Povinnosť platenia zdravotného poistenia počas PN

Úvod

Dočasná pracovná neschopnosť (PN) je situácia, ktorá ovplyvňuje nielen zamestnanca, ale aj zamestnávateľa a má dopad na povinnosti v oblasti zdravotného poistenia. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na povinnosti platenia zdravotného poistenia počas PN, a to ako pre zamestnancov, tak aj pre samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO). Cieľom je objasniť, ako sa menia povinnosti v závislosti od rôznych situácií a aké oznamovacie povinnosti je potrebné dodržiavať voči zdravotným poisťovniam a Sociálnej poisťovni.

Povinnosti zamestnávateľa voči zdravotnej poisťovni

Všeobecné povinnosti zamestnávateľa

Ak zamestnávateľ zamestnáva fyzické osoby na základe právneho vzťahu, ktorý zakladá právo na príjem zo závislej činnosti, z ktorého sú povinné platiť preddavky na poistné, stáva sa platiteľom poistného. Voči zdravotným poisťovniam, v ktorých sú tieto osoby zdravotne poistené, má oznamovacie, evidenčné, vykazovacie, odvodové a iné povinnosti, ktoré vyplývajú predovšetkým z § 24 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a sú konkretizované vo vyhláške Ministerstva zdravotníctva SR č. 159/2018 Z. z. a v Metodickom usmernení Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou č. 1.

Podľa § 24 písm. k) zákona o zdravotnom poistení je zamestnávateľ povinný oznámiť vznik platiteľa poistného, resp. prihlásiť sa do registra zamestnávateľov do pobočky príslušnej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistený zamestnanec, ktorého začal zamestnávať. Taktiež je povinný oznámiť zmenu údajov zamestnávateľa (zmenu názvu, sídla, bydliska, identifikačného čísla, čísla bankového účtu, zmenu dňa výplaty príjmov) do 8 pracovných dní od vzniku tejto skutočnosti.

Oznamovacie povinnosti týkajúce sa zamestnancov

Postup zamestnávateľa pri plnení oznamovacích povinností voči zdravotným poisťovniam týkajúcich sa jeho zamestnancov upravuje Metodické usmernenie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou č. 2. Oznámenie má listinnú aj elektronickú formu. Zamestnávateľ, ktorý má najmenej 3 zamestnancov poistených v príslušnej zdravotnej poisťovni, je povinný predkladať Oznámenie zamestnávateľa výlučne v elektronickej forme.

Zamestnávateľ je povinný oznamovať zmeny, ktoré majú vplyv na status zamestnanca, napr. z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 3 druhej vety zákona o zdravotnom poistení, t. j., kedy zamestnanec stráca status zamestnanca, napr. z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c), m) a s) zákona o zdravotnom poistení, kedy sa zamestnancom stáva alebo prestáva byť platiteľom poistného štát. Kódy ako 2N (čerpanie celodenného neplateného voľna) a 2P (zamestnávanie osoby s nárokom na odpočítateľnú položku, ktorá je zamestnancom aj z iného dôvodu) sú príkladmi takýchto oznamovaných zmien.

Prečítajte si tiež: Informovanie zamestnávateľa o ZŤP

Príklady oznamovacích povinností zamestnávateľa

Nižšie sú uvedené príklady oznamovacích povinností zamestnávateľa voči zdravotnej poisťovni:

