Rehabilitácia po artroskopii menisku: Postup, cviky a dôležité informácie

Meniskus je kľúčovou súčasťou kolenného kĺbu, pričom v každom kolene sa nachádzajú dva - vonkajší a vnútorný. Poranenia meniskov patria medzi najčastejšie zranenia kolena. Tento chrupavkovitý útvar vo vnútri kolena je pružný a zároveň pevný, plní dôležité funkcie pre správne fungovanie kolenného kĺbu.

Funkcie menisku v kolene

Úlohou menisku je:

• Prenášať a rozkladať váhu tela, čím zabraňuje ničeniu kĺbovej chrupavky.
• Zabezpečovať, aby sa kĺbne plochy netreli a nenarážali do seba v plnej sile.
• Zabezpečovať prúdenie synoviálnej tekutiny a jej obtekanie okolo plôch v kolene.
• Tlmiť nárazy pri bežných a športových aktivitách.

Poranenia menisku

Pri úraze môže dôjsť k natrhnutiu alebo roztrhnutiu menisku. Rizikové sú najmä rotačné pohyby pri športoch ako futbal, lyžovanie či korčuľovanie. U starších alebo rekreačných športovcov môže vzniknúť poranenie aj pri bežnom pohybe v dôsledku opotrebovania, napríklad pri drepe, turistike, behu alebo pri artróze kolena.

Prevencia poranení menisku

Športovému poraneniu menisku sa dá predchádzať správnym cvičením, zameraným hlavne na posilnenie stabilizátorov kolenného kĺbu. Ak sú stabilizátory dostatočne silné, nedochádza k nadmernému opotrebovaniu meniskov. Pred všetkými športovými aktivitami je vhodné vykonať rozcvičku na prekrvenie svalstva, aby sa predišlo poraneniu mäkkých štruktúr.

Operácia a rehabilitácia menisku

Pri roztrhnutí menisku je často nutná operácia, pri ktorej sa poškodené štruktúry zošijú. Liečba je často zrealizovaná artroskopicky, čo je miniinvazívny chirurgický zákrok. Kedysi sa uprednostňovalo odstránenie menisku a jeho nahradenie umelým, dnes je v chirurgii tendencia ponechať v tele to, čo mu je prirodzené.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Rehabilitácia menisku prebieha intenzívne takmer hneď po operácii. Prakticky sa s ňou začína hneď po výkone. V prvom rade rehabilitačný pracovník vysvetlí cviky, ktoré môžeme samostatne vykonávať, aby sme cvičili správne.

Cviky pri rehabilitácii menisku v domácom prostredí

Rehabilitácia menisku v domácich podmienkach je veľmi podstatnou súčasťou efektívnej liečby a rehabilitácie menisku po operácii. V domácich podmienkach môžete začať takmer ihneď. Prvé týždne budete pozorovať pri cvičení zvýšený opuch kolena - toto je prirodzené. Nepresilujte však končatinu. Opuch tiež nesmie trvať dlhodobo.

Posilnenie kvadricepsov a prekrvenie nohy

Prvým a najzákladnejším cvikom, ktorým treba začať je posilňovanie predných stehenných svalov - kvadricepsov. Týmto cvičením dochádza k zlepšeniu cirkulácie krvi a vypumpovaniu nadbytočnej krvi z kolena.

Postup:

1. Sadneme si alebo si ľahneme na podložku s vystretými dolnými končatinami.
2. Následne potiahneme špičku jednej nohy smerom k hlave a zároveň kolenom tlačíme dolu do podložky.
3. Napneme, podržíme približne 10 sekúnd a uvoľníme.

Odporúča sa 10 opakovaní a viac sérií aj niekoľkokrát denne.

Návrat hybnosti končatiny

Rehabilitáciou menisku je veľmi potrebné navrátiť komplexnú hybnosť a extenziu (vystretie) končatiny.

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

Postup:

1. Počas dňa si nohu vyberieme z ortézy (pokiaľ ju nosíme) a pätu si vyložíme napr. na stoličku tak, aby sa lýtko a koleno ničoho nedotýkali.
2. Necháme nohu 10 - 15 minút samovoľne zaťažené pod vlastnou váhou, čím sa koleno vystrie.

Tento cvik môže byť nepríjemný a bolestivý, no je nevyhnutný, hlavne okamžite po operácii. Ohýbanie kolena začíname už 2. - 3. deň po operácii a iba toľko, kým nás bolesť nezastaví. Pri vykonávaní tohto úkonu je potrebné dávať pozor, aby koleno nepresiahlo nulové postavenie a pacient sa vyhol nechcenej hypermobilite. Pokračujeme s cvikmi spomenutými vyššie.

Bicyklovanie

Ak vieme ohnúť nohu na 90% - 100%, môžeme využiť k liečbe kolena aj bicykel. Ak nám koleno prvé týždne opuchne, je to normálne. Nesmie to byť však opuch výrazný či pretrvávajúci dlhšiu dobu. Ak opuch odchádza len veľmi pozvoľna, cvičíme menej intenzívne, no radšej častejšie. Pri bolesti a opuchu môžeme použiť studené obklady, alebo si vyložíme nohu a znížime prúdenie krvi do okolia kolena.

