Poruchy správania a ústavná starostlivosť: Legislatívny rámec a aktuálne trendy na Slovensku

Duševné zdravie je neoddeliteľnou súčasťou celkového zdravia a pohody jednotlivca. Poruchy správania predstavujú významný problém, ktorý si vyžaduje komplexný prístup, vrátane legislatívnych opatrení a adekvátnej ústavnej starostlivosti. Štatistika za rok 2023 poukazuje na najvyšší počet vyšetrených osôb v psychiatrických ambulanciách od roku 2009.

Duševné zdravie Slovákov v roku 2023: Alarmujúce štatistiky

Štatistiky venované duševnému zdraviu Slovákov za rok 2023 odhaľujú znepokojujúce trendy. V psychiatrických ambulanciách bolo v roku 2023 vyšetrených 427 764 osôb (788,6 na 10 000 obyvateľov), čo je najviac od roku 2009 a predstavuje nárast o 2,5 % v porovnaní s predchádzajúcim rokom. Pacienti sa najčastejšie liečili pre afektívne poruchy (31,3 % všetkých vyšetrených osôb; 246,8 na 10 000 obyvateľov), neurotické, stresom podmienené a somatoformné poruchy (26,3 % osôb; 207,7 na 10 000) a organické duševné poruchy vrátane symptomatických (19,8 %; 156,2 na 10 000). Pri týchto diagnózach prevažoval počet vyšetrených žien.

Prvýkrát v živote bola psychická porucha diagnostikovaná 63 679 osobám (117,4 osôb na 10 000 obyvateľov), čo predstavovalo pokles o 5,2 % oproti predchádzajúcemu roku. Novodiagnostikovaní pacienti sa najviac liečili na diagnózy zo skupiny neurotické, stresom podmienené a somatoformné poruchy (33,7 osôb na 10 000 obyvateľov). Najviac osôb vyšetrených prvýkrát v živote bolo vo veku 75 a viac rokov (290,9 na 10 000). Väčšinou u nich dominovali organické duševné poruchy vrátane symptomatických (85,5 %), kde patria najmä demencie a iné poruchy zapríčinené dysfunkciou mozgu. Nasledovali 15 - 19-roční (157,6 na 10 000), ktorí sa najčastejšie sa liečili pre neurotické, stresom podmienené a somatoformné poruchy (39,6 %).

Ústavná starostlivosť o osoby s poruchami správania: Hospitalizácie a príčiny

V roku 2023 bolo na psychiatrických oddeleniach posteľových zdravotníckych zariadení uskutočnených 40 320 hospitalizácií pre duševné poruchy a poruchy správania (74,3 na 10 000 obyvateľov), pričom muži tvorili 56,4 %. Najčastejšou príčinou hospitalizácie v ústavnej psychiatrickej starostlivosti boli poruchy psychiky a správania zapríčinené užívaním alkoholu (27,2 % zo všetkých hospitalizácií), s výraznou prevahou mužov. Nasledovali schizofrénia, schizotypové poruchy a poruchy s bludmi (19,5 % hospitalizácií), ktoré boli zároveň najčastejšou príčinou prijatia žien do ústavnej psychiatrickej starostlivosti. Pri afektívnych poruchách (13,9 % hospitalizácií) dominovali hospitalizácie žien. Najviac hospitalizácií si v prepočte na 10 000 obyvateľov danej vekovej skupiny vyžiadali pacienti vo veku 45 - 59 rokov (95,0 na 10 000) a 30 - 44 rokov (94,6 na 10 000).

Vzhľadom na konkrétne diagnózy boli najčastejšou príčinou hospitalizácií detí do 14 rokov (216 prípadov) zmiešané poruchy správania a emotivity. V skupine dospievajúcich vo veku 15 - 19 rokov to boli tiež zmiešané poruchy správania a emotivity (277 prípadov), ale aj depresívne epizódy (264 prípadov). Vo veku 20 - 29 rokov prevládali hospitalizácie osôb s poruchami psychiky a správania zapríčinenými užitím viacerých drog a iných psychoaktívnych látok (767 prípadov) s výraznou prevahou mužov (75,6 %) nad ženami (24,4 %). Hospitalizácie pre poruchy psychiky a správania zapríčinené užívaním alkoholu dominovali vo vekových skupinách 30 - 44 rokov (37,7 %), 45 - 59 rokov (37,6 %) a 60 - 74 rokov (21,8 %) s prevahou mužov. U najstarších pacientov nad 75 rokov prevažovali hospitalizácie pre iné psychické poruchy zapríčinené poškodením a dysfunkciou mozgu a somatickou chorobou a s demenciou pri Alzheimerovej chorobe.

Prečítajte si tiež: Starostlivosť o duševné zdravie seniorov

Legislatívny rámec zdravotnej starostlivosti na Slovensku: Zákon č. 576/2004 Z.z.

Zákon č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov predstavuje základný právny predpis, ktorý upravuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Tento zákon bol mnohokrát novelizovaný, pričom zohľadňuje aktuálne potreby a trendy v oblasti zdravotníctva.

Hlavné oblasti úpravy zákona č. 576/2004 Z.z.