  1. Vznik pracovného pomeru: Ak vznikne pracovný pomer 18. 3. 2024, zamestnávateľ je povinný túto skutočnosť oznámiť zdravotnej poisťovni.
  2. Ukončenie pracovného pomeru: Ukončenie pracovného pomeru pred uplynutím 12 kalendárnych mesiacov uplatňovania odvodovej úľavy (napr. 30. 11. 2024) alebo po ukončenom uplatňovaní odvodovej úľavy (napr. 31. 3. 2025) vyžaduje oznámenie.
  3. Zamestnanec s nárokom na odpočítateľnú položku: Ak zamestnanec s nárokom na odpočítateľnú položku (už prihlásený kódom 2) je k 1. 9. 2024 práceneschopný, alebo ak zamestnanec s nárokom na odpočítateľnú položku uzatvorí pracovný pomer k 1. 9. 2024, zamestnávateľ je povinný tieto skutočnosti oznámiť.
  4. Pracovná neschopnosť po 52. týždni: Ak pracovná neschopnosť presiahne 52 týždňov, je potrebné to oznámiť.
  5. Ošetrovanie člena rodiny: Ošetrovanie člena rodiny od 11. 4. 2024 si vyžaduje oznámenie.

Opravné oznámenia

Ak zamestnávateľ v oznámení zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného uvedie nesprávne údaje, je povinný ich opraviť. S ohľadom na § 24 písm. n) zákona o zdravotnom poistení je povinný podať opravné oznámenie aj na základe chybového protokolu zaslaného zdravotnou poisťovňou, a to do 30 dní odo dňa jeho doručenia.

Povinnosti SZČO počas PN a OČR

Platenie odvodov počas PN a OČR

SZČO, ktorá je dočasne práceneschopná (PN) alebo je na ošetrovaní člena rodiny (OČR), nemusí počas tejto doby platiť odvody do Sociálnej, ani do zdravotnej poisťovne. Ak však SZČO počas doby ošetrovania alebo počas doby uznania za dočasne PN nepoberá dávku, t. j. nemocenskú dávku alebo ošetrovné (nemá na ňu nárok), musí si naďalej platiť preddavky do zdravotnej poisťovne. Počas tohto obdobia však odvody do Sociálnej poisťovne neplatí.

Rozdiel medzi bežnou a pandemickou PN/OČR

Dôležité je rozlišovať medzi „bežnou“ PN/OČR a pandemickou PN/OČR, ktorá vznikne počas krízovej situácie (od 12. 3. 2020 do jej skončenia) v súvislosti so šírením ochorenia COVID-19. Pandemická PN/OČR má špecifické podmienky, napr. nárok na ošetrovné sa uplatňuje od prvého do posledného dňa trvania pandemickej OČR.

Prerušenie poistenia a platenie preddavkov

Počas PN alebo OČR sa prerušuje nárok na dávky sociálneho poistenia (napr. poistenie od 11. dňa ošetrovania, resp. starostlivosti). Ak sa stane, že SZČO, napr. z dôvodu nízkeho príjmu, neplatí odvody do Sociálnej poisťovne, obdobie PN sa jej do obdobia poistenia nezapočítava.

Prečítajte si tiež: Rozvod a výživné: Striedavá starostlivosť

V prípade, ak SZČO čerpá PN od 01. 01. 2026 do 10. 01. 2026, preddavky sa budú uhrádzať len za obdobie od 11. 01. 2026 do 31. 01. 2026 (21 dní). Výšku odvodov si môže SZČO vypočítať sama, alebo zistiť v zdravotnej poisťovni.

Príklad výpočtu odvodov

Ak je minimálny mesačný preddavok na zdravotné poistenie 91,78 € a SZČO bola PN 4 dni v mesiaci, vypočíta sa výška odvodov nasledovne: (91,78 € / 30 dní) * počet dní, počas ktorých je SZČO povinná platiť odvody, t. j. (91,78 € / 30 dní) * 26 dní = 79,65 €.

Práceneschopnosť zamestnanca a jej vplyv na platby

Náhrada príjmu a nemocenské

Ak sa zamestnanec pre chorobu alebo úraz stane práceneschopným, časť príjmu mu nahradí zamestnávateľ a časť Sociálna poisťovňa. Zamestnanca za práceneschopného uznáva ošetrujúci lekár, ktorý PN potvrdí vytvorením elektronického záznamu o dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN) v systéme ezdravie. ePN nahrádza predchádzajúce 5-dielne papierové potvrdenie.

