Psychologické problémy v dôchodku: Ako sa s nimi vyrovnať a udržať si duševné zdravie

Starnutie je prirodzenou súčasťou života, ktorá so sebou prináša nielen fyzické, ale aj psychické zmeny. V spoločnosti, kde sa očakávaná dĺžka života neustále zvyšuje, je zabezpečenie kvalitného a plnohodnotného života v starobe prioritou. Duševné zdravie starších ľudí je často prehliadané alebo stigmatizované, no je kľúčové pochopiť, že úzkosť a depresia u seniorov nie sú normálnou súčasťou starnutia. Neriešené duševné problémy môžu výrazne zhoršiť celkovú kvalitu života, viesť k sociálnej izolácii a dokonca ovplyvniť aj fyzické zdravie seniorov.

Ľudí, ktorí majú problémy so psychikou, na Slovensku pribúda. Potvrdzujú to aj posledné štatistiky Národného centra zdravotníckych informácií. V psychiatrických ambulanciách bolo v predminulom roku vyšetrených viac ako 417-tisíc osôb, čo predstavuje medziročný nárast o 10,7 percenta. V rovnakom období bola psychická porucha diagnostikovaná prvýkrát v živote 67 147 osobám. To je o viac ako šesť percent viac ako rok predtým.

Epidémia osamelosti a jej faktory

Psychologička Petra Brandoburová hovorí o epidémii osamelosti, na ktorej sa čiastočne podieľala aj pandémia COVID-19. Osamelosť sa v minulosti spájala predovšetkým so staršími ľuďmi, no dnes zasahuje aj mladšie vekové skupiny, ktoré majú bohaté sociálne kontakty. Dôležité je rozlišovať medzi sociálnou izoláciou, ktorá je objektívna a vyjadruje sa intenzitou sociálnych kontaktov, a osamelosťou, ktorá je subjektívnym vnútorným prežívaním negatívnych emócií.

Na Slovensku sa faktormi osamelosti seniorov zaoberal prof. Peter Halama, PhD. v rámci projektu Psychologické aspekty adaptácie na dôchodok. Ľudia pri odchode do dôchodku často strácajú aj veľmi blízke sociálne kontakty, ktoré mali na pracovisku. Pocity osamelosti sú z hľadiska psychológie subjektívne, čiže nemusia nutne zodpovedať objektívnej situácii človeka, ktorý ich opisuje. Halama vysvetľuje, že osamelosť vzniká mnohokrát ako dôsledok životnej situácie, keď sa človek napríklad rozíde s partnerom alebo sa presťahuje a stratí sociálne väzby. Vtedy ide o situačnú osamelosť. Sú však aj ľudia, ktorým ich osobnosť komplikuje nadväzovanie vzťahov, sú napríklad hanbliví a uzavretí. U nich môže prejsť osamelosť až do chronickej podoby. Zdravotné ťažkosti, ale aj horšia finančná situácia môžu v spoločenskom kontakte obmedzovať aj dôchodcov.

Príčiny úzkosti a depresie v starobe

Rozvoj úzkosti a depresie v starobe je komplexný proces, na ktorom sa podieľa viacero faktorov. Ide o súhru biologických, psychologických a sociálnych vplyvov:

Prečítajte si tiež: Starobný dôchodok a zamestnanie

• Fyzické zdravie a chronické ochorenia: Mnohí seniori trpia chronickými ochoreniami ako sú srdcové choroby, cukrovka, Parkinsonova choroba, mŕtvica alebo artritída. Tieto ochorenia môžu spôsobovať bolesť, obmedzovať mobilitu a viesť k závislosti na druhých, čo priamo prispieva k rozvoju depresie a úzkosti. Samotná liečba niektorých ochorení, vrátane vedľajších účinkov liekov pre seniorov, môže mať vplyv na duševný stav.
• Strata a smútok: Starnutie je často spojené so stratou blízkych - partnera, priateľov, súrodencov. Prežívanie smútku je prirodzené, ale ak sa smútok prehlbuje a trvá dlhodobo, môže prerásť do klinickej depresie.
• Sociálna izolácia a osamelosť: Odchod do dôchodku, strata sociálnych rolí, obmedzená mobilita a smrť blízkych môžu viesť k sociálnej izolácii.
• Zmeny životného štýlu a mobility: Znížená fyzická aktivita, obmedzená schopnosť vykonávať bežné činnosti, strata vodičského preukazu a závislosť na druhých môžu viesť k pocitu straty autonómie a kontroly nad vlastným životom.