Doba rehabilitácie menisku

Postupne obnovujeme rozsah pohybu a zlepšujeme svalovú silu. Plná záťaž a návrat k športovým aktivitám po odstránení časti menisku je cca 3 - 4 týždne, pri zošívaní menisku 3 - 4 mesiace po operácii. Pravidelné cvičenie na obnovenie sily a pohyblivosti kolena je dôležité pre úplné zotavenie po artroskopickej operácii. Je vhodné, aby ste cvičili približne 20 až 30 minút 2 až 3-krát denne.

Ďalšie rehabilitačné cviky

• Sťahovanie hamstringov: Ľahnite si alebo si sadnite s kolenami pokrčenými približne na 10°. Potiahnite päty k podlahe a stiahnite svaly na zadnej strane stehna. Vydržte 5 sekúnd a potom uvoľnite.
• Extenzia kolena so záťažou: Ľahnite si na brucho s rolkou uteráka pod členkom a na operovanej strane. Zatlačte členok do rolky uteráka. Noha by sa mala čo najviac narovnať. Vydržte 5 sekúnd a potom uvoľnite.
• Zdvíhanie nohy v predĺžení: Ľahnite si na chrbát s pokrčeným operovaným kolenom. Narovnajte koleno. Pomaly zdvihnite nohu asi o 15 cm a potom vydržte 5 sekúnd. Špičky nôh nechajte smerovať nahor. Pokračujte v zdvíhaní v 15-centimetrových intervaloch a zakaždým vydržte. Postup obráťte a vráťte sa do východiskovej polohy.
• Sťahovanie zadku: V ľahu na chrbte zatiahnite svaly zadku. Pevne držte 5 sekúnd a potom uvoľnite.
• Abdukcia v stoji: Ak je to potrebné, podoprite sa a pomaly zdvihnite operovanú končatinu dopredu, pričom koleno držte rovno. Vráťte sa do východiskovej polohy.
• Extenzia kolena s uterákom: Ľahnite si na chrbát a pod koleno si položte zrolovaný uterák. Narovnajte koleno (podopreté rolkou) a vydržte 5 sekúnd. Prsty na nohách nechajte smerovať nahor. Pomaly sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.
• Zdvíhanie nohy s natiahnutým kolenom: Ľahnite si na chrbát a pokrčte zdravé koleno. Druhé koleno narovnajte s kontrakciou štvorhlavého svalu. Teraz pomaly zdvíhajte nohu, až kým sa chodidlo nedostane do vzdialenosti asi 30 cm od podlahy. Pomaly spúšťajte nohu na podlahu a uvoľnite sa.
• Drep s oporou: Držte sa pevnej stoličky alebo pultu, pričom chodidlá sú od stoličky alebo pultu vzdialené 20 až 30 cm. Pri vystretom chrbte pomaly pokrčte kolená. NEPOKĽAKUJTE nižšie ako na 90°. Vydržte 5 až 10 sekúnd. Pomaly sa vráťte späť. Uvoľnite sa.
• Strečing kvadricepsov v stoji: V stoji s pokrčeným kolenom jemne pritiahnite pätu k zadku a pocítite natiahnutie prednej časti nohy. Vydržte 5 sekúnd.
• Bicyklovanie na stacionárnom bicykli: Ak máte k dispozícii bicykel na cvičenie, nastavte si výšku sedadla tak, aby ste sa spodnou časťou chodidla dotýkali pedálov a vykonali celú jednu otáčku. Keď zosilniete, pomaly zvyšujte odpor na bicykli Začnite bicyklovať 10 minút denne.

Čo robiť pri komplikáciách

Keď zvýšite intenzitu svojho cvičenia, môžu sa vyskytnúť dočasné komplikácie. Je to bežné. Ak vám koleno opuchne alebo vás bolí po určitej pohybovej aktivite, mali by ste túto aktivitu obmedziť alebo zastaviť, kým sa nebudete cítiť lepšie. V takom prípade odpočívajte. Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa počas prvých dní po objavení sa príznakov činnostiam, ktoré zaťažujú koleno.

Ďalšie kroky:

• Používajte studené obklady po dobu 20 minút niekoľkokrát denne. Nepoužívajte ľad priamo na kožu.
• Kompresiu vykonávajte pomocou elastického obväzu.
• Odpočívajte s kolenom nad úrovňou srdca.

Dôležitosť rehabilitácie

Vďaka vhodnému cvičeniu sa zároveň zvýšia vaše šance na dlhodobú spokojnosť s výsledkom operácie. Je preto dôležité plne sa venovať plánu rehabilitácie a spolupracovať s operatérom aj fyzioterapeutom na neustálom vytyčovaní cieľov liečby.

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

Ďalšie rehabilitačné cviky (podľa Mgr.)

Prinášame 10 jednoduchých rehabilitačných cvikov, ktoré vám pomôžu spevniť kolenný kĺb po implantácii totálnej endoprotézy (tzv.