Zákon upravuje:

• Poskytovanie zdravotnej starostlivosti a služieb súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti: Definuje rôzne formy zdravotnej starostlivosti, ako napríklad neodkladná zdravotná starostlivosť, ambulantná starostlivosť, ústavná starostlivosť, paliatívna zdravotná starostlivosť, dlhodobá zdravotná starostlivosť a následná zdravotná starostlivosť.
• Práva a povinnosti fyzických osôb a právnických osôb pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti: Stanovuje práva pacientov, ako napríklad právo na informovaný súhlas, právo na prístup k zdravotnej dokumentácii a právo na ochranu súkromia. Zároveň definuje povinnosti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ako napríklad povinnosť poskytovať kvalitnú a bezpečnú zdravotnú starostlivosť.
• Postup pri úmrtí: Upravuje postup pri úmrtí osoby v zdravotníckom zariadení a povinnosti s tým spojené.
• Výkon štátnej správy na úseku zdravotnej starostlivosti: Definuje kompetencie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky a iných orgánov štátnej správy v oblasti zdravotnej starostlivosti.

Kľúčové zmeny v zákone č. 576/2004 Z.z. v roku 2022

Zákon č. 267/2022 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, priniesol niekoľko významných zmien, ktoré sa dotýkajú aj starostlivosti o osoby s poruchami správania. Medzi najdôležitejšie zmeny patria:

• Definícia neodkladnej zdravotnej starostlivosti: Upresňuje sa definícia neodkladnej zdravotnej starostlivosti, ktorá sa poskytuje osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu.
• Zavedenie pojmov podporný tím, dlhodobá zdravotná starostlivosť, následná zdravotná starostlivosť a paliatívna zdravotná starostlivosť: Tieto nové definície prispievajú k lepšiemu vymedzeniu jednotlivých foriem zdravotnej starostlivosti a umožňujú efektívnejšie plánovanie a poskytovanie zdravotnej starostlivosti.
• Multidisciplinárny prístup: Zdôrazňuje sa význam multidisciplinárneho prístupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorý zahŕňa spoluprácu zdravotníckych pracovníkov s odborníkmi z iných oblastí, ako napríklad sociálna práca a duchovné služby.
• Poučenie osoby, ktorej sa určila potreba poskytovania paliatívnej zdravotnej starostlivosti: Zavádza sa povinnosť ošetrujúceho lekára poskytnúť osobe, ktorej bola diagnostikovaná nevyliečiteľná a progredujúca choroba, podrobné informácie o možnostiach paliatívnej zdravotnej starostlivosti, sociálnej pomoci a duchovnej služby.
• Umelá pľúcna ventilácia formou ambulantnej starostlivosti: Umožňuje sa poskytovanie umelej pľúcnej ventilácie v domácom prostredí osoby alebo v zariadení sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately, ak sú na to vytvorené podmienky.
• Následná a dlhodobá ošetrovateľská starostlivosť: Upravujú sa podmienky poskytovania následnej a dlhodobej ošetrovateľskej starostlivosti v ústavnej starostlivosti, domácej ošetrovateľskej starostlivosti a v zariadení sociálnej pomoci.
• Paliatívna zdravotná starostlivosť: Definuje sa základná a špecializovaná paliatívna zdravotná starostlivosť a upravujú sa podmienky ich poskytovania.
• Duchovná služba: Umožňuje sa poskytovanie duchovnej služby v zdravotníckom zariadení.
• Preprava darcu a príjemcu orgánu: Upravuje sa preprava darcu ľudského orgánu a príjemcu ľudského orgánu.

Vplyv legislatívy na ústavnú starostlivosť o osoby s poruchami správania

Legislatíva, najmä zákon č. 576/2004 Z.z., má priamy vplyv na ústavnú starostlivosť o osoby s poruchami správania. Zákon definuje štandardy pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti, práva pacientov a povinnosti poskytovateľov. Novely zákona, ako napríklad zákon č. 267/2022 Z. z., reagujú na aktuálne výzvy a potreby v oblasti zdravotníctva, a tým prispievajú k zlepšeniu kvality a dostupnosti zdravotnej starostlivosti pre osoby s poruchami správania.

Dôsledky pre prax

• Zvýšený dôraz na multidisciplinárny prístup: Podpora spolupráce medzi zdravotníckymi pracovníkmi, sociálnymi pracovníkmi a duchovnými prispieva ku komplexnejšej a individualizovanej starostlivosti o pacientov.
• Lepšia dostupnosť paliatívnej starostlivosti: Zavedenie definície paliatívnej starostlivosti a povinnosť informovať pacientov o možnostiach paliatívnej starostlivosti zlepšuje dostupnosť tejto formy starostlivosti pre osoby s nevyliečiteľnými chorobami.
• Možnosť poskytovania umelej pľúcnej ventilácie v domácom prostredí: Táto zmena umožňuje pacientom s potrebou umelej pľúcnej ventilácie zotrvať v domácom prostredí, čo môže pozitívne ovplyvniť ich kvalitu života.
• Úprava podmienok poskytovania následnej a dlhodobej ošetrovateľskej starostlivosti: Zabezpečuje sa tak kontinuita a dostupnosť ošetrovateľskej starostlivosti pre pacientov, ktorí ju potrebujú po prepustení z ústavnej starostlivosti.

Prečítajte si tiež: Starší ľudia a poruchy príjmu potravy

Prečítajte si tiež: Hodnotenie funkčnej poruchy

tags: #poruchy #spravania #ustavna #starostlivost #legislativa