Prerušenie poistenia z dôvodu PN: Podmienky a postupy

Článok sa zaoberá problematikou prerušenia povinného poistenia v Slovenskej republike, najmä v kontexte práceneschopnosti (PN) a iných situácií, ktoré majú vplyv na povinnosti zamestnávateľa a zamestnanca voči Sociálnej poisťovni. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad o aktuálnych pravidlách a zmenách, ktoré nastali v tejto oblasti, s dôrazom na praktické aspekty a povinnosti zamestnávateľov.

Vznik a zánik prerušenia poistenia

Podľa § 26 ods. 5 Zákona o sociálnom poistení (ZSP), vznik prerušenia povinného poistenia sa posudzuje rovnako ako zánik povinného poistenia. To znamená, že prerušenie má rovnaké dôsledky ako ukončenie poistného vzťahu, avšak s tým rozdielom, že po skončení dôvodu prerušenia sa poistenie automaticky obnovuje.

Dôvody prerušenia povinného poistenia

Prerušenie povinného poistenia môže nastať z rôznych dôvodov, medzi ktoré patria:

• Práceneschopnosť (PN): Ak práceneschopnosť zamestnanca trvá dlhšie ako 52 týždňov, povinné sociálne poistenie sa preruší. Toto prerušenie je potrebné oznámiť Sociálnej poisťovni do ôsmich dní od jeho vzniku. Ak PN trvá 52 týždňov alebo menej, poistenie sa neprerušuje, ale poistné sa odvádza aj za dni PN, ak má zamestnanec zúčtovaný príjem, ktorý je vymeriavacím základom (napr. odmena).
• Ošetrovanie člena rodiny (OČR): Pri krátkodobej OČR, ktorá trvá viac ako 14 dní, sa poistenie prerušuje od 15. dňa. Pri dlhodobej OČR, ktorá trvá viac ako 90 dní, sa poistenie prerušuje od 91. dňa.
• Materská a rodičovská dovolenka: Počas materskej dovolenky je zamestnankyňa poistená, ale po prechode na rodičovskú dovolenku sa poistenie preruší, ak neplynie obdobie poberania materského alebo nepoberania materského z dôvodu nesplnenia podmienky získania aspoň 270 dní nemocenského poistenia.
• Neplatené voľno: Ak zamestnanec čerpá neplatené voľno, poistenie sa prerušuje.
• Štrajk: Ak neprítomnosť v práci z dôvodu účasti na štrajku nie je ospravedlnená, poistenie sa prerušuje.

Zmeny od 1. januára 2024

Od 1. januára 2024 nastali zmeny v podmienkach vylúčenia povinnosti platiť poistné na sociálne poistenie pri starostlivosti o dieťa. V ostatných prípadoch (práceneschopnosť, OČR, rehabilitačné, rekvalifikačné, štrajk) sa podmienky vylúčenia povinnosti platiť poistné nemenia. Tieto zmeny ovplyvňujú aj pravidlá pre prerušenie poistenia v súvislosti so starostlivosťou o dieťa.

Sociálna poisťovňa je od 1. januára 2024 povinná sprístupňovať zamestnávateľovi informácie o vylúčení povinnosti platiť poistné okrem prípadu, že k vylúčeniu došlo z dôvodu ospravedlnenej neprítomnosti z dôvodu štrajku. Pred rokom 2024 túto informáciu SP sprístupňovala, ak došlo k vylúčeniu z dôvodu vystavenej e-PN. SP bude teda sprístupňovať zamestnávateľovi informáciu o tom, či má zamestnanec vylúčenú povinnosť platiť poistné aj pri starostlivosti o dieťa (poberaní, odmietnutí materského).

Prečítajte si tiež: Sprievodca prerušením poistenia

Zamestnávatelia ale musia počítať s tým, že v prípade materského väčšinou zamestnávateľ nebude mať túto informáciu dostatočne včas, aby ju mohol spracovať a reflektovať v mesačnom výkaze poistného a príspevkov (ďalej len "MVP").

Vylúčenie povinnosti platiť poistné

Vylúčenie povinnosti platiť poistné zamestnávateľ neoznamuje do SP, prejaví sa znížením počtu dní vo výkaze poistného pre SP. Vylúčenie povinnosti platiť poistné na sociálne poistenie v praxi znamená, že o tieto dni sa znižuje počet dní vykazovaných vo výkazoch poistného pre Sociálnu poisťovňu.

