Psychiatrické stacionáre na Slovensku: Dostupnosť, financovanie a budúcnosť komunitnej starostlivosti o duševné zdravie

Úvod

Starostlivosť o duševné zdravie je na Slovensku čoraz viac v popredí záujmu. Ministerstvo zdravotníctva SR systematicky pracuje na budovaní moderného systému, ktorý zahŕňa prevenciu, včasnú intervenciu, odbornú liečbu a následnú starostlivosť. Jedným z kľúčových prvkov tohto systému sú psychiatrické stacionáre, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v komunitnej zdravotnej starostlivosti. Tento článok sa zameriava na aktuálnu situáciu psychiatrických stacionárov na Slovensku, ich financovanie, dostupnosť a plány do budúcnosti.

Aktuálny stav a rozmiestnenie psychiatrických stacionárov

Podľa údajov Národného centra zdravotníckych informácií je v súčasnosti na Slovensku v prevádzke 27 psychiatrických stacionárov v 17 mestách. Tieto zariadenia poskytujú ambulantnú zdravotnú starostlivosť s odborným zameraním na psychiatriu a detskú psychiatriu.

Ministerstvo zdravotníctva identifikovalo na mape Slovenska oblasti s nedostatočným pokrytím psychiatrickými stacionármi. Ide najmä o územia:

• Medzi Liptovským Mikulášom a Prešovom (vzdialenosť 133 km)
• Medzi Michalovcami, Košicami a juhom východného Slovenska (vzdialenosť približne 100 km)
• Medzi Bratislavou a Rimavskou Sobotou na západnom Slovensku (vzdialenosť 271 km)

Tieto zistenia poukazujú na potrebu posilnenia siete psychiatrických stacionárov, aby bola zdravotná starostlivosť v oblasti duševného zdravia dostupnejšia pre všetkých občanov.

Cieľ a význam psychiatrických stacionárov

Psychiatrické stacionáre predstavujú dôležitý článok v systéme starostlivosti o duševné zdravie. Ich hlavným cieľom je presunúť ústavnú zdravotnú starostlivosť do ambulantnej sféry, čím sa skráti dĺžka hospitalizácie pacientov, zníži sa tlak na lôžka a náklady na ústavnú zdravotnú starostlivosť.

Prečítajte si tiež: Podmienky práceneschopnosti pri psychiatrických diagnózach

Dochádzanie do denného stacionára je v mnohých prípadoch ideálnym pokračovaním v liečbe po ukončení psychiatrickej hospitalizácie. Pomáha čo najefektívnejšie preklenúť obdobie po prepustení z nemocnice a vrátiť sa späť do bežného života.

Medzi ďalšie benefity psychiatrických stacionárov patrí:

• Včasná intervencia a prevencia rehospitalizácií a zhoršenia zdravotného stavu
• Úspora finančných prostriedkov investovaných do psychofarmák
• Podpora rozvoja komunitnej zdravotnej starostlivosti

Normatív siete a financovanie

Ministerstvo zdravotníctva SR predložilo návrh nariadenia o verejnej minimálnej sieti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorým sa zadefinoval normatív pre psychiatrické stacionáre. Cieľom je zabezpečiť udržateľnosť a rozvoj siete psychiatrických stacionárov v rámci komunitnej zdravotnej starostlivosti.

Podľa návrhu nariadenia sa počíta s ročnými výdavkami vo výške 1,75 milióna eur v rokoch 2026 - 2028. Pôjde o zvýšené výdavky zdravotných poisťovní. Ministerstvo zdravotníctva pri tomto výpočte vychádzalo z toho, že predpokladané úhrady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v psychiatrickom stacionári z verejného zdravotného poistenia pre 27 existujúcich psychiatrických stacionárov, zriadených do roku 2023 na základe úhrad zo zdravotného poistenia je vo výške 3,16 milióna eur na každý ďalší rok. Teda výpočet predpokladaných úhrad za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v psychiatrickom stacionári z verejného zdravotného poistenia pre 15 novovybudovaných psychiatrických stacionárov zriadených do 31. decembra 2025 na základe výpočtu priemernej úhrady pre jeden stacionár z roku 2023 predstavuje niečo vyše 117-tisíc eur.