Dve fázy príjmu počas PN

  1. Náhrada príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti: Vyplácaná zamestnávateľom od 1. do najviac 10. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti.
  2. Nemocenská dávka: Vyplácaná Sociálnou poisťovňou od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti najviac do 52. týždňa.

Zamestnanec nemusí žiadať zamestnávateľa o náhradu príjmu ani Sociálnu poisťovňu o nemocenské.

Kto nemá nárok na náhradu príjmu a nemocenské

Nárok na náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti a na nemocenské nevznikne študentovi pracujúcemu na základe dohody o brigádnickej práci študentov a dôchodcovi (starobný, predčasný starobný, invalidný dôchodca, výsluhový dôchodca po dovŕšení dôchodkového veku a invalidný výsluhový dôchodca) pracujúcemu na základe dohody o vykonaní práce alebo dohody o pracovnej činnosti.

Prečítajte si tiež: Podmienky a postupy: Oznamovanie dôchodku zo zahraničia

Výpočet náhrady príjmu a nemocenskej dávky

Náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti poskytuje zamestnávateľ za kalendárne dni od 1. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najdlhšie do 10. dňa. Celková suma náhrady príjmu sa zaokrúhľuje na eurocenty nahor.

Od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do jej skončenia (najdlhšie do 52. týždňa od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti) má zamestnanec nárok na nemocenskú dávku, ktorú mu poskytuje Sociálna poisťovňa. Výška nemocenského je 55 % denného vymeriavacieho základu. Celková suma nemocenskej dávky sa zaokrúhľuje na 10 eurocentov nahor.

Spôsob výplaty nemocenskej dávky

Nemocenská dávka sa primárne vypláca na bankový účet alebo v hotovosti na adresu, ktoré zamestnanec pri vzniku prvej ePN oznámil Sociálnej poisťovni. Ak tak neurobil, tak sa vyplatí na bankový účet, na ktorý mu zamestnávateľ vypláca mzdu.

Denný vymeriavací základ

Denný vymeriavací základ sa počíta ako: súčet vymeriavacích základov na platenie poistného na nemocenské poistenie dosiahnutých v rozhodujúcom období / počet dní rozhodujúceho obdobia. Rozhodujúce obdobie je kalendárny rok predchádzajúci kalendárnemu roku, v ktorom vznikla dočasná PN - ak nemocenské poistenie trvalo nepretržite najmenej od 1. januára.

Maximálny denný vymeriavací základ

Je ustanovený aj maximálny denný vymeriavací základ, ktorý sa vypočíta z 24-násobku priemernej mesačnej mzdy za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie náhrady príjmu alebo nemocenského.

Príklad výpočtu náhrady príjmu a nemocenskej dávky

Zamestnanec dňa 15.05.2025 ochorel a lekár mu vystavil ePN od 15.05.2025 do 28.05.2025 vrátane (14 dní). U svojho zamestnávateľa pracuje nepretržite od roku 2020. Počas celého roku 2024 mal mesačnú hrubú mzdu 1 000 eur. Výpočet:

  1. Náhrada za 1. až 3. deň (čakacia doba): Bez náhrady.
  2. Náhrada za 4. až 10. deň: Vypočíta sa na základe denného vymeriavacieho základu a príslušného percenta.

Oznamovacie povinnosti počas PN a OČR - príklady

Príklad 1: Práceneschopnosť zamestnanca

Zamestnanec bol práceneschopný od 2. 3. 2022 do 10. 3. 2022.

  • Oznamovacia povinnosť do SP: Neoznamuje sa.
  • Oznamovacia povinnosť do ZP: Oznamuje sa začiatok poberania náhrady príjmu kódom 1O Z s dátumom 2. 3. 2022 a ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K s dátumom 10. 3. 2022. Začiatok poberania náhrady príjmu oznamuje zamestnávateľ do ZP kódom 1O Z vždy. Ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K nahlasuje iba pri nemoci, ktorá trvá maximálne 10 dní.

