Rehabilitácia členka po zlomenine: Postupy a obnova hybnosti

Zlomenina členka je bežné zranenie, ktoré si vyžaduje adekvátnu liečbu a rehabilitáciu. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o postupoch rehabilitácie členka po zlomenine, aby sa obnovila jeho sila, mobilita a funkčnosť.

Čo je zlomenina členka?

Zlomenina (tiež nazývaná fraktúra) je poranenie kosti, pri ktorom dochádza k jej úplnému alebo čiastočnému prasknutiu. Zlomeniny členka sa vyskytujú v dôsledku úrazov, pádov, nehôd alebo opakovaného natiahnutia. Rizikovým faktorom je osteoporóza (rednutie kostí), ktorá sa týka hlavne osôb starších ako 50 rokov a žien v období menopauzy. Pravidelná kontrola hustoty kostného tkaniva pomocou denzitometrie ukáže mieru rizika.

Typy zlomenín členka

Členok je tvorený koncovými časťami kostí predkolenia - ihlica (fibula) a píšťala (tibia). Tie sú navzájom spojené väzom - syndezmóza, a dokopy vytvárajú vidlicu, ktorá sa spája s členkovou kosťou (talus). Zlomeniny rozdeľujeme podľa toho, ktorá časť kĺbu je zlomená:

• Zlomenina jedného maleolu: Zlomenina vnútornej alebo vonkajšej strany členku (dolný koniec ihlice alebo píšťaly). Zvyčajne je nutný chirurgický zákrok.
• Bimaleolárna zlomenina: Zlomené sú obe dolné konce predkolenných kostí (tibia a fibula). U väčšiny aktívnych pacientov sa odporúča operácia.
• Trimaleolárna zlomenina: Poškodené sú obe kosti predkolenia (ako pri bimaleolárnej zlomenine), a navyše je zlomená aj zadná hrana dolného konca píšťaly.
• Otvorené a zatvorené zlomeniny: Pri otvorených zlomeninách je nutná operácia.

Okrem zlomenín je veľmi častým úrazom podvrtnutie či natiahnutie členkových väzov. Deje sa to vtedy, keď v kĺbe dôjde k takému rozsahu pohybu, ktorý prevyšuje elasticitu väzov.

Liečba a fixácia zlomeniny členka

Zlomená noha alebo ruka sa nezaobíde bez liečby. Liečba zlomeniny členka závisí od presného miesta a závažnosti zlomeniny. Základom je spevnenie (fixácia), ktoré zaistí pokoj pre hojenie. Podľa druhu zlomeniny sa volí aj liečba. Pri ľahkej zlomenine sa ordinujú lieky proti bolesti a nasadí sa dlaha, prípadne ortéza. Pri ťažkej fraktúre ju lekár fyzicky napráva alebo operuje, vtedy by mala rehabilitácia členka nastať až po operácii, resp. po odstránení sadry. Pri operačnom znehybnení zlomeniny sa používajú rôzne kovové materiály (skrutky, drôty a ďalšie kovové pomôcky). Spevňuje sa buď zvonku, alebo zvnútra. Pokojový režim a zvýšená poloha prispievajú aj k zníženiu opuchu.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Doba hojenia je individuálna a závisí od typu zlomeniny a rozsahu poškodenia tkanív. Obvykle sa pohybuje medzi 6 až 12 týždňami. Doba liečenia má však rôznu dĺžku v závislosti od toho, či do toho obdobia zahrnieme aj dobu pasívnu. Tá môže trvať až 1 rok podľa zložitosti zlomeniny.

Rehabilitácia po zlomenine členka

Po liečbe zvyčajne nasleduje fyzioterapia. Cieľom rehabilitácie je plne obnoviť pohyblivosť a hybnosť. Konkrétne cviky a typ fyzikálnej terapie odporučí fyzioterapeut. Dĺžka rehabilitácie závisí od typu zlomeniny i veku pacienta. Rehabilitáciu nemožno urýchliť, v opačnom prípade môže dôjsť k nenávratnému poškodeniu členku s mnohými bolestivými symptómami.

Cvičenia počas fixácie (v sadre)

Cvičiť možno začať už v čase, keď je noha ešte v sadre. Skúste nasledovné cviky:

• Krčenie a vystieranie prstov na nohách
• Krčenie celej dolnej končatiny po podložke a jej unožovanie do strany
• Aktivácia stehenného svalu pritláčaním kolena do podložky s výdržou
• Dvíhanie panvy pri čom je noha so sadrou vystretá a zapierame sa len o zdravú nohu. Niekoľkokrát tento pohyb opakujte.
• Flexovanie a vystieranie špičky nohy
• Nechajte postihnutú nohu pár minút visieť z postele a potom ju vyzdvihnite do zvýšenej polohy. Niekoľkokrát tento pohyb opakujte.
• Ak používate lakťové barly, snažte sa pomocou nich chodiť tak, aby ste nenašľapovali na zranenú nohu. Chorú nohu položte najprv dopredu a potom prejdite, resp. spravte krok na zdravú nohu za pomoci barlí a rúk.

Cvičenia po odstránení sadry

Po odstránení sadry je škála rehabilitačných cvikov väčšia. Viac než vhodné je absolvovať konzultácie s fyzioterapeutom a začať pravidelne plávať. Pri suchom tréningu členka začnite napríklad s chôdzou, pričom striedavo našľapujte najskôr len na špičky a potom aj na päty. Ďalšie cviky:

• Dlhý skok na oboch nohách a neskôr len na jednej nohe
• Vezmite fixku medzi prsty na nohe a skúste nakresliť na papier nejaký obrázok
• Beh s bočnými nášlapmi
• Chôdza po schodoch
• Cyklistika

Fyzioterapeutické metódy

Niektoré cvičenia možno vykonávať doma, iné je možné absolvovať len za pomoci špeciálnych prístrojov, dostupných iba v osobitných fyzioterapeutických ambulanciách (magnetoterapia, hydroterapia a masáže). Vhodná je aj lymfodrenáž, ktorá urýchli fúziu kostných úlomkov. Počas celej doby rehabilitácie odborník sleduje prítomnosť bolesti a opuchu v členku. Na základe toho určí, či potrebujete po operácií pomôcky, napríklad vozíček, barle, či paličku. Potom vám na mieru ukáže cviky na posilňovanie a rozhýbanie členku, cvičenia na rovnováhu a taktiež aj bedrové a kolenné cvičenia.

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

Pri cvičeniach nebuďte príliš horlivý. Najprv vykonávajte cviky vo veľmi malom uhle a zľahka. Postupne môžete zvyšovať rozsah pohybu. Cvičenie je po operácii alebo fixácii nutnosť, aby ste kĺbu prinavrátili rozsah pohyb a väzy a svaly znova zosilneli. Cvičenia v domácich podmienkach odporúčame až po konzultácii s fyzioterapeutom alebo po absolvovaní vyšetrenia kvalifikovaným ortopédom.

Výživa a podpora hojenia

Liečbu zlomenín je možné podporiť vyváženou stravou bohatou na vápnik, bielkoviny a vitamín D. Dôležitá je konzumácia jedál s veľkým obsahom bielkovín, vápnika a výživové doplnky s kolagénom na výživu svalov, kostí a kĺbov a chondroitínom, ktorý vyživuje chrupavky. Vyvarovať by ste sa naopak mali fajčeniu a nadmernej konzumácii alkoholu - oboje sa podpisuje negatívne na kvalite kostí.

Predchádzanie zlomeninám

• Podporte kvalitu kostí a svalovú hmotu pravidelnou fyzickou aktivitou.
• Vytvorte si bezpečné domáce prostredie, aby ste minimalizovali riziko pádu. Táto rada je zvlášť dôležitá pre seniorov.
• Vyvarujte sa rizikových aktivít alebo ich obmedzte.
• Dbajte na správne osvetlenie v domácnosti a odstráňte prekážky, ktoré by mohli spôsobiť pád.

Bolesti priehlavkov a členkov

Bolesti priehlavkov a členkov môžu súvisieť s úrazmi, dlhodobým preťažovaním alebo niektorými ochoreniami (napr. dnou). Bolesť členku a priehlavku sa môže prejaviť v akejkoľvek časti jedného alebo oboch členkov a priehlavkov. Môže ísť o bolesť ostrú, pálčivú alebo znecitlivujúcu. V niektorých prípadoch sa bolesť dostaví náhle, inokedy sa postupne zhoršuje. K bolestivým pocitom sa niekedy pridáva opuch, začervenaná koža či modriny.

Pri hľadaní príčiny ťažkostí lekár využíva röntgen, magnetickú rezonanciu (MR) aj počítačovú tomografiu (CT). Samozrejmosťou je fyzikálne vyšetrenie spodnej časti nohy v pozícii v stoji aj v sede a kontrola hybnosti, opuchu či citlivosti.

Liečba bolesti členku obvykle prebieha konzervatívne v domácom prostredí. V prípade závažnejších ťažkostí môžu pomôcť injekcie s kortikoidmi, ktoré majú protizápalový efekt. Chirurgická liečba sa týka napríklad pacientov s natrhnutými väzmi alebo šľachami. Dôležitým krokom je aj nosenie vhodnej obuvi - topánky by mali byť primerane široké, pohodlné a bez vysokých podpätkov.

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

Pred cvičením venujte čas zahriatiu mäkkých tkanív, aby ste predišli zraneniu. Rizikom môžu byť aj kladivkové prsty a plochá noha, preto sa v prípade týchto ťažkostí oplatí vyhľadať podiatrickú starostlivosť (odbor zaoberajúci sa starostlivosťou o nohy).

Často kladené otázky

• Ako dlho musím mať sadru? Zvyčajne 4-6 týždňov.
• V čom spočíva fyzioterapia pri zranení členka? Najskôr sa vykonávajú krúživé pohyby, prepínanie špičky dopredu a dozadu, ďalej prepíname špičku bez záťaže, neskôr s ňou. Tieto cviky sú zamerané na hybnosť členkového kĺbu. Pre získanie odporu pri cvičení môžeme použiť expandery, overbally, do ktorých tlačíme špičku postupne vo všetkých smeroch. Potom môžeme prejsť do získavania sily a stability. Medzi zvolenými cvičeniami môžu byť: výpon na špičke napr. výpony v sede pomocou expanderu, či bicyklovanie.

tags: #rehabilitacia #clenka #po #zlomenine #postupy