Zavedenie normatívu siete psychiatrických stacionárov zároveň plní účel udržateľnosti a stabilizácie existujúcich a novovzniknutých psychiatrických stacionárov v rámci investície, ktoré majú doplniť sieť o 15 psychiatrických stacionárov, z toho sedem pre dospelých s alokáciou cez 3 milióny eur a osem pre deti a adolescentov, vrátane zamerania na liečbu porúch príjmu potravy, s alokáciou takmer 3,48 milióna eur.

Prečítajte si tiež: Psychiatrické stacionáre na Slovensku: Adresár

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) ubezpečuje, že vždy zabezpečuje dostupnosť zdravotnej starostlivosti v súlade s platnou legislatívou a podporuje starostlivosť o psychické zdravie.

Pripomienky k návrhu zákona

Ministerstvo zdravotníctva dostalo k návrhu zákona 13 pripomienok, z toho zásadné boli dve. Akceptovalo ich 11, z toho jednu zásadnú. Neakceptovalo napríklad zásadnú pripomienku Asociácie zamestnávateľských zväzov a združení, ktoré navrhovalo doplniť vplyv na rozpočet verejnej správy vo výške 1,75 milióna eur aj na rok 2025. Ministerstvo to odôvodnilo tým, že materiál sa predkladá v nadväznosti na budovanie psychiatrických stacionárov z Plánu obnovy a odolnosti.

Akceptovaná bola zásadná pripomienka ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny, ktoré navrhlo počty verejnej minimálnej siete poskytovateľov zdravotnej starostlivosti - psychiatrických stacionárov vyjadrovať celým číslom bez desatinného miesta.

Psychiatrická klinika ako súčasť systému

Psychiatrická klinika poskytuje ústavnú psychiatrickú starostlivosť pacientom s akútnymi duševnými poruchami, ktorým nie je možné poskytnúť zdravotnú starostlivosť ambulantne, respektíve ktorých zdravotný stav si vyžaduje ústavnú starostlivosť. Vykonáva komplexnú diagnostickú, terapeutickú a čiastočne aj posudkovú činnosť pre pacientov z vymedzeného spádového územia. Okrem poskytovania zdravotnej starostlivosti je psychiatrická klinika zároveň výučbovou základňou Lekárskej fakulty SZU v Bratislave.

Na klinike robia diagnostiku a komplexnú liečbu (psychofarnakoterapiu, psychoterapiu, psychiatrickú rehabilitáciu) všetkých psychiatrických diagnóz v dospelosti, okrem dlhodobej odvykacej liečby závislostí od psychoaktívnych látok. V starostlivosti majú aj pacientov s pridruženými somatickými ochoreniami a pacientky v gravidite a popôrodnom období. Psychiatrickú starostlivosť poskytujú aj gerontopsychiatrickým pacientom. Rozvíjajú také štandardy terapeutických postupov, ktoré odrážajú aktuálny stav poznatkov a hľadajú spôsoby, ako ich zavádzať do praxe. Sledujú nové trendy v oblasti klasifikácie, prevencie a liečby duševných porúch.

Prečítajte si tiež: Prehľad: Psychiatrické diagnózy a dôchodok

Aktivity Ministerstva zdravotníctva SR v oblasti duševného zdravia

Ministerstvo zdravotníctva SR systematicky buduje moderný systém starostlivosti o duševné zdravie, ktorý zahŕňa prevenciu, včasnú intervenciu, odbornú liečbu aj následnú starostlivosť.

Medzi aktivity ministerstva patria:

• Spustenie Národnej linky na podporu duševného zdravia (0800 193 193, www.nlpdz.sk)
• Vyčlenenie 5,5 milióna eur z prostriedkov Plánu obnovy a odolnosti na vznik 11 psychosociálnych centier po celom Slovensku
• Podpora budovania psychiatrických stacionárov prostredníctvom dvoch výziev (4,3 milióna eur rozdelených medzi 10 prijímateľov)
• Investície do vzdelávania zdravotníckych a nezdravotníckych pracovníkov (viac ako 300-tisíc eur)
• Modernizácia psychiatrických oddelení (viac ako 4,8 milióna eur investovaných do rekonštrukcie v ôsmich nemocniciach)
• Rozvoj špecializovaných pracovísk pre deti a mládež (napr. Denný stacionár pre deti s poruchami príjmu potravy v Národnom ústave detských chorôb v Bratislave)

Príklady poskytovateľov psychiatrickej starostlivosti

Na Slovensku pôsobí množstvo ambulancií a stacionárov, ktoré poskytujú psychiatrickú starostlivosť. Medzi ne patria napríklad:

• Psychiater s. r. o., Partizánske: Ambulantná psychiatrická starostlivosť.
• HENNA s.r.o., Spišská Nová Ves: Psychiatrická ambulancia.
• Psyche a empatia s.r.o., Handlová: Ambulantná psychiatrická prax.
• Žabkay Vladimír, MUDr., Bratislava: Neštátna psychiatrická ambulancia pre dospelých.
• SPIRARE spol. s r.o., Bratislava: Psychiatrická ambulancia.
• Bulánková Katarína, MUDr., Bratislava: Psychiatrička pre deti, dorast, mládež a dospelých.
• ERISTAVI, s.r.o., Prešov: Psychiatrická ambulancia.
• Shanti, s.r.o., Želiezovce: Ambulancia psychiatrie a gerontopsychiatrie.
• MEDI-PARMA s.r.o., Snina: Ambulancia všeobecného lekára pre dospelých a psychiatrická ambulancia.
• Irma Kirschnerová, Lučenec: Psychiatrická ambulancia.
• Centrum duševného zdravia Prešov, s.r.o., Dulova Ves: Psychiatrická prax.
• Markovičová Irena MUDr., Myjava: Psychiatrická prax.
• ANIMI PAX, s.r.o., Nitra: Zdravotná starostlivosť v oblasti psychiatrie.
• JULIETA s.r.o., Košice: Ambulantná psychiatrická starostlivosť.
• VIA SPES s.r.o., Zvolen: Psychiatrická ambulancia pre deti, dorast a dospelých.
• MUDr. Jana Ondirová, s.r.o., Košice: Neštátna psychiatrická ambulancia.
• BONA VIA s. r. o., Martin: Súkromná psychiatrická ambulancia.
• Komoráš, s.r.o., Košice: Ambulantná psychiatrická prax.
• MUDr. Miriam Adamíková, s.r.o., Michalovce: Odborné vyšetrenia, diagnostika, terapia.
• REA - Ambulancia psychiatrie a psychoterapie, s.r.o., Bratislava: Psychiatrická ambulancia.
• EMPATIA, s.r.o., Trebišov: Psychiatrická ambulancia.
• MUDr. Ladislav Lauko, psychiatria, s.r.o., Krompachy: Ambulantná psychiatrická prax.
• Ambulancia psychiatrie MUDr. Viktor Segeda, s.r.o., Topoľčany: Vyšetrenia, diagnostika a liečba psychických ochorení a porúch.
• CMZ Matka: Ponúka kvalitnú psychiatrickú a psychologickú starostlivosť v psychiatrickom stacionári a ambulancii.

Tieto zariadenia poskytujú širokú škálu služieb, od diagnostiky a liečby duševných porúch až po psychoterapiu a poradenstvo.

"Prvý kontakt" a jeho význam

"Prvý kontakt" je mimoriadne dôležitý. Ide o úvodnú konzultáciu, počas ktorej pacient podrobne opíše svoj duševný stav, lekár zhodnotí jeho zdravotný stav a odporučí ďalšie terapeutické intervencie, ktoré mu môžu pomôcť.

V niektorých zariadeniach, ako napríklad v CMZ Matka, je "prvý kontakt" spoplatnený.

tags: #psychiatricke #stacionare #slovensko