Príklad 2: Ošetrovanie člena rodiny

Zamestnankyňa bola na OČR a starala sa o choré dieťa od 1. 3. 2022 do 17. 3. 2022. Zo SP mala nárok na ošetrovné za prvých 14 dní trvania krátkodobej OČR.

  • Oznamovacia povinnosť do SP: Oznamuje sa vznik prerušenia dôvod „4“ od 15. kalendárneho dňa s dátumom 15. 3. 2022 a zánik prerušenia dôvod 4 s dátumom 17. 3. 2022. Krátkodobú OČR do 14 kalendárnych dní neoznamuje ani do SP. Zamestnávateľ oznamuje krátkodobú OČR od 15. dňa do SP ako dôvod prerušenia s kódom 4. Dlhodobú OČR oznamuje do SP až od 91. dňa.
  • Oznamovacia povinnosť do ZP: Vznik a ukončenie krátkodobej a dlhodobej OČR zamestnávateľ neoznamuje do ZP.

Príklad 3: Materská dovolenka

Zamestnankyňa nastúpila na materskú dovolenku a začala poberať dávku materské od 10. 3. 2022.

  • Oznamovacia povinnosť do SP: Neoznamuje sa.
  • Oznamovacia povinnosť do ZP: Počas poberania materskej dávky zostáva zamestnankyňa stále prihlásená v zdravotnej poisťovni.

Príklad 4: Rodičovská dovolenka

Zamestnankyňa po ukončení MD nastúpila 28. 3. 2022 na rodičovskú dovolenku.

  • Oznamovacia povinnosť do SP: Oznamuje sa vznik dôvodu prerušenia s kódom 6 a dátumom 28. 3. 2022.
  • Oznamovacia povinnosť do ZP: Oznamuje sa odhláška s kódom 2 K s dátumom 27. 3. 2022. Počas čerpania rodičovskej dovolenky nebude zamestnankyňa vykazovaná na MV do ZP.

Príjmy oslobodené od platenia odvodu na verejné zdravotné poistenie

Príjmy, ktoré nie sú predmetom dane

Predmetom dane a ani odvodu na verejné zdravotné poistenie nie je napríklad:

  • Prijatá náhrada oprávnenej osoby podľa osobitných predpisov.
  • Príjem získaný vydaním, darovaním alebo dedením nehnuteľnosti alebo hnuteľnej veci.
  • Úver a pôžička.
  • Podiel člena pozemkového spoločenstva s právnou subjektivitou na výnosoch a na majetku.
  • Daň z pridanej hodnoty uplatnená v cene tovaru alebo služby.
  • Príjem plynúci z dôvodu nadobudnutia nových akcií a podielov.
  • Cestovná náhrada poskytovaná v súvislosti s výkonom závislej činnosti.
  • Nepeňažné plnenie vo výške hodnoty poskytovaných osobných ochranných pracovných prostriedkov.
  • Suma prijatá zamestnancom ako preddavok od zamestnávateľa.
  • Suma do výšky ustanovenej osobitným predpisom na úhradu niektorých výdavkov zamestnanca.
  • Hodnota poskytovaných rekondičných pobytov, rehabilitačných pobytov, kondičných rehabilitácií a preventívnej zdravotnej starostlivosti.
  • Náhrada za používanie vlastného náradia, zariadenia a predmetov potrebných na výkon práce.
  • Náhrada výdavkov a plnenie poskytované v súvislosti s výkonom funkcie.

