Porucha štítnej žľazy u seniorov: príznaky, diagnostika a možnosti liečby

Štítna žľaza, malý orgán v tvare motýlika umiestnený v prednej časti krku, zohráva kľúčovú úlohu v regulácii metabolizmu, energie, nálady a správneho fungovania srdca. Hoci je malá, jej vplyv na celkové zdravie je obrovský. Problémy so štítnou žľazou, ako je hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy) a hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy), môžu postihnúť každého, vrátane seniorov. U starších ľudí však môžu byť príznaky porúch štítnej žľazy nenápadné alebo sa pripisujú iným chorobám alebo starnutiu, čo môže viesť k neskorej diagnostike a liečbe.

Funkcia štítnej žľazy a jej význam

Štítna žľaza je endokrinný orgán, ktorý produkuje hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Tieto hormóny sú zodpovedné za normálny rast, vývoj organizmu, látkovú premenu a množstvo homeostatických funkcií. Hormóny štítnej žľazy zasahujú do metabolizmu cukrov, tukov, bielkovín, regulujú tvorbu tepla, zapájajú sa do kostného metabolizmu, krvotvorby a tvorby svalovej hmoty.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), vylučovaný hypofýzou, priamo súvisí s hladinami hormónov T3 a T4. Ak je hodnota TSH zvýšená, koncentrácia hormónu T4 je znížená a štítna žľaza má zníženú funkciu (hypofunkcia). Pokiaľ je hladina TSH veľmi nízka, koncentrácia T3 a T4 sa zvyšuje a štítna žľaza funguje nadmieru (hyperfunkcia).

Hypertyreóza u seniorov

Hypertyreóza, alebo zvýšená funkcia štítnej žľazy, je stav, pri ktorom štítna žľaza produkuje nadmerné množstvo hormónov T3 a T4. U seniorov môže byť hypertyreóza ťažké diagnostikovať, pretože príznaky môžu byť atypické alebo maskované inými zdravotnými problémami.

Príčiny hypertyreózy

Medzi najčastejšie príčiny hypertyreózy patria:

Prečítajte si tiež: Prehľad: Invalidný dôchodok a OCD

• Gravesova-Basedowova choroba: Autoimunitné ochorenie, pri ktorom si organizmus vytvára protilátky proti štítnej žľaze, čo vedie k jej nadmernej aktivite.
• Toxická multinodózna struma: Prítomnosť viacerých uzlov na štítnej žľaze, ktoré produkujú nadmerné množstvo hormónov.
• Toxický adenóm: Jeden uzol na štítnej žľaze, ktorý autonómne produkuje nadmerné množstvo hormónov.
• Zápaly štítnej žľazy (tyreoiditídy): Niektoré typy zápalov štítnej žľazy môžu spôsobiť prechodnú hypertyreózu.
• Nadmerný príjem jódu: U ľudí s predispozíciou môže nadmerný príjem jódu viesť k hypertyreóze.
• Nádory štítnej žľazy: Zriedkavo môžu nádory štítnej žľazy produkovať hormóny a spôsobiť hypertyreózu.

Príznaky hypertyreózy

Klasické prejavy hypertyreózy ovplyvňujú najmä metabolizmus a srdcovú činnosť. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od veku a celkového zdravotného stavu pacienta. U seniorov môžu byť príznaky menej výrazné a často sa prekrývajú s inými ochoreniami. Medzi najčastejšie príznaky hypertyreózy patria:

• Zrýchlený pulz a nepokoj: Vyskytuje sa pomerne hojne, je prítomný aj počas spánku, ale často býva bez príznakov.
• Návaly tepla a nadmerné potenie: Pocit tepla a zvýšené potenie, najmä v noci.
• Chudnutie: Napriek zvýšenej chuti do jedla môže dochádzať k neúmyselnému chudnutiu.
• Nervozita, úzkosť a podráždenosť: Zvýšená nervozita, úzkosť, podráždenosť a problémy so sústredením.
• Trasenie rúk: Jemné trasenie rúk.
• Svalová slabosť: Slabosť svalov, najmä v oblasti ramien a stehien.
• Hnačka: Časté a riedke stolice.
• Nespavosť: Problémy so zaspávaním a udržať spánok.
• Očné problémy: U pacientov s Gravesovou-Basedowovou chorobou sa môže objaviť exoftalmus (vypúlené oči).
• Zmenená chuť do jedla
• Búšenie srdca

U seniorov sa môžu vyskytnúť aj atypické príznaky, ako sú:

• Apatia a depresia: Namiesto nervozity sa môže objaviť apatia a depresia.
• Srdcové problémy: Hypertyreóza môže zhoršiť existujúce srdcové problémy, ako je fibrilácia predsiení alebo srdcové zlyhanie.
• Zmätenosť: U starších ľudí môže hypertyreóza spôsobiť zmätenosť a dezorientáciu.

