Dialýza a diéta: Potraviny pre pacientov podstupujúcich dialýzu

Dialýza je život zachraňujúca liečba, ktorá pomáha telu vyrovnať sa s dôsledkami zlyhania obličiek. Hoci dialýza čiastočne preberá funkciu obličiek, zároveň predstavuje pre organizmus veľkú záťaž. Obličky zohrávajú kľúčovú úlohu pri filtrovaní krvi, odstraňovaní toxínov a prebytočných tekutín a regulácii rovnováhy minerálov. Pri zlyhaní obličiek sa tieto funkcie narušia, preto je dôležité prispôsobiť stravu tak, aby sa minimalizovali komplikácie a maximalizoval účinok liečby.

Dôležitosť diéty pri dialýze

Strava pri dialýze nefunguje len ako „doplnok“ k liečbe, ale je súčasťou samotnej liečby. Správne nastavená strava dokáže spomaliť priebeh ochorenia, zmierniť príznaky, podporiť účinok liekov a zlepšiť kvalitu života. Dialýza môže výrazne zasahovať do rovnováhy minerálov, vody a živín, preto je dôležité sledovať príjem bielkovín, sodíka, draslíka, fosforu a tekutín.

Zásady stravovania pri dialýze

Pri ochorení obličiek nedokážu obličky dostatočne odstraňovať nadbytočný sodík, draslík alebo fosfor. Poškodené obličky môžu mať tiež problémy s filtrovaním odpadových produktov metabolizmu bielkovín. Osoby s konečným štádiom ochorenia obličiek, ktoré potrebujú dialýzu, majú rôzne diétne obmedzenia.

  • Individuálny prístup:Pri viacerých diagnózach naraz neexistuje univerzálna diéta. To, čo platí pre jedného, nemusí byť vhodné pre iného. Je dôležité zohľadniť individuálne potreby pacienta a hľadať prieniky medzi odporúčaniami pre jednotlivé diagnózy.
  • Konzultácia s odborníkom:Je dôležité kontaktovať vedúceho stravovacej prevádzky alebo nutričného terapeuta, ktorý vám pomôže zostaviť jedálniček šitý na mieru vášmu zdravotnému stavu.

Príjem tekutín

Pri zhoršenej funkcii obličiek (štádium 5) a s rozvojom opuchov členkov a nôh alebo s prírastkom telesnej hmotnosti, je už nutné príjem tekutín obmedziť. Pokiaľ ste pacient liečený hemodialýzou, je dôležité obmedziť príjem tekutín medzi dialýzami. Musíte pozorne sledovať, koľko tekutín vypijete. Je dôležité uvedomiť si, že každá potravina, ktorá je pri izbovej teplote tekutá (vrátane polievok, zmrzlín a krupičnej kaše), obsahuje vodu. Veľa vody je tiež v ovocí a zelenine (napríklad v melónoch, hroznách, jablkách, pomarančoch, paradajky, hlávkovom šaláte). Všetky tieto potraviny sa sčítajú vo vašom dennom príjme tekutín.

  • Príjem tekutín pri hemodialýze:Pokiaľ ste pacient liečený hemodialýzou, je dôležité obmedziť príjem tekutín medzi dialýzami. Prírastok telesnej hmotnosti medzi dialýzami by mal byť iba 1-2 kg.
  • Príjem tekutín pri peritoneálnej dialýze:Pokiaľ ste liečený peritoneálnou dialýzou, nie je bežne nutné obmedziť príjem tekutín v takej miere ako pri hemodialýze. Kontrolujte pravidelne svoj výdaj moču a telesnú hmotnosť.
  • Tipy na zmiernenie smädu:Cmúľajte tvrdé citrónové cukríky, sajte malé kocky ľadu, žuvajte žuvačky bez cukru, vyhýbajte sa slanému jedlu a rýchlemu občerstveniu, vyplachujte si ústa vodou bez prehĺtania, sajte malé množstvo mrazeného ovocia, nepoužívajte stolnú soľ, používajte malé šálky alebo poháre.
  • Odporúčaný príjem tekutín:Pravidlo pre každodenný pitný režim pri hemodialýze: 500-1000 ml/deň plus množstvo moču.

Príjem sodíka

Sodík je minerál, ktorý sa nachádza v prirodzenej strave iba v malých množstvách. Na rozdiel od iných minerálov má dobré rozpoznateľnú a obľúbenú chuť. Z toho dôvodu je často pridáva do spracovaných potravín a pochutín (niekedy i vo veľkých množstvách).