Príjmy oslobodené od platenia odvodu

Od platenia odvodu na verejné zdravotné poistenie sú oslobodené napríklad:

  • Suma vynaložená zamestnávateľom na doškoľovanie zamestnanca, ktoré súvisí s činnosťou alebo s podnikaním zamestnávateľa.
  • Hodnota stravy poskytovanej zamestnávateľom zamestnancovi na spotrebu na pracovisku alebo finančný príspevok na stravovanie.
  • Hodnota nealkoholických nápojov poskytovaných zamestnávateľom zamestnancovi na spotrebu na pracovisku.
  • Použitie rekreačného, zdravotníckeho, vzdelávacieho, predškolského, telovýchovného alebo športového zariadenia poskytnutého zamestnávateľom zamestnancom.
  • Poistné na verejné zdravotné poistenie, poistné na sociálne poistenie a príspevky na starobné dôchodkové sporenie.
  • Náhrada príjmu a príplatok k náhrade príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti poskytovaná zamestnávateľom svojmu zamestnancovi.
  • Príjem zo závislej činnosti vykonávanej na území Slovenskej republiky plynúci daňovníkovi s obmedzenou daňovou povinnosťou od zamestnávateľa so sídlom alebo s bydliskom v zahraničí, ak časové obdobie súvisiace s výkonom tejto činnosti nepresiahne 183 dní v akomkoľvek období 12 po sebe nasledujúcich mesiacov.
  • Náhrada za stratu na zárobku po skončení pracovnej neschopnosti vzniknutej pracovným úrazom alebo chorobou z povolania, ak táto náhrada bola určená pevnou sumou právoplatným rozhodnutím súdu pred 1. januárom 1993.
  • Podiel na zisku vyplatený obchodnou spoločnosťou alebo družstvom zamestnancovi bez účasti na základnom imaní tejto spoločnosti alebo družstva.
  • Náhrada za stratu na zárobku vyplatená zamestnancovi podľa osobitného predpisu, ak sa na účely jej výpočtu vychádza z priemerného mesačného čistého zárobku zamestnanca podľa osobitného predpisu.

Ďalšie príjmy oslobodené od odvodu

  • Príjem z predaja nehnuteľnosti po uplynutí piatich rokov odo dňa jej nadobudnutia.
  • Príjem z predaja nehnuteľnosti nadobudnutej dedením v priamom rade alebo niektorým z manželov, ak uplynie aspoň päť rokov odo dňa nadobudnutia.
  • Príjem z predaja hnuteľnej veci okrem príjmov z predaja hnuteľnej veci, ktorá bola zahrnutá do obchodného majetku, a to do piatich rokov od jej vyradenia z obchodného majetku.
  • Príjem z predaja nehnuteľnosti alebo hnuteľnej veci vydanej oprávnenej osobe podľa osobitných predpisov, prijatý touto osobou.
  • Príjem z predaja majetku zahrnutého do konkurznej podstaty a z odpisu záväzkov pri konkurze alebo reštrukturalizácii.
  • Príjem prijatý v rámci plnenia vyživovacej povinnosti.
  • Príjmy podľa § 6 ods. 3 a § 8 ods. 1 písm. a), ak úhrn týchto príjmov nepresiahne v zdaňovacom období 500 eur.
  • Príjem z prevodu členských práv a povinností v bytovom družstve súvisiacich s prevodom práva užívania nájomného družstevného bytu, ak daňovník užíval tento byt na bývanie aspoň päť rokov odo dňa uzavretia nájomnej zmluvy s bytovým družstvom.
  • Príjmy podľa § 8 ods. 1 písm. d) až f), ak úhrn týchto príjmov znížený o výdavok podľa § 8 ods. 5 a 7 nepresiahne v zdaňovacom období 500 eur.
  • Príjem získaný nadobudnutím vlastníctva bytu ako náhrady za uvoľnený byt alebo prijatá náhrada za uvoľnený byt užívateľom bytu od oprávnenej osoby.