Diagnostika hypertyreózy

Diagnostika hypertyreózy zahŕňa:

• Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vyšetrí štítnu žľazu a hľadá príznaky hypertyreózy.
• Krvné testy: Stanovenie hladiny tyreotropného hormónu (TSH) a hormónov štítnej žľazy (T3 a T4) v krvi. Nízka hladina TSH a vysoké hladiny T3 a T4 naznačujú hypertyreózu.
• Vyšetrenie protilátok proti štítnej žľaze: Na stanovenie príčiny hyperfunkcie štítnej žľazy, najmä protilátok proti TSH receptoru pri Gravesovej-Basedowovej chorobe.
• Scintigrafia štítnej žľazy: Zobrazovacia metóda, ktorá používa rádioaktívny jód na zobrazenie štítnej žľazy a zistenie príčiny hypertyreózy. Izotopová scintigrafia umožňuje odlíšiť uzly na základe ich hormonálnej aktivity - studený uzol (hypofunkčný) alebo teplý uzol (hyperfunkčný).
• Ultrazvuk štítnej žľazy: Na posúdenie štruktúry štítnej žľazy a prítomnosti uzlov. Endokrinológ vám okrem krvného obrazu urobí sonografické vyšetrenie štítnej žľazy, prípadne EKG.

Liečba hypertyreózy

Liečba hypertyreózy závisí od príčiny, závažnosti a veku pacienta. Medzi možnosti liečby patria:

• Tyreostatiká: Lieky, ktoré znižujú produkciu hormónov štítnej žľazy. Dĺžka terapie tyreostatikami výrazne ovplyvňuje zlepšenie príznakov ochorenia. Zo staršej štúdie vyplýva, že liečba po dobu 2 rokov dosiahla výrazné zlepšenie prejavov. Jednoročné trvanie zlepšenia príznakov ochorenia totiž bolo dosiahnuté u 31 % pacientov liečených tyreostatikami po dobu 6 mesiacov, ale až u 82 % pacientov liečených po dobu 2 rokov. Možnou nevýhodou tejto terapie je, že po liečbe tyreostatikami je vyššia pravdepodobnosť návratu ochorenia.
• Rádiojód: Liečba rádioaktívnym jódom, ktorý zničí bunky štítnej žľazy. Liečba rádiojódom má benefit najmä u starších ľudí.
• Chirurgické odstránenie štítnej žľazy (tyreoidektómia): Úplné odstránenie štítnej žľazy je vo väčšine prípadov definitívnym riešením hypertyreózy. Po zákroku však už budete odkázaní na doživotné užívanie hormónov štítnej žľazy. Odporúča sa pri nedostatočnej odpovedi na lieky pri hyperfunkcii štítnej žľazy. Zákrok sa nazýva tyreoidektómia a predstavuje odstránenie štítnej žľazy pri nádorovom ochorení.

Hypotyreóza u seniorov

Hypotyreóza, alebo znížená funkcia štítnej žľazy, je stav, pri ktorom štítna žľaza neprodukuje dostatočné množstvo hormónov T3 a T4. Hypotyreóza je u seniorov pomerne častá a jej príznaky môžu byť nenápadné a ľahko sa zamieňajú s príznakmi starnutia alebo iných ochorení.

Prečítajte si tiež: Čo znamenajú pojmy handicap, porucha, obmedzenie a postihnutie?

Príčiny hypotyreózy

Medzi najčastejšie príčiny hypotyreózy patria:

• Hashimotova tyreoiditída: Autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda štítnu žľazu a poškodzuje ju. Veľmi častým typom tyreoditídy je Hashimotova tyreoditída, pri ktorej imunitný systém atakuje vlastné bunky štítnej žľazy a oslabuje jej funkciu.
• Liečba hypertyreózy: Rádiojód alebo chirurgické odstránenie štítnej žľazy môžu viesť k hypotyreóze.
• Nedostatok jódu: Nedostatok jódu v strave môže spôsobiť hypotyreózu.
• Niektoré lieky: Niektoré lieky, ako napríklad amiodarón alebo lítium, môžu ovplyvňovať funkciu štítnej žľazy.
• Zápaly štítnej žľazy (tyreoiditídy): Niektoré typy zápalov štítnej žľazy môžu viesť k trvalej hypotyreóze.
• Poruchy hypofýzy alebo hypotalamu: Zriedkavo môžu poruchy hypofýzy alebo hypotalamu, ktoré regulujú funkciu štítnej žľazy, spôsobiť hypotyreózu.