Prečítajte si tiež: Podmienky dotácie na elektromobily

  • Prečo sledovať príjem sodíka?Pri chronickom ochorení obličiek vylučujú vaše obličky menej vody, znižujú tým objem moči. Toto zníženie začína už vo fáze predialýzy a zhoršuje sa s postupom ochorenia. So zníženým vylučovaním vody sa jej viac zadržuje vo vnútri tela a môže spôsobovať opuchy a vysoký krvný tlak. Sodík pôsobí ako „magnet na tekutiny“ a môže tento stav ešte zhoršovať, preto je nutné jeho príjem znížiť.
  • Hlavné zdroje sodíka:Stolová soľ, konzervované polievky, bujóny, omáčky, pochutiny ako sú chipsy, oriešky, syrové sušienky, popcorn, praclíky, tavené syry, nakladaná zelenina, nálev z nakladanej zeleniny, olivy, sójová omáčka, kečup, rýchle občerstvenie (fast food)/ jedlo v reštaurácii (napríklad pizza, hamburger), údeniny a solené jedlá: slanina, šunka, masové konzervy.
  • Praktické rady na zníženie príjmu sodíka:Čítajte etikety, hľadajte výrobky s menej ako 100 mg sodíka v jednej porcii, nejedzte jedla, v ktorých je soľ jednou z prvých piatich zložiek, na ochutenie jedla používajte bylinky/korenie, snažte sa jesť čerstvé potraviny, ktoré majú prirodzene nízky obsah sodíka, obmedzte chlieb.
  • Odporúčaný príjem sodíka:Vo všetkých štádiách chronického ochorenia obličiek: <2500 mg/deň alebo 5-6 g kuchynskej soli/deň (= 1 čajová lyžička/deň).

Príjem draslíka

Zvýšený príjem kália je vysoko rizikový pre malígnu arytmiu srdca a svalovú slabosť, preto je nevhodné sušené ovocie, zaváraniny, paradajky, rajčinový pretlak. Draslík sa nachádza najmä v ovocí a zelenine ako sú banány, marhule a paradajky, zemiaky a v mliečnych výrobkoch a čokoláde.

  • Potraviny s vysokým obsahom draslíka, ktorým sa treba vyhýbať:Banány, pomaranče, avokádo, kivi, sušené ovocie, zemiaky a sladké zemiaky, marhule.
  • Ako znížiť obsah draslíka v zelenine:Zemiaky a inú zeleninu ošúpte, nakrájajte a na niekoľko hodín namočte do veľkej nádoby s vodou. Vodu zlejte a varte vo veľkom množstve čistej vody.

Príjem fosforu

Obmedziť by dialyzačný pacient mal aj potraviny bohaté na fosfor. Pri poškodení obličiek však môže nadmerná konzumácia fosforu spôsobiť nahromadenie fosforu v krvi a odčerpanie vápnika z kostí. Na rozdiel od prírodného fosforu sa fosfor vo forme prídavných látok neviaže na bielkoviny. Fosfor v prídavných látkach sa zvyčajne nachádza v zozname zložiek výrobku.

  • Potraviny s vysokým obsahom fosforu, ktorým sa treba vyhýbať:Mliečne výrobky, kolové nápoje a niektoré energetické nápoje, orechy a semienka, spracované potraviny.
  • Ako minimalizovať príjem fosforu:Vyhýbajte sa potravinám, ktoré obsahujú pridané fosforečnany.
  • Viazače fosforu:Lekár vám môže predpísať viazače fosforu, ktoré viažu fosfor v tráviacom trakte, čím znižujú jeho vstrebávanie do krvi.

Príjem bielkovín

Je potrebné prispôsobiť dávku bielkovín váhe pacienta, pričom pacient potrebuje aspoň 1,2-1,4g/kg/deň bielkovín. Dialýza pomáha odstraňovať toxíny z krvi, no spolu s nimi sa z tela strácajú aj dôležité živiny, vrátane bielkovín.

  • Dobré zdroje bielkovín:Chudé mäso: Kuracie, morčacie alebo hovädzie mäso sú vynikajúcimi zdrojmi bielkovín. Vajcia: Vajcia sú ľahko stráviteľným zdrojom bielkovín a sú ideálne na raňajky alebo ľahké jedlá počas dňa.