Dávky oslobodené od odvodu

Od odvodu na verejné zdravotné poistenie sú oslobodené aj:

  • Dávky, podpory a služby z verejného zdravotného poistenia, individuálneho zdravotného poistenia, sociálneho poistenia, nemocenského zabezpečenia a úrazového zabezpečenia.
  • Dávka a príspevky na zabezpečenie základných životných podmienok a riešenie hmotnej núdze, sociálne služby, peňažné príspevky na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia štátne dávky a štátne sociálne dávky upravené osobitnými predpismi a ďalšie sociálne dávky.
  • Príplatok k náhrade príjmu, príplatok k nemocenskému, príplatok k podpore pri ošetrovaní člena rodiny, príplatok k peňažnej pomoci v materstve a príplatok k dôchodku.
  • Plnenia poskytované v rámci aktívnej politiky trhu práce okrem platieb prijatých v súvislosti s výkonom činností, z ktorých plynú príjmy podľa § 6.
  • Jednorazový príspevok za výkon mimoriadnej služby poskytovaný podľa osobitného predpisu.
  • Dávky výsluhového zabezpečenia a služby sociálneho zabezpečenia príslušníkov ozbrojených síl, ozbrojených bezpečnostných zborov, ozbrojených zborov, Národného bezpečnostného úradu, Hasičského a záchranného zboru, Horskej záchrannej služby a Slovenskej informačnej služby.
  • Vecné dary alebo peňažné dary poskytované príslušníkom Hasičského a záchranného zboru, zamestnancom a členom hasičských jednotiek a fyzickým osobám pri záchrane života a majetku.
  • Plnenia z poistenia osôb okrem plnenia z poistenia pre prípad dožitia určitého veku alebo doplnkového dôchodkového sporenia podľa osobitného predpisu.
  • Prijaté náhrady škôd, náhrady nemajetkovej ujmy, plnenia poskytované na odstránenie alebo zmiernenie následkov mimoriadnej udalosti.
  • Štipendiá poskytované z prostriedkov štátneho rozpočtu alebo poskytované vysokými školami a obdobné plnenia poskytované zo zahraničia.
  • Úroky z preplatku na dani zapríčineného správcom dane.
  • Výhry v lotériách a iných podobných hrách prevádzkovaných na základe povolenia vydaného podľa osobitných predpisov a obdobné výhry zo zahraničia.
  • Prijaté ceny alebo výhry neuvedené v písmene l) hodnote neprevyšujúcej 165,97 eura za cenu alebo výhru.
  • Suma daňového zvýhodnenia na vyživované dieťa žijúce s daňovníkom v domácnosti vyplatená daňovníkovi podľa § 33.
  • Peňažné náhrady z Fondu ochrany vkladov a z Garančného fondu investícií.
  • Príjem z predaja podielového listu do výšky aktuálnej ceny podielového listu platnej v deň jeho predaja.
  • Prijatá náhrada za vyvlastnenie pozemkov a stavieb vo verejnom záujme vyplatená podľa osobitného predpisu.
  • Finančné prostriedky plynúce z grantov poskytovaných na základe medzinárodných zmlúv, ktorými je Slovenská republika viazaná.
  • Suma priznaná a vyplatená zamestnancovi podľa § 32a (zamestnanecká prémia).
  • Hmotné zabezpečenie žiakov stredných odborných škôl a žiakov odborných učilíšť poskytované podľa osobitného predpisu.
  • Peňažné alebo nepeňažné plnenie poskytnuté Fondom národného majetku Slovenskej republiky fyzickej osobe pri bezodplatnom prevode zaknihovaných cenných papierov podľa osobitného predpisu.

Príjmy z kapitálového majetku

Zdravotné poistenie sa neplatí z príjmu, z ktorého sa platí daň vyberaná zrážkou, konkrétne je oslobodené:

  • Úrok, výhru alebo iný výnos plynúci z vkladov na vkladných knižkách, z peňažných prostriedkov bežných účtov, z účtov stavebných sporiteľov a z vkladových účtov s výnimkou, ak je príjemcom úroku alebo výnosu podielový fond, doplnkový dôchodkový fond, dôchodkový fond, banka alebo pobočka zahraničnej banky alebo Exportno-importná banka Slovenskej republiky.
  • Výnos z majetku v podielovom fonde, príjmy z podielových listov dosiahnuté z ich vyplatenia.

