Praceneschopnosť po plastike kolena a rehabilitácia

Plastika kolena, či už ide o rekonštrukciu predného skríženého väzu (ACL) alebo operáciu menisku, je zákrok, po ktorom nasleduje dôležité obdobie rehabilitácie. Cieľom rehabilitácie je obnoviť plnú funkčnosť kolena, znížiť bolesť a opuch a umožniť návrat k bežným aktivitám a športu.

Čo očakávať po operácii?

Po zákroku je oblasť kolena citlivá a bolestivá, čo je prirodzená súčasť hojenia rán. Bezprostredne po operácii je koleno obviazané obväzom. V závislosti od typu operácie a individuálneho priebehu zotavovania, niektorí pacienti potrebujú po artroskopii barle alebo inú asistenciu pri chôdzi.

Bolesť po operácii

Bolesť je bežná po operácii kolena. Na jej tlmenie sa používajú rôzne lieky, vrátane opioidov, nesteroidných antiflogistík a lokálnych anestetík. Je dôležité si uvedomiť, že dlhodobé užívanie opioidov môže viesť k závislosti, ktorá sa stala závažným problémom. Preto je potrebné prestať užívať opioidy čo najskôr, ako to stav pacienta dovolí, a vždy po konzultácii s lekárom.

Opuch po operácii

Po prepustení z nemocnice je dôležité kontrolovať opuch kolena. Vyhýbajte sa dlhému sedeniu s nohou vo visiacej polohe, pretože to môže zvýšiť opuch kolena a dolnej končatiny. Na zníženie opuchu je vhodné prikladať ľad na koleno cez handru, obväzy alebo uterák, a to pravidelne striedať.

Rehabilitácia po operácii kolena

Rehabilitácia je kľúčová pre úspešné zotavenie po operácii kolena. Začína sa prakticky hneď po zákroku a pokračuje ambulantnou fyzikálnou terapiou po odstránení stehov. Rehabilitačný program je individuálny a prispôsobený potrebám každého pacienta.

Prečítajte si tiež: PN a ukončenie pracovného pomeru

Prvé týždne rehabilitácie

V prvých týždňoch sa zamerajte na:

• Zvládnutie chôdze s barlami: Pacienti po artroskopii potrebujú barle alebo inú asistenciu.
• Dosiahnutie plnej extenzie kolena: Cvičenia zamerané na úplné vystretie nohy.
• Rozvíjanie svalovej kontroly: Cvičenia na aktiváciu a posilnenie svalov okolo kolena.

Fyzioterapeut pomáha dosiahnuť 90-100 stupňov flexie (ohnutia) kolena. Na konci 3. týždňa by ste už mali chodiť prirodzenou chôdzou od päty k špičke.

Pokročilejšie cvičenia

Po zvládnutí základných cvikov sa prechádza k pokročilejším cvičeniam, ktoré sú zamerané na:

• Posilnenie bedrových svalov: Dôležité pre stabilitu a správne držanie tela.
• Zlepšenie rovnováhy: Cviky na zlepšenie stability a koordinácie.
• Posilnenie kvadricepsov a gluteálnych svalov: Kľúčové pre silu a funkciu nohy.

Na konci 6. týždňa už zvyčajne nie je potrebné ľadovanie.

Návrat k aktivitám

V 8. týždni, ak nepociťujete bolesť, môžete začať s bežeckým programom, ktorý bude postupne prechádzať do ľahkého behu. Dôležité je neprekračovať svoje možnosti a počúvať svoje telo. Pokračuje sa v posilňovacích cvičeniach, behu a postupne sa pridávajú dynamickejšie pohyby.

Prečítajte si tiež: Psychiatrická PN: Trvanie a podrobnosti

Rehabilitácia menisku

Ak bola súčasťou operácie aj rekonštrukcia menisku, zotavovanie môže trvať dlhšie. Meniskus je chrupavkovitý útvar v kolene, ktorý prenáša a rozkladá váhu tela a zabraňuje ničeniu kĺbovej chrupavky. Pri jeho roztrhnutí je nutná operácia, pri ktorej sa poškodené štruktúry zošijú.

Rehabilitácia menisku prebieha intenzívne takmer hneď po operácii. V prvom rade rehabilitačný pracovník vysvetlí cviky, ktoré môžeme samostatne vykonávať, aby sme cvičili správne.