Dôležité je rozlišovať, kedy má zamestnanec vylúčenú povinnosť platiť poistné a kedy nie. Obdobia, kedy má zamestnanec vylúčenú povinnosť platiť poistné, sa počítajú do obdobia poistenia pre dôchodok, do 270 dní poistenia pre získanie materského v budúcnosti a do 730 dní poistenia pre získanie nároku na dávku v nezamestnanosti. Obdobia, kedy zamestnanec nemá vylúčenú povinnosť platiť poistné a poistenie nebolo prerušené, sa nezapočítavajú do obdobia poistenia pre dôchodok, do 270 dní poistenia pre získanie materského ani do 730 dní poistenia pre získanie nároku na dávku v nezamestnanosti.

Povinnosti zamestnávateľa

Zamestnávateľ má podľa § 231 ods. 1 písm. c) ZSP povinnosť oznámiť pobočke Sociálnej poisťovne prerušenie nemocenského poistenia, dôchodkového poistenia a poistenia v nezamestnanosti zamestnanca do ôsmich dní od tohto prerušenia. Oznámenie sa týka vzniku aj skončenia prerušenia. Táto povinnosť sa nevzťahuje na prerušenie z dôvodu podľa § 26 ods. 3 písm. b) ZSP, t. j. prerušenie z dôvodu výkonu vojenskej služby alebo civilnej služby.

Praktické aspekty a príklady

Práceneschopnosť a maximálny vymeriavací základ

Ak je zamestnanec práceneschopný v priebehu mesiaca, maximálny vymeriavací základ zamestnanca sa znižuje. Napríklad, ak je zamestnanec práceneschopný od 3.3.2023 do 31.3.2023, maximálny VZ zamestnanca za mesiac marec 2023 sa vypočíta podľa § 138 ods. 8477 € deleno 31 dní = 273,45 €. Podobný princíp platí aj pre SZČO.

Prečítajte si tiež: Prerušenie príspevku pre mladých

Príjem vyplatený počas prerušenia poistenia

Ak zamestnávateľ vyplatí zamestnancovi príjem v období celomesačného prerušenia sociálneho poistenia (napr. počas rodičovskej dovolenky, neplateného voľna alebo PN po 52. týždni), dochádza k tzv. „rozpočítavaniu“. To znamená, že vymeriavací základ, z ktorého sa platí sociálne poistenie, sa určí tak, že vyplatený príjem sa rozpočíta na každý kalendárny mesiac trvania poistenia v poslednom roku. Príjmy a odvody sa vykazujú do Sociálnej poisťovne (SP) vo Výkaze poistného a príspevkov, pričom každý mesiac, na ktorý sa príjem rozpočítava, je uvedený samostatne.

Príklad rozpočítavania príjmu

Zamestnanec pracoval na hlavný pracovný pomer od 01. 02. 2022 do 30. 4. 2025. Od 19. 03. 2025 do 30. 04. 2025 čerpal neplatené voľno. Vo výplate za mesiac apríl mu zamestnávateľ vyplatil štvrťročnú odmenu vo výške 600 eur. V tomto prípade sa odmena rozpočíta na mesiace január až marec 2025.

Postup pri prerušení poistenia

1. Zistenie dôvodu neprítomnosti: V prvom rade je potrebné zistiť dôvod neprítomnosti zamestnanca.
2. Registračný list FO: Prerušenie poistenia sa oznamuje Sociálnej poisťovni prostredníctvom Registračného listu FO. V závislosti od dôvodu prerušenia sa použije príslušný kód prerušenia.
3. Výkaz poistného a príspevkov: Vylúčenie povinnosti platiť poistné sa prejaví znížením počtu dní vo výkaze poistného pre SP.

Špecifické situácie

Materská a rodičovská dovolenka

Ak zamestnankyňa prechádza z materskej dovolenky na rodičovskú dovolenku, je potrebné prerušiť poistenie. Ak sa počas rodičovskej dovolenky vypláca náhrada mzdy za nevyčerpanú dovolenku, zamestnávateľ ju prihlási do ZP na jeden deň a vymeriavací základ do ZP bude vo výške vyplatenej náhrady mzdy.

SZČO a práceneschopnosť

Ak je SZČO práceneschopná, má vylúčenú povinnosť platiť poistné počas trvania PN. Vymeriavací základ na platenie poistného sa upraví podľa počtu dní, za ktoré sa v danom mesiaci platí poistné.

Prečítajte si tiež: Príspevok na Starostlivosť a Sociálna Poisťovňa

tags: #prerusenie #poistenia #z #dovodu #PN #podmienky