzajúce PN v období 52 týždňov pred 4. 1. 2008. Ku dňu práceneschopnosti k 4. 1. 2008 bolo z podpornej doby vyčerpané (52 týždňov späť od začatia PN, treba započítať kalendárne dni predchádzajúcej PN) 305 dní. Podporná doba zamestnanca teda bude 59 dní (52 x 7 = 364 - 305). Podporná doba zamestnankyne skončila ku dňu 2. 3. 2008. Zamestnankyňa má nárok na nemocenské dávky do 2. 3. 2008. Od 3. 3. 2008 zamestnankyňa už nemá nárok na nemocenské dávky, dochádza k prerušeniu povinného poistenia.

Prečítajte si tiež: Podmienky podporného bývania na Slovensku

Výnimka:

Predchádzajúce obdobia dočasnej pracovnej neschopnosti sa nezapočítavajú do podporného obdobia, ak nemocenské poistenie trvalo aspoň 26 týždňov od skončenia poslednej dočasnej pracovnej neschopnosti a poistencovi počas tohto obdobia nemocenského poistenia nevznikla dočasná pracovná neschopnosť. To znamená, že ak bol poistenec po predchádzajúcej PN aspoň 26 týždňov poistený a nebol počas tohto obdobia práceneschopný, pri ďalšej PN sa mu začína počítať nové podporné obdobie v plnej dĺžke 52 týždňov.

Zánik nároku na nemocenské

Nárok na nemocenské zaniká:

  • Dňom nasledujúcim po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti.
  • Najneskôr uplynutím 52. týždňa od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti (podporné obdobie).
  • Odo dňa uznania invalidity.
  • Poistenkyni, ktorá je dočasne práceneschopná v období šiestich týždňov pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom, zaniká nárok na nemocenské od začiatku šiesteho týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom, ak jej vznikol nárok na materské.

Prerušenie sociálneho poistenia

Ak dočasná pracovná neschopnosť trvá dlhšie ako 52 týždňov, odo dňa nasledujúceho po uplynutí 52 týždňov trvania dočasnej pracovnej neschopnosti do jej skončenia, sa zamestnancovi povinné nemocenské poistenie, povinné dôchodkové poistenie a povinné poistenie v nezamestnanosti prerušuje. Vyplýva to z § 26 ods. 3 zákona o sociálnom poistení.

Predĺženie výplaty nemocenského po uplynutí podporného obdobia

Dňa 30. 3. 2021 bola schválená novela č. 130/2021 Z. z. zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, na základe ktorej sa práceneschopným poistencom môže od 1. 5. 2021 predĺžiť dĺžka výplaty dávky nemocenské. O predĺžení rozhoduje posudkový lekár Sociálnej poisťovne.

Povinnosti zamestnávateľa pri dlhodobej PN zamestnanca

Ak je zamestnankyňa dlhodobo práceneschopná a onedlho jej uplynie podporná doba, zamestnávateľ nemá v tejto súvislosti žiadne špecifické povinnosti. Zamestnávateľ by mal zamestnanca informovať o uplynutí podpornej doby.

Prečítajte si tiež: Kvalita života seniorov

Výška nemocenského

Výška nemocenského sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Pri výpočte dávky sa určí rozhodujúce obdobie.

  • Výška nemocenského pri zamestnancovi predstavuje 55% DVZ alebo PDVZ. Od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti (od 1. do 10. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti má zamestnanec nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa).
  • Nemocenské v ostatných prípadoch (SZČO, DNPO, fyzická osoba v ochrannej lehote a zamestnanec, ktorému zanikne pracovný pomer počas prvých desiatich dní dočasnej pracovnej neschopnosti), je od 1. do 3. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti 25 % DVZ alebo PDVZ a od 4. dňa 55 % DVZ alebo PDVZ.

Povinnosti poistenca počas dočasnej pracovnej neschopnosti

Počas dočasnej pracovnej neschopnosti má poistenec určité povinnosti, ktorých nedodržiavanie môže viesť k strate nároku na nemocenské:

  • Dodržiavať liečebný režim určený lekárom.
  • Zdržiavať sa na určenom mieste. Ak sa pacient nechce zdržiavať na mieste svojho trvalého bydliska, musí lekárovi oznámiť iné miesto, kde sa bude liečiť.
  • Dodržiavať určený čas vychádzok. Ošetrujúci lekár môže počas dočasnej práceneschopnosti určiť vychádzky. Vo väčšine prípadov ide o rozsah štyroch hodín denne.
  • Nesmú vykonávať zárobkovú činnosť.
  • Zdržať sa požívania alkoholických nápojov a fajčenia.
  • Oznámiť príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne ukončenie dočasnej neschopnosti do troch dní odo dňa skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, ak dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako desať dní.

Kontroly počas dočasnej pracovnej neschopnosti

Sociálna poisťovňa vykonáva kontroly dodržiavania liečebného režimu počas dočasnej pracovnej neschopnosti. Kontrola sa vykonáva v byte alebo dome dočasne práceneschopného poistenca s jeho súhlasom. Kontrola dodržiavania liečebného režimu sa môže vykonávať sedem dní v týždni, teda aj počas víkendov, voľných dní alebo sviatkov.

Dôležité dokumenty a tlačivá

  • Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti - vystavuje ošetrujúci lekár.
  • Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti - vystavuje lekár ku koncu kalendárneho mesiaca a je potrebné ho doručiť do pobočky Sociálnej poisťovne včas, najlepšie do 5. dňa nasledujúceho mesiaca.
  • Žiadosť o nemocenské - zamestnanec predkladá svojmu zamestnávateľovi v prípade, že pracovná neschopnosť presiahne 10 dní.
  • Hlásenie úrazu - v prípade, ak dočasná pracovná neschopnosť vznikne v dôsledku úrazu.

Premlčanie nároku na výplatu dávky

Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.

Prečítajte si tiež: Prístupnosť fakúlt pre zrakovo postihnutých

tags: #podporné #obdobie #nárok #na #nemocenské #podmienky

Ďalšie články