1. Položte sa na chrbát s natiahnutými nohami. Toto cvičenie pomáha posilniť štvorhlavý stehenný sval (musculus quadriceps femoris) a zlepšuje stabilitu kolenného kĺbu.
2. V ľahu na chrbte s natiahnutými kolenami striedavo naťahujte špičky nôh smerom k brade (tzv. „fajfky“) a odtláčajte od seba k podložke (prepínajte špičky za plôškou).
3. Položte sa na chrbát, zatnite štvorhlavý stehenný sval, prepnite koleno a tlačte podkolennú jamku dole do podložky. Cvičenie pomáha zmierniť opuch kolena a posilniť dolnú časť štvorhlavého stehenného svalu.
4. V ľahu na chrbte pohybom v bedrovom kĺbe posúvajte natiahnutú dolnú končatinu po podložke do strany (unoženie) a späť (prinoženie). Cvičenie pomáha aktivovať odťahovače (abduktory), konkrétne stredný sedací sval (musculus glutaeus medius).
5. Posaďte sa na stabilnú stoličku a ohnite dolnú končatinu pod seba. Snažte sa koleno ohnúť čo najviac.
6. Posaďte sa na stoličku, ohnite dolnú končatinu v kolene čo najďalej dozadu a vydržte v tejto pozícii 15-30 sekúnd. Aby ste dosiahli väčšie ohnutie, môžete sa posunúť na stoličke dopredu a zľahka sa predkloniť. Cieľom tohto cvičenia je zvýšiť rozsah pohybu (flexia-ohnutie) v kolennom kĺbe.
7. Položte sa na chrbát s natiahnutými dolnými končatinami. Pätu opretú o podložku posúvajte smerom k sedacím svalom, končatina sa pritom ohýba v kolene a bedrovom kĺbe. Potom posúvajte pätu a chodidlo späť do východiskovej pozície. Cvičenie je zamerané na posilňovanie hamstringov (zadná skupina svalov stehna) a zlepšenie rozsahu aktívnej flexie (ohnutia) v kolene.
8. Ľahnite si na chrbát na podlahu alebo posteľ a koleno si podložte stočenou plachtou. Natiahnite predkolenie, prepnite koleno a vydržte 5 sekúnd. Potom predkolenie pomaly zveste dole a uvoľnite.
9. Položte sa na chrbát s natiahnutými dolnými končatinami. Pätu operovanej končatiny si podoprite vankúšmi tak, aby bola v kolene voľne prevesená.
10. Posaďte sa vzpriamene na stoličku a operovanú končatinu položte rovno na stoličku pred sebou . Desať minút nechajte nohu rovno natiahnutú, špičku uvoľnenú. Hneď, ako pocítite miernu bolesť, pomaly pozíciu opustite. Nechajte nohu oddýchnuť, ale hýbte s ňou. Aj toto cvičenie pomáha zvýšiť krajnú extenziu (natiahnutie) v kolene.

Pooperačná starostlivosť

Po zákroku bude oblasť vášho kolena citlivá a bolestivá. Kontrola bolesti patrí medzi základné časti procesu hojenia rán. Na zmiernenie bolesti sa používajú rôzne lieky, vrátane opioidov, nesteroidné antiflogistiká a lokálne anestetiká. Dlhodobé užívanie opioidov však vedie k závislosti. Ak užívate opioidy, je potrebné prestať užívať opioidy čo najskôr, ako vám to váš stav umožňuje, po konzultácii s lekárom.

Ďalšie odporúčania:

• Ľadovanie: Aplikujte ľad na koleno v prípade opuchu alebo bolesti. Vždy dávajte ľad cez handru, obväzy alebo uterák. Aplikujte na kolene a pravidelne striedajte.
• Obväz: Koleno opúšťate s obväzom obviazaným kolenom. Udržujte ranu čistú a suchú.
• Chôdza: Väčšina pacientov po artroskopii potrebuje barle alebo inú asistenciu. Vyvarujte sa riadeniu vozidla, kým nebudete schopní pohodlne používať nohy a kým sa neporadíte so svojím lekárom kedy môžete začať riadiť vozidlo. Návrat do bežných aktivít je možný v priebehu ôsmich týždňoch po zákroku, niekedy skôr. Pri rekonštruovaným meniskom, je zotavovanie dlhšie.

Návrat k športu

Návrat k športu by mal byť postupný a mal by závisieť od typu vykonávaného športu a od individuálneho štýlu. Začnite s nízko záťažovou aktivitou (plávanie alebo bicyklovanie). Je vhodné, aby ste sa po operácii určitý čas vyhýbali behu. Dĺžka obmedzenia bude závisieť od toho, aký typ zákroku ste podstúpili. Ak ste napríklad podstúpili rekonštrukciu ACL alebo opravu menisku, obmedzenie behu bude iné, ako keď vám bola odstránená roztrhnutá chrupavka.

tags: #rehabilitacia #po #artroskopii #menisku #postup