Samoplatiteľ a oznamovacia povinnosť

Kto je samoplatiteľ

Ak sa občan stane samoplatiteľom, má povinnosť zdravotnej poisťovni túto zmenu oznámiť do 8. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca, odkedy táto zmena nastala. Samoplatiteľom sa stáva napríklad osoba, ktorá nie je zamestnaná, nepodniká a nie je ani poistencom štátu.

Výška preddavku pre samoplatiteľa

Výška preddavku poistenca (samoplatiteľa) je určená zákonom č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení.

Oznamovanie zmien zdravotnej poisťovni

Každý poistenec má nielen práva, ale aj povinnosti. Nezabúdajte najmä na oznamovaciu povinnosť. Zmenu dôležitých údajov alebo životných situácií je potrebné oznámiť zdravotnej poisťovni do 8 dní. Na oznámenie zmien zdravotnej poisťovni použite tlačivo Oznámenie poistenca/platiteľa poistného.

Povinnosti poistenca

Poistenec má právo na:

  • Slobodný výber zdravotnej poisťovne.
  • Slobodný výber lekára.
  • Zmenu zdravotnej poisťovne vždy k 1. januáru.
  • Úhradu zdravotnej starostlivosti v rozsahu a za podmienok ustanovených zákonom.
  • Informáciu, s ktorými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti má poisťovňa zmluvu.
  • Poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti aj vtedy, ak s lekárom či zdravotníckym zariadením nemá uzatvorenú zmluvu.
  • Vrátenie preplatku z ročného zúčtovania poistného.
  • Podieľanie sa na kontrole poskytnutej zdravotnej starostlivosti.
  • Domáhanie sa ochrany práv a právom chránených záujmov vyplývajúcich z verejného zdravotného poistenia v konaní pred Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Poistenec je povinný:

  • Oznámiť zdravotnej poisťovni, že sa stal samoplatiteľom do 8. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca, odkedy táto zmena nastala.
  • Oznámiť zdravotnej poisťovni začiatok a koniec inej samostatnej zárobkovej činnosti (ak má príjmy z podnikania na základe iného ako živnostenského oprávnenia).
  • Uhradiť zdravotnej poisťovni zdravotnú starostlivosť, ak ju dostal preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky.
  • Zaplatiť dlžné poistné.
  • Preukazovať sa u lekára preukazom poistenca, prípadne občianskym preukazom alebo iným dokladom totožnosti s elektronickým čipom.
  • Oznámiť najneskôr do 8 dní zánik zdravotného poistenia na Slovensku: ak odchádza pracovať do cudziny a bude tam aj zdravotne poistený alebo ak sa bude viac ako 6 mesiacov zdržiavať v cudzine a poistil si liečebné náklady na pobyt v cudzine. Po návrate z cudziny oznámiť vznik poistenia a prihlásiť sa v slovenskej zdravotnej poisťovni tiež do 8 dní.
  • Oznámiť zamestnávateľovi zmenu zdravotnej poisťovne, ak k 1. januáru využil svoje právo na výber zdravotnej poisťovne.
  • Oznámiť zamestnávateľovi a zdravotnej poisťovni, že je osobou so zdravotným postihnutím (postihnutie podľa lekárskeho posudku 41 percent a viac oproti zdravej osobe), a teda má nárok na zníženú percentuálnu sadzbu pre výpočet poistného z vašich príjmov.

Kedy štátne inštitúcie nevedú centrálnu evidenciu

V 5 konkrétnych prípadoch štátne inštitúcie nevedú centrálnu evidenciu, preto je oznamovacia povinnosť na poistencovi. Lehota na oznámenie je 8 dní.

#

tags: #povinnosť #platenia #zdravotného #poistenia #počas #PN

Ďalšie články