Prejavy a diagnostika psychických problémov u seniorov

Príznaky depresie starší ľudia môžu prejavovať inak ako mladší dospelí, čo sťažuje ich rozpoznanie. Medzi typické prejavy patria:

• Fyzické ťažkosti: Časté sťažnosti na bolesti, tráviace problémy, bolesti hlavy, ktoré nemajú jasnú fyzickú príčinu a nereagujú na bežnú liečbu.
• Zmeny spánku: Nespavosť, skoré ranné prebúdzanie alebo naopak nadmerná spavosť.
• Kognitívne zmeny: Zhoršenie pamäte, problémy s koncentráciou, spomalené myslenie.

Je dôležité si uvedomiť, že prítomnosť niekoľkých z týchto príznakov, ktoré trvajú dlhšie ako dva týždne a ovplyvňujú každodenný život, by mala byť signálom pre vyhľadanie odbornej pomoci.

Demencia verzus Depresia

Rozlíšenie medzi demenciou a depresiou u seniorov môže byť mimoriadne náročné, pretože mnohé z ich symptómov sa prekrývajú, najmä tie kognitívne. Oba stavy môžu spôsobovať problémy s pamäťou, koncentráciou, úsudkom a celkovými zmenami nálady starší. Kľúčové rozdiely však existujú:

Diagnostika demencie prebieha na základe komplexného vyšetrenia, ktoré zahŕňa:

• Skríningové testy kognitívnych funkcií: Napríklad test kreslenia hodín alebo test slovnej fluencie.
• Zobrazovacie metódy: Magnetická rezonancia alebo CT môžu ukázať známky mŕtvice, krvácania alebo nádoru.
• Krvné testy: Dokážu odhaliť fyzické problémy, ktoré môžu ovplyvniť funkciu mozgu, ako je nedostatok vitamínu B-12 alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy.

Riešenia a intervencie pre zlepšenie duševného zdravia seniorov

Riešenia pre osamelosť a psychické problémy seniorov musia byť rôznorodé a zamerané na rôzne skupiny ľudí. Medzi možné intervencie patria:

Prečítajte si tiež: Starobný dôchodok a zamestnanie

• Monitorovanie osamelosti: Cielené monitorovanie miery osamelosti osôb vo vyššom veku na lekárskych prehliadkach.
• Social prescribing: Prepájanie zdravotníckeho rezortu s rezortom sociálnych služieb a záujmových komunitných činností.
• Podpora záujmových činností: Vytváranie priestoru na zmysluplné aktivity pre rôzne vekové kategórie.
• Finančná podpora: Úhrada vstupeniek na podujatia pre ohrozené komunity.
• Hľadanie zmysluplných aktivít: Pomoc pri hľadaní aktivít, ktoré by mohli seniorov zaujímať a priniesť im nové zážitky.
• Rozvoj sociálnych zručností: Podpora synchronizácie v interakcii s druhými.
• Podpora pozitívnych vzťahov: Zameranie na kvalitu vzťahov, nie len na ich množstvo.