Potraviny, ktorým sa treba vyhýbať alebo ich obmedziť

  • Spracované potraviny: Balené, instantné a predpripravené jedlá sú vysoko spracované výrobky, ktoré môžu obsahovať veľmi veľké množstvo sodíka a chýbajú im živiny.
  • Konzervované potraviny: Majú často vysoký obsah sodíka.
  • Celozrnný chlieb a hnedá ryža: Hnedá ryža má vysoký obsah fosforu a draslíka a pri obličkovej diéte bude pravdepodobne potrebné kontrolovať jej porcie alebo ju obmedziť.
  • Mliečne výrobky: Obsahujú veľké množstvo fosforu, draslíka a bielkovín a pri obličkovej diéte by sa mali obmedziť. Pri zvýšenej hladine fosforu by dialyzovaní pacienti mali obmedziť príjem mlieka na 50 ml.
  • Ovocie s vysokým obsahom draslíka: Banány, pomaranče a pomarančový džús, marhule.
  • Zelenina s vysokým obsahom draslíka: Zemiaky a sladké zemiaky, zelená listová zelenina (švajčiarsky mangold, špenát a zelená repa).
  • Sušené ovocie: Živiny sa pri sušení ovocia koncentrujú.
  • Slané pochutiny: Preclíky, čipsy a krekry sa ľahko konzumujú vo veľkých porciách a zvyčajne obsahujú veľké množstvo soli.
  • Čokoláda: Má vysoký obsah kalórií a pridaného cukru a obsahuje určité množstvo fosforu a draslíka.

Recepty pre dialyzovaných pacientov

Pri príprave jedál pre dialyzovaných pacientov je dôležité dbať na obmedzenie sodíka, draslíka a fosforu. Tu je niekoľko inšpirácií:

  • Bravčové po španielsky: Mäso očistíme a nakrájame na kocky. Orestujeme šunku, pridáme mäso, opatrne osolíme, okoreníme a restujeme. Všetko zaprášime múkou a pridáme smotanu s vodou. Zamiešame a pridáme mrazenú mrkvu.
  • Pečené kura: Umyté a očistené kurča osolíme a upečieme. Šťavu zahustíme múkou a prevaríme s maslom. K pečenému kurčaťu je vhodné podávať varené zemiaky (s predchádzajúcim lúhovaním vo vode).
  • Morčacie prsia s ananásom: Morčacie prsia zľahka naklepeme, osolíme, poprášime múkou a na oleji krátko restujeme. Na alobal poukladáme opečené porcie mäsa, ktoré poprekladáme ananásom. Pečieme v horúcej rúre asi 30 minút.
  • Králik na rasci: Porciu králika posypeme drvenou rascou, opečieme na oleji, podlejeme vodou, osolíme a udusíme domäkka.
  • Kuracie mäso so zeleninou: Na panvici na oleji opražíme zeler, cibuľu a papriku do mäkka, 3 až 4 minúty. Pridáme hnedý cukor, kečup, koreniny a necháme zovrieť. Znížime teplotu, dusíme odkryté asi 3 minúty. Pridáme kuracie mäso a dusíme ďalších 10 minút.
  • Morčacia vyprážaná ryža: Ryžu uvaríme a odložíme na noc do chladničky. Nasledujúci deň rozohrejeme olej v na strednom plameni. Pridáme ryžu, miešame, kým jemne nezhnedne. K ryži pridáme morčacie mäso, nakrájanú cibuľku, soľ a korenie. Za stáleho miešania varíme 1 minútu. V strede zmesi urobíme jamku, do ktorej vlejeme rozšľahané vajcia. Vajcia miešame, kým nezačnú, tvrdnúť a následne ich vmiešame do celej ryžovej zmesi.
  • Dusené fazuľové struky: Fazuľové struky očistíme. Cibuľu ošúpeme a nakrájame nadrobno. V hrnci rozpustíme rastlinný olej a osmažíme na ňom cibuľu. Pridáme anglickú slaninu a fazuľku. Zalejeme ich vodou, osolíme, okoreníme a krátko povaríme. Keď fazuľka zmäkne, prilejeme biely smotanový jogurt. Bielkovinovú usadeninu pripravíme: bielky rozšľaháme, osolíme a okoreníme, pridáme pažítku.
  • Ananásový koláč: Piškótové cesto pripravíme tak, že do ušľahaných žĺtkov s cukrom zamiešame múku so snehom. Do vymastenej a múkou vysypanej formy poukladáme odkvapkaný ananásový kompót, na ktorý nalejeme pripravené cesto.
  • Hovädzia sviečková na smotane: Mäso umyjeme a očistíme a prešpikujeme polovičnou dávkou šunky a sterilizovanou uhorkou. Očistenú zeleninu a cibuľu si nakrájame na kocky. Rozohrejeme si olej, pridáme koreňovú zeleninu a cibuľu a podusíme. Do tohto základu pridáme osolené a okorenené mäso. Mäso polejeme malým množstvom octu, mierne zalejeme vodou. Potom prikryjeme a dusíme a podľa potreby dolievame teplou vodou. Mäkké mäso vyberieme. Šťavu zahustíme. Následne rozriedime vodou, dochutíme horčicou, cukrom. Za občasného miešania omáčku varíme. Počas varenia do omáčky vlejeme mlieko a na záver dochutíme smotanou. Dobre prevarenú omáčku precedíme a krátko prevaríme.
  • Španielska ryža: Na oleji najprv necháme speniť najemno nakrájanú cibuľu, pridáme na malé kocky nakrájané mäso a opečieme. Necháme chvíľu dusiť. K mäsu pridáme uvarenú ryžu, na kocky nakrájanú mrkvu a hrášok.
  • Perník: Do misy preosejeme múku s kypriacim práškom a kakaom, pridáme cukor, zaváraninu, zriedenú šľahačku, olej a premiešame. Pripravené cesto vylejeme do vopred vymasteného a múkou vysypaného hlbšieho plechu. Pečieme asi 45 minút v mierne vyhriatej rúre.
  • Vyprážaná ryba: Filé pokvapkáme octom, veľmi málo osolíme, obalíme v múke, rozšľahaných vajciach a strúhanke. V rozohriatom tuku vypražíme z oboch stranách. Zemiaky pred uvarením nakrájame na menšie kúsky a necháme lúhovať vo vode. Potom vodu zlejeme a varíme v novej. Tým znížime obsah draslíka takmer o polovicu.
  • Šalát so syrom typu camembert, šunkou a hruškou:
  • Chlieb s tuniakovou nátierkou:
  • Ovocie: Každý deň zjesť jednu porciu čerstvého ovocia - najlepšie v dopoludňajších hodinách.
  • Zelenina a šaláty: Porcia zeleniny alebo šalátu by mala byť súčasťou obeda a večere. Na prípravu omáčok a zeleninových jedál používajte zeleninu sterilizovanú, mrazenú alebo konzervovanú. Šťavu vždy vylejte. Na prípravu šalátu vyberajte zeleninu s nízkym obsahom draslíka.

Stravovanie počas sviatkov a osláv

Pre pacientov na dialýze môžu byť rodinné oslavy či návštevy reštaurácií nepríjemnou nutnosťou. No s trochou plánovania a je možné si tieto chvíle užiť bez obáv o svoje zdravie.

Prečítajte si tiež: Analýza Cav príspevku

  • Tipy pre rodinné oslavy:Komunikujte svoje potreby, prineste si vlastné jedlo, vyhýbajte sa slaným a spracovaným jedlám.
  • Tipy pre stravovanie v reštaurácii:Prezrite si menu vopred, požiadajte o úpravu jedla, vyhýbajte sa polievkam a omáčkam, sledujte príjem tekutín.

Čítanie etikiet potravín

Pre pacientov s ochorením obličiek a na dialýze je čítanie etikiet potravín nevyhnutnou súčasťou každodenného života.

  • Na čo sa zamerať:Sodík, draslík, fosfor, bielkoviny, sladidlá.

Bežné chyby v stravovaní pri dialýze

  • Príliš prísna diéta: Odstránenie celých skupín potravín vedie k nedostatku dôležitých živín.
  • Nesprávne informácie z internetu: Dôverujte len vedecky podloženým informáciám.
  • Nesprávny príjem tekutín: Individuálne prispôsobte množstvo tekutín podľa odporúčania lekára.
  • Nepravidelné stravovanie: Vynechávanie raňajok alebo dlhé prestávky medzi jedlami spôsobujú výkyvy cukru v krvi.

Prečítajte si tiež: Žiadosť o príspevok na nové auto

tags: #dialýza #diéta #potraviny

Ďalšie články