Príznaky hypotyreózy

Príznaky hypotyreózy sa rozvíjajú pomaly a nenápadne, preto si ich ľudia často prehliadajú celé roky. Medzi najčastejšie príznaky hypotyreózy patria:

• Únava a spomalenosť: Chronická únava, spomalenosť, nedostatok energie a chuti do bežných činností.
• Pribúdanie na váhe: Napriek nezmenenému jedálničku môže dochádzať k pribúdaniu na váhe. Priberanie na váhe často sprevádza hypotyreózu.
• Suchá pokožka a vypadávanie vlasov: Suchá a hrubá pokožka, vypadávanie vlasov a lámavé nechty.
• Zimomravosť: Neustály pocit chladu, aj keď ostatní považujú teplotu za príjemnú.
• Zápcha: Spomalené trávenie a zápcha.
• Spomalený tep srdca: Znížená frekvencia srdca.
• Problémy so sústredením a pamäťou: Ťažkosti so sústredením, zábudlivosť a spomalené myslenie.
• Depresia: Pocity smútku, beznádeje a strata záujmu o aktivity.
• Svalová slabosť a bolesti: Slabosť svalov a bolesti svalov a kĺbov.
• Opuchy: Opuchy tváre, rúk a nôh.
• Poruchy menštruačného cyklu: U žien sa môže objaviť nepravidelný menštruačný cyklus alebo problémy s otehotnením.

U seniorov sa môžu vyskytnúť aj atypické príznaky, ako sú:

• Zmätenosť a demencia: Hypotyreóza môže zhoršiť kognitívne funkcie a prispieť k zmätenosti a demencii.
• Srdcové problémy: Hypotyreóza môže zvýšiť riziko srdcových ochorení.
• Anémia: Mierna anémia.

Diagnostika hypotyreózy

Diagnostika hypotyreózy zahŕňa:

• Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vyšetrí štítnu žľazu a hľadá príznaky hypotyreózy.
• Krvné testy: Stanovenie hladiny tyreotropného hormónu (TSH) a hormónov štítnej žľazy (T3 a T4) v krvi. Vysoká hladina TSH a nízka hladina T4 naznačujú hypotyreózu. Prvým krokom pri diagnóze hypotyreózy a hypertyreózy je jednoduchý krvný test.
• Vyšetrenie protilátok proti štítnej žľaze: Na stanovenie príčiny hypofunkcie štítnej žľazy, najmä protilátok proti tyreoglobulínu a tyreoperoxidáze pri Hashimotovej tyreoiditíde.
• Ultrazvuk štítnej žľazy: Na posúdenie štruktúry štítnej žľazy. Súčasťou vyšetrenia pri poruche tvorby hormónov štítnej žľazy by malo byť aj sonografické vyšetrenie - ultrazvuk.

Liečba hypotyreózy

Liečba hypotyreózy spočíva v substitučnej liečbe levotyroxínom, syntetickým hormónom T4, ktorý nahrádza chýbajúce hormóny štítnej žľazy. Obvyklá dávka je v rozmedzí od 100 µg do 150 µg ráno pred jedlom. Dávka sa upravuje individuálne na základe hladiny TSH v krvi. K zmierneniu klinických príznakov pri adekvátnej liečbe dochádza po 3 až 4 týždňoch. Liečba hypotyreózy je celoživotná.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre invalidný dôchodok pri depresii

Ďalšie ochorenia štítnej žľazy

Okrem hypertyreózy a hypotyreózy existujú aj ďalšie ochorenia štítnej žľazy, ktoré môžu postihnúť seniorov:

• Struma: Zväčšenie štítnej žľazy. Termín struma sa používa na označenie štítnej žľazy, ktorá je zväčšená nad normu. Struma môže vzniknúť pri nedostatku jódu v potrave, prípadne ako vrodený enzymatický defekt. Pri obidvoch týchto prípadoch, ale pôsobením tzv. Okrem možnosti, že zväčšená struma začne tlačiť na priedušnicu, môže tiež viesť k poruchám hlasiviek a k zhoršenej tvorbe hlasu.
• Uzly na štítnej žľaze: Hrudky v štítnej žľaze, ktoré môžu byť nezhubné alebo zhubné. Ak máte narušenú tvorbu hormónov, môže vám byť nasadená substitučná liečba pomocou levotyroxínu.
• Zápaly štítnej žľazy (tyreoiditídy): Zápalové ochorenia štítnej žľazy, ktoré môžu spôsobiť hypertyreózu, hypotyreózu alebo bolesť štítnej žľazy. Môžu mať rôznu príčinu, napríklad vírusovú deQuervainovu tyreoiditídu, dlhotrvajúcu autoimunitnú chronickú thyreoiditídu či dnes vzácnu tuberkulóznu thyreoiditídu.
• Rakovina štítnej žľazy: Zhubný nádor štítnej žľazy. Terapia zhubných nádorov pozostáva z odstránenia štítnej žľazy, tzv. tyreoidektómie, a následnej hormonálnej substitučnej liečby.
• Fibrózna thyreoiditída: Pri ktorej sa tvorí fibrózne väzivo v štítnej žľaze a jej okolí, hovoríme aj o Riedlovej strume.

Vyšetrenie štítnej žľazy

V súčasnosti je vyšetrenie hladín hormónov štítnej žľazy v kompetencii všeobecného lekára. Ak sa u vás prejavili spomínané prejavy, prípadne máte v rodine niekoho s ochorením štítnej žľazy, oznámte to svojmu lekárovi. Na základe výsledkov vám stanoví liečbu a interval kontrol. Zo začiatku bývajú kontroly každý štvrťrok alebo polrok, po upravení hladín hormónov sa na kontrolu dostavíte raz za rok.

Vplyv štítnej žľazy na tehotenstvo

Funkcia štítnej žľazy je u žien veľmi oslabená v období tehotenstva alebo menopauzy. Zvýšené nároky na normálnu funkciu dôležitých orgánových systémov štítnu žľazu veľmi oslabujú. Nedostatok hormónov štítnej žľazy sa môže prejaviť poruchami telesného vývoja u dieťaťa.

Prevencia a zdravý životný štýl

Zdravie štítnej žľazy môžete významne ovplyvniť aj tým, ako žijete, jete a zvládate stres. Základom je vyvážená strava bohatá na živiny, ktoré štítna žľaza potrebuje na správne fungovanie. Medzi najdôležitejšie patrí selén - stopový prvok, ktorý má kľúčový význam pri premene hormónov štítnej žľazy a zároveň pôsobí ako silný antioxidant. Pomáha chrániť tkanivo štítnej žľazy pred oxidačným stresom a zápalom. DOKTOR EDO RADÍ: V prípade dopĺňania jódu si dajte pozor na jeho nadmerný príjem. Nezabúdajte ani na kvalitný spánok, pravidelný pohyb a znižovanie chronického stresu, ktorý môže výrazne narušiť hormonálnu rovnováhu.

Vplyv rádioaktívneho jódu na štítnu žľazu

Pri úniku rádioaktívneho materiálu môže do atmosféry unikať rádioaktívny materiál, a to vrátane izotopov jódu. Izotop jódu označovaný ako I-131 má polčas rozpadu 8 dní a je obzvlášť rizikový, pretože po inhalácii kontaminovaného vzduchu alebo požití kontaminovaných potravín je vychytávaný štítnou žľazou. Funkčné a štrukturálne zmeny štítnej žľazy spôsobené kontaminovanými potravinami môžu viesť k rozvoju rakoviny. Riziko rakoviny štítnej žľazy po expozícii je najvyššie u malých detí. Po 20. roku života je riziko oveľa menšie a po 40. Expozícia I-131 spôsobuje hypotyreózu, no samotný dôsledok závisí od množstva uvoľnených rádionuklidov, environmentálnych podmienok, meteorologických okolností a ochranných opatrení v danej lokalite. Riziko radiačného poškodenia štítnej žľazy sa dá znížiť, prípadne sa mu dá úplne predísť, a to podaním stabilného jódu vo forme jodidu draselného (KI). Stabilný jód súťaží s rádioaktívnou formou jódu I-131 o transport do štítnej žľazy, čím sa zablokuje hromadenie I-131 v organizme. I-131 sa potom rýchlo vylúči z tela v moči, v menšej miere aj v stolici, dychu a materskom mlieku dojčiacich žien.

tags: #porucha #štítnej #žľazy #u #seniorov #príznaky