Liečebné metódy pre úzkosť a depresiu u seniorov

Úzkosť a depresia u seniorov sú liečiteľné stavy. Súbor liečebných metód je podobný ako u mladších dospelých, avšak s ohľadom na špecifické potreby a obmedzenia staršej populácie. Medzi najčastejšie používané metódy patria:

• Farmakoterapia: Antidepresíva a anxiolytiká sú často prvou voľbou, najmä pri stredne ťažkých až ťažkých formách depresie a úzkosti. Pri nasadzovaní liekov pre seniorov je však potrebná mimoriadna opatrnosť. Lekár musí zvážiť možné interakcie s inými liekmi, ktoré senior užíva, a zvoliť lieky s čo najmenšími vedľajšími účinkami. Začína sa s nižšími dávkami a postupne sa zvyšujú, pričom sa starostlivo sleduje reakcia pacienta. Pri liečbe v rannom štádiu sa používa extrakt z listov stromu ginkgo biloba, ktorý podporuje mozgovú činnosť a dá sa kúpiť aj bez predpisu. Zlepšuje využitie glukózy pre mozgovú činnosť a mozog je aj lepšie prekrvený. Liekmi sa dajú ovplyvniť len niektoré známe príčiny demencie, ako je nedostatek neurotransmitéru acetylcholín pri Alzheimerovej chorobe. Z liekov viazaných na lekárský predpis sa pri liečbe používajú tzv. kognitíva (inhibítory acetylcholinesterázy), ktoré množstvo acetylcholínu zvyšujú a tým zastavia zhoršujúcu sa pamäť. Tieto lieky v počiatočnom a strednom štádiu ochorenia predpisuje neurológ, geriater alebo psychiater.
• Psychoterapia: Psychoterapia, najmä kognitívne-behaviorálna terapia (KBT) a interpersonálna terapia, je vysoko účinná pri liečbe depresie a úzkosti u seniorov. Pomáha im identifikovať a meniť negatívne myšlienkové vzorce, rozvíjať copingové stratégie a zlepšovať sociálne zručnosti. Terapia môže byť prispôsobená pre seniorov, napríklad kratšími sedeniami alebo zameraním na konkrétne problémy súvisiace so starnutím, ako je strata, osamelosť alebo adaptácia na nové životné situácie. V počiatočných fázach demencie - pokiaľ nedôjde k výraznému poklesu komunikácie a porozumenia, je veľmi účinná je psychoterapia.
• Podpora životného štýlu: Zmeny životného štýlu hrajú významnú úlohu. Pravidelná fyzická aktivita, hoci aj mierna, ako je prechádzka, môže výrazne zlepšiť náladu a zmierniť príznaky depresie starší ľudia. Zdravá a vyvážená výživa podporuje celkové zdravie a môže ovplyvniť aj psychický stav. Dostatočný spánok a minimalizácia stresu sú tiež dôležité.
• Alternatívne a doplňujúce terapie: Niektorí seniori môžu nájsť úľavu v doplňujúcich terapiách ako je arteterapia, muzikoterapia alebo terapia zvieratami. Zlepšenie psychických a kognitívnych funkcií u pacientov s demenciou je pozorované aj pri využití aromaterapie, muzikoterapie, tanečnej terapie a pri pravidelnom pobyte v prírode. Veľmi prospešné je tiež zaobstarať seniorovi domáceho miláčika, obzvlášť psa.

Spolupráca medzi seniorom, jeho rodinou, praktickým lekárom a špecialistom v oblasti geriatrickej psychiatrie je nevyhnutná pre vytvorenie efektívneho a udržateľného liečebného plánu.

Prevencia psychických porúch v starobe

Aktívna podpora seniorov a prevencia duševných porúch je rovnako dôležitá ako ich liečba. Mnoho rizikových faktorov pre úzkosť v starobe a depresiu u seniorov je možné ovplyvniť správnym prístupom a zmenami v životnom štýle. Dôležité je:

• Udržiavanie sociálnych kontaktov: Boj proti osamelosti seniorov je kľúčový. Podporujte seniorov v udržiavaní kontaktu s rodinou a priateľmi. Povzbudzujte ich k účasti na komunitných akciách, kluboch seniorov, dobrovoľníctve alebo náboženských aktivitách.
• Fyzická aktivita: Pravidelný pohyb, prispôsobený individuálnym schopnostiam, je nevyhnutný. Môže ísť o prechádzky, cvičenie doma, jogu pre seniorov alebo tanec.
• Mentálna stimulácia: Udržiavanie mysle aktívnej pomáha predchádzať poklesu kognitívnych funkcií úzkosť a depresii. Čítanie, riešenie krížoviek, učenie sa nových zručností.
• Zdravý životný štýl: Vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály, dostatočný prísun tekutín a obmedzenie alkoholu a kofeínu sú dôležité pre celkové zdravie a pohodu. Dôležitý je tiež dostatočný a kvalitný spánok.
• Zmysel a účel: Pomôžte seniorom nájsť zmysel a účel v ich živote. To môže byť prostredníctvom koníčkov, dobrovoľníctva, pomoci druhým alebo starostlivosti o vnúčatá. Pravidelné lekárske prehliadky sú dôležité nielen pre fyzické, ale aj pre duševné zdravie.
• Podpora rodiny a opatrovateľov: Rodina a opatrovatelia hrajú nezastupiteľnú úlohu. Je dôležité, aby boli informovaní o príznakoch úzkosti a depresie a vedeli, ako reagovať a kde hľadať pomoc.

Ako pomôcť osamelým seniorom?

Ak sa zameriate na zoznam faktorov, kvôli ktorým sú seniori osamelí, v rovnakom momente vidíte množstvo spôsobov, ako ich povzbudiť, potešiť, ako im prejaviť úctu a priazeň, ktorú si jednoznačne zaslúžia. Povedzte im o aktuálnych udalostiach, o tom, aký ste mali deň a čo vás čaká. Pýtajte sa seniorov na ich minulosť, úspechy, oceňte, čo sa im podarilo dosiahnuť. Môžu to byť prechádzky v príjemnom prostredí, plávanie alebo lekcie jogy učené pre starších. Dnes nie je problém nájsť kontakty na aktivity pre seniorov. Pripravte pre svojich blízkych či známych seniorov zaujímavé stretnutie, popozerajte sa, aké sú v oblasti, kde žijú, záujmové krúžky pre túto vekovú skupinu. Nevzdávajte to ani vtedy, keď budú spočiatku odmietať kontakt. Po prvej či druhej návšteve sa to môže úplne obrátiť. Opustení seniori sa potešia častejším návštevám, aj keď to možno nedajú najavo. Navštívte ich tak často, ako len môžete. Ak seniori, ktorým chcete pomôcť, žijú osamote, zrejme uvítajú pomoc pri nákupoch (odnos ťažkých vecí - minerálne a stolové vody, mlieko) a tiež pri príprave jedla. Vyberte si jeden-dva dni v týždni, počas ktorých im pripravíte viacero jedál na ďalšie dni. … na čaj, kávu alebo na obed. Využite verejnú dopravu alebo výhodný taxík a spolu s osamelou osobou, ktorú chcete potešiť, navštívte múzeum, knižnicu, kaviareň, park alebo centrum pre seniorov. Ukážte svojej babičke či svojmu dedkovi z rodiny alebo známemu z domova sociálnych služieb, že ich život má zmysel. Staršie osoby, ktoré vidia zmysel života, majú koníčky, ktoré ich skutočne zaujímajú, menej často podľahnú negatívnym vplyvom sociálnej izolácie. Všetky skupinové aktivity sú zdravé a osviežujúce. - počas Vianoc, Medzinárodného dňa žien, Dňa matiek a podobne. Ku každému darčeku pripíšte slová vďaky a úcty, takto rozveselíte osamelých a tiež finančne zle situovaných seniorov. Vidíte, že vaša susedka alebo sused žijú sami a už nevládzu, ako kedysi? Majú problém s nákupom či prípravou jedla? Ponúknite im čas, komunikáciu, prípadne dopravu a nájdite spôsob, ako zlepšiť kvalitu ich života. Darujete tak kus vlastného srdca. Odborná verejnosť sa zhoduje, že akt starostlivosti zmierňuje pocity sociálnej izolácie. Majitelia domácich zvierat jednoducho musia byť ako-tak aktívni. Majú viac sociálnych kontaktov a tiež menej depresií, menej trpia osamelosťou, cítia sa bezpečnejšie, majú väčšiu motiváciu pre konštruktívne využívanie času a najmä - neužívajú toľko liekov ako osoby, ktoré nemajú domáce zvieratá. Zvierací spoločníci uľahčujú nadväzovanie priateľstiev a sú dôvodom, prečo ráno vstať a aspoň trikrát denne vyjsť von. Samozrejme, dotyčný/á musí byť schopný/á a ochotný/á sa o domáceho miláčika náležite postarať. Ak nie, doprajte mu/jej aspoň rastliny, o ktoré sa môže starať. Fyzický dotyk má liečivý efekt.

Poistenie duševných chorôb

Podľa riaditeľky divízie životného poistenia, zdravotného poistenia a dôchodkov zo spoločnosti Finportal Petry Hesekovej aktuálne pri životnom poistení neexistuje špecifické poistenie na krytie iba duševných ochorení, ale tieto diagnózy môžu byť kryté viacerými pripoisteniami. „Poisťovne môžu kryť duševné ochorenia v rozličnom rozsahu a za rôznych podmienok, toto všetko majú stanové v poistných podmienkach a oceňovacích tabuľkách. Ešte pred niekoľkými rokmi sa duševné ochorenia nachádzali vo väčšine poistiek medzi výlukami. To znamená, že poisťovne ich v rámci životného poistenia nekryli. „V balíkoch závažných ochorení sú zahrnuté aj ochorenia ako Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba či demencia. Tieto ochorenia však patria medzi neurodegeneratívne ochorenia. V prípade detí je možné poistiť aj vyslovene psychické ochorenia. Ide napríklad o autizmus, bipolárnu afektívnu poruchu či obsesívno-kompulzívnu poruchu. Duševné ochorenia je možné kryť aj pripoistením invalidity. Pri závažných stavoch duševných ochorení môže Sociálna poisťovňa uznať klienta ako invalidného a v takom prípade by dostal poistné plnenie aj od komerčnej poisťovne. V rámci poistenia kritických chorôb je možné kryť aj závažné psychické poruchy ako je obsesívno-kompulzívna choroba, popôrodná depresia či laktačná psychóza. V rámci pripoistenia hospitalizácie môže byť čiastočne plnený aj pobyt v nemocnici kvôli psychiatrickej diagnóze.

Prečítajte si tiež: Nárok na vdovecký dôchodok po dovŕšení starobného dôchodku

Poistenie duševných chorôb môže kryť psychické problémy v dvoch prípadoch. Za prvé, poistné plnenie dostane človek v prípade, že mu diagnostikujú duševnú chorobu, ktorá je poistením krytá. Diagnóza sa musí nachádzať v zozname kritických ochorení danej poisťovne a zároveň musí spĺňať podmienky stanovené pre danú diagnózu do všeobecných poistných podmienkach. Druhou možnosťou je, že poisťovňa vyplatí plnenie vtedy, keď Sociálna poisťovňa uzná človeka za invalidného z dôvodu duševnej choroby a jeho poisťovňa ju nemá vylúčenú z krytia invalidity. Sociálna poisťovňa musí potvrdiť zníženú schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 percent alebo 70 percent podľa toho, ako je to nastavené v zmluve. Krytie invalidity aj z choroby musí byť nastavené od 40 percent.

Odborníci upozorňujú, že sa v životnom poistení stále nachádzajú viaceré výluky v súvislosti s duševnými ochoreniami. „Práve v prípade duševných ochorení sa deje to, že buď nie sú kryté vôbec alebo sú vylúčené z krytia. Tieto informácie nájde klient aj v poistných podmienkach produktov. Zamerať by sa mali na zoznam krytých diagnóz závažných ochorení a na výluky z krytia pri pripoisteniach, o ktoré majú záujem,“ vysvetľuje I. Podľa P. Hesekovej poisťovne napríklad nekryjú úrazy, ktoré vzniknú v dôsledku psychiatrickej diagnózy. Rovnako napríklad hospitalizáciu či kritické ochorenia následkom choroby, ktorá vznikla v súvislosti s užívaním alkoholu či omamných a psychotropných látok. „Rovnako je vo výluke hospitalizácia v psychiatrickej liečebni a inom zdravotníckom zariadení v dôsledku psychiatrického alebo psychologického nálezu. Pri poistení pracovnej neschopnosti je štandardne z poistného plnenia vylúčená pracovná neschopnosť v súvislosti s psychiatrickou alebo psychologickou diagnózou,“ vymenúva P. Ľudia musia počítať aj s tým, že ak mali psychické problémy, ktoré riešili s lekárom už pred vstupom do poistenia alebo majú vrodené ochorenia, v životnej poistke nebudú kryté. Platí pri nich to isté, čo pri iných druhoch poistenia. Poistenie sa totiž uzatvára na veci, ktoré sa ešte nestali.

S pribúdajúcimi prípadmi duševných chorôb sa medzi poisťovňami rozširuje ponuka ich krytia. V posledných rokoch o poistení duševných porúch hovorí napríklad aj poisťovňa Uniqa. V životnom poistení Uniqa kryje v rámci invalidity všetky psychické ochorenia. V pripoisteniach invalidity vypláca celú poistnú sumu aj pri čiastočnej invalidite a týka sa to aj psychických ochorení ako sú napríklad depresie, úzkostné stavy, panické ataky či syndróm vyhorenia v prípade, ak bude priznaná invalidita nad 40 percent. Psychické ochorenia kryje životné poistenie napríklad aj v Allianz - Slovenskej poisťovni. Ponúka ho v rámci pripoistenia hospitalizácie, práceneschopnosti alebo invalidity. Ľudia si tam môžu pripoistiť napríklad invaliditu, ktorá kryje prípady, keď invalidita nastane aj v dôsledku psychického ochorenia.

Keďže samostatné poistenie duševných chorôb neexistuje, nedá sa definovať ani jeho cena. Tá závisí od zvolených pripoistení, poistných súm, poistnej doby, vstupného vek, povolania či zdravotného stavu. Ak by išlo napríklad o človeka vo veku 30 rokov, ktorý je zdravý a pracuje v nerizikovom povolaní, pri poistnej sume 10-tisíc eur by za pripoistenie invalidity od 40 percent platil okolo desať až 12 eur. Za pripoistenie závažných ochorení by platil okolo sedem až 12 eur mesačne. Ak si nieto uzatvorí komplexné životné poistenie na viacero rizík, môže dostať na poistenie aj zľavy.

Stres a zvládanie stresových situácií

Zvládať stresové situácie je podstatné nielen pre psychické zdravie, na ktorom sa podpisujú, ale aj pre to fyzické. Stres zhoršuje príznaky už existujúcich ochorení, ale môže byť príčinou tiež nových chorôb či vlečúcich a opakujúcich sa infekcií. Prvým dôležitým krokom v riešení stresu je uvedomenie si, že sa tak vôbec deje. Na každého potom zaberá niečo iné, iste ste počas života vypozorovali, čo vás teší a čo vám robí dobre.

• Priatelia a partner/ka - pocit, že niekam patríte, že máte niekoho, na koho sa obrátiť, kto pre vás bude oporou, je veľmi dôležitý.
• Vďačnosť - aj keď sa vám nedarí, spomeňte si na to, za čo ste skutočne vďační.
• Pohyb - stačia obyčajné prechádzky po parku. Ak je to pre vás reálne, kúpte si psíka.
• Strava - dbajte aj v starobe na pestrý jedálny lístok.
• Maznáčikovia - domáce zvieratká bývajú pre jedincov v seniorskom veku veľkým zdrojom potešenia a útechy.

tags: #psychologické #problémy #v #dôchodku