Cviky pri rehabilitácii menisku v domácom prostredí:

• Posilnenie kvadricepsov a prekrvenie nohy:
  • Sadnite si alebo si ľahnite na podložku s vystretými dolnými končatinami.
  • Potiahnite špičku jednej nohy smerom k hlave a zároveň kolenom tlačte dolu do podložky.
  • Napnite, podržte približne 10 sekúnd a uvoľnite.
  • Odporúča sa 10 opakovaní a viac sérií aj niekoľkokrát denne.
• Návrat hybnosti končatiny:
  • Počas dňa si nohu vyberte z ortézy (pokiaľ ju nosíte) a pätu si vyložte napr. na stoličku tak, aby sa lýtko a koleno ničoho nedotýkali.
  • Nechajte nohu 10 - 15 minút samovoľne zaťažené pod vlastnou váhou, čím sa koleno vystrie.
  • Ohýbanie kolena začíname už 2. - 3. deň po operácii a iba toľko, kým nás bolesť nezastaví. Pri vykonávaní tohto úkonu je potrebné dávať pozor, aby koleno nepresiahlo nulové postavenie a pacient sa vyhol nechcenej hypermobilite.
• Rehabilitácia menisku pomocou bicykla: Ak viete ohnúť nohu na 90% - 100%, môžete využiť k liečbe kolena aj bicykel.

Doba rehabilitácie menisku závisí od rozsahu operácie. Plná záťaž a návrat k športovým aktivitám po odstránení časti menisku je cca 3 - 4 týždne, pri zošívaní menisku 3 - 4 mesiace po operácii.

Rekonštrukcia predného skríženého väzu (ACL)

Rekonštrukcia predného skríženého väzu (ACL) je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pri závažnom poškodení kolena a okolitých svalov. K poraneniu ACL dochádza najčastejšie pri športe, ako je futbal, hokej, basketbal alebo lyžovanie, kedy sa kĺb dostane do neobvyklej polohy.

Diagnostika a liečba

Po zranení je dôležité navštíviť ortopéda, ktorý určí rozsah poranenia. Na diagnostiku sa používa magnetická rezonancia alebo artroskopická operácia. Špecialisti odporúčajú operáciu mladým športovcom, ktorí chcú pokračovať v športovej kariére, zatiaľ čo u rekreačných športovcov je odporučená skôr konzervatívna liečba.

Prečítajte si tiež: Všetko o prepichnutí bubienka

Priebeh operácie

Cieľom operácie je obnoviť stabilitu kĺbu, rozsah pohybu, silu a funkciu. Lekári používajú rôzne techniky rekonštrukcie ACL, ktoré sa líšia vo výbere štepu a vo fixácii v kolennom kĺbe. Používa sa technika pomocou šliach hamstringov (ST-G) alebo technika pomocou patelárnej šľachy (BTB).

• BTB (Bone-Tendon-Bone): Odoberie sa predná časť patelárnej šľachy s dvoma kostnými bločkami.
• ST-G (Semitendinosus Gracilis): Odoberie sa jedna až dve šľachy zo skupiny hamstringov.

Úspešnosť operácie sa pohybuje okolo 90%.

Rehabilitácia po ACL rekonštrukcii

Rehabilitácia po ACL rekonštrukcii je intenzívna a trvá až päť mesiacov. Je nutné koleno rozcvičovať a posilňovať. Dĺžka pracovnej neschopnosti závisí od typu práce. Na administratívne pozície sa môžete vrátiť po 2-3 týždňoch, fyzickú záťaž po 2-3 mesiacoch a vrcholoví športovci po pol roku.

Dôležité aspekty rehabilitácie:

• Ortéza: Po operácii sa odporúča používať kvalitnú ortézu na fixáciu kolena.
• Motodlaha: Používanie motodlahy zefektívňuje rehabilitáciu a urýchľuje návrat k bežnému pohybu.

Kúpeľná liečba

Kúpeľná liečba je indikovaná pri stavoch po úrazoch a operáciách pohybového ústrojenstva vrátane použitia kĺbových náhrad. Na priznanie nároku na kúpeľnú liečbu je potrebné navštíviť svojho obvodného lekára alebo špecialistu.

tags: #praceneschopnosť #po #plastike #kolena